(Modulo 4 MOPECE, páginas 31 -41)

EPIDEMIA: Aumento o Exceso de casos de un problema de salud dado en una población, en

un período y un lugar particular. Pero ……………Que es exceso? Cuanto es exceso?
Para poder determinar “el exceso” se utilizan los canales o corredores endémicos.
Los canales o corredores endémicos sirven para determinar lo que constituye un exceso una
vez que se conoce lo que es “normal” o las cifras esperadas.
Factores que deben tenerse en cuenta antes de elaborar un canal endémico
a) Serie de años que van a incluirse ( 5 a 7 años)
b) Intervalos de tiempo (semanas epidemiológicas)
c) El número de casos de la enfermedad (arriba de lo esperado)
Criterios de selección de entidades patológicas
a) Debe ser una enfermedad endémica
b) Período de incubación corto
c) Evolución aguda

Existen dos maneras para elaborar un canal endémico:

1) Utilizando números crudos o absolutos
2) Utilizando la media aritmética, la desviación estándar y/o los intervalos de confianza

ELEMENTOS A TENER EN CUENTA PARA ELABORAR CANALES O CORREDORES

ENDEMICOS
Los corredores o canales endémicos son una de las herramientas de mayor utilización del
Programa de Vigilancia de la Salud. Permite definir los valores de casos esperados y
evidenciar así, de forma gráfica la aparición de un número mayor de casos, por lo tanto
contribuye a la detección de brotes y epidemias.

El corredor endémico es una representación gráfica de las frecuencias de la enfermedad en un

eje de coordenadas, en el cual el eje horizontal representa el tiempo y el vertical los casos de
la enfermedad. El corredor endémico describe en forma
resumida la distribución de frecuencias de la enfermedad para el periodo de un año, basada
en el comportamiento observado de la enfermedad durante varios años previos y en
secuencia. El corredor endémico se suele graficar acompañado de otras dos curvas, que
indican los valores máximos y mínimos, a fin de tomar en cuenta la variación inherente a las
observaciones de la frecuencia de la enfermedad a través del tiempo. Así, el corredor
endémico expresa, en forma gráfica, la distribución típica de una enfermedad durante un año
cualquiera, y representa el comportamiento esperado de dicha enfermedad en un año
calendario. En los servicios locales de salud, el corredor endémico es un instrumento útil para
el análisis de la situación epidemiológica actual de una enfermedad, la determinación de
situaciones de alarma epidémica y la predicción de epidemias. Para ello, básicamente, se debe
superponer la curva epidémica actual (frecuencia observada) al corredor endémico (frecuencia
esperada).

El corredor endémico expresa la tendencia estacional de una enfermedad y tiene los

siguientes elementos:

● La curva endémica propiamente dicha o nivel endémico, que corresponde a la línea

central del gráfico y representa la FRECUENCIA ESPERADA PROMEDIO DE CASOS en cada
unidad de tiempo del año calendario; expresa una medida resumen de tendencia central
de la distribución de datos observados (mediana, promedio, etc.).
 ● El límite superior, o umbral epidémico, que corresponde a la línea superior del gráfico y
representa la FRECUENCIA ESPERADA MÁXIMA DE CASOS en cada unidad de tiempo del
año calendario; expresa una medida resumen de dispersión de la distribución de los
datos observados (cuartil superior, desviación estándar, etc.).
● El límite inferior, o nivel de seguridad, que corresponde a la línea inferior del gráfico y
representa la FRECUENCIA ESPERADA MÍNIMA DE CASOS en cada unidad de tiempo del
año calendario; expresa una medida resumen de dispersión de la distribución de datos
observados (cuartil inferior, desviación estándar, etc.).

 La zona de éxito, que corresponde a la franja delimitada por la línea basal (línea de
frecuencia cero) y el límite inferior (Cuartil 1) en cada unidad de tiempo del año
calendario.
 La zona de seguridad, que corresponde a la franja delimitada por el límite inferior
(Cuartil 1) y la mediana (curva endémica propiamente dicha) en cada unidad de tiempo
del año calendario.
 La zona de alarma, que corresponde a la franja delimitada por la curva endémica
propiamente dicha (Cuartil 2) y el límite superior (Cuartil 3) en cada unidad de tiempo
del año calendario.
 La zona de epidemia, que corresponde a la zona localizada por encima del límite
superior o umbral epidémico (cuartil 3) en cada unidad de tiempo del año calendario.

Pasos para elaborar un corredor endémico

1. Se requiere contar con las frecuencias semanales de la enfermedad correspondientes a

una serie de 5 ó 7 años.
2. Se ordenan los datos por semana epidemiológica en una tabla de datos, en Excel.
3. Se ordenan, de mayor a menor, las frecuencias de cada semana epidemiológica de
todos los años que corresponden a la serie.
4. Se ubica la posición de la mediana de esa serie de valores.
5. Se ubica la posición del “Cuartil-1 (el punto medio de la mitad inferior a la mediana) y
del “Cuartil-3 (el punto medio de la mitad superior a la mediana)
6. Se seleccionan los valores de los tres cuartiles
7. Luego se trasladan los 3 valores (la mediana, cuartil 1 y cuartil 3) a un eje de
coordenadas (Grafico de Área) en el cual el eje vertical representa el número de casos
y el eje horizontal, las semanas.
8. Ahora ya tenemos el espacio gráfico dividido en zonas:
 la zona de éxito, debajo del Cuartil 1
 la zona de seguridad entre el Cuartil 1 y la mediana
 la zona de alarma, entre la mediana y el cuartil 3
 la zona de epidemia por encima del cuartil 3.

