Psiquiatría

Trastorno del Estado de ánimo

Lección 3
Unidad III
Psiquiatría – Unidad III

Contenido
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO................................................................................................... 2
TRASTORNO BIPOLAR...................................................................................................................... 2
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA ................................................................................................................ 7

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Trastornos del estado de ánimo

Los trastornos del estado de ánimo son un conjunto de trastornos definidos en el manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales cuya principal característica subyacente
sería una alteración del estado de ánimo del individuo, según lo expresado en el Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de
Psiquiatría (American Psychiatric Association, 2002)
A continuación se menciona todo lo referente a uno de los trastornos afectivos que se
presenta con mayor frecuencia en la sociedad:

Trastorno bipolar
El trastorno bipolar, también llamada enfermedad maníaco-depresiva, es una grave
enfermedad que puede resultar muy incapacitante y generar un intenso sufrimiento en la
persona que la padece. Las personas que sufren de este trastorno presentan cambios de
ánimo alternantes, con episodios de euforia y alegría intensa (fases maníacas) y otros de
profunda tristeza y desesperación (fases depresivas)
Existen varios tipos de Trastorno Bipolar, especificados en el DSM IV, que fundamentalmente
dependen de si las fases de euforia son muy intensas o si la sintomatología es más leve (las
llamadas fases hipomaniacas). También depende de la duración de los síntomas y del tiempo
“estabilidad” entre fases. Los síntomas durante las fases maníacas pueden afectar a varios
ámbitos personales; llegando a provocar disfunciones en áreas vitales de la persona (familiar,
personal, social, laboral, académica…)
Estadísticamente hablando, este trastorno afecta a 1 de cada 100 adultos en algún momento
de su vida, en una edad comprendida entre los 15 y 25 años de edad, presentándose tanto
en mujeres como hombres.
T ABLA 1: F ASES MANIACAS DEL TRASTORNO BIPOLAR
- Estar muy feliz y excitable
Cambios
- Estar irritable hacia las personas que no comparten su optimismo
emocionales
- Presentar una autoestima exagerada o grandiosidad
- Estar lleno de ideas nuevas y emociones
- Ir de una idea a otra con rapidez
Cambios en el - Experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado
pensamiento - Alta distraibilidad (la atención se desvía fácilmente hacia estímulos
banales o irrelevantes)
- Sentirse lleno de energía
- Disminuir la necesidad de sueño; sintiéndose descansado aunque
se haya dormido pocas horas
Cambios físicos
- Aumento de la actividad intencionada (ya sea a nivel social, laboral,
académica, sexual…)
- Hacer planes grandiosos y poco realistas
- Estar muy activo, moviéndose rápidamente de un lado para otro
- Comportarse de una manera distinta a la normal
- Hablar con rapidez (a la otra persona le cuesta entender de qué se
Cambios en el está hablando)
comportamiento - Tomar decisiones extrañas sin darles la debida consideración, a
veces con consecuencias devastadoras
- Derrochar dinero
- Tratar con exceso de confianza o criticar a otras personas

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- Estar, en general, desinhibido

Fuente: https://www.centrotap.es/psiquiatria/trastornos-afectivos/

T ABLA 2: L AS FASES DEPRESIVAS PRESENTAN LOS SIGUIENTES CAMBIOS :

- Sentimientos de tristeza que no desaparecen
- Ganas de romper a llorar sin ningún motivo
- Pérdida de interés
Cambios - Ser incapaz de disfrutar de nada
emocionales - Inquietud y nerviosismo
- Pérdida de confianza en uno mismo
- Sentirse inútil, incapaz y sin esperanza
- Ideas de suicidio
- Ser incapaz de pensar positivamente o con esperanza
Cambios en el
- No poder tomar decisiones simples
pensamiento
- Dificultad para concentrarse
- Pérdida de apetito y peso
- Dificultad para conciliar el sueño
Cambios físicos
- Despertarse más temprano de lo normal
- Sentirse completamente agotado
- Dificultad en empezar o acabar cosas, incluso tareas diarias
Cambios en el - Pérdida de interés en actividades que anteriormente resultaban
comportamiento placenteras
- Evitar la compañía de otras personas
Fuente: https://www.centrotap.es/psiquiatria/trastornos-afectivos/

Si estas fases son muy severas, se pueden producir lo que se denominan “síntomas
psicóticos”; con ideas delirantes que generalmente son congruentes con el estado de ánimo.
De esta manera, los síntomas psicóticos en las fases maniacas suelen ser ideas de grandeza;
como ser enviado de Dios o tener poderes especiales, una misión que cumplir etc. En las
fases depresivas en cambio las ideas delirantes suelen estar referidas a una culpa extrema,
a estar arruinado, a ser un farsante; estar gravemente enfermo o incluso dejar de existir.

El trastorno bipolar, es una enfermedad grave y que puede acarrear serios problemas para la
persona que lo padece. Las alteraciones del comportamiento pueden conllevar conductas de
riesgo; como aumentar el consumo de alcohol, consumir drogas; gastar demasiado dinero o
tener relaciones sexuales sin precaución… Algunas personas, debido a estas alteraciones
comportamentales, tienen problemas para conservar su empleo o rendir adecuadamente a
nivel académico y muchos conflictos a nivel personal, familiar y social.

Existen diferentes subtipos:

- Bipolar I: Se caracteriza por la presencia de un historial de uno o más episodios
maníacos, hayan tenido lugar o no episodios depresivos. No se requiere la existencia
de un historial de episodios depresivos para el diagnóstico de un trastorno bipolar I;
basta con que haya tenido lugar la aparición de un episodio maníaco, dado que la
experiencia clínica demuestra que tarde o temprano, el episodio depresivo terminará
apareciendo durante el transcurso de la enfermedad.
- Bipolar II: Se caracteriza por la presencia de una serie de episodios recurrentes de
hipomanía, acompañados de uno o más episodios depresivos o mixtos.

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- Ciclotimia: Presencia de episodios recurrentes de tipo hipomaníaco y distímico, sin

que hayan tenido lugar episodios depresivos mayores o episodios maníacos.
- Trastorno bipolar no especificado: el paciente presenta algunos síntomas del
espectro bipolar (por ejemplo, sintomatología maníaca y depresiva), pero estos
síntomas no cumplen los criterios que se exigen en el DSM IV para el diagnóstico de
cualquiera de los tres subtipos mencionados con anterioridad.

Causas del trastorno afectivo bipolar

En la actualidad se desconocen las razones exactas por las que una persona puede
desarrollar un trastorno afectivo bipolar. Algunos factores aumentan las probabilidades de
padecer de un trastorno afectivo bipolar:

- Tener un familiar cercano con trastorno afectivo bipolar puede aumentar el riesgo. Si
la madre, padre, hermano o hermana sufre de dicho trastorno, tus probabilidades son,
aproximadamente, 6/100 de padecer de trastorno afectivo bipolar tipo 1 y 3/100 de
padecer de trastorno afectivo bipolar tipo 2.
- Los acontecimientos estresantes, tales como la ruptura de una relación o una
enfermedad física, pueden ocasionar un trastorno afectivo bipolar.
- Un desequilibrio químico en el cerebro.
- Diferencias estructurales en el cerebro.

Tratamiento
El tratamiento ayuda a mantener el ánimo estable y a aliviar los síntomas maníacos o
depresivos.

Autoayuda
Tomar nota de tus estados de ánimo en un diario para ese fin puede ayudarte a determinar
la gravedad de los síntomas, así como a reconocer el momento en que empiezan a volverse
incontrolables. Esto pudiera ayudarte a prevenir los episodios maníacos o depresivos y a
pedir ayuda cuando la necesites.

Aprender a lidiar con el estrés puede ayudarte a prevenir estos episodios. Mantener un
equilibrio adecuado entre el trabajo y la vida, así como realizar actividades que te agraden,
puede contribuir a que te relajes y te sientas bien. El ejercicio regular y una dieta saludable
también son beneficiosos.

Medicamentos
- Antipsicóticos: Si tienes un episodio maníaco, el médico pudiera recetar un
medicamento antipsicótico, por ejemplo, olanzapina o quetiapina, para tratar los
síntomas a corto plazo, o antes de que se administre un medicamento para estabilizar
el estado de ánimo. Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen
aumento de peso y mareos.
- Estabilizadores del estado de ánimo: Para prevenir los cambios anímicos abruptos,
el médico pudiera recetarte un medicamento estabilizador del estado de ánimo, por
ejemplo, litio. El médico pedirá que se haga análisis de sangre, a fin de garantizar que
se esté recibiendo la dosis adecuada. El litio puede tardar unos tres meses en
comenzar a actuar de manera eficaz. Los efectos secundarios pueden incluir aumento
de peso, temblores y sed.

