UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIDAD DE POST GRADO

RELACIÓN DE ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA Y ANEMIA EN
MENORES DE 2 AÑOS EN EL SERVICIO
DE PEDIATRÍA DEL HRDLM, 2019.

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL EN
PEDIATRÍA
INVESTIGADOR:
Méd. Cirujano EVELYN YAMILET MERINO ESCOBAR.

ASESOR:
Dr. Julio Enrique Patazca Ulfe.

LAMBAYEQUE, JUNIO 2020

1
 UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIDAD DE POST GRADO

RELACIÓN DE ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA Y ANEMIA EN MENORES
DE 2 AÑOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA
DEL HRDLM, 2019.

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL EN
PEDIATRÍA

_____________________________________________________________________

Méd. Cirujano Evelyn Yamilet Merino Escobar.

AUTOR

_____________________________________________

Dr. Julio Enrique Patazca Ulfe

ASESOR

______________________________________

Dra. Carmen Eva Zegarra Hinostroza.

ASESOR

2
 DEDICATORIAS

A Dios por bendecirme y guiarme a lo largo de mi camino. A mi abuela Peregrina quien sé me

sonríe desde el cielo; fuente de inspiración en todos estos años de carrera. A mis padres Práxides
y María Rosa por el amor y su apoyo constante. A mi hermana Rosita por compartir conmigo
buenos y malos momentos.

Evelyn Yamilet.

3
 ÍNDICE

ÍNDICE

GENERALIDADES 5

ASPECTO INVESTIGATIVO 9

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9

1.1. Situación Problemática 9
1.2. Formulación del Problema 10
1.3. Hipótesis 11
1.4. Objetivos 11
1.4.1. Objetivo General 11
1.4.2. Objetivos Específicos 11
1.5. Justificación e Importancia 11
1.6. Limitaciones y viabilidad 12

2. DISEÑO TEÓRICO
2.1. Antecedentes del estudio 12
2.2. Bases teóricas 15
2.3. Definición de variables 20
2.4. Operacionalización de variables 20

3. DISEÑO METODOLÓGICO 23
3.1. Diseño de investigación 23
3.2. Población y, muestra 23
3.3. Instrumento de recolección de datos 23
3.4. Procedimientos para recolección de datos 24
3.5. Aspectos éticos del estudio 24

ASPECTO ADMINISTRATIVO 25
1. Cronograma de Actividades 25
2. Presupuesto 25
3. Financiamiento 26

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS 27

ANEXOS 31

4
GENERALIDADES

1. TÍTULO

Relación de alimentación complementaria y anemia en menores de 2 años en el Servicio de

Pediatría del HRDLM, 2019.

2. PERSONAL INVESTIGADOR

Autor

- Merino Escobar, Evelyn Yamilet

Asesores

- Patazca Ulfe, Julio Enrique.

MEDICO EN SALUD FAMILIAR – HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE BELÉN

DE LAMBAYEQUE.

ASESOR METODOLÓGICO.

- Zegarra Hinostroza, Carmen Eva.

DOCTORA EN CIENCIAS DE LA SALUD UNPRG.

MAESTRA EN CIENCIAS CON MENCION EN SALUD PÚBLICA.

MEDICO PEDIATRA DEL HRDLM – SERVICIO PREESCOLARES.

ASESOR DE LA ESPECIALIDAD.

3. TIPO DE INVESTIGACIÓN

De acuerdo al fin que se persigue: Básica

De acuerdo al Diseño de Investigación: Descriptiva

4. LÍNEA O PRIORIDAD DE INVESTIGACIÓN

Servicio de Hospitalización de Preescolares de Pediatría.

5. LOCALIDAD DE INSTITUCIÓN DE EJECUCIÓN

Servicio de Preescolares del Hospital Regional Docente Las Mercedes de Chiclayo.

5
6. DURACIÓN DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO

4 meses.

7. FECHA DE INICIO

Julio del 2019.

6
9. RESUMEN

La alimentación es uno de los pilares para el logro de un crecimiento y desarrollo

óptimo en el niño, pues es muy difícil revertir una falla de crecimiento causada por
una malnutrición producida durante los 2 primeros años de vida pudiéndose
presentar enfermedades como la anemia que afectan la salud del niño, por lo que se
plantea el siguiente problema de investigación: ¿Qué tipo de relación existe entre
alimentación complementaria y anemia en menores de 2 años en el Servicio de
Pediatría del HRDLM el 2019?, para lo cual la investigación será de tipo
cuantitativo, corte transversal y de diseño correlacional y será ejecutada con el fin
de conocer qué tipo de relación existe entre alimentación complementaria y la
anemia en menores de 2 años; asimismo la población y muestra estará conformada
por todos los niños menores de 2 años del servicio de pediatría del HRDLM. Por
otro lado, la técnica que se usará es la encuesta y como instrumento un cuestionario
que consta de 13 ítems y que fue validado por un juicio de expertos. Para el
procesamiento de datos se utilizará una base de datos que se elaborará en el
programa estadístico SPSS versión 23, elaborándose cuadros y gráficos; para los
objetivos específicos, los gráficos se realizarán por medio de percentiles, a
diferencia del objetivo general para el que se utilizará la prueba no paramétrica Chi
Cuadrado. En relación a los aspectos éticos se tendrá en cuenta en toda la
investigación los principios de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía.

Palabras claves: alimentación complementaria, anemia

7
10. ABSTRACT

Diet is one of the pillars for achieving optimal growth and development in children,
since it is very difficult to reverse a growth failure caused by malnutrition produced
during the first 2 years of life, and diseases such as anemia that affect the child
health, so the following research problem arises: What type of relationship exists
between complementary feeding and anemia in children under 2 years of age in the
Pediatric Service of the HRDLM in 2019?, for which the research will be of the type
quantitative, cross-sectional and correlational design and will be carried out in order
to know what type of relationship exists between complementary feeding and
anemia in children under 2 years of age; Likewise, the population and sample will
be made up of all children under 2 years of age from the pediatric service of the
HRDLM. On the other hand, the technique to be used is the survey and as an
instrument a questionnaire consisting of 13 items and which was validated by expert
judgment. For data processing, a database will be used that will be developed in the
statistical program SPSS version 23, preparing tables and graphs; For the specific
objectives, the graphs will be made using percentiles, as opposed to the general
objective for which the non-parametric Chi Square test will be used. In relation to
ethical aspects, the principles of beneficence, non-maleficence, justice and
autonomy will be taken into account in all research.

Key words: complementary feeding, anemia

8
 ASPECTO INVESTIGATIVO

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Situación problemática

Durante todas las etapas de vida del ser humana, la alimentación juega un papel
preponderante pues será quien proporcione al organismo los nutrientes requeridos para que
todas las funciones del cuerpo humano sean realizadas de forma adecuada; así desde las
primeras horas de vida hasta los 6 meses de edad el niño deberá recibir como única fuente
de alimentación el pecho materno, posterior a los 6 meses cuando la leche materno sí sola
ya no es suficiente para satisfacer las necesidades nutricionales del lactante se deberá
complementar esta con una alimentación complementaria la cual buscara satisfacer todas
las necesidades de nutrientes que el niño necesita en esta etapa para desarrollarse
óptimamente. 1

La transición de la lactancia exclusivamente materna a los alimentos familiares, lo que se

denomina alimentación complementaria, abarca el período que va de los 6 a los 24 meses
de edad, en el cual se empiezan a incluir en la alimentación del niño además de la leche
materna alimentos sólidos de forma gradual y progresiva hasta llegar a los 2 años a una
alimentación similar en contextura a la de un adulto con el único fin de cubrir las demandas
nutricionales del niño. 2

La importancia de esta alimentación radica en que esta etapa de vida es una de las más
cruciales en lo que respecta al desarrollo físico e intelectual del niño pues es muy difícil
revertir una falla de crecimiento causada por una malnutrición producida durante los 2
primeros años de vida; asimismo este es un periodo crítico de crecimiento en el que las
carencias de nutrientes y las enfermedades contribuyen a aumentar las tasas de desnutrición
en los menores de cinco años; por lo que es fundamental que está alimentación se empiece
y practique de manera adecuada ofreciéndole al niño comidas que contengan un alimento
de cada grupo; pero muchas veces esta práctica se da de forma precoz o tardíamente y si a
esto se le suma que las madres alimentan al niño según sus costumbres que a veces son
arcaicas y obsoletas, poniendo de cierta forma en riesgo la salud del lactante, siendo uno
de los principales problemas presentados la anemia ferropenia. 3

9
La anemia ferropénica compromete la habilidad del niño para aprender, pues siendo que el
cerebro se desarrolla un 80% por ciento durante los primeros años de vida una deficiencia
de este nutriente hace que el niño sea poco capaz de desarrollar habilidades a nivel
cognitivo. Según investigaciones la anemia ferropénica se presenta desde temprana edad
afectando al 80.1% de los niños de 6 - 8 meses y al 75.9% de los niños de 9 - 12 meses de
edad, repercutiendo en mortalidad infantil elevada por asociarse con varias enfermedades
debido a la disminución de las defensas. 4

En el contexto mundial la Organización Panamericana de la Salud en el 2016 señalaron

que alrededor de 800 millones de niñas y niños menores de 5 años presentan anemia, siendo
la prevalencia del 47,4%; asimismo la máxima prevalencia de anemia se da en África con un
67,6% y Asia Sudoriental con un 65,5%. 5

A nivel nacional según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) la

prevalencia de la anemia en niños menores de 36 meses es de 43, 6% (743 000 niños) en
el 2017, siendo Puno uno de los departamentos que presenta los mayores índices que
alcanzan el 76%.6

A nivel local en Lambayeque según informes de la Gerencia regional de Salud el nivel de

anemia es del 41%, mientras que el de desnutrición infantil es 16%; siendo los distritos
más afectados Inkawasi, Kañaris, Mórrope y Salas. 7

Sabiendo que una alimentación complementaria adecuada en los niños a partir de los 6
meses garantiza un correcto crecimiento y desarrollo de estos se hace importante el estudio
de esta problemática, pues una investigación orientada a encontrar respuesta entre la
relación que existe entre la alimentación complementaria y la anemia en niños entre 6 y 24
meses, en el hospital regional las mercedes de Chiclayo nos permitirá conocer qué
elementos directos o indirectos afectan o propician el bajo nivel de hemoglobina en los
infantes.

1.2 Formulación del Problema

¿Qué tipo de relación existe entre la alimentación complementaria y la anemia en

menores de 2 años en el Servicio de Pediatría del HRDLM el 2019?