A CONTINUACIÓN SE DA UN EJEMPLO DE UN CANAL ENDÉMICO DE DENGUE DE UN PERIODO

DE 7 AÑOS POR EL NUMERO DE SEMANAS EPÍDEMIOLOGICAS DEL AÑO (52 o 53 semanas)
 N° de casos por semana epidemiológica, ordenados de mayor a menor. El cuartil 1 (verde) La media (en amarillo), y el
cuartil 3 (rojo)
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 28 29 30 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 2
2 1 3 2 2 5 4 3 3 3 2 2 1 1 1 2 2 3 3 3 4 3 3 4 5 7 12 8
25 99 76 85
2 3 5 2 3 2 4 2 4 5 3 8 4 9 0 3 4 0 1 6 4 1 7 5 7 4 6 5
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 3 2 4 7
23 8 6 8 43 38 59 74
0 2 0 1 9 5 3 2 3 8 0 6 0 1 0 8 7 3 2 5 9 7 0 3
Serie de 7 años

1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 2 3
15 9 8 8 9 9 8 9 3 5 9 34 33 32 51
0 1 1 1 5 3 5 3 0 3 0 1 4 7 4 6 9
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
6 5 9 6 5 9 8 9 6 7 8 9 3 5 7 9 25 21 26 37
3 0 3 8 0 6 0 3 4 3 9 8
1 1 1 1 1 1 1 1
5 4 8 5 4 5 8 7 4 7 6 8 2 4 2 6 6 5 9 9 9 9 25 37
1 3 3 2 2 0 0 8
1 1 1
4 2 5 4 3 4 5 4 3 6 5 7 1 2 2 5 1 2 7 9 9 6 8 7 6 7 7 6 11
0 0 6
1 2 4 3 2 3 1 2 2 9 1 4 5 1 2 0 4 0 2 5 7 5 5 4 5 2 8 7 6 4 5 5

N° de casos por semana epidemiológica, ordenados de mayor a menor. El cuartil 1 (verde) La media (en amarillo), y el
cuartil 3 (rojo)
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
81 120 73 81 49 133 45 58 53 44 40 67 52 43 51 56 25 29 15 11 11
75 96 73 58 46 80 44 49 34 43 37 52 25 20 18 31 20 20 15 8 2
Serie de 7 años

42 50 39 57 28 31 18 25 28 41 31 35 20 16 15 17 16 17 11 6 0
24 33 39 34 18 22 18 25 23 25 28 21 18 13 15 14 15 15 11 5 0
10 24 24 27 18 14 16 24 22 24 27 18 16 10 11 10 14 6 7 5 0
6 23 19 15 10 11 14 9 16 18 17 15 12 8 6 8 13 5 4 4 0
2 11 15 12 8 8 12 5 14 8 14 11 6 8 1 2 6 4 3 2 0

Tabla de datos en EXCEL ordenados los casos por semana y de MAYOR A MENOR
*Con los tres cuartiles o percentiles marcados en diferente color
 Datos de los tres cuartiles en una tabla aparte, para facilitar la realización de la gráfica

Semanas epidemiológicas (1 a 26)

Semana
Epid
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Zona de
Alerta 23 10 12 10 8 11 19 15 13 22 13 18 10 6 16 8 10 21 20 28 27 23 12 15 39 27
(Cuartil 3)
Zona de
Seguridad 6 5 9 6 5 9 8 9 6 13 7 8 9 3 10 5 7 13 9 18 10 16 10 13 14 13
(Media)
Zona de
Éxito 4 2 5 4 3 4 5 4 3 10 6 5 7 1 2 2 5 1 2 7 9 9 6 8 7 6
(Cuartil 1)
# de casos
Año actual 26 15 9 36 23 13 12 24 8 6 16 11 6 16 15 17 23 21 21 9 9 23 24 10 24 33
Semana 2
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Epid 7
Zona de
4
Alerta 43 38 59 74 73 75 96 73 58 46 80 44 49 34 43 37 52 25 20 18 31 20 20 15 8 2
(Cuartil 3) 0
Zona de
1
Seguridad 25 21 26 37 28 24 33 39 34 18 22 18 25 23 25 28 21 18 13 15 14 15 15 11 5 0
(Media) 9
Zona de
1
Éxito 7 7 6 11 16 6 23 19 15 10 11 14 9 16 18 17 15 12 8 6 8 13 5 4 4 0
(Cuartil 1) 0
# de casos 4 11
75 209 129
Año actual 3 1 165 107 40 49 35 25 29 16 21 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Semanas epidemiológicas (27 a 53)

En este último cuadro Excel, seleccionar toda el área de datos y hacer click en la
FUNCION GRAFICO tipo línea y se creara el canal o corredor endémico como el que se
muestra a continuación

Canal endémico Dengue No Grave

Ejemplo del Periodo 2012-2016 y año del canal (2017)
250

200
Zona de epidemia: Toda el área que esta
sobre la zona de color rojo

150 ALERTA
SEGURIDAD
EXITO
Año 2010
Casos

100

50

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2
Canal endémico que muestra la zona de alerta en rojo, la zona de seguridad en amarillo, en verde la zona de
éxito y el área blanca arriba de la zona de alerta, sería la zona epidémica. La línea negra representa el año 2017,
podemos observar que de la semana 27 a la semana 33 tuvimos una epidemia de dengue puesto que el número de casos
supero la zona de alerta, según los datos de los últimos 7 años.