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- Si se tiene exceso de litio en el cuerpo, es posible que se sientan náuseas, arrastren

las palabras y se tambalee al caminar. En caso de tener estos síntomas, comunicarse
con el médico de inmediato . Si se toma litio, deberá comer regularmente, beber
abundantes líquidos sin endulzar y evitar las bebidas con cafeína, ya que esto puede
afectar la acción del medicamento.
- Antidepresivos: El médico pudiera recomendar que se tome algún antidepresivo por
corto tiempo para tratar un episodio de depresión. Comúnmente, suelen recetarse
unos antidepresivos llamados inhibidores selectivos de recaptación de serotonina
(ISRS), por ejemplo, citalopram y fluoxetina.

Al tomar estos medicamentos, existe el riesgo de que los síntomas depresivos se conviertan
en maníacos. Para evitar que esto ocurra, algunos pueden tomarse en combinación con
estabilizadores del estado de ánimo. Los efectos secundarios pueden incluir palpitaciones,
problemas de sueño y confusión.

Terapia de conversación
La terapia cognitivo-conductual es un tratamiento de conversación que ayuda a modificar la
forma en que piensas, sientes y te comportas. Esto puede ayudar a tratar los síntomas
depresivos del trastorno afectivo bipolar. Hablar y reflexionar acerca del trastorno afectivo
bipolar con un consejero o un psicólogo puede evitar las recaídas.

Tratamiento hospitalario
Si los síntomas psicóticos o maníacos de la persona son graves, es posible que deban
internarla en un hospital para que reciba la atención necesaria, con supervisión de un
psiquiatra. Puede ser que la persona no quiera recibir tratamiento, porque no se dé cuenta
de que no está bien. Si la persona no está dispuesta a recibir tratamiento, la Ley de Salud
Mental otorga a los médicos ciertas potestades para mantenerla en el hospital y tratarla. Por
lo general, esto solo se impone si existe riesgo para la salud o seguridad del paciente, o de
otras personas.

Consideraciones especiales.
La mujer y el embarazo

Ciertos medicamentos para tratar el trastorno afectivo bipolar, por ejemplo, el estabilizador
del estado de ánimo llamado carbamazepina, pueden interferir con la píldora anticonceptiva.
Es posible que se deba usar otros métodos anticonceptivos de barrera para evitar el
embarazo. Algunos medicamentos, tales como el litio y el ácido valproico, pueden aumentar
el riesgo de problemas en el feto. Si se planea tener un bebé, o si se queda embarazada
mientras tomaba medicamentos indicados por trastorno afectivo bipolar, consulta al médico.
Durante el embarazo, es posible que se deba cambiar de medicamento o dejar de tomarlo.
Si padeces de trastorno afectivo bipolar, comunícaselo a los profesionales correspondientes.

Ayuda y apoyo

Puede ser beneficioso que los familiares y amigos del paciente estén informados sobre el
trastorno afectivo bipolar para que sepan lo que pueden esperar si el paciente tiene un
episodio. Los familiares y amigos pueden ayudarle si saben lo que es el trastorno y cómo le
afecta. Puede haber ocasiones en que el paciente necesite ayuda o apoyo de inmediato; esto
pudiera deberse a que no se alimenta ni bebe lo suficiente durante el episodio, lo que podría

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afectar la acción del medicamento. Incluso pudiera comportarse de alguna forma que
represente un peligro para sí y para otras personas. Por lo general, un trabajador clave se
pondrá en contacto con el paciente (un trabajador social o un enfermero comunitario
especializado en psiquiatría). Es aconsejable darles a familiares y amigos los datos de
contacto del trabajador clave, por si se presentara una situación de emergencia.

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Bibliografía consultada
▪ Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona:
Masson. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (1997). DSM IV.
https://www.cppm.org.ar/wp-content/uploads/2015/06/DSMIV.pdf
▪ World Health Organization. (1992). CIE 10: Trastornos mentales y del
comportamiento: descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico. Madrid :
MEDITOR. Recuperado el 15/07/2021 de
https://apps.who.int/iris/handle/10665/40510
▪ Centro TAP – Tratamiento Avanzado Psicológico
https://www.centrotap.es/psiquiatria/trastornos-afectivos/
▪ https://www.bupasalud.com/salud/transtorno-bipolar#causas-del-trastorno-afectivo-
bipolar

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