UNIVERSIDAD SAN IGNACIO DE LOYOLA

INSTITUTO DE EMPRENDEDORES

EVALUACIÓN PERMANENTE III

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN NEUMOLOGÍA

CURSO:

ASISTENCIA EN PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS

INTEGRANTES:

1. Estrofilia Tuesta Davila

2. Elizabeth Huaman Alberca
3. Milagros Azucena López Tokashiki
4. Any Sarahi Vega Ayala

DOCENTE: Jaime Mamani Portugal

CICLO: V

Lima, 2024 - I
PERÚ
 ÍNDICE

 CARATULA...........................................................1

 ÍNDICE..................................................................2

 INTRODUCCIÓN..................................................3

 I.- CONCEPTO.....................................................4

 II.- ANATOMÍA......................................................4

 III.- FISIOLOGÍA...................................................7

 IV.- PROCEDIMIENTOS INVASIVOS..................9

 V.- CONCLUSIONES..........................................11

 VI.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.............12

 VII.- ANEXOS.....................................................13
 INTRODUCCIÓN

Los procedimientos invasivos en neumología se han convertido en técnicas de uso frecuente

que permiten diagnosticar y tratar enfermedades pulmonares, bronquiales y pleurales de

manera mínimamente invasiva.

Estos procedimientos se realizan con equipos endoscópicos especializados y evitan los

riesgos y el dolor de cirugías convencionales abiertas.

Estos procedimientos permiten evitar intervenciones más agresivas, a veces no factibles, y

mejoran la calidad de vida de muchos pacientes. Sin embargo, también pueden

desencadenar un deterioro funcional del paciente durante el ingreso o incluso su

fallecimiento.
 PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN NEUMOLOGÍA

I.- CONCEPTO
Un procedimiento invasivo es aquel realizado por un profesional de la salud en el cual se va
a penetrar la piel o el cuerpo con instrumentos, de esta manera nos va a permitir
diagnosticar y tratar con más precisión y menos agresiva que la cirugía convencional abierta.
Sin embargo, también conllevan riesgos como deterioro funcional del paciente, mayor
mortalidad, estancias hospitalarias prolongadas y aumento de costos.

Es importante considerar los beneficios y riesgos de cada procedimiento invasivo para cada
paciente en particular. Siempre deben realizarse bajo prescripción médica y con las debidas
consideraciones éticas, legales y de bioseguridad.

II.- ANATOMÍA

1. Tráquea y bronquios

La tráquea es la estructura anatómica donde comienza el árbol bronquial (respiratorio). Es

un tubo muscular y cartilaginoso que se extiende desde el cartílago cricoides (que se
encuentra a nivel de la vértebra C6), hasta su bifurcación a nivel de la mitad superior de la
vértebra T6. Los cartílagos tienen forma de C y conforman las paredes anteriores y laterales
de la tráquea. Estos mantienen su luz constantemente abierta y disponible para lograr una
efectiva conducción de aire, mientras que la pared posterior es muscular.

La tráquea se bifurca en los bronquios principales derecho e izquierdo, que pasan a través
del hilio de su respectivo pulmón. El bronquio principal derecho es más amplio y su recorrido
más vertical que el izquierdo, por lo que la mayoría de las partículas externas pasan por él y
llegan al pulmón derecho. Después de entrar en el parénquima pulmonar, los bronquios
principales se ramifican y dan lugar a los bronquios más pequeños que conducen el aire
hacia las partes más distales del pulmón.

 Bronquios lobares (secundarios): Uno para cada lóbulo pulmonar (tres para el
pulmón derecho y dos para el izquierdo).
 Bronquios segmentarios (terciarios): uno para cada segmento broncopulmonar
(diez segmentos broncopulmonares en cada pulmón, pero algunos de estos se
fusionan en el pulmón izquierdo). Segmentos broncopulmonares, por definición son
los segmentos de los pulmones suplidos por un bronquio segmentario y una rama de
la arteria pulmonar. El bronquio segmentario sufre múltiples divisiones, resultando
eventualmente en los bronquiolos.
 Bronquiolos de conducción: la terminología cambia de bronquio a bronquiolo
cuando las paredes del conducto estrecho por donde pasa el aire carecen de
cartílago de soporte.
  Bronquiolos terminales: Las ramas más pequeñas y distales de la vía aérea de
conducción se transforman en bronquiolos respiratorios.
 Los bronquiolos respiratorios dan lugar a los conductos alveolares.

2.- Pleura

La pleura es una bolsa serosa, formada por dos capas denominadas parietal y visceral. La
pleura parietal está en contacto con las paredes de la cavidad torácica y el mediastino,
mientras que la pleura visceral se adhiere al tejido pulmonar.

El espacio entre estas dos capas es llamado cavidad pleural. Contiene en su interior
aproximadamente 20 mililitros de líquido seroso que ayuda a reducir la fricción durante la
respiración. La función de la pleura también es contribuir al sistema de presiones, que les
permite a los pulmones expandirse y colapsar durante la respiración.

3.- Pulmones

Los pulmones son nuestros órganos respiratorios. Están ubicados lateralmente dentro de las
cavidades pleurales del tórax. El árbol bronquial conduce el aire hacia dentro y fuera de los
pulmones.

Cada pulmón tiene una base, un vértice, dos caras (costal y mediastínica) y tres bordes
(anterior, posterior e inferior). La base se encuentra en el diafragma, mientras que el
vértice se proyecta a través de la abertura superior del tórax. La cara medial mediastínica
tiene gran importancia porque contiene los hilios pulmonares. El hilio del pulmón es por
donde pasa la arteria pulmonar, dos venas pulmonares y los bronquios principales, así como
arterias y venas pulmonares, nervios y vasos linfáticos.

Los dos pulmones no son idénticos. El pulmón derecho tiene tres lóbulos pulmonares;
inferior, superior y medio. Estos lóbulos se dividen, dando como resultado 10 segmentos
broncopulmonares, que son las unidades funcionales del tejido pulmonar. Los lóbulos del
pulmón derecho están separados por dos fisuras (cisuras); oblicua y horizontal. La cara
mediastínica del pulmón derecho está en contacto con el corazón, la vena cava superior, la
vena cava inferior, la vena ácigos y el esófago. Las impresiones de esas estructuras pueden
ser vistas en la cara medial del pulmón.

Por otro lado, el pulmón izquierdo solo tiene dos lóbulos; superior e inferior, y 8
segmentos pulmonares. Los lóbulos están separados por una fisura oblicua. La cara
mediastínica del pulmón izquierdo muestra impresiones de las siguientes estructuras:
corazón, arco aórtico, aorta torácica y esófago.

3-1 Inervación pulmonar

Los pulmones y la pleura visceral están inervados por los plexos pulmonares anterior
y posterior; que como sus nombres lo indican, se ubican anterior y posteriormente a la
bifurcación traqueal.

La fuente de la inervación simpática para el plexo es el tronco simpático, mientras que

la parasimpática es el nervio vago. Estos actúan de forma sincronizada, con el estímulo
simpático causando dilatación bronquial y la parasimpática constricción bronquial.
3.2 Drenaje linfático de los pulmones

La linfa de los pulmones drena en los ganglios traqueobronquiales que se

encuentran alrededor de los bronquios principales y lobares, y a lo largo de los bordes
laterales de la tráquea. Se extienden desde adentro del pulmón a través del hilio y
posterior al mediastino. Los vasos de los ganglios traqueobronquiales se unen con los
vasos de los ganglios paraesternales y braquiocefálicos, formando los troncos bronco
mediastinales derecho e izquierdo. Estos troncos drenan cada uno o en el ángulo
venoso o en el conducto torácico.

3.3 Circulación pulmonar

Los pulmones tienen dos sistemas circulatorios: Funcional y nutricional.

El funcional, o sistema circulatorio pulmonar está comprendido por dos arterias
pulmonares y por cuatro venas pulmonares. Las arterias pulmonares se originan del
tronco pulmonar. Estas transmiten sangre desoxigenada del ventrículo derecho a los
pulmones.

Se dividen en vasos más pequeños y finalmente en capilares pulmonares, alcanzando

la superficie respiratoria de los pulmones. Por otro lado, las venas pulmonares
izquierdas y derechas llevan sangre oxigenada de los pulmones a la aurícula izquierda
del corazón.

Podrías pensar que hemos cometido un error diciendo que las arterias llevan sangre
desoxigenada y las venas oxigenadas, pero no, no nos equivocamos. Ese es el truco;
aunque la definición más amplia de arteria, es un vaso que transporta sangre
oxigenada desde el corazón hasta la periferia, y una vena es un vaso que lleva
sangre desoxigenada desde la periferia de regreso al corazón. Tenemos este caso
único en la circulación pulmonar, donde las arterias llevan sangre desoxigenada y las
venas sangre oxigenada. Esta parte de la circulación es llamada funcional porque no
está destinada al suministro nutricional del tejido pulmonar, sino que es responsable
por el proceso de intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono en los
pulmones.

El sistema de circulación nutricional de los pulmones se refiere a la circulación

bronquial. Las arterias bronquiales suministran oxígeno al tejido pulmonar,
colaborando con la función primaria que es el intercambio gaseoso. Generalmente, las
arterias del árbol bronquial son ramas de la aorta torácica; una arteria bronquial
derecha, y dos arterias bronquiales izquierdas.

Las ramas bronquiales adicionales (conocidas como arterias bronquiales superiores)

pueden ser ramas de la arteria subclavia y/o arterias torácicas internas, sin embargo,
no es muy común. Por otra parte, las venas bronquiales drenan el tejido pulmonar en la
aurícula derecha por las venas pulmonares o ácigos.
4.- Alvéolos

Los alvéolos son las unidades terminales del árbol respiratorio. Los alvéolos pueden
describirse como finas bolsas ubicadas en las paredes de los bronquiolos respiratorios,
especializados en el intercambio gaseoso.

Estos se encuentran en racimos llamados sacos alveolares. La fina pared de un alvéolo es el

lugar donde el intercambio gaseoso ocurre. Junto con los capilares, los alvéolos forman la
membrana respiratoria, cuyas capas son: Las células escamosas del alvéolo, membrana
basal del alvéolo, membrana basal del capilar y endotelio capilar.

III.- FISIOLOGÍA

Los pulmones se ubican en la caja torácica (formada por costillas, columna vertebral y plano
anterior del esternón) ellos son pieza fundamental para llevar a cabo la respiración y la
oxigenación del cuerpo.
1.- Ventilación
La respiración es la actividad en la que los seres vivos toman oxígeno del aire y expulsan el
dióxido de carbono que resulta de la actividad celular. La respiración mecánica es una
función cíclica tiene dos fases la inspiración y la espiración.
En la inspiración, el aire entra por la nariz, se calienta se filtra y humedece, continúa su paso
hasta la faringe, laringe y tráquea, posteriormente entra a la cavidad torácica la cual se
expande debido a la contracción de los músculos intercostales que elevan las costillas y a la
relajación del diafragma que provoca su descenso aumentando el volumen interno de la
cavidad torácica.
Durante la espiración sale el aire rico en dióxido de carbono, la cavidad torácica vuelve a su
posición normal de reposo debido a la relajación de los músculos intercostales que hacen
descender las costillas y a la contracción del diafragma que provoca su ascenso
disminuyendo el volumen interno de la cavidad torácica.
La mecánica respiratoria incluye el intercambio de gases a nivel alveolar y la transmisión a
través de la membrana de diferentes sustancias que promueven la homeostasis, por lo que
será muy importante que des seguimiento a las concentraciones de dichas sustancias,
pues esta característica determina la eficiencia respiratoria.

1.1.- Regulación de la ventilación

La ventilación pulmonar consta de una serie de pasos que permite que el aire que se
encuentra en nuestro medio ambiente, fluya entre la atmósfera y los alveolos
pulmonares mediante el proceso cíclico de inspiración y espiración.
De esta manera, mediante la inspiración, el oxígeno es llevado a los alveolos, y
mediante la espiración el dióxido de carbono es eliminado de los pulmones.
Con base en lo anterior, la regulación y eficiencia de la ventilación pulmonar, va a
depender del volumen del aire inspirado y la manera en cómo se distribuye el aire en
los pulmones.
El sistema encargado de regular la ventilación pulmonar es el sistema nervioso, quien
se encarga de ajustar la frecuencia y amplitud de la inspiración y de la espiración
conforme lo demande el organismo, de tal manera que las presiones de oxígeno y
dióxido de carbono en la sangre arterial casi no se ven afectadas.
 1.2.- Intercambio gaseoso
El aparato respiratorio tiene como función principal suministrar oxígeno para que se
puedan llevar a cabo las funciones celulares. Asimismo, pone a disposición de la
circulación pulmonar el oxígeno procedente de la atmósfera, y es el aparato circulatorio
el que se encarga de su transporte por medio de la hemoglobina y una pequeña parte
disuelto
en el plasma, el oxígeno llega a todos los tejidos y a su paso se recoge el dióxido de
carbono para conducirlo hasta los pulmones donde éstos se encargarán de su
expulsión al exterior.
La respiración está controlada por el bulbo raquídeo, un centro nervioso que envía
impulsos al diafragma y a los músculos intercostales. Éstos se contraen y producen la
inspiración. La expansión de los pulmones provoca una estimulación a los receptores
que se encuentran en las paredes pulmonares y como resultado los músculos
respiratorios se relajan, se produce la espiración y los pulmones vuelven a su posición
original.

