Trastornos Afectivos 2

Psicopatología
de los
trastornos
afectivos
21-11-2022
Docente: Anthea Catalán H
antheacatalanh@gmail.com
CATEGORIZACIÓN DSM-IV:
TRASTORNOSAFECTIVOS
CATEGORIZACIÓNDSM-5:
TRASTORNOS DEPRESIVOS
■ Trastorno de desregulación destructiva del estado de ánimo
▪ Diagnóstico antes de los 18 años
■ Trastorno de depresión mayor

▪ Leve, moderado, grave, psicótico
▪ Remisión parcial, remisión total
■ Trastorno depresivo persistente (distimia y trastorno depresivo crónico)

▪ Inicio temprano, inicio tardío (+/- 21 años)
▪ Leve,moderado, grave
■ Trastorno disfórico premenstrual

▪ Vincluado a los ciclos mestruales
■ Inducido por sustancias / medicamentos

■ Debido a otra afección médica
■ Especificado (breve recurrente/corta duración/síntomas insuficientes)
■ No especificado
CATEGORIZACIÓNDSM-5:
TRASTORNOS BIPOLARES
■ Trastorno bipolar I:
▪ Manía, hipomanía, depresión, no especificado
▪ Leve, moderado, grave, psicótico
■ Trastorno bipolar II:

▪ Hipomanía, depresión
▪ Leve, moderado, grave
■ Trastorno ciclotímico
■ Inducido por sustancias / medicamentos
■ Debido a otra afección médica
■ No especificado
CRITERIOSPARAEPISODIODEPRESIVO
MAYOR
A. PRESENCIA DE CINCO O MAS SINTOMAS, POR DOS
SEMANAS, CAMBIO EN EL FUNCIONAMIENTO PREVIO,
DEBIENDO SER UN SÍNTOMA 1 ó 2
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día

2. Disminución en capacidad para el placer en casi todas las
actividades
3. Pérdida de peso o del apetito importante
4. Insomnio o hipersomnia (alteración del sueño)
5. Agitación o enlentecimiento psicomotor
6. Fatiga o pérdida de energía
7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados
8. Disminución en capacidad de concentración, con indecisión
aparejada
9. Pensamientos recurrentes de muerte (no solo temor a), ideación
suicida recurrente
CRITERIOSPARAEPISODIODEPRESIVO
MAYOR
B.LOS SÍNTOMAS PROVOCAN MALESTAR
SIGNIFICATIVO, DETERIORO SOCIAL, LABORAL
C.LOS SÍNTOMAS NO SE DEBEN A EFECTOS

FISIOLÓGICOS DE UNA SUSTANCIA O UNA
ENFERMEDAD MÉDICA
D.EL EPISODIO DEPRESIVO NO SE EXPLICA MEJOR

POR UN TRASTORNO PSICÓTICO
E.NUNCA HA HABIDO UN EPISODIO MANÍACO O

HIPOMANÍACO
SÍNTOMASDEPRESIVOS:
OBSERVACIÓNCLÍNICA
■ SÍNTOMAS ANÍMICOS
▪ Tristeza como síntoma central, siendo la principal queja
▪ Irritabilidad, sensación de vacío o nerviosismo
▪ En casos graves puede negarse la tristeza refiriendo
“incapacidad para llorar”
▪ Aumento de emociones negativas y disminución de
placer
■ SÍNTOMAS MOTIVACIONALES Y CONDUCTUALES

▪ Estado de inhibición, apatía y falta de motivación
▪ Levantarse, asearse, ir a trabajo/colegio, escoger ropa,
etc.
▪ En casos graves puede llegar a un retardo psicomotor
SÍNTOMASDEPRESIVOS:
OBSERVACIÓNCLÍNICA
■ SÍNTOMAS COGNITIVOS
▪ Pensamientos de desesperanza e inutilidad, con
baja en la valoración de si mismo
▪ Pensamiento circular y rumiativo
▪ Memoria, atención, concentración disminuidos
■ SÍNTOMAS FÍSICOS
▪ Problemas de sueño (70% a 80% de los casos)
▪ Fatiga, pérdida de apetito, baja deseo sexual
▪ Dolores corporales difusos
DEPRESIÓNV/S
DISTIMIA
■ El trastorno distímico (DSM-IV), trastorno depresivo
recurrente (DSM-5) o distimia refiere a un estado depresivo
crónico, prolongado, que no cumple todos los criterios del
episodio depresivo mayor.
■ Vinculado con una personalidad depresiva, o una neurosis

