UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CUIDADO ENFERMO AL NIÑO Y ADOLESCENTE

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DOCENTE:

MG. BAXSY KASENG LLERENA

ALUMNAS:

YEMIRA FRANSHESCA CCASA MEDINA

KAREN ISABEL CHAHUARES MARCA

AREQUIPA – PERÚ

2019
 INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la metodología científica del

quehacer profesional, es un proceso intelectual y deliberado, estructurado de
acuerdo a una serie de etapas, ordenadas lógicamente, que se utilizan para
planificar cuidados personalizados, dirigidos a procurar el mayor bienestar de la
persona atendida.

El Proceso de Atención de Enfermería es un sistema de planificación en la

ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración,
diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE
configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí con el objetivo
de llevar cabo tareas de competencia del área del personal de Enfermería para
contribuir a la recuperación de la salud del paciente.

En los últimos años la enseñanza y aplicación del PAE se considera un

instrumento que fomenta la innovación y creatividad en la solución de problemas,
beneficiando no sólo el estado de salud del usuario del sistema (individuo, familia,
grupo, comunidad) sino al propio enfermero, pues le permite incrementar la
profesionalización.

La utilización de un método científico de trabajo en enfermería exige aplicar la

base teórica como fundamento de las decisiones que se toman al momento de
brindar cuidado y ayuda; guía el ejercicio de la práctica clínica; permite organizar
pensamientos, observaciones e interpretaciones y asegura la calidad de la
prestación. Asimismo, permite evaluar el resultado de las intervenciones
realizadas. Por último, exige del profesional, el desarrollo de capacidades
intelectuales, técnicas e interpersonales, para satisfacer las necesidades de las
personas.
 CAPÍTULO I

1.1. OBJETIVOS:
a. Objetivo General:
Brindar cuidados de enfermería mediante la aplicación de un plan de cuidados
de enfermería estandarizados al niño o adolescente.

b. Objetivos Específicos:
- Detectar factores de riesgo para el niño o adolescente
- Realizar diagnósticos de enfermería
- Elaborar y brindar planes de cuidados estandarizados que ayuden a la mejoría
del estado de salud del paciente y para una atención oportuna de calidad.
- Ejecutar acciones de enfermería
- Evaluar los cuidados de enfermería brindados a un niño o adolescente.
 CAPITULO II

MARCO TEORICO
1. ALIMENTACIÓN EFICAZ DEL LACTANTE

La leche materna es el mejor alimento para el lactante durante los primeros

meses de vida. Cubre las necesidades nutricionales para su adecuado
crecimiento y desarrollo físico y desde el punto de vista emocional le asegura
el establecimiento de un buen vínculo madre-hijo y una adecuada relación de
apego seguro con su madre, ambos esenciales para un correcto desarrollo
como persona independiente y segura. Por todo ello la lactancia materna es
considerada el método de referencia para la alimentación y crianza del lactante
y el niño pequeño.

La superioridad de la leche materna sobre cualquier otro alimento (leche de

fórmula artificial) para la nutrición y desarrollo del bebé durante los primeros
meses de vida ha quedado bien demostrada en numerosos estudios
científicos, que señalan un mayor riesgo de numerosos problemas de salud en
los niños no alimentados con leche materna, entre los que cabe resaltar un
mayor riesgo de muerte súbita del lactante y de muerte durante el primer año
de vida, así como de padecer infecciones gastrointestinales, respiratorias y
urinarias y de que estas sean más graves y ocasionen ingresos hospitalarios. A
largo plazo los niños no amamantados padecen con más frecuencia dermatitis
atópica, alergia, asma, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal,
obesidad, Diabetes Mellitus, esclerosis múltiple y cáncer. Las niñas no
amamantadas tienen mayor riesgo de cáncer de mama en la edad adulta. Los
lactantes no alimentados al pecho presentan peores resultados en los test de
inteligencia
 y tienen un riesgo más elevado de padecer hiperactividad, ansiedad y
depresión, así como de sufrir maltrato infantil.

