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    Colon y Recto

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    Colon y Recto

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    Colon y recto

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    Colon y recto

    Embriología • Cara posterior es Retroperitoneal, se


    encuentra marcada por la línea de
    El techo del saco vitelino da origen al Toldt.
    intestino primitivo.
    Colon transverso
    En la 3ra semana de gestación ese intestino
    primitivo se divide en: • Mide 45 cm.
    • Va desde flexura hepática hasta la
    • Intestino medio
    flexura esplénica.
    • Intestino anterior
    • Intestino posterior Colon descendente
    Primero que hace el intestino en su formación • Mide 25 cm
    es: • Va desde la flexura esplénica hasta la
    1. Se hernia parte del colon sigmoide.
    2. Rota
    Colon sigmoide
    3. Desciende
    4. Se fija • Es grueso y móvil.
    • Mide 15-50 cm.
    El tabique urogenital baja y divide en dos
    tractos: Recto
    • Tracto intestinal • Mide de 12-15 cm.
    • Tracto genitourinario • Empieza donde se unen las tres tenias
    Anatomía a nivel del promontorio hasta la línea
    pectínea.
    Colon y recto
    • Miden 150 cm.
    • Se extiende desde la válvula ileocecal
    hasta el ano.

    Ciego
    • Mide 7.5 cm de diámetro y 10 cm de
    longitud.

    Colon ascendente
    • Mide 15 cm.
    • Va desde el ciego hasta la flexura
    hepática.
    • Cara lateral y cara anterior son
    Intraperiotoneal.
    El suelo de la pelvis esta formado por tres El intestino posterior es irrigado por la
    músculos, que son: arteria mesentérica inferior:
    • Músculo puboccígeo. Va desde el • Tercio distal del colon transverso
    pubis hasta el cóccix. • Colon descendente
    • Músculo ileoccígeo. Va desde el • Colon sigmoide
    íleon hasta cóccix. • Recto
    • Músculo pubo rectal. Va desde el
    La arteria mesentérica superior (AMS)
    pubis y rodea al recto y vuelve hacia
    irriga el intestino medio por ramas yeyunales
    el pubis.
    e ileales del lado izquierdo (12-20) y 3 ramas
    cólicas principales del lado derecho.
    La arteria mesentérica inferior (AMI) tiene
    como ramas las arterias:
    • Arteria cólica izquierda
    • Arteria sigmoidea
    La arcada de Riolano une la mesentérica
    inferior y con la mesentérica superior.

    Ligamento hiatal. Divide el recto en su parte


    mas inferior, la vagina parte media y la uretra
    en el hombre en la parte más superior

    Irrigación
    El intestino anterior es irrigado por la arteria
    celiaca.
    El intestino medio es irrigado por la arteria
    mesentérica superior:
    • Ciego
    • Colon ascendente
    • Colon transverso 2/3

    La arteria rectal superior es la rama


    terminal de la mesentérica inferior
    Fisiología Todos los divertículos que salen en el colon
    son falsos.
    El colon recicla los nutrientes y el recto se
    encarga de eliminar las heces. El La diverticulosis o enfermedad diverticular la
    reciclamieno depende de la actividad significa la presencia de divertículos en el
    metabólica de la flora, de la motilidad del colon.
    colon y la absorción y retención de la Patogenia
    mucosa.
    Los divertículos representan en realidad
    La eliminación de las heces a través del recto herniaciones de la mucosa a través del colon.
    con lleva a deshidratación y defecación. En los lugares donde las arteriolas
    La flora del intestino grueso contiene mas de penetran a la capa muscular en el borde
    400 especies de bacterias y puede tener de mesentérico de la tenia antimesenterica.
    1012 y 1011 bacterias/gramo o 50% de la masa El colon sigmoide es el lugar más frecuente
    fecal. de divertículos y es el mas estrecho.
    En el colon predominan las bacteroides, en
    Diverticulitis
    la parte derecha del recto es 33% y en el
    izquierdo 70%. En segundo lugar, la Es el resultado de la perforación de un
    Escherichia Coli, luego la Klebsiella, divertículo del colon, también se podría decir
    Proteus y Lactobacillus. que es el proceso infeccioso provocado por
    esa perforación.
    En la actividad metabolica vamos a observar:
    El segmento mas afectado es el sigmoide.
    • Prebiótico. Sustancias que no se
    absorben Diagnostico
    • Postbiotico. Son bacterias que se
    Se hace por el dolor en fosa iliaca izquierda y
    usan en la alimentación como
    flanco derecho, si con el examen físico no se
    Lactobacillus (yogurt)
    logra el diagnotico, se puede auxiliar de 4
    Los acidos grasos de cadena corta son la parte tecnicas, que son:
    final del metabolismo, tanto de la grasas y de
    • Resonancia
    los almidones cuando llegan al colon.
    • Ecografía
    Tipos de acido graso de cadena corta: • Enema con contraste hidrosoluble
    • Tomografía (mas acepatada)
    • Acetato
    • Butirato Clasificación de HINCHEY
    • Propionato
    I. Absceso pericólico mesentérico
    Enfermedad diverticular II. Absceso pélvico contenido (cubierto)
    III. Peritonitis purulenta generalizada
    Un divertículo es un saco anormal que IV. Peritonitis fecal generalizada
    sobresale de la pared de un órgano hueco,
    puede ser verdadero (contiene capas) o falso
    (le faltan capas).
    Diverticulitis complicada El cáncer de colon y recto es la causa más
    común de obstrucción en EEUU, mientras
    Absceso. Si es menos de 2 cm se proporciona que el vólvulo es el mas frecuente en Rusia,
    antibióticos, si es menor se trata África y Europa oriental.
    conservadoramente. Además se hace una
    operación programada a las 6 semanas. La seudoobstrucción – Síndrome de Aglvie.

    Diverticulitis no complicada Causa primaria

    No necesita tratamiento • Trastorno de motilidad focal


    (miopatía visceral familiar)
    Vólvulo • Miopatía de las vísceras hueca
    La torsión sobre es sobre su eje mesentérico Causa secundaria (mas común)
    y los sitios mas afectados son el sigmoide, el
    ciego y raramente el transverso. • Uso de fármacos
    • Diabetes
    El tratamiento para el vólvulo cecal es la • Uremia
    COLECTOMÍA DERECHA con o sin • Hematoma retroperitoneales
    anastomosis primaria.
    Tratamiento
    El vólvulo en el transverso se observa la
    imagen pico de ave, en esta se realiza • Depende de la causa.
    tratamiento quirúrgico. • Neostigmina 2,5 mg durante 3
    minutos
    Vólvulo del sigmoide es el mas frecuente y
    • Bloqueo epidural
    aparece la imagen radiológica tubería
    • Descompresion por colonoscopia
    doblada con su vértice en el cuadrante
    superior derecho. • Cuando hay signos de perforación se
    hace una colectomía.
    Tratamiento
    Diagnostico
    I. Reducir el vólvulo
    II. Programar una cirugía de Hartmann • Enema con constraste hidrosoluble
    (Colectomía sigmoidea) con cierre
    del recto y colostomía terminal)

    Obstrucciones y seudoobstrucciones
    Las obstrucciones del intestino grueso se
    dividen en:
    • Dinámicas (mecánicas). Habra un
    bloqueo del intestino grueso, luminar
    mural y extramural.
    • Adinámicas (seudoobstrucción).
    Ausencia de constracción intestinal
    en la ausencia de una causa mecánica.

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