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    CLINICA LA MISERICORDIA INTERNACIONAL

    900465319 - 4 RHsClxFo
    Pag: 1 de 2
    Fecha: 08/03/24

    *2402421086
    G.etareo: 1

    HISTORIA CLÍNICA No. NV 24024210865599 -- HIJA DE KATHERINE DEL CARMEN RUIZ DE AVILA
    Empresa: CAJACOPI EPS S.A.S FACTURA AGRUPADA Afiliado: NIVEL 1
    Fecha Nacimiento: 17/02/2024 Edad actual : 19 DIAS Sexo: Femenino Grupo Sanguíneo: Estado Civil: Menor
    Teléfono: 3006534054 Dirección: CLL 71 # 15F-43 EL VALLE
    Barrio: EL VALLE Departamento: ATLANTICO
    Municipio: BARRANQUILLA Ocupacion: Menor de Edad
    Etnia: NINGUNO DE LOS ANTERIORES Grupo Etnico:
    Nivel Educativo: NO DEFINIDO Atención Especial: NO APLICA
    Discapacidad: NINGUNA Grupo Poblacional: RECIÉN NACIDOS
    Responsable: KATHERINE RUIZ Teléfono: 3006534054 Parentesco: Padre o Madre
    Acompañante: KATHERINE RUIZ Teléfono: 3006534054
    SEDE DE ATENCIÓN: 001 OINSAMED SAS Edad : 9 DIAS

    FOLIO 86 FECHA 26/02/2024 15:09:37 TIPO DE ATENCIÓN AMBULATORIO


    MOTIVO DE CONSULTA
    ATENCION DEL RECIEN NACIDO CONSULTA EXTERNA
    ENFERMEDAD ACTUAL
    PREVIO LAVADO DE MANOS Y ESTRICTOS PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD SE ATIENDE PACIENTE.
    HISTORIA CLINICA RECIEN NACIDO
    RECIEN NACIDO DE SEXO FEMENINO DE 9 DIAS DE VIDA
    ANTECEDENTES DEL NEONATO:1. SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA SECUNDARIO A:
    - DEPRESIÓN AL NACER + APGAR BAJO RECUPERADO + FALLO VENTILATORIO REQUIRIUO ARM X TRES DIAS .
    HIJO DE MADRE CON HIPOTIROIDISMO EN TRATAMIENTO.ICTERICIA NEONATAL RESUELTO
    - NACIDO POR CESAREA
    - PESO: 3400 GRAMOS
    - TALLA: CMS
    - GS: 0 +
    - ALIMENTACION: LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
    - VACUNAS DE INICIO: SI
    - TSH NEONATAL RESULTADOS DENTRO DE LIMITES NORMALES
    ANTECEDENTES MATERNOS:
    - MADRE DE 28 AÑOS DE EDAD,
    - G2C2
    - EMBARAZO 38 SEMANAS
    - CESAREA MOTIVADA POR CESAREA ANTERIRO
    - CONTROLES PRENATALES: SI
    - SEROLOGIA DE TOXOPLASMA-VDRL-HIV -STREPTOCOCO: NEGATIVO
    - GS: O +
    FRECUENCIA CARDIACA: 128 LATIDOS X MINUTO M
    FRECUENCIA RESPIRATORIA: 40 RESPIRACIONES X MINUTO
    PESO HOY: 3300 GRAMOS
    TALLA : 52 CENTIMETROS
    PERIMETRO CEFALICO: 35 CENTIMETROS
    EXAMEN FÍSICO
    -CABEZA Y ORAL: NORMOCEFALO, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA, NO ACABALGAMIENTO DE SUTURAS, SIN LESIONES EN CUERO
    CABELLUDO, APERTURA OCULAR ESPONTÁNEA. NARINAS PERMEABLES, PABELLÓN AURICULAR CON BUENA IMPLANTACIÓN.
    -CUELLO: MÓVIL.
    -TÓRAX SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES NI RETRACCIONES, PRECORDIO NORMODINAMICO,
    -PULMONES: BUENA ENTRADA DE AIRE, SIMETRICA Y ADECUADA EN AMBOS CAMPOS PULMONARES.
    -CARDIACO: PRECORDIO CALMO, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS.
    -ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN MASAS,NO DISCOMFORT A LA PALPACION. ONFALO SANO
    -GENITALES NORMO CONFIGURADOS EXTERNAMENTE PARA SEXO Y EDAD

    7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1048323215


    CLINICA LA MISERICORDIA INTERNACIONAL
    900465319 - 4 RHsClxFo
    Pag: 2 de 2
    Fecha: 08/03/24

    *2402421086
    G.etareo: 1

    HISTORIA CLÍNICA No. NV 24024210865599 -- HIJA DE KATHERINE DEL CARMEN RUIZ DE AVILA
    Empresa: CAJACOPI EPS S.A.S FACTURA AGRUPADA Afiliado: NIVEL 1
    Fecha Nacimiento: 17/02/2024 Edad actual : 19 DIAS Sexo: Femenino Grupo Sanguíneo: Estado Civil: Menor
    Teléfono: 3006534054 Dirección: CLL 71 # 15F-43 EL VALLE
    Barrio: EL VALLE Departamento: ATLANTICO
    Municipio: BARRANQUILLA Ocupacion: Menor de Edad
    Etnia: NINGUNO DE LOS ANTERIORES Grupo Etnico:
    Nivel Educativo: NO DEFINIDO Atención Especial: NO APLICA
    Discapacidad: NINGUNA Grupo Poblacional: RECIÉN NACIDOS
    Responsable: KATHERINE RUIZ Teléfono: 3006534054 Parentesco: Padre o Madre
    Acompañante: KATHERINE RUIZ Teléfono: 3006534054
    -EXTREMIDADES SIMETRICAS, MOVILES
    -PIEL ICTERICIA CARA Y TRONCO , LLENADO CAPILAR 2 SEGUNDOS
    -SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: ACTIVO, REACTIVO A ESTIMULOS EXTERNOS, TONOS EN RELACION A LA EDAD GESTACIONAL
    IDXS:
    RECIEN NACIDO SANO
    ICTERICIA NEONATAL
    CONDUCTA: PAUTAS DE ALARMA Y PUERICULTURA CONTROL X CONSULTA EXTERNA DE PEDIATRIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO .
    SE SOLICITA POTENCIALES VISUALES Y AUDITIVOS .
    RECLAMAR TSH NEONATAL

    DIAGNÓSTICO P599 ICTERICIA NEONATAL NO ESPECIFICADA Tipo PRINCIPAL

    ALEX ENRIQUE SANTIAGO RETAMOSO


    Reg. 14346
    PEDIATRIA PERINATAL Y NEONATOLOGIA

    7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1048323215

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