Niños de 9-12 meses:

 Continúe dándole comidas espesas (desmenuzado o picadito) y

variadas 5 veces al día utilizando alimentos de la olla familiar.
 Agregar a sus comidas por lo menos 2 cucharadas de alimentos de
origen animal que contienen hierro, al menos 3 días a la semana
(hígado, pescado, sangrecita).
 Preparar menestras sin cáscara, (lentejas, habas, arvejas, frijoles), por
lo menos 3 días a la semana. Por cada cucharada de menestras sírvale
2 cucharadas de arroz, trigo, quinua, cebada, papa, camote, yuca o
maíz
 Servir 3/4 de plato de comida espesa o picadita.
 Darle 1 fruta y 1 verdura de color amarillo, anaranjado o verde oscuro
cada día.
 Agregar 1 cucharadita de aceite o grasa en sus comidas.
 Después de la comida darle pecho todas las veces que el niño quiera.

2. PATRÓN DEL SUEÑO

Al principio, para los padres el sueño de los bebés es todo un interrogante. Nos
preocupa saber cuánto debería dormir el niño, con cuánta frecuencia y en qué
tramos, de noche, en la siesta, durante el día, según va creciendo y a medida que
pasa el tiempo.

Y es que conseguir que un bebé duerma durante toda la noche es a lo que aspira
todo padre de un recién nacido… Y si no ya lo verás: pronto, los baños calientes,
los pijamas suaves y los cuentos antes de dormir, se volverán parte de vuestra
rutina.
Edad del bebé y cantidad aproximada de horas de sueño necesarias:

 Recién nacido: 16 a 20 horas diarias

 3 semanas: 16 a 18 horas diarias.
 6 semanas: 15 a 16 horas diarias.
 4 meses: 9 a 12 horas más dos siestas (de 2 a 3 horas cada una).
 6 meses: 11 horas más dos siestas (de 2 a 3 horas cada una).
 9 meses: 11 a 12 horas más dos siestas (de 1 a 2 horas cada una).
 1 año: 10 a 11 horas más dos siestas (de 1 a 2 horas cada una).
 18 meses: 13 horas más una o dos siestas (de 1 a 2 horas cada una).
 2 años: 11 a 12 horas más una siesta (de 2 horas).
 3 años: 10 a 11 horas más una siesta (de 2 horas).

El sueño en el recién nacido

Tu bebé recién nacido no conoce la diferencia entre el día y la noche. Necesita

dormir y alimentarse continuamente, de manera que el día y la noche no le
importan mucho. En general, dormirá alrededor de 16 a 18 horas diarias, y
normalmente de dos a cuatro horas seguidas, durante todo el día. Ah, y cuando se
despierte estará hambriento.

Para empezar a enseñarle la diferencia entre el día y la noche, puedes

comportarte de manera diferente a distintas horas. Durante el día, háblale más
mientras lo alimentas. Durante la noche, compórtate con más calma y emplea un
tono de voz más suave. Con el tiempo comprenderá la diferencia y empezará a
dormir más de noche.

Un consejo: cuando tu bebé estaba en el útero, los movimientos que hacías al

caminar le producían sueño… No es sorprendente entonces que siga disfrutando
de ese suave bamboleo. Si esto no funciona, ten en cuenta que arroparle también
le ayudará a sentirse "en casa", ¿sabías que hay muchos bebés que concilian el
sueño con la música?
Cómo duerme un bebé de 3 semanas

Aunque siga despertándose para comer durante la noche, probablemente dormirá

períodos ininterrumpidos más largos, quizá durante tres o cuatro horas. También
empieza a permanecer despierto por períodos más largos.

Recuerda que si estás amamantándolo, tus hormonas han reorganizado sus

patrones de sueño para que coincidan con los del bebé. Si te das una oportunidad,
estas hormonas pueden ayudarte a evitar los trastornos del sueño. Los bebés que
se alimentan con leche de iniciación pueden dormir períodos más largos, porque
esta tiende a permanecer más tiempo en sus estómagos.