2.- Respiración externa (pulmonar): Se refiere al intercambio de gases entre los alvéolos
pulmonares y la sangre en los capilares pulmonares a través de la membrana respiratoria.
La sangre capilar pulmonar recibe Oxígeno y pierde el dióxido de carbono.
A este intercambio de gases que se producen entre la sangre y el alvéolo con diferentes
concentraciones de oxígeno se le denomina hematosis.
3.- Respiración interna (tisular): Es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre
la sangre de los capilares y las células de los tejidos de todo el organismo. La sangre cede
oxígeno y recibe dióxido de carbono, debe realizarse con un gasto mínimo de energía.

IV.- PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

 Traqueostomía percutánea endoscópica: Implante de cánula de traqueostomía

mínimamente invasiva con control broncoscópico.
 Broncoscopia Rígida: Extracción de cuerpo extraño en la vía aérea (tráquea y
bronquios)
 Dilatación endoscópica de la tráquea y de los bronquios: Resuelve obstrucciones de
la vía aérea ya sea por patología benigna o maligna
 Tratamiento con láser para traqueomalacia y broncomalacia: Mediante láser diodo se
realiza el fortalecimiento de las paredes de la tráquea y de los bronquios para el
tratamiento de esta enfermedad. (Tecnología de punta)
 Resección de lesiones benignas o malignas de cuerdas vocales, tráquea y bronquios;
Realizada mediante diferentes técnicas endoscópicas mínimamente invasivas con
electrocauterio, terapia de argón plasma y láser Diodo.
 Tratamiento endoscópico del sangrado pulmonar, bronquial o traqueal: Mediante
terapia láser o mecánicamente con stent traqueales o bronquiales y mediante
implante de Spigots.

 Implante de prótesis en silicona o de Netilón (denominados Stent) a nivel traqueal o

bronquial

Para el tratamiento de lesiones que obstruyen la tráquea o los bronquios ya sean

benignas o malignas.

 Tratamiento de fístulas Traqueales, Bronquiales y broncopleurales: Mediante técnicas

endoscópicas con láser, sellantes biológicos o implante de prótesis stent o spigots en
forma endoscópica (Tecnología de punta)
 Tratamiento de papilomatosis laríngea en adultos y pediátrica.
V.- CONCLUSIONES

ESTROFILIA TUESTA
 Los procedimientos invasivos en neumología, son menos invasivos que una cirugía
abierta, pero no están libres de riesgos y complicaciones por ello es importante
mantener una buena técnica y es fundamental la esterilización y antisepsia para
disminuir las complicaciones y mortalidad del paciente.

MILAGROS LÓPEZ
 La neumología es la especialidad médica que se enfoca en el diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades del sistema respiratorio. Esta disciplina abarca
desde enfermedades comunes como el asma y la bronquitis hasta condiciones más
complejas como la fibrosis pulmonar y el cáncer de pulmón. La investigación continua
en neumología ha llevado a avances significativos en técnicas diagnósticas,
tratamientos y cuidado respiratorio, mejorando la calidad de vida de los pacientes en
todo el mundo.

ELIZABETH HUAMÁN
 Los problemas de salud respiratoria por las enfermedades crónico-degenerativas e
infecciosas, así como las emergencias epidemiológicas, particularmente la pandemia
actual de COVID-19 causada por SARS-CoV-2, han hecho evidente la gran
necesidad de mejorar la disponibilidad de recursos humanos especializados en
nuestro país. La evolución de la especialidad de neumología hacia una especialidad
integrada con medicina crítica, sin duda es una respuesta obligada y efectiva. Esta
propuesta podría traer grandes beneficios.

ANY SARAHI VEGA AYALA


VI.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/vision-general-de-la-anatomia-
pulmonar
 https://www.respiremossas.com/servicios/neumologia-intervencionista/

VII.- ANEXOS

1.- ANATOMÍA
PULMÓN DERECHO PULMÓN IZQUIERDO

TRÁQUEA PLEURA

ARTERIA PULMONAR VENA PULMONAR

ALVEÓLOS

2.- FISIOLOGÍA

FISIOLOGÍA PULMONAR