10
1.3 Hipótesis

H1: Existe relación entre la alimentación complementaria y la anemia en menores de 2 años

en el Servicio de Pediatría del HRDLM, 2019.

H0: No existe relación entre la alimentación complementaria y la anemia en menores de 2

años en el Servicio de Pediatría del HRDLM, 2019.

1.4 Objetivos

1.4.1 General: conocer qué tipo de la relación existente entre alimentación

complementaria y anemia en menores de 2 años en el Servicio de Pediatría del HRDLM
el 2019

1.4.2 Específicos:

- Determinar las prácticas de alimentación complementaria de las madres de menores de

2 años.

- Identificar el tipo de alimento administrado, tipo de preparación de los alimentos,

frecuencia de administración de alimentos, cantidad administrada y prácticas de
higiene que utiliza la madre para la alimentación complementaria de los niños menores
de 2 años.

- Identificar el grado de anemia de los niños menores de 2 años.

- Determinar la relación entre prácticas de alimentación complementaria y anemia en

menores de 2 años en el Servicio de Pediatría del HRDLM el 2019.

1.5 Justificación e importancia del estudio

La presente investigación se justifica porque; es importante que las madres al ser las que
facilitan los alimentos a sus niños, adopten prácticas adecuadas de alimentación en los
niños, pues los alimentos que ellas deben proporcionar deben tener la calidad,

11
 consistencia, frecuencia y variedad adecuada a los requerimientos por edad del niño y los
cuales deberían administrarse en cantidades apropiadas; es por ello, que las malas
prácticas alimentarias podrían llevar a que el niño presente anemia afectando su óptimo
desarrollo físico e intelectual.

En este mismo sentido en el Perú, la anemia es un problema severo de salud pública que
afecta sin diferenciar estrato socioeconómico, grupo étnico-cultural o residencia a más de
la mitad de los niños en cada grupo poblacional, esto hace que sea el país más afectado
por anemia en toda Sudamérica y sea el cuarto con mayor índice a nivel de Latinoamérica;
es por esto que el presente estudio se centra en la relación de la alimentación
complementaria y la anemia en menores de 2 años en el HRDLM.

En consecuencia, el alcance de este estudio permitirá conocer cuán importante es la

alimentación complementaria en la prevención de la anemia y así crear conciencia en las
madres, profesionales médicos y de salud, y de esta forma poder incidir en la educación
sobre alimentación complementaria. Por otro lado, los resultados permitirán informar a
las personas involucradas en el tema para que se generen estrategias que contribuyan a
mejorar los niveles de hemoglobina en los niños.

1.6 Limitación y viabilidad

- Número de pacientes del servicio.
- Disponibilidad las historias clínicas.
- Sesgo en la selección de pacientes.

II. DISEÑO TEÓRICO

2.1 Antecedentes del Estudio

Caballero M. y Carranza María en el 2018 realizaron en Lima una tesis denominada
“Prácticas de alimentación complementaria y su relación con la anemia ferropénica en
niños de 6 años a 24 meses del Centro de Salud Unidad Vecinal N° 3, Cercado de Lima”,
cuyo objetivo fue determinar la relación que existe entre las prácticas de alimentación

12
complementaria de las madres de niños de 6 a 24 meses y la anemia ferropénica, del
Centro de Salud Unidad Vecinal N° 3, Cercado de Lima-2018; estudio de tipo
cuantitativo, correlacional, de corte transversal, conformado por 100 madres, donde
utilizaron la entrevista y el análisis documental. Los resultados muestran que el 100% de
las madres encuestadas de los niños de 6 a 24 meses de edad, el 64% presentaron prácticas
alimentarias saludables y el 36% prácticas no saludables, del cual se obtuvieron como
resultados que el 27% presentaron anemia y el 73% no presentaron anemia. Concluyendo
que existió relación entre las prácticas alimentarias y la anemia ferropénica en niños de 6
a 24 meses. 8

Navarrete G., Yataco M.,Zanabria C en el 2018 realizaron en Lima una tesis denominada
“Prácticas de las madres sobre alimentación complementaria y la anemia ferropénica en
lactantes de 06 y 12 meses”, que tuvo como objetivo determinar las prácticas de
alimentación complementaria de las madres y la anemia ferropénica en lactantes de 6 y
12 meses en un Centro de Salud, Los Olivos – Lima 2017; estudio de tipo descriptivo,
corte transversal realizado en el servicio de CRED a 180 madres de lactantes de 6 y 12
meses de edad que tenían resultado de hemoglobina registrado en la historia clínica.
Utilizaron la entrevista y aplicaron un cuestionario de 20 preguntas, teniendo como
resultado que las prácticas de alimentación complementaria de las madres que
participaron en el estudio fueron inadecuadas según tipo de alimentos en un 71.7%; según
tipo de preparación en un 61.7%; según frecuencia de administración de alimentos 61.1%;
según cantidad administrada 55.0% y según prácticas de higiene 62.8%. Con respecto al
grado de anemia 32.8% de los lactantes de 6 y 12 meses presentaron anemia leve y anemia
moderada 16.6%. Concluyendo en que las prácticas en la alimentación complementaria
de las madres de lactantes de 6 y 12 meses fueron inadecuadas y los lactantes presentaron
anemia leve y moderada. 9