Sugerencia: si el bebé tiende a dormir todo el día y también mientras lo alimentas,

trata de despertarlo para comer. Necesita aprender que el período de sueño más
largo tiene lugar durante la noche. Ayúdale integrándole al centro de la actividad
familiar alrededor de las 4 de la tarde, y aunque duerma, siéntale en posición
vertical en una silla para bebés, un portabebés o una silla mecedora. Luego dale
un baño alrededor de las 7 u 8 de la tarde, esto le mantendrá despierto y le
relajará a la vez para caer en un sueño largo posterior.

Cuánto duerme un bebé de 2 meses

Tu bebé ya empieza a quedarse dormido por su cuenta, pero es probable que

todavía necesite que le despierten para alimentarse durante la noche. A pesar de
que el patrón de sueño está empezando a regularizarse, debes seguirle la pista de
cerca: es demasiado pronto para establecer un horario, así que tratar de imponerle
uno no sería aconsejable.

Los bebés a esta edad duermen un poco menos cada día, en comparación con un
recién nacido. En promedio, duermen entre 15 y 16 horas aproximadamente. Tu
bebé dormirá la mayoría de estas horas durante la noche (aunque normalmente
no duerma del tirón) y permanecerá más tiempo despierto durante el día, aunque
se las arreglará para dormir unas tres siestas diarias, más o menos. Como
siempre, esto varía según el bebé.
Sugerencia: es normal que llore un poquito al despertarse, y aunque todavía
tengas que ir a verle si se despierta y llora, dale un poco de tiempo (espera más o
menos unos cinco minutos) a ver si logra calmarse por su cuenta.

Dormir a los 4 meses

En promedio, un bebé de 4 meses duerme entre nueve y once horas cada noche,
y dos siestas diarias de dos a tres horas cada una. Los días que duerma menos
siesta, serán los que dedique a dormir más horas de sueño durante la noche.

Ahora el niño es más capaz de quedarse dormido por su cuenta. Es tiempo de

establecer una pauta, ya que la rutina es muy importante para tu bebé de 4
meses. Por tanto, trata de asegurarte de que la hora de acostarse y las siestas
ocurran en el mismo horario y de la misma forma todos los días. No debes ser
estricto, sino lo más consecuente posible.

Sugerencia: ya es capaz de desplazarse un poco y es probable que se mueva

alrededor de su cuna. Considera ponerle un pijama para bebés, o terminará
destapado y se despertará con frío. Revisa la etiqueta para asegurarse de que sea
resistente al fuego.

Los patrones de sueño son distintos para todos, circunstancias especiales como
una enfermedad o el hecho de dormir en una cama extraña (en casa de la abuela,
por ejemplo) podrían afectar el patrón de sueño del niño. De lo contrario… podría
decirse que tu bebé está acostumbrándose a sus propios patrones.

En promedio, un niño de seis meses duerme alrededor de 11 horas cada noche y

se ha habituado a dos siestas de una a dos horas, normalmente por la mañana y
en las primeras horas de la tarde. Casi todos los bebés saludables de 6 meses
pueden dormir toda la noche, sin necesidad de alimentarse a medianoche o por la
mañana temprano, a menos que desees estar con tu bebé o trates de mantener tu
producción de leche.
Sin embargo, está empezando a ser más cabezota: esta es tu última oportunidad
para decidir dónde quieres que duerma sin que él tenga voz y voto. ¡Idear rutinas
rígidas para la hora de dormir le ayudarán a dormirse por su cuenta!

Sugerencia: aquí tienes algunas prácticas que te ayudarán:

Acuesta a tu bebé cuando todavía esté despierto, así se quedará dormido en su

propia cama.

Ojo: si lo alimentas o lo meces para que se quede dormido, esperará que hagas lo
mismo a medianoche.

Dale un juguete o peluche para ayudarle a quedarse dormido. Una mantita

especial también le servirá.

Los “problemillas” de los 9 meses

Los problemas relacionados con el sueño son muy comunes a los 8 o 9 meses.
Aunque antes durmiera toda la noche, ahora puede despertarse… ¡y despertar a
todos los demás miembros de la familia!

Los bebés de 9 meses duermen alrededor de 11 a 12 horas por la noche, y al

igual que antes, se despertará varias veces durante la noche. Sin embargo, lo que
marca la diferencia en esta etapa es que se acuerda de ti y te extraña cada vez
que se despierta. Si está acostumbrado a que lo acunen o lo mimen para
quedarse dormido, esperará que ocurra lo mismo a medianoche. A ti te
corresponde decidir si estás preparada para ser parte de esta rutina o si deseas
que aprenda a dormirse por su cuenta.

Normalmente el niño duerme dos siestas a esta edad. Tanto la de la mañana

como la de la tarde duran normalmente de una a dos horas. En tu calidad de
padre o madre, sabes mejor que nadie la cantidad de horas de sueño que el niño
necesita. No obstante, independientemente de cuál sea su promedio personal de
horas de sueño, dormirá menos por la noche si sus siestas son muy largas.
Sugerencia: los niños tienden a dormir más cuando están enfermos, y es poco
común aumentar la siesta habitual en más de una hora. Si tu bebé duerme más de
una hora adicional debido a la enfermedad, programa de inmediato una visita a tu
pediatra.

La rutina de sueño con 1 año

En el primer año, comienzan los problemas a la hora de dormir. El niño está tan
entusiasmado con sus nuevas capacidades que lograr que se tranquilice para ir a
dormir se hace cada vez más difícil. Así que hará lo imposible para que lo cojas en
brazos... Sin embargo, mantener una rutina a la hora de acostarse os ayudará a
ambos en los meses venideros.

El típico niño de un año duerme entre 10 y 11 horas por la noche y un par de

siestas de una a dos horas en el día. Como siempre, dependen del niño las horas
de sueño que va a necesitar.

3. DESARROLLO DE LOS DIENTES

Los dientes de tu hijo empiezan a desarrollarse bajo sus encías desde antes de
nacer, cuando aún está en tu vientre. Aquí te presentamos una línea cronológica
para que sepas cuándo aparecerán esas lindas perlitas que son los dientes de
leche de tu bebé, y cuándo se caerán, dando paso a los dientes permanentes.

Esta guía es muy general. Es perfectamente normal que a un bebé le salga el

primer diente a los tres meses o que no aparezca hasta su primer cumpleaños
(algunos bebés hasta nacen con dientes). También es normal que a tu bebé le
salgan y se le caigan los dientes en un orden diferente al que te detallamos aquí.

 Incisivos centrales inferiores: de 6 a 10 meses

La dentición comienza y las encías de tu bebé pueden inflamarse y enrojecerse

por donde están saliendo los dientes. Es común que los dos primeros dientes
salgan al mismo tiempo, usualmente abajo y en el centro (incisivos centrales
inferiores).
Dato interesante: A las niñas casi siempre les salen los dientes antes que a los
niños.

 Incisivos centrales superiores: de 8 a 12 meses

Aparecen los incisivos superiores centrales (dientes centrales de arriba).

Dato interesante: Los dientes de leche tienen orillas onduladas que se van
desgastando de forma natural por su uso.

 Incisivos laterales superiores: de 9 a 13 meses

Emergen los incisivos laterales superiores, los dientes que están a ambos lados
de los dos dientes centrales, y ahora tu bebé parece tener una hilera de cuatro
caramelitos Tic Tacs.

Dato interesante: Los dientes suelen aparecer en pares – uno a la derecha y otro a
la izquierda.

 Incisivos laterales inferiores: de 10 a 16 meses

Emergen los incisivos laterales inferiores, los dientes que están a ambos lados de
los dos dientes centrales de abajo. Ahora tu bebé ya luce una sonrisa llena de
dientes.

Dato interesante: Los dientes de leche les guardan el lugar a los dientes
permanentes, que se están desarrollando bajo las encías.

 Primeros molares superiores

Las primeras muelas de tu hijo –esos dientes anchos al fondo de la boca– salen
en las encías de arriba entre los 13 y los 19 meses. No serán de gran utilidad
hasta que sus compañeras de abajo salgan.