depresiva, se trata de un trastorno de naturaleza
subsindrómica.
■ Se trata de una sintomatología semejante a la depresiva, menos

grave, sostenida en el tiempo.
■ El diagnóstico de distimia implica excluir otras posibilidades.

Por ej. síntomas posteriores a episodio depresivo mayor.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
■ El estado de ánimo deprimido no es
determinante diagnóstico de ningún cuadro
psicopatológico. Más aún,
• puede ser síntoma de otros trastornos. Esto
implica considerar:
▪ Trastornos de ansiedad: fobias, pánico,
obsesiones,
• agorafobia
▪ Reacción por duelo: se releva el tiempo de duración
▪ Trastornos adaptativos: con síntomas depresivo
(estresor)
▪ Esquizofrenia: ideas de ruina, fracaso, ánimo depresivo
▪ Trastorno del sueño: insomnio , narcolpesia, etc.
▪ Trastornos sexuales: inhibición del deseo es
CRITERIOSPARA
EPISODIO MANÍACO
A.PERÍODO DEFINIDO DE ÁNIMO ANORMAL, ELEVADO, EXPANSIVO
O IRRITABLE, AL MENOS UNA SEMANA, CON AUMENTO ANORMAL Y
PERSISTENTE DE LA ACTIVIDAD O ENERGÍA DIRIGIDA A UN
OBJETIVO, AL MENOS 1 SEMANA, LA MAYOR PARTE DEL DÍA
B.DURANTE ESTE PERÍODO PERSISTEN TRES O MÁS DE ESTOS
SÍNTOMAS, CUATRO SI EL ESTADO ES SOLO IRRITABLE, CON
CAMBIO NOTORIO Y SIGNIFICATIVO DEL COPORTAMIENTO:
1. Autoestima exagerada o grandiosidad

2. Disminución de necesidad de dormir
3. Más hablador de lo habitual, verborreico
4. Fuga de ideas o pensamiento acelerado
5. Distraibilidad (atención a lo banal o irrelevante)
6. Aumento de actividad intencionada
7. Implicación excesiva en actividades placenteras con potenciales
consecuencias graves
CRITERIOSPARA
EPISODIO MANÍACO
C. LA ALTERACIÓN DEL ÁNIMO ES
SUFICIENTEMENTE GRAVE PARA PROVOCAR
DETERIORO LABORAL Y SOCIAL O CON RIESGO DE
DAÑO A SI Y OTROS
D. LOS SÍNTOMAS NO SE DEBEN A EFECTOS

FIOSIOLÓGICOS DE UNA SUSTANCIA O A
ENFERMEDAD MÉDICA
E. EL EPISODIO MANÍACO NO SE EXPLICA MEJOR

POR LA PRESENCIA DE UN TRASTORNO PSICÓTICO
SÍNTOMASMANÍACOS:
OBSERVACIÓN CLÍNICA
■ SÍNTOMAS ANÍMICOS
▪ Ausencia de estados de felicidad y bienestar
▪ A menudo están irascibles, suspicaces con hiperactividad general
▪ La excitación puede ser tal que implica hostilidad manifiesta,
conductas destructivas y paranoides
▪ Se trata descriptivamente de un ánimo expansivo
■ SÍNTOMAS MOTIVACIONALES Y CONDUCTUALES

▪ Estado de energía inagotable y desbordante, pudiendo dormir pocas
horas en una semana
▪ Habla continua (verborrea) con agolpamiento de pensamiento a
gran velocidad (fuga de ideas)
▪ Se ve afectado el control de impulso (hipersexualidad, regalar
ahorros, inversión proyectos, empresas ambiciosas, etc.)
SÍNTOMASMANÍACOS:
OBSERVACIÓN CLÍNICA
■ SÍNTOMAS COGNITIVOS
▪ Habla rápida y acelerada, que da cuenta
alternancia
• en atención con imposibilidad de seguir el
hilo asociativo
▪ Llega a la incoherencia con la aparición
de fantasías o ideas delirantes
▪ Ideas irracionales de sí, autoestima
exagerada, dificultad en valorar los propios
actos
■ SÍNTOMAS FÍSICOS
▪ Problemas de sueño, aumento del
apetito,
MANÍAV/S
HIPOMANÍA
■ Así como ocurre con el episodio depresivo,
catalogable en un rango de menor a mayor
gravedad, lo mismo ocurre con el episodio
maníaco.
■ La hipomanía sería una forma menos grave de la
manía, con cierta dificultad histórica para definir
sus criterios con precisión.
■ La diferencia central radica en la gravedad del
episodio respecto la manía:
▪ Aunque observable por otros, no requiere
hospitalización
▪ No crea problemas graves de funcionamiento cotidiano
▪ No hay síntomas psicóticos
TABI V/S
TAB II
■ El TAB I es el clásico cuadro donde la persona ha
presentado al menos un episodio maníaco.
■ El estado actual de este cuadro puede ser maníaco,
hipomaníaco, depresivo o un mezcla de ambos
estados (mixto).
■ El TAB II refiere a sujetos que han padecido
episodios depresivos e hipomaníacos, pero nunca
han tenido un episodio maníaco.
■ Son por lo tanto más funcionales y presentan un
deterioro menor.
BIPOLARIDADV/S
CICLOTIMIA
■ Así como ocurre con relación depresión / distimia,
la ciclotimia es un cuadro que se ubica en el mismo
espectro de la bipolaridad.
■ Suele pensarse que se trata de una variante del

TAB ya que, al igual de la distimia, se “rescató” del
espectro de personalidad para ubicarla en la
categoría afectiva.
■ Es una sintomatología menos grave y más

continuada en el tiempo (al menos 2 años). Implica
un alternancia menos pronunciada con etapas de
estabilidad (sin hipomanía ni depresión mayor).
TAB I /TAB II /CICLOTIMIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
■ El primer diagnóstico a diferenciar es entre el
episodio maníaco de un TAB versus una EQZ o
trastorno esquizoafectivo.
■ En relación con la depresión se trata de identificar

episodios de manía o hipomanía que puedan
hablar de una alternancia más que de un cuadro
monopolar.
■ En relación con la ciclotimia puede confundirse

con trastornos de la personalidad (así como la
distimia), debiendo distinguirse los ciclos de
cambio de ánimo.
MELANCHOLIA(2011)

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Psicopatología

■ Trastorno de depresión mayor

■ Trastorno depresivo persistente (distimia y trastorno depresivo crónico)

■ Trastorno disfórico premenstrual

■ Inducido por sustancias / medicamentos

■ Trastorno bipolar II:

1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día

C.LOS SÍNTOMAS NO SE DEBEN A EFECTOS

D.EL EPISODIO DEPRESIVO NO SE EXPLICA MEJOR

E.NUNCA HA HABIDO UN EPISODIO MANÍACO O

■ SÍNTOMAS MOTIVACIONALES Y CONDUCTUALES

■ Vinculado con una personalidad depresiva, o una neurosis

■ Se trata de una sintomatología semejante a la depresiva, menos

■ El diagnóstico de distimia implica excluir otras posibilidades.

1. Autoestima exagerada o grandiosidad

D. LOS SÍNTOMAS NO SE DEBEN A EFECTOS

E. EL EPISODIO MANÍACO NO SE EXPLICA MEJOR

■ SÍNTOMAS MOTIVACIONALES Y CONDUCTUALES

■ Suele pensarse que se trata de una variante del

■ Es una sintomatología menos grave y más

■ En relación con la depresión se trata de identificar

■ En relación con la ciclotimia puede confundirse

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