RESUMENES

IV.
- CARDIOPATIAS CIANOTICAS Y ACIANOTICAS
V.- CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE Y TETRALOGIA DE FALLOT
EL CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE

Es la persistencia después del nacimiento de la conexión fetal (conducto arterioso) entre la aorta y la
arteria pulmonar.
Los síntomas pueden consistir en retraso del crecimiento, mala actitud alimentaria, taquicardia y
taquipnea. Es frecuente un soplo continuo en el borde esternal superior izquierdo y pulsos saltones.
El diagnóstico se confirma con:
 Radiografía de tórax y ECG
 Ecocardiografía
En recién nacidos prematuros con un cortocircuido significativo, puede intentarse la administración

de un inhibidor de la cicloxigenasa (ibuprofeno lisina o indometacina), con o sin restricción hídrica,
pero este tratamiento no es eficaz en recién nacidos de término ni en niños más grandes con
conducto arterioso permeable. Si la conexión persiste, está indicada la corrección quirúrgica o con
catéter.
El conducto arterioso es una conexión normal entre la arteria pulmonar y la aorta; es necesario
para la circulación fetal apropiada. Al nacer, el aumento de la PaO2 y el descenso de la
concentración de prostaglandinas inducen el cierre del conducto arterioso, que suele comenzar
dentro de las primeras 10-15 h de vida. Si no tiene lugar este proceso normal, el conducto
arterioso permanece permeable
Las consecuencias fisiológicas dependen del calibre del conducto.
-Un conducto arterioso de pequeño calibre rara vez causa síntomas.
-Uno de gran calibre causa un cortocircuito izquierda-derecha importante.
El examen físico sugiere el diagnóstico, que es avalado por la radiografía de tórax y el ECG y
confirmado por ecocardiografía bidimensional con estudios de flujo Doppler color.
La radiografía de tórax y el ECG son normales si el conducto arterioso permeable es pequeño.
Si el cortocircuito es significativo, la radiografía de tórax muestra prominencia de la aurícula
izquierda, el ventrículo izquierdo y la aorta ascendente, y aumento de la trama vascular pulmonar
El ECG puede revelar hipertrofia ventricular izquierda.
La ecocardiografía proporciona información importante sobre la importancia hemodinámica de un
conducto arterioso permeable mediante la evaluación de una serie de parámetros
Tratamiento
 Tratamiento médico sintomático
 En recién nacidos prematuros sintomáticos, tratamiento con inhibidor de la cicloxigenasa
(COX) (p. ej., indometacina, ibuprofeno lisina)
 En ocasiones, cierre transcatéter o reparación quirúrgica
El manejo médico típico del conducto arterioso permeable incluye restricción de líquidos,
diurético (usualmente una tiazida), mantenimiento del hematocrito ≥ 35%, proporcionando un
ambiente térmico neutro y, para pacientes ventilados, uso de presión positiva al final de la
espiración (PEEP) para mejorar el intercambio de gases.
El tratamiento difiere dependiendo de si el recién nacido es prematuro o de término.
TETRALOGIA DE FALLOT
La tetralogía de Fallot es una afección poco frecuente causada por una combinación de cuatro
defectos cardíacos presentes al momento del nacimiento (congénitos).
Estos defectos, que afectan la estructura del corazón, hacen que fluya sangre con una cantidad
insuficiente de oxígeno desde el corazón hacia el resto del cuerpo .
Síntomas
Se diagnostica durante el primer año de vida o inmediatamente después
 Coloración azulada de la piel causada por un nivel bajo de oxígeno en la sangre (cianosis)
 Falta de aire y respiración rápida, especialmente al comer o al hacer ejercicio
 Poco aumento de peso
 Cansarse rápidamente al jugar o al hacer ejercicio
 Irritabilidad
 Llanto prolongado
 Soplo cardíaco
 Desmayo
 Lechos ungueales con una forma redonda anormal en los dedos de las manos y de los pies
(acropaquia)
Diagnostico
 Medición del nivel de oxígeno (oximetría de pulso).

 Ecocardiograma.
 Electrocardiograma. Un electrocardiograma puede ayudar a determinar si las cavidades del
corazón están agrandadas o si hay latidos cardíacos anormales (arritmia).
 Radiografía de tórax. el corazón presenta forma de bota, debido al aumento de tamaño del
ventrículo derecho.
 Cateterismo cardiaco. Es posible que los médicos utilicen esta prueba para evaluar la
estructura del corazón y planificar el tratamiento quirúrgico Se pasa un tinte a través del
catéter para que sea más fácil ver las estructuras del corazón en las radiografías.
Tratamiento:
Todos los bebés que tienen tetralogía de Fallot necesitan una cirugía correctiva, que debe ser
realizada por un cirujano cardíaco (cardiovascular). Sin tratamiento, el bebé podría no crecer ni
desarrollarse de forma adecuada. El médico determinará la cirugía más adecuada y el momento de
la cirugía Algunos niños podrían necesitar medicamentos mientras esperan a realizarse la cirugía
para mantener el flujo sanguíneo del corazón a los pulmones.

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- CARDIOPATIAS CIANOTICAS Y ACIANOTICAS

V.- CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE Y TETRALOGIA DE FALLOT

EL CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE

En recién nacidos prematuros con un cortocircuido significativo, puede intentarse la administración

El tratamiento difiere dependiendo de si el recién nacido es prematuro o de término.

 Medición del nivel de oxígeno (oximetría de pulso).

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