 Primeros molares inferiores

Las muelas de abajo salen entre los 14 y los 18 meses. ¡Ahora tu pequeño puede
enseñarles a esas galletas crujientes quién manda!

 Caninos superiores

También llamados colmillos, los caninos superiores llenan los espacios entre los
dientes y las primeras muelas, de los 16 a los 22 meses.

Dato curioso: El nombre de estos dientes es alusivo a los dientes de los perritos.

 Caninos inferiores

Los colmillos inferiores aparecen entre los 17 y los 23 meses. La sonrisa de tu hijo
es probablemente la más brillante que tendrá en la vida, pues los dientes de leche
son más blancos que los dientes permanentes.

 Segundos molares inferiores

Las muelas del fondo usualmente salen primero en la parte inferior, entre los 23 y
los 31 meses. Los niños no suelen quejarse por el dolor en esta etapa, tal vez
porque para entonces se ocupan en pedir que les leas su libro favorito ¡cinco
veces seguidas!

 Segundas muelas superiores

Los últimos dientes, las muelas superiores de atrás, salen entre los 25 y los 33
meses. Cuando tu niño cumpla 3 años, probablemente tendrá ya un juego
completo de 20 dientes de leche y una sonrisa brillante.
 CAPITULO III

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN
DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRES Y APELLIDOS: Valentina Josefa Pantaleón Quintana

EDAD: 11 meses

SEXO: femenino

NATURAL: Arequipa

DIRECCION: Calle Jose Carlos Mariátegui #219

FECHA DE INGRESO: 29 – 04 – 2019

INFORMANTE: Cecilia Quintana (Madre)

FECHA DE NACIMIENTO: 29 – 05 – 2019

RAZA: mestiza

RELIGION: católica

DNI: 40803509

EXAMEN CLINICO

ESTADO GENERAL: regular estado

ESTADO DE NUTRICION: regular estado

ESTADO DE CONCIENCIA: despierta – consciente

PESO: 8. 400 kilos

TALLA: 69.7 cm

PIEL COLOR: turgente

CABEZA CONFORMACION: normo -cefálica

OJOS SIMETRICOS: si

ESCLEROTICAS: limpias

TONO OCULAR: conservado

CONJUNTIVAS: rosadas

ESTRABISMO: no

PUPILAS: foto-reactivas

OIDOS CONFORMACION: adecuada

BOCA SIMETRICA: si

ENCIAS: rosadas

CUELLO: cilíndrico, simétrico

TORAX INSPECCION: móvil, simétrico, mamas conservadas

ABDOMEN: blando – depresible, no hay dolor ante la palpación

GENITOURINARIO: acuerdo a edad y sexo

EXTREMIDADES: móviles simétricos

HISTORIA DE LA PACIENTE:

La paciente entra al servicio de CRED (crecimiento y desarrollo), a cargo del

departamento de enfermería. Se le realiza el saludo cordial y se procede con la
toma de peso, talla, perímetro cefálico, se realiza el examen físico cefalocaudal,
encontrando a la niña en condiciones favorables, deficiencia en higiene de cabeza
y uñas. Seguidamente se le realiza una evaluación para verificar el cumplimento
de actividades que para su edad debe de cumplir, ejemplo: realizar pinza con el
dedo índice y pulgar, etc.
 DIAGNÓSTICO

INTERVENCIONES
DIAGNOSTICO OBJETIVO (NOC) BASE CIENTÍFICA
(NIC)

Una buena nutrición y

 Orientar a la madre a la
una dieta balanceada
Dominio: Nutrición importancia de la
ayudan a que los niños
alimentación para que
Clase: ingestión crezcan saludables. No
Contribuir a la permanencia contribuya al buen
importa si es un niño
de la buena alimentación desarrollo de la menor.
pequeño o un
del menor.  Informar sobre la
adolescente, tener las
Patrón de alimentación incorporación de
medidas necesarias para
eficaz del lactante proteínas en la dieta,
mejorar la nutrición y
más que carbohidratos.
formar buenos hábitos
alimenticios, contribuye
para el buen desarrollo
del niño o adolescente.
 El niño de 1 año debe
Dominio: Actividad /
dormir una media de 10 a
Reposo
11 horas más dos siestas
Clase: Reposo /
Sueño Regular la cantidad de  Determinar el esquema (de 1 a 2 horas cada una).

