Planificación familiar

Ginecología I
Dra. Fátima Madrid

Ely Alejandra Flores Lozano

ANTICONCEPCIÓN

La Planificación según (OMS) familiar

permite a las personas tener el número de
hijos que desean y determinar el intervalo
entre gestaciones. Se logra mediante la
aplicación de métodos anticonceptivos y el
tratamiento de la esterilidad.
 Anticonceptivos hormonales

Presentaciones:

- Orales
- Inyectables
- Transdermica ( parches )
- Transvaginal ( anillos )
Anticonceptivos de estrógenos y
progestágenos

Los anticonceptivos orales combinados corresponden al método de

anticoncepción hormonal más utilizada y se cuenta con una variedad
inmensa de ellos en el comercio
 Mecanismo de acción
Las acciones anticonceptivas de los anticonceptivos orales combinados
son numerosas pero su efecto más importante es prevenir la ovulación
al suprimir la factores hipotalámico liberadores de con atropinas. A su
vez impide la secreción hipofisaria de hormona estimulante del folículo
y hormona luteinizante

Los progestágenos evitan la ovulación al suprimir la LH y también

aumentan la densidad del moco cervical lo cual dificulta el paso de los
espermatozoides haciendo que el endometrio sea poco favorable para
la implantación.
 Mecanismo de acción
Los estrógenos previenen la ovulