Fibrilación Auricular

INTEGRANTES:
Flores Salgado Elisa Angel

Jarillo Aguilar Juan Antonio
Oropeza Ramírez Luisa Fernanda
DEFINICIÓN
Taquiarritmia supraventricular con activación eléctrica auricular
descoordinada y consecuentemente contracción auricular ineficiente
Características
electrocardiográficas:
Intervalos R-R
completamente
irregulares
Ausencia de ondas P
identificables y repetidas
Activación auricular
irregular
DEFINICIÓN
FIBRILACIÓN AURICULAR
FA FA CLÍNICA OTRAS
FA sintomática o asintomática EPISODIOS DE FRECUENCIA

FA SUBCLÍNICA
documentada por ECG de AURICULAR RÁPIDA
superficie
≥30 s o trazado completo -Frecuencia. ≥175 lpm Incluye
-Duración ≥ 5 minutos AHRE
Flutter auricular o
Dispositivo implantado taquicardia auricular
Electrodo auricular Episodios de FA
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia de FA en adultos 2-4%
Arritmia cardiaca sostenida más frecuente en adultos

México
Mundo
Población hispana
7.3% en 65-74 años
9.4% en 75-84 años
FACTORES
DE RIESGO
FISIOPATOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Asintomática Sintomática
Hemodinámicamente estable Hemodinámicamente inestable
Síncope
Dolor o presión en el pecho Hipotensión sintomática
Poca tolerancia en ejercicio IC aguda, edema
Mareo pulmonar
Síntomas
Síncope Isquemia miocárdica en
generales
Trastornos del sueño desarrollo
Shock cardiogénico
RESULTADOS RELACIONADOS CON LA FA
Resultado Frecuencia Causa
Tratamiento de la FA, relacionada con IC, IM o síntomas

Tasa anual de
relacionados con la FA
hospitalización del
• Complicaciones relacionadas con el tratamiento
10-40%
> 60% de los • Relacionada con la carga de la FA, comorbilidades, función

pacientes psicológica y medicación
• Personalidad tipo D
• Síntomas graves y CdV reducida

En un 16-20%
• Efectos secundarios de fármaco
• Lesiones en la materia blanca cerebral

HR 1,4/1,6
• Hipoperfusión
• Microembolias
En un 20-30% • Frecuencia ventricular excesiva

de los pacientes • Contracciones ventriculares irregulares
con FA • Una causa primaria subyacente de la FA
Un 20-30% de
• Cardioembólico
todos los ictus
• Relacionado con ateroma vascular comórbido
isquémicos, el
10% de los ictus
criptogénicos
Aumento de 1,5- • IC, comorbilidades

3,5 veces • Ictus
CLASIFICACIÓN DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR
Patrón FA Definición
La FA no ha sido diagnosticada antes,

FA diagnosticada por primera vez independientemente de la duración de la arritmia o la
presencia y la gravedad de los síntomas relacionados.
FA paroxística La FA se revierte espontáneamente o con una

intervención en los primeros 7 días
La FA se mantiene durante más de 7 días, incluidos los

FA persistente episodios que se terminan por cardioversión
farmacológica o eléctrica tras más de 7 días
TERMINOS QUE NO SE DEBEN EMPLEAR
Los avances en el conocimiento de la fisiopatología de

la FA muestran que en cada paciente existe una causa
FA aislada
para la FA. Por lo tanto, este término histórico puede
producir confusión y no se debe emplear
Diferencia a los pacientes con estenosis mitral

FA valvular/no valvular
moderada/grave o válvulas cardiacas mecánicas de
otros pacientes con FA, pero puede ser confuso
Tiene varias definiciones y no se debe emplear para

FA crónica
describir a poblaciones de pacientes con FA
CLASIFICACIÓN DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR
FA continua más de 1 año tras adoptar una estrategia

FA persistente de larga duración
para el control del ritmo cardiaco
El paciente y el médico asumen la FA y no se adoptan

nuevas medidas para restaurar o mantener el ritmo
FA permanente
sinusal. La FA permanente representa más una actitud
terapéutica del paciente y el médico que un atributo
fisiopatológico inherente a la FA.
FACTORES DE RIESGO PARA PROGRESIÓN
Edad
Insuficiencia cardiaca
Hipertensión
Enfermedades pulmonares crónicas
Diabetes mellitus
Antecedente de ictus
CRIBADO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR
Sensibilidad Especificidad
Toma de pulso 87-97% 70-81%
Monitores de PA automatizados
93-100% 86-92%
ECG de una derivación

