Paso a paso

Sondaje vesical
Rosa Farrés
Médica de familia.
EAP Bufalà-Canyet. Badalona.

Sergi Giró
Médico de familia.
EAP Bufalà-Canyet. Badalona.

DEFINICIÓN • Gasas.
• Toalla.
Cateterismo o sondaje vesical es la inserción aséptica de una • Agua y jabón.
sonda en la vejiga urinaria a través de la uretra. Es importante • Protector plastificado para la camilla.
realizar el cateterismo sólo cuando sea necesario y retirar la
sonda tan pronto como sea posible.
Para la fase de sondaje (figura 1)
TIPOS
• Solución antiséptica (povidona yodada).
Según la permanencia • Guantes estériles.
• Talla estéril.
• Sondaje intermitente: después de realizar el sondaje se reti- • Gasas estériles.
ra el catéter. • Pinza de Kocher.
• Sondaje temporal: después de realizar el sondaje el paciente • Jeringa de 10 ml.
permanece un tiempo definido con el catéter. • Agua bidestilada.
• Sondaje permanente: después de realizar el sondaje, el pa- • Lubricante urológico.
ciente permanece indefinidamente con el catéter (con los • Sonda vesical de calibre, tipo y material adecuados (al me-
recambios correspondientes). nos dos unidades).
• Sistema colector.

Según las indicaciones

• Sondaje diagnóstico: exploración uretral o vesical, control
de diuresis, obtención de muestra de orina, etc.
• Sondaje terapéutico: retención urinaria (aguda o crónica),
administración de terapias endovesicales, postoperatorio en
algunas intervenciones quirúrgicas, etc.

CONTRAINDICACIONES
• Prostatitis aguda.
• Lesiones uretrales.
• Traumatismos uretrales.

MATERIAL
Para la fase de higiene de los genitales
• Guantes desechables.
1
• Cuña.

622 AMF 2008;4(11):622-627 32

Rosa Farrés Sondaje vesical
Sergi Giró

TIPOS DE SONDAS VESICALES SONDAJE EN LA MUJER, LA TÉCNICA

Según la duración del sondaje Higiene de los genitales femeninos

• Informar a la paciente del procedimiento que se va a reali-
En el sondaje intermitente, el catéter es semirrígido. Las zar.
sondas que se utilizan más frecuentemente son: • Lavarse las manos y enfundarse guantes no estériles.
• Colocar a la paciente en decúbito supino con las rodillas fle-
• Sonda de Nelaton: se usa tanto en hombres (más larga) xionadas apoyándose en los talones. Colocar la cuña.
como en mujeres (más corta). Tiene la punta recta. • Verter agua tibia en la región genital en sentido anteropos-
• Sonda de Tiemann: tiene la punta acortada y es más fina, lo terior, enjabonar el vello pubiano, los labios mayores y los
cual facilita la colocación en pacientes con la uretra más pliegues inguinales.
estrecha. • Con unas gasas enjabonadas realizar la limpieza de los labios
menores.
En los sondajes temporal y permanente la sonda es flexible • Aclarar con abundante agua en sentido anteroposterior y secar
y puede ser de dos vías (una para evacuar la orina y otra para las partes internas con gasas y las externas con una toalla.
inflar el balón desde el exterior) o de tres (la tercera vía es para
poder extraer o introducir líquido en la vejiga). La capacidad
máxima del balón (generalmente de entre 5 y 20 ml) aparece Sondaje intermitente en la mujer
impresa en la sonda.
Después de la higiene:

• Quitarse los guantes no estériles y lavarse las manos.

Según el material • Pedir la apertura del set estéril, ponerse los guantes estériles
y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la
• Látex (blando y maleable). Su duración es de hasta 45 días zona pubiana.
porque produce incrustación y toxicidad local. • Con la mano no dominante separar los labios mayores.
• Silicona (más adecuada para el sondaje permanente). Puede Desinfectar con gasas impregnadas en povidona yodada los
durar hasta 90 días; es cara. genitales siguiendo la dirección pubis-ano.
• PVC, mejor tolerado que el látex y más barato que la silico- • Lubricar la sonda desde la punta hasta una distancia de 2,5-
na, pero no apto a largo plazo por la rápida incrustación que 5 cm.
presenta. • Decir a la paciente que respire lenta y profundamente.
• Separar los labios mayores con la mano no dominante. Con
la mano dominante introducir con suavidad la sonda en el
meato urinario hasta que drene orina en la cuña. Si por error
Según el calibre y la longitud se ha introducido la sonda en la vagina de la paciente, dejar-
la en ese lugar, coger una nueva sonda estéril e insertarla en
la uretra, después retirar la sonda del lugar equivocado, así se
• Calibre: el calibre de la sonda se expresa en unidades evitará introducir la segunda sonda de nuevo en la vagina.
Charrière (1 Ch = 0,33 mm): • Retirar la mano de los labios mayores y sujetar la sonda a
— 8 Ch para los niños. unos 2 cm del meato.
— 14-18 Ch para los hombres. • Retirar la sonda lentamente hasta su total extracción.
— 16-20 Ch para las mujeres. • Retirar la cuña y, si es necesario, proceder a la higiene y
• Longitud estándar: 41 cm (aunque en niños y mujeres la secado de la zona perineal.
sonda puede ser más corta). • Quitarse los guantes y lavarse las manos.

Sondaje temporal y permanente en la mujer

TIPOS DE SISTEMAS DE DRENAJE
Después de la higiene:
• Abierto: tubo que se conecta a una bolsa. Es más proclive a
la contaminación. • Quitarse los guantes no estériles y lavarse las manos.
• Cerrado: válvula unidireccional en el tubo y llave en la parte • Pedir la apertura del set estéril, ponerse los guantes estériles
declive de la bolsa que permite el vaciado de la orina sin y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la
desconexión. zona pubiana.

33 AMF 2008;4(11):622-627 623

Rosa Farrés Sondaje vesical
Sergi Giró

• Ordenar el material estéril sobre el campo: pedir que nos

abran el envoltorio externo de la sonda y después sacarla del
envoltorio interno; pedir que nos impregnen varias gasas
con povidona yodada; pedir que nos viertan lubricante uro-
lógico sobre una gasa; cargar la jeringa con agua bidestila-
da e inyectarla en la vía de acceso al globo para comprobar
la integridad del balón (desinflar el balón por completo y
desconectar o mantener la jeringa conectada, según se pre-
fiera).
• Con la mano no dominante separar los labios mayores.
Desinfectar con gasas impregnadas de povidona yodada los
genitales siguiendo dirección anteroposterior (la mano no
dominante ya está contaminada y la mano dominante debe
mantenerse en todo momento estéril).
• Lubricar la sonda con el lubricante urológico preparado en 4
una gasa, desde la punta hasta 2,5-5 cm.
• Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente.
• Separar los labios mayores con la mano no dominante. Con aparición de orina indica que la punta de la sonda se
la mano dominante introducir con suavidad la sonda en el encuentra en la uretra o en la vejiga. Si por error se ha intro-
meato urinario hasta que drene orina (figuras 2 a 4). La ducido la sonda en la vagina de la paciente, dejarla en ese
lugar, coger una nueva sonda estéril e insertarla en la ure-
tra. Luego retirar la sonda que está en el lugar equivocado,
así se evitará introducir la segunda sonda de nuevo en la
vagina.
• Cuando salga orina, introducir un poco más la sonda (2-
2,5 cm) para asegurarse que la punta de la sonda está en la
vejiga.
• Inflar el balón de retención con la jeringa (figura 5).

• Conectar el embudo colector de la sonda al sistema de dre-

naje (figuras 6 y 7) situando la bolsa por debajo del nivel de
la vejiga (evitando así el reflujo de orina a la cavidad urina-
3
ria).

624 AMF 2008;4(11):622-627 34

Rosa Farrés Sondaje vesical
Sergi Giró

• Colocar al paciente en posición de decúbito supino, con las

rodillas flexionadas apoyándose en los talones. Colocar la
cuña.
• Verter agua tibia en los genitales en sentido anteroposterior
y enjabonar con una esponja por este orden: ingle, vello pu-
biano, pene, escroto y, por último, el ano.
• Aclarar con abundante agua en sentido anteroposterior.
• Haremos la higiene del pene con gasas empapadas en agua
jabonosa.
• Debemos sostener el pene y retraer el prepucio con nuestra
mano no dominante. A continuación limpiar el glande y el
surco balanoprepucial con la mano dominante. Esta última
maniobra la realizaremos usando las gasas impregnadas con
agua jabonosa, iniciando el lavado por el meato uretral y
acabando en el surco prepuciano. Se realiza de forma cir-
cunferencial o en espiral y usando una gasa para cada zona.
6 • Finalmente, para aclarar, verteremos agua sobre la zona,
manteniendo el prepucio retraído. Secaremos el glande y sus
alrededores con unas gasas (figura 8) (una gasa para cada
zona) y el resto de los genitales con toalla.