Alvarez G., Huamani E. y Montoya C. en el 2016 realizaron en Lima una tesis

denominado “Prácticas de alimentación y su relación con la anemia ferropénica en niños
de 6 a 24 meses en Puente Piedra”; que tuvo como objetivo determinar la relación entre
las prácticas de alimentación de las madres y la anemia ferropénica en niños de 6 a 24

13
meses de edad; el cual fue un estudio correlacional, descriptivo y de corte transversal;
cuya muestra fue de 80 madres que tuviesen niños de 6 a 24 meses que acudieran al
servicio CRED. Los resultados muestran que el 100% (80) de las madres encuestadas con
niños de 6 a 24 meses se encontró que el 62,5% (50) presentan practicas alimentación
inadecuadas con anemia ferropénica; mientras que el 43,7% (35) presentaban adecuadas
prácticas de alimentación sin la presencia de anemia. Concluyendo que la relación entre
las prácticas alimentarias y la anemia ferropénica en niños de 6 a 24 meses presentan una
correlación positiva y significativa, lo cual indica que al presentar las madres una
adecuada práctica de alimentación se asocia a no presentar anemia y viceversa. 10

Quispe, S. en el 2015 realizó en Ica un estudio denominado “Prácticas de las madres sobre
alimentación complementaria y grado de anemia en niños de 6 a 12 meses del Centro de
Salud Pachacutec, Ica – mayo 2015”, de tipo cuantitativo, descriptivo, transversal y
prospectivo. La muestra fue constituida por 50 madres y sus hijos. El instrumento de
recolección de datos fue el cuestionario y la ficha epidemiológica. Los resultados fueron:
Respecto a las prácticas de las madres sobre alimentación complementaria según
resultados globales, el 54% (27) presentaron prácticas inadecuadas y el 46% (23)
adecuadas. Respecto al grado de anemia en niños de 6 meses el 60%(3) tuvieron un grado
de anemia leve, en niños de 7 meses el 57%(4) tuvieron un grado de anemia leve, niños
de 8 meses el 62%(5) un grado de anemia leve, niños de 9 meses el 50%(3) un grado de
anemia leve y moderada, niños de 10 meses el 60%(6) un grado de anemia leve, niños de
11 meses el 60%(3) un grado de anemia leve, niños de 12 meses el 78%(7) un grado de
anemia leve. Concluyendo que la mayoría de las madres desconocen las prácticas sobre
alimentación complementaria, y el grado de anemia según nivel de hemoglobina es leve.
11

Chumán A. y Castillo E. en el 2018 realizaron en Mórrope la tesis denominada “Prácticas

maternas en alimentación complementaria en lactantes de 04-08 meses de edad en zonas
prevalentes de anemia, Mórrope 2018”, la cual tuvo como objetivo valorar si las prácticas
maternas en alimentación complementaria en dichos lactantes, son adecuadas en zonas
prevalentes de anemia; siendo un estudio descriptivo, transversal, en 206 madres con la

14
 técnica de la entrevista, mediante un cuestionario validado por expertos. Los resultados
muestran que el 93.2% de los niños fueron lactantes de 6 a 8 meses de edad. Las madres
de menores de 6 meses ofrecieron en mayor frecuencia papilla (75.6%) y a partir de los 6
meses principalmente puré (59.4%). Alimentos ricos en hierro con mayor frecuencia
hígado y lentejas y como inhibidores de hierro infusiones como anís y manzanilla. La
continuidad de la lactancia solo con leche materna fue 68.2% en menores de 6 meses y
63% a partir de los 6 meses. Concluyendo que las prácticas maternas en alimentación
complementaria en lactantes de 04-08 meses de edad en zonas prevalentes de anemia,
Mórrope 2018, no eran adecuadas. 12

2.2 Base Teórica

La alimentación complementaria es el proceso que comienza cuando la leche materna por
sí sola ya no es suficiente para satisfacer las necesidades nutricionales del lactante, y por
tanto se necesitan otros alimentos y líquidos, además de la leche materna. La transición de
la lactancia exclusivamente materna a los alimentos familiares, lo que se denomina
alimentación complementaria, normalmente abarca el período que va de los 6 a los 24 meses
de edad. Este es un periodo crítico de crecimiento en el que las carencias de nutrientes y las
enfermedades contribuyen a aumentar las tasas de desnutrición en los menores de cinco
años a nivel mundial; por lo que se recomienda mantener la lactancia materna de forma
exclusiva durante los 6 primeros meses de edad y, a partir de ese momento, añadir de forma
paulatina alimentos sólidos; en el caso de los lactantes no amamantados no hay un claro
consenso en la literatura científica acerca del mejor momento; así para empezar la
alimentación completaría en estos niños es adecuado esperar a que el lactante presente
signos de que ya está listo para comenzar. 13

Hay mujeres que comienzan a trabajar antes de que el bebé cumpla 6 meses, y en ese caso
es importante individualizar el consejo. No se deben introducir alimentos distintos de la
leche materna o la fórmula antes del sexto mes.

