Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 5 vistas

    Evolucion Inicial

    Cargado por

    margleidyslunarsis

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Evolucion Inicial

    Cargado por

    margleidyslunarsis
    5 vistas2 páginas

    Título original

    EvolucionInicial

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    5 vistas2 páginas

    Evolucion Inicial

    Cargado por

    margleidyslunarsis

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 2

    E.S.

    E HOSPITAL SAN CRISTOBAL DE CIENAGA

    NIT 800130625 CODIGO DE HABILITACION 471890024201


    DIRECCION CALLE 5A CRA 21 TELEFONO 6054209697
    EMAIL

    DATOS DEL PACIENTE


    DOCUMENTO : PE 4913290 PACIENTE: LUNAR BRICENO YAJAIRA MORELVA SEXO:FEMENINO
    FECHA DE NAC: 18/09/1969 EDAD: 54 Años9 MESES0 DIAS DEPARTAMENTO: Magdalena
    DIRECCION: ALMENDROS CLL 8 CRA 19 TELEFONO: 3148372360 MUNICIPIO: CIÉNAGA
    FECHA DE AFILIACION IPS: 2001/01/01 FECHA EAPB: ETNIA Mestizo
    AFILIACION: CAJACOPI EPS S.A.S SUBSIDIADO-EVENTO OCUPACION: ESTADO CIVIL: SOLTERO
    ACOMPAÑANTE: No tene TELEFONO: 0 PARENTESCO: Ninguno
    MOVIL
    BARRIO:LOMA FRESCA
    Fecha 19/06/2024 Hora: 10:33
    Evolucion Medico o Consulta subsecuentes:

    PACIENTE CON CUADRO DE DISCOPATI LUMBAR CRONICA SIN MEJORIA CLINICA REFIERE INICO FT CON EMPEORMIENO DEL CUADRO
    CLINICO CON CIATALGIA PARESTESIA DEBILIDAD MIMENOR INFERIORES POR LO QUE CONSUTA
    SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

    TA 115/65 FC 88 FR 15 TEMPERATURA 37 PESO 80 KG TALLA 1.6 MTS SC 1.92 IMC 31.25

    EXAMEN FISICO
    Cabeza:
    NORMOCÉFALO - PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ FOSAS NASALES PERMEABLES - MUCOSA
    ORAL HUMEDA - FARINGE ROSADA AMÍGDALAS NO AUMENTADAS.
    Cara:
    NORMAL
    Cuello:
    MOVIL SIN ADENOPATIAS.
    Torax/Cardiopulmonar:
    SIMÉTRICO EXPANSIBLE - SIN TIRAJES MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES -
    RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS.
    Mamas:
    MAMAS TURGENTES NO SECRETANTES.
    Abdomen:
    PERISTALSIS NORMAL.- BLANDO - DEPRESIBLE - NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN - SIN VISEROMEGALIAS - SIN
    MASAS - SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
    Genito Urinarios:
    NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE.
    Extremidades:
    SIMÉTRICAS - SIN EDEMA - SIN LIMITACION A LA MOVILIZACION.
    Piel:
    SIN CAMBIOS EN EL PIGMENTO - LLENADO CAPILAR MENOR A 2seg
    Organos de los Sentidos:
    NORMAL
    Pelvis/Columna:
    NORMAL
    Snc:
    CONSCIENTE - ALERTA - ORIENTADO EN LA TRES ESFERAS - SIN DÉFICIT MOTOR NI SENSITIVO. SIN ALTERACION
    DE PARES CRANEALES. GLASGOW 15/15
    DIAGNOSTICOS

    Diagnostico Principal M544 LUMBAGO CON CIATICA

    Diagnostico Relacionado

    Diagnostico Relacionado 2

    Diagnostico Manejo
    ANAÑGESIA
    Tipo Diagnostico Impresion Diagnostica Estadio

    Clasificacion Hipertension Normal (menor a 120/80) Riesgo Cardiovascular Muy Leve

    Diagnostico Manejo

    Usuario: ANGELA GUISELA PINILLA AR Página 1 de 2


    E.S.E HOSPITAL SAN CRISTOBAL DE CIENAGA

    NIT 800130625 CODIGO DE HABILITACION 471890024201


    DIRECCION CALLE 5A CRA 21 TELEFONO 6054209697
    EMAIL

    DATOS DEL PACIENTE


    DOCUMENTO : PE 4913290 PACIENTE: LUNAR BRICENO YAJAIRA MORELVA SEXO:FEMENINO
    FECHA DE NAC: 18/09/1969 EDAD: 54 Años9 MESES0 DIAS DEPARTAMENTO: Magdalena
    DIRECCION: ALMENDROS CLL 8 CRA 19 TELEFONO: 3148372360 MUNICIPIO: CIÉNAGA
    FECHA DE AFILIACION IPS: 2001/01/01 FECHA EAPB: ETNIA Mestizo
    AFILIACION: CAJACOPI EPS S.A.S SUBSIDIADO-EVENTO OCUPACION: ESTADO CIVIL: SOLTERO
    ACOMPAÑANTE: No tene TELEFONO: 0 PARENTESCO: Ninguno
    MOVIL
    BARRIO:LOMA FRESCA
    ANAÑGESIA

    Analisis

    PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE CIATALGIA EXASERVADA CON PARESTSIA SIN MEJORIA ANALGESIA Y FT POR LO QUE SE SOLICITA RMN DE COLUMNA
    LUMBOSACRA Y ANALGESIA
    Recomendaciones

    ANALGESIA

    Plan o Tratamiento

    883230-RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE-LUMBOCITALGIA DICAPACINTANTE


    883230-RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE-LUMBOCITALGIA DICAPACINTANTE

    139-ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA-CONTROL EN 30 DIAS

    RAUL GAMANUEL
    CONSUEGRA GONZALEZ
    ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
    1065572373

    Usuario: ANGELA GUISELA PINILLA AR Página 2 de 2

    También podría gustarte