sueño es congruente con de sueño/vigilancia del Éstos previenen sobre la

paciente. importancia de mantener
las necesidades de
Trastorno del patrón
desarrollo.  Explicar la importancia las rutinas en los niños y
del sueño especialmente para que no
de un sueño, etc.
pueda repercutir en sus
resultados de desarrollo y
una mayor irritabilidad.
Dominio: Nutrición

Clase: Ingestión

Los primeros dientes son

los incisivos, los cuales se
Falta de piezas  Fomentar la lactancia
dentales. utilizan para cortar. Los
materna. La nutrición
niños pequeños
adecuada es importante
normalmente deshacen su
para la salud dental. Los
alimento con la encía o
dientes necesitan para su
usan las manos para
desarrollo calcio, fósforo,
llevarse pedacitos de
flúor y vitaminas A, C y D.
comida blanda a la boca.
Mejorar nutrición de la  Controlar el crecimiento y
Los molares, los cuales son
menor de acuerdo a su desarrollo de la menor
los últimos en aparecer,
crecimiento y desarrollo de  Fomentar las revisiones
sirven para triturar
sus piezas dentales. dentales regulares.
alimentos más duros, de
 Fomentar prácticas de modo que los niños no
cuidados y alimentación consumen esa clase de
del menor de 3 años alimentos sino hasta el
 Las sesiones segundo o tercer año de
demostrativas de platos vida. Hasta entonces,
nutritivos. pueden ingerir una gran
variedad de alimentos
blandos.
 PLANEACIÓN
1. PATRÓN DE ALIMENTACIÓN EFICAZ DEL LACTANTE:
 Orientar a la madre a la importancia de la alimentación para que
contribuya al buen desarrollo de la menor.
 Informar sobre la incorporación de proteínas en la dieta, más que
carbohidratos.
 EJECUCIÓN
1. PATRÓN DE ALIMENTACIÓN EFICAZ DEL LACTANTE:

 Se oriento a la madre en la importancia de la alimentación para que

contribuya al buen desarrollo de la menor.
 Se informar sobre la incorporación de proteínas en la dieta, más que
carbohidratos, para ayudar al crecimiento eficaz de la paciente.
 EVALUACIÓN
1. PATRÓN DE ALIMENTACIÓN EFICAZ DEL LACTANTE:

Se puedo realizar la educación a la madre de la menor Valentina, donde se

le informa y educa sobre la importancia que tiene la alimentación ahora, ya
que la lactancia materna no contribuye a la nueva alimentación que ella
necesita para que su crecimiento sea eficiente. Se le informa además sobre
los alimentos que debe de contener el plato de Valentina, indicando que
debe contener más proteínas que carbohidratos, complementarlo con
verduras y la hidratación.
 BIBLIOGRAFÍA

 NANDA Internacional 2009 – 2011, Diagnósticos enfermeros Editorial

Edide. S.L.
 DUGAS, 2000. TRATADO DE ENFERMERIA PRACTICA, 5ª edición.
 http://www.minsal.cl/portal/url/item/
ab1f8c5957eb9d59e04001011e016ad7.pdf
 VALDIVIA S. ZAMALLOA I. DIAZ B. CUBA. Manual de Enfermería
Básica, ediciones UNSA- 2000
 Guía para el cuidado de la salud, Instituto del Seguro Social 2016
 Jim Henderson Conductas saludables Editorial planeta S.A.2004
 WalterVandereycken, laprevención de lostrastornos alimentariosun
enfoquemultidisciplinario,editorial Ganancia
ANEXOS
Ilustración 1Carnet de Atención Integral de Salud de la Niña