En este sentido la justificación de empezar a proporcionar alimentación complementaria a

partir de los 6 meses radica en la madurez que presenta el organismo del niño a nivel
neurológico, renal, gastrointestinal e inmune; considerándose que un bebé está preparado

15
cuando adquiere las destrezas psicomotoras que permiten manejar y tragar de forma segura
los alimentos; asimismo se requiere que en el niño el reflejo de extrusión (expulsión de
alimentos no líquidos con la lengua) haya desaparecido, este sepa mantener la postura de
sedestación con apoyo y que muestre un interés activo por la comida; pues una introducción
muy precoz o tardía a la alimentación complementaria puede con llevar a riesgos a corto y
largo plazo; por lo que se recomienda esperar a los 6 meses para comenzar con la
alimentación complementaria. 14

Entre los riesgos de la introducción precoz (antes del cuarto mes) de la alimentación
complementaria tenemos a corto plazo: riesgo de atragantamiento, aumento de casos de
gastroenteritis agudas e infecciones, interferencia con la biodisponibilidad de hierro y zinc
de la leche materna y sustitución de tomas de leche por otros alimentos menos nutritivos.
Asimismo, tenemos los riesgos a largo plazo: mayor riesgo de obesidad, riesgo a eccema
atópico, riesgo a padecer diabetes mellitus tipo 1 y aumento de la tasa de destete precoz,
con los riesgos añadidos que esto conlleva. Entre los riesgos que con lleva la introducción
tardía de la alimentación complementaria tenemos: carencias nutricionales (sobre todo de
hierro y zinc), aumento del riesgo de alergias e intolerancias alimentarias y mayor
posibilidad de alteración de las habilidades motoras orales; por lo que se desaconseja
demorar el inicio de la AC por encima de las 26 semanas de edad, ya que esto también
puede aumentar el riesgo de problemas nutricionales, como el déficit de hierro. 14

En este mismo contexto es importante saber que alimentos dar al niño y a partir de qué edad;
por lo que las pautas podrán variar de acuerdo a la región y cultura de las madres; así que
no se deberán dar instrucciones rígidas. No hay alimentos mejores que otros para empezar,
aunque se recomienda ofrecer de manera prioritaria alimentos ricos en hierro y zinc.
Asimismo, se recomienda introducir los alimentos de uno en uno, con intervalos de unos
días, para observar la tolerancia y la aceptación y no añadirles sal, azúcar ni edulcorantes,
para que el bebé se acostumbre a los sabores naturales de los alimentos. 15

Se aconseja introducir progresivamente toda la variedad de frutas y verduras disponible, en

cualquiera de las comidas diarias, e ir variando también la forma de presentación (triturada

16
o en pequeños trozos…). No hay unas frutas mejores que otras para comenzar, la decisión
dependerá de los gustos de la familia. Asimismo, se recomienda evitar durante el primer
año de vida las verduras de hoja verde con alto contenido en nitratos, como la acelga, la
espinaca o la borraja, por el riesgo de meta hemoglobinemia. 15

El gusto por los diferentes sabores (dulce, salado, ácido y amargo) se forja desde temprana
edad; así que, si acostumbramos al paladar a sabores ácidos, como algunas frutas, o
amargos, como algunas verduras, su consumo será mayor a lo largo de la vida. Además, la
exposición precoz a diferentes sabores podría disminuir el riesgo de rechazo a probar
nuevos alimentos. 15

En el caso de los cereales, se pueden ofrecer en diversos formatos; es conveniente explorar

los gustos y necesidades de cada familia y plantear alternativas, dando preferencia a las
harinas integrales. 15

Los cereales pueden introducirse en polvo disuelto en leche, añadido a purés, en forma de
arroz hervido y chafado, pan, pasta, avena, según la edad y el estado madurativo del lactante
y las costumbres familiares. Se recomienda evitar los azúcares libres en la dieta de los
lactantes, por ello, si se consumen cereales en polvo u otros productos específicos para
lactantes, hay que desaconsejar aquellos que contengan miel o azúcares añadidos en su
composición. 15

En el caso de las proteínas estarán constituidas por las carnes rojas, el pollo, el pescado, los
huevos y las legumbres. Se pueden ofrecer en formas de puré, cocinadas, coladas o en
pequeños trozos en lactantes más mayores, y se deberá ofrecer diariamente. En el caso del
pescado se debe limitar su consumo hasta pasando el año de edad. 15

En el caso de los lácteos se recomienda seguir con la leche materna como alimento
principal, por lo que se recomienda mantenerla a demanda, sin disminuir el número de
tomas. La AC no es sustitutiva, sino complementaria; así, si el lactante mayor de 6 meses
realiza al menos 4-5 tomas de pecho al día, no se precisan otras fuentes de lácteos. 15

17
En el caso de la madre que esta fuera de casa, se puede ofrecer la AC las horas que esté
fuera, y cuando regrese del trabajo continuar con el pecho frecuente y a demanda; pudiendo
ofrecer queso desde los 9 meses. 15

En el caso de la sal y los azucares, la OMS recomienda de limitar la ingesta de sal en niños
menores de 2 años, pues sus riñones son demasiado inmaduros para manejar las
sobrecargas de sal; por este motivo no debe añadirse sal a la AC de los bebés. Asimismo,
en cuanto a la azúcar se recomienda limitar su consumo en productos con elevado
contenido en azúcares: bebidas azucaradas, zumos o batidos de frutas comerciales y
bebidas o postres azucarados. 15

Por otro lado, es importante además de saber que alimentos dar, saber en qué cantidad,
pues si le ofrecemos menos de lo requerido el organismo del niño no podrá obtener los
nutrientes necesarios para funcionar correctamente. Así, el alimento principal sigue siendo
la leche materna, por lo que se deberá ofrecer el pecho a demanda y con frecuencia, o la
leche de fórmula en caso de no ser amamantado. 16