7 8

Sondaje intermitente en el hombre

• Tirar suavemente de la sonda hacia el exterior hasta notar
una resistencia y mantenerla en esa posición.
Después de la higiene:
• Proceder a la higiene y secado de la zona perineal si es nece-
sario.
• Quitarse los guantes no estériles y lavarse las manos.
• Quitarse los guantes y lavarse las manos.
• Cuando nos hayan abierto el set estéril, ponerse los guantes
estériles y crear un campo estéril colocando la talla por enci-
ma de la zona pubiana.
SONDAJE EN EL HOMBRE, LA TÉCNICA • Sujetar el pene con los dedos pulgar e índice (primer
y segundo dedos) de la mano no dominante y después des-
Higiene de los genitales masculinos plazar el prepucio en dirección caudal, con la ayuda de
una gasa.
• Informar al paciente en qué consiste la técnica que se va a • Con la otra mano (la dominante) y con la ayuda de unas pin-
realizar. zas de Kocher, coger gasas impregnadas de povidona yoda-
• Lavarse las manos y ponerse guantes no estériles. da, desinfectar la zona comenzando por el meato y acaban-

35 AMF 2008;4(11):622-627 625

Rosa Farrés Sondaje vesical
Sergi Giró

do en el surco balanoprepucial, siguiendo un movimiento en

espiral. Debe usarse una gasa nueva en cada pasada.
• Lubricar la sonda desde la punta hasta una distancia de
12,5-17,5 cm; también se puede aplicar directamente (figu-
ra 9) una cánula unidosis de lubricante anestésico en el
meato urinario (dejarlo actuar 2-3 min).

10

• Con la mano no dominante sujetar el pene en posición per-

pendicular respecto al cuerpo y realizar una ligera tracción
del pene. Decir al paciente que respire lenta y profunda-
mente.
• Con la mano dominante, introducir la sonda con suavidad
por el meato urinario hasta que drene orina.
• Bajar el pene hasta un ángulo de 45º (recordar que partía-
mos de 90º) y colocar el extremo de la sonda hacia la cuña. 11
• Sujetar la sonda a unos 2 cm del meato.
• Una vez finalizado el drenaje, retirar la sonda lentamente
hasta la extracción total.
• Volver a colocar el prepucio sobre el glande.
• Retirar la cuña y, si es necesario, proceder a la higiene y
secado de la zona perineal.
• Quitarse los guantes y lavarse las manos.

Sondaje temporal y permanente en el hombre

Después de la higiene:

• Puntos 1 a 6: seguir las mismas indicaciones que para el dre-

naje intermitente en el hombre.
• Con la mano dominante, introducir la sonda con suavidad por
el meato urinario hasta que drene orina (figuras 10 y 11).
• Una vez observada la presencia de orina, introducir un poco
más la sonda (unos 5 cm); así aseguramos que la punta de la
12
sonda está en la vejiga y no en la uretra (figura 12).

626 AMF 2008;4(11):622-627 36

Rosa Farrés Sondaje vesical
Sergi Giró

13

15
14

• Inflar el balón con la jeringa (figuras 13 y 14). mática; no son indicaciones de recambio: bacteriuria, hema-
• Bajar el pene hasta un ángulo de 45º y conectar el embudo turia y tenesmo vesical.
colector de la sonda al sistema de drenaje (figura 15). • Los cultivos sistemáticos no son necesarios. Se aconsejan
• Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga (evita el re- en caso de sospecha de infección y se obtiene la muestra
flujo). mediante punción de la sonda.
• Desplazar suavemente la sonda hacia fuera hasta notar una • La bacteriuria asintomática no se debe tratar porque induce
resistencia. Mantenerla en esta posición. a resistencias bacterianas.
• Volver a colocar el prepucio sobre el glande.
• En pacientes encamados, fijar la sonda en la parte interna
del muslo con esparadrapo hipoalérgico. Comprobar que con
el movimiento de la pierna no se tensa la sonda. BIBLIOGRAFÍA GENERAL
• Si es necesario, proceder a la higiene y secado de la zona
perineal. Esteve J, Mitjans J. Enfermería. Técnicas clínicas. Técnicas generales. Madrid:
• Quitarse los guantes y lavarse las manos. McGraw-Hill Interamericana; 2002. p 3-40.
Grasa Lambea I. Cateterismo vesical y mantenimiento de la sonda. Guía de
Actuación en Atención Primaria, segunda edición. Barcelona: semFYC;
2002. p. 1263-5.
CUIDADOS POSTERIORES Martín JC. Cuidados del paciente con sonda vesical. Guía de actualización
clínica en nefrourología. Barcelona: semFYC; 2003. p 135-40.
• El recambio debe programarse según el material de la sonda. Perry A, Potter P. Guía clínica de enfermería. Técnicas y procedimientos bási-
Se debe cambiar en caso de obstrucción o infección sinto- cos. 4.ª ed. Madrid: Harcourt Brace; 1998. p. 239-51.

37 AMF 2008;4(11):622-627 627