94-98% 76-95%
Aplicaciones para móviles

91,5-98,5% 91,4-100%
Relojes 97-99% 83-94%

DIAGNÓSTICO
Para todos los px

con FA, se
recomienda realizar
ECG de 12
derivaciones para
establecer el
diagnóstico de FA
My EKG. (Consultado en 2024). Fibrilación Auricular en electrocardiograma. Recuperado en: https://www.my-ekg.com/arritmias-cardiacas/fibrilacion-auricular.html

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE LA FA
4-6 meses seguimiento
Revista Española de Cardiología. (2021). Guía ESC 2020 sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular, desarrollada en colaboración de la European
Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Guía de Práctica Clínica.
CLASIFICACIÓN ESTRUCTURADA
GRAVEDAD
DE LOS
SÍNTOMAS
RIESGO DE
ICTUS
ESCALA
CHA2DSVASC
Puntuación máxima: 9
CARGA DE FA (TEMPORALIDAD)
GRAVEDAD DEL SUSTRATO
MANEJO
INTEGRADO--> HOLÍSTICO--> CENTRADO AL PX
MANEJO ABC
A
ANTICOAGULACIÓN /
PREVENCIÓN DE ICTUS
AVK: Antagonistas de
la Vitamina K
CONTRAINDICACIONES Sangrado activo serio
Trombocitopenia <50.000
ABSOLUTAS Anemia severa no explicada
Reciente sangrado de alto riesgo
Mecanismo de acción: Mecanismo de acción:
Mecanismo de Mecanismo de acción:
Potente inhibidor directo de la inhibidor directo del factor Xa
acción: inhibe el factor Xa libre y la
trombina, competitivo y altamente selectivo, La inhibición
Potente inhibidor actividad de la
reversible. Dado que la trombina del factor Xa interrumpe las vías
reversible, directo y protrombinasa. La inhibición
permite la conversión de intrínseca y extrínseca de la
selectivo del factor Xa, del factor Xa en la cascada de
fibrinógeno a fibrina en la cascada cascada de la coagulación de la
inhibe indirectamente la coagulación reduce la
de coagulación, su inhibición sangre, inhibiendo tanto la
agregación plaquetaria producción de trombina,
impide la formación de trombos formación de trombina como la
inducida por la trombina prolonga el tiempo de
formación de trombos
coagulación y reduce el riesgo
de formación de trombos.
B
BUEN CONTROL DE
LOS SÍNTOMAS
C
COMORBILIDADES
POR SU ATENCIÓN
GRACIAS

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FA sintomática o asintomática EPISODIOS DE FRECUENCIA

Arritmia cardiaca sostenida más frecuente en adultos

Hemodinámicamente estable Hemodinámicamente inestable

Tratamiento de la FA, relacionada con IC, IM o síntomas

> 60% de los • Relacionada con la carga de la FA, comorbilidades, función

• Síntomas graves y CdV reducida

• Lesiones en la materia blanca cerebral

En un 20-30% • Frecuencia ventricular excesiva

Resultado Frecuencia Causa

Aumento de 1,5- • IC, comorbilidades

La FA no ha sido diagnosticada antes,

FA paroxística La FA se revierte espontáneamente o con una

La FA se mantiene durante más de 7 días, incluidos los

Los avances en el conocimiento de la fisiopatología de

Diferencia a los pacientes con estenosis mitral

Tiene varias definiciones y no se debe emplear para

FA continua más de 1 año tras adoptar una estrategia

El paciente y el médico asumen la FA y no se adoptan

Toma de pulso 87-97% 70-81%

ECG de una derivación

Aplicaciones para móviles

Relojes 97-99% 83-94%

Para todos los px

My EKG. (Consultado en 2024). Fibrilación Auricular en electrocardiograma. Recuperado en: https://www.my-ekg.com/arritmias-cardiacas/fibrilacion-auricular.html

4-6 meses seguimiento

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