La introducción a la alimentación complementaria es un proceso gradual. Inicialmente las

porciones han de ser pequeñas y se aumentan progresivamente conforme crece el niño,
mientras se mantiene la lactancia materna. Debe tenerse en cuenta que la cantidad (peso o
volumen) puede ser diferente en función de la densidad energética del alimento ofrecido.
16

Los cuidadores deben ofrecer comida sana, nutritiva y segura, y el lactante es el que decide
cuánta cantidad come; así los alimentos complementarios deberían aportar la suficiente
energía, proteína y micronutrientes de manera que, junto a la lactancia materna o artificial,
cubran todas las necesidades del niño en esta etapa. Por ello, más que centrarse en una
cantidad concreta, es importante la variedad, disponibilidad y el establecimiento de los
hábitos futuros. 16

18
En este sentido podría afirmarse que la alimentación complementaría es primordial en el
niño menor de 2 años pues ayudará a que el niño alcance su máximo desarrollo físico e
intelectual, disminuyendo la incidencia de la anemia.

La anemia ocurre cuando no hay suficientes células rojas sanguíneas en su cuerpo. Las
células rojas sanguíneas transportan oxígeno a través de su torrente sanguíneo, dándole
energía y ayudando a que los músculos, huesos y órganos funcionen correctamente; así la
deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia en el niño entre los 6 y 24 meses
de edad. 17

El hierro se obtiene a través de la alimentación, se absorbe en el duodeno y el segmento

superior del yeyuno, y depende del tipo de molécula de hierro y de qué otras sustancias se
ingieran. La absorción de hierro es óptima cuando los alimentos contienen hierro en forma
de hemo (carne).

El hierro de las células de la mucosa intestinal es transferido a la transferrina, una proteína

de transporte de hierro sintetizada en el hígado; la transferrina puede transportar hierro de
las células (intestinales, macrófagos) a los receptores específicos de los eritroblastos, las
células placentarias y las células hepáticas. 18

Para la síntesis de hemo, la transferrina transporta hierro a las mitocondrias de los

eritroblastos, que lo introducen en la protoporfirina para que ésta se convierta en hemo; por
lo que la síntesis de transferrina aumenta con la deficiencia de hierro, pero disminuye con
cualquier tipo de enfermedad crónica. 18

El hierro que no se utiliza para la eritropoyesis es trasladado por la transferrina, a los

depósitos de hierro; el hierro se almacena en 2 formas: ferritina y hemosiderina. La más
importante es la ferritina (un grupo heterogéneo de proteínas que rodean un núcleo de
hierro), que es una fracción soluble y de depósito activo localizada en hígado (hepatocitos),
médula ósea y bazo (en macrófagos), en los eritrocitos y en el suero. El segundo depósito

19
 de hierro es la hemosiderina, que es relativamente insoluble y se almacena sobre todo en
el hígado (en las células de Kupffer) y en la médula ósea (en macrófagos). 18

Como la absorción es tan limitada, el cuerpo recicla y conserva el hierro. La transferrina

capta y recicla el hierro disponible de los eritrocitos envejecidos que son fagocitados por
fagocitos mononucleares. Este mecanismo aporta alrededor del 97% del hierro diario
requerido. 18

En el caso de una deficiencia de hierro en un primer estadio, el requerimiento de hierro

supera la ingesta, lo que causa depleción progresiva de los depósitos de hierro de la médula
ósea. A medida que disminuyen los depósitos, aumenta en compensación la absorción de
hierro de la dieta. Durante estadios más tardíos, la deficiencia altera la síntesis de
eritrocitos, y la consecuencia final es la anemia.

La deficiencia de hierro intensa y prolongada también puede causar disfunción de las

enzimas celulares que contienen hierro. Muchos niños no presentan ningún síntoma porque
los depósitos de hierro se van agotando poco a poco. Hasta que no hay anemia no aparecen
los primeros síntomas: cansancio y debilidad, piel pálida, latidos del corazón rápidos,
irritabilidad, pérdida de apetito, infecciones recurrentes y disminución de la curva de
crecimiento. 19

2.3 Definición de variables

Alimentación complementaria: Información que refiere la madre sobre la práctica en

cantidad, consistencia y frecuencia de comidas blandas y sólidos en la alimentación del
menor.

Anemia: Información obtenida de las historias clínicas de menores de 2 años en el Servicio

de Pediatría del HRDLM, 2019 sobre la cantidad de hemoglobina.

2.6 Operacionalización de variables

20
 Variable Tipo de Definición Definición Dimensiones Indicadores Valor Criterios
variable conceptual operacional final para asignar
valores

• Proporciona alimentos
Es la aplicación de formadores o
los conocimientos constructores.
que posee la • Proporciona alimentos
madre respecto a reguladores.
Según su la alimentación de Información Tipos de
los menores • Proporciona alimentos
naturaleza: que refiere alimentos energéticos.
cuando la leche Prácticas Puntaje de 20
Cualitativa la madre proporcionad
materna no es • Proporciona lactancia saludables a 39 buena
sobre la os por la
suficiente y son materna a libre práctica de
Alimentación práctica en madre alimentación
necesarios otros cantidad, demanda.
complementari
alimentos, para consistencia
a
cubrir los • Proporciona alimentos
y frecuencia no saludables Puntaje de 0 a
Escala de requerimientos de comidas Prácticas 19 mala
medición: nutricionales del blandas y no
Nominal práctica de
lactante. El rango sólidos en la saludables alimentación
etario para este alimentació
tipo de n del menor. De 6 a 8 meses:
alimentación es Frecuencia de • Tres comidas diarias.
considerado desde consumo de
los 6 a los 24 • Lactancia materna a
alimentos.
meses. libre demanda.

21
 De 9 a 11 meses:
• Tres comidas diarias.
• Un refrigerio.
• Lactancia materna a
libre demanda.

De 12 a 24 meses:
•Tres comidas
principales.
• Dos refrigerios.
• Lactancia materna a
libre demanda
Información
Según su obtenida de Con Hb ˂ 11 g/dl
naturaleza: las historias anemia
Disminución de la clínicas de
Cualitativa concentración de menores de Hemoglobina
hemoglobina por 2 años en el
Anemia por debajo de <11 mg/dl
debajo de los Servicio de lo normal Sin anemia
valores normales Pediatría del Hb> 11 g/dl.
(11 mg/dl) por la HRDLM,
Escala de deficiencia de 2019 sobre
medición: hierro. la cantidad
Nominal de
hemoglobin
a.

22
III. DISEÑO METODOLÓGICO

3.1 Diseño de Investigación

Estudio de enfoque cuantitativo 20 de corte transversal, correlacional de variable cualitativa,

el cual nos permitirá medir datos de manera numérica que serán analizados estadísticamente
y facilitará la comparación entre estudios similares y correlacional porque se buscará la
relación entre las dos variables: alimentación complementaria y anemia en niños menores
de 2 años en el Servicio de Pediatría del HRDLM, 2019.

Será aplicativa porque responderá la interrogante, según el tiempo de ocurrencia en que se

desarrollará los hechos, prospectiva porque los resultados de hemoglobina se encontrarán
en la historia clínica. No experimental porque las variables estudiadas no se manipularán.
De corte transversal ya que la información de las variables no será tomada en un solo
momento.

3.2 Población y muestra

La población estará conformada por todos los niños menores de 2 años del servicio de
pediatría del HRDLM, 2019 y la muestra será la misma población por ser pequeña.

3.3 Instrumentos de recolección de datos

La técnica que se usará es la encuesta y como instrumento un cuestionario que consta de 13

ítems, dividido en 2 partes como: tipos de alimentos consumidos, conformada por las
preguntas 4, 5, 7, 8, 12,13 y frecuencia de consumo de alimentos, conformada por las
preguntas 1,2, 3, 6, 9, 10, 11. El valor final de la variable es no saludable de 0 a 19 puntos
y saludable 20 a 39 puntos.

El instrumento para la recolección de datos fue tomado de las autoras Caballero y Carranza
de la Tesis “Prácticas de alimentación complementaria y su relación con la anemia

23
 ferropénica en niños de 6a 24 meses del centro de salud unidad vecinal n°3, Cercado de
Lima – 2018”; que fue validado por un juicio de expertos.

3.4 Procedimientos para recolección de datos

Para el procesamiento de datos se utilizará una base de datos que se elaborará en el

programa estadístico SPSS versión 22, para el estudio dela investigación será utilizada la
estadística descriptiva con medidas de tendencia central. La investigación recogida será
procesada y simplificada en frecuencias porcentuales simples, asimismo, se elaborará
cuadros y gráficos en relación a los indicadores del proceso de operacionalización de las
variables; para los objetivos específicos, los gráficos se realizarán por medio de percentiles,
a diferencia del objetivo general para el que se utilizará la prueba no paramétrica Chi
Cuadrado.

3.5 Aspectos éticos del estudio

Se entregará el consentimiento informado para la aplicación del instrumento, así mismo se

respetará la decisión de aquellas que no deseen participar.

- Beneficencia: Con este estudio se busca beneficiar a las madres de niños menores
de 2 años en el Servicio de Pediatría del HRDLM, 2019. A través de este estudio
no se busca hacer daño, sino beneficiar a los pacientes.

- Autonomía: Se respetará la autonomía de las madres, sus derechos, no se le obligará

a nada dentro del estudio, por ello participan por su propia voluntad, sin discriminar
a nadie por medio del consentimiento informado.

- Justicia: No se discriminará a las madres en ningún momento, ni a los familiares.

- No maleficencia: No se divulgará las respuestas brindadas, asimismo, se debe

actuar evitando cualquier daño físico, mental y moral a la madre entrevistada.

24
ASPECTO ADMINISTRATIVO

1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

TIEMPO 2019 - 2020

ACTIVIDADES MESES
J A S O N D E F M A M J

Fase de Planeamiento
I. Revisión bibliográfica X X X
II. Elaboración del Proyecto X X
III. Presentación del Proyecto y X
obtención de permisos/
autorizaciones.

Fase de Ejecución
IV. Registro de Datos X X X
X
V. Análisis Estadístico
X
VI. Interpretación de Datos

Fase de Comunicación
VII. Elaboración del Informe X
VIII. Presentación del informe final X
IX. Aprobación del trabajo final X

VIII. Presentaciónde
informeiiInformeIX.Publicaci
2.
ón.PRESUPUESTO

Bienes
Detalle Cantidad Valor S/. Total S/.
Papel bond 3 S/. 20.00 S./ 60.00
CD 6 S/. 6.00 S/. 6.00
Folder manila 3 S./ 30.00 S./ 90.00
Sub total S./ 156.00

25
 Servicios
Detalle Cantidad Valor S/. Total S/.
Internet 2,260 S/. 1.00 S/. 2260.00
horas
Movilidad y viáticos 12 S/. 300.00 S/. 3,600
Sub total b S/. 5,860.00

Otros
Detalle Cantidad Valor S/. Total S/.
PC 1 S/. 500.00 S./ 500.00
Sub total S./ 500.00

3. FINANCIAMIENTO
Esta investigación será autofinanciada por el investigador.

26
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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vida. Acta Ped. Hondureña [Internet]. 2016 [Consultado el 4 de noviembre del 2019];
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noviembre del 2019]; 34(4): 26-34. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-

29
20. Hernández R, Fernández C, Baptista P. Metodología de la investigación. 6a ed.
México: McGraw – Hill; 2015.634p.

30
ANEXOS
ANEXO 1:
ENCUESTA
Relación de alimentación complementaria y anemia en menores de 2 años en el Servicio
de Pediatría del HRDLM, 2019.

FECHA:
INFORMACIÓN DE LA MADRE:
Edad:
Grado de instrucción:
Ocupación:
Distrito:
Estado civil:
Padre apoya en actividades para el cuidado del niño:
INFORMACIÓN DEL NIÑO:
Edad en meses:
Sexo: masculino ( ) o femenino ( )
Peso:
Talla:
Diagnóstico nutricional:
Hemoglobina:

INSTRUCCIONES: A continuación, se le presenta una serie de preguntas, completar la

información que se le solicita en los espacios en blanco y marcar con un aspa (x) la respuesta
que considera correcta.

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
1. ¿Usted le dio la lactancia materna exclusiva a su niño (a)? (hasta los 6meses)
a. A veces (de tres a una vez por semana)
b. Casi siempre (de seis a cuatro por semana)
c. Siempre (diariamente)
d. Nunca

2. ¿Cuántas veces le da de lactar usted a su niño(a) al día?

a. Ninguna
b. 1 vez
c. 2 veces
d. 3 veces
e. A libre demanda

31
3. ¿Cuándo le da la lactancia materna a su niño?:
a. Antes de cada comida
b. Después de cada comida
c. Durante cada comida
d. En otro momento
4. ¿Qué tipo de leche le da usted a su niño (a)? (puede marcar o una o múltiples respuestas)
a. Ninguna ( )
b. Materna ( )
c. Formula ( )
d. Mixta ( )
e. Otros (especificar):……………..
5. ¿A qué edad inició su niño la alimentación complementaria? (es decir, darle comida además
de leche)
a. 4 meses a menos ( )
b. 5 meses ( )
c. 6 meses ( )
d. 7 meses a más ( )
6. ¿Cuántas veces al día le da estos alimentos? Marque con un aspa según corresponda.
a. Papillas (papas con verduras o/y carne) (0) (1) (2) (3) (4)
b. Caldos (0) (1) (2) (3) (4)
c. Segundos (guisos con arroz o/y papa (0) (1) (2) (3) (4)
d. Mazamorras (0) (1) (2) (3) (4)
7. ¿Qué tipos de alimentos consume con más frecuencia su niño? (puede marcar o una o
múltiples respuestas)
a. Reguladores: frutas ( ), verduras amarillas-anaranjadas ( ) , menestras ( )
b. Energéticos: papa ( ), yuca ( ), fideos ( ), arroz ( ), pan ( ), miel ( ), aceites ()
c. Formadores: leche ( ), queso ( ), carne de res ( ), huevos ( ), pescado ()
d. Todos los anteriores
8. Su niño consume: (puede marcar o una o múltiples respuestas)
a. Golosinas
b. Snacks (Doritos, Papas Lays u otra comida chatarra)
c. Gaseosa
d. Todas
e. Ninguna
9. ¿Cuántas comidas consume al día su hijo(a)?
a. Desayuno, almuerzo y cena.
b. Refrigerio de la mañana, refrigerio de la tarde.
c. Desayuno, refrigerio de la mañana, almuerzo y cena.

32
 d. Desayuno, refrigerio de la mañana, almuerzo, refrigerio de la tarde y cena.
10. Marcar con un aspa, ¿con qué frecuencia le suele dar los alimentos de origen animal que
aquí se mencionan?
Diariamente 2 - 3 veces por Ocasionalmente Nunca
semana
Pollo
Carne de
res
Hígado
Pescado
Otro tipo de
carnes

11. Marcar con un aspa, ¿con qué frecuencia le suele dar los alimentos de origen vegetal que
aquí se mencionan?
Diariamente 2 - 3 veces por Ocasionalmente Nunca
semana

Acelga
Espinaca

Brócoli
Zanahoria
Menestras

12. Actualmente, ¿usted le da a su niño algún suplemento nutricional? (puede marcar más de
una respuesta)
a. Sulfato ferroso en gotas
b. Micronutrientes (chispitas)
c. Sulfato ferroso en gotas y micronutrientes (chispitas)
d. Otros (especificar):……………….
e. Ninguno
13. Con respecto a la pregunta anterior, ¿a qué edad inicio su niño(a) con el suplemento
nutricional?
a. A los 4 meses
b. A los 6 meses
c. De 7 a 8 meses
d. De 9 a más
e. Ninguno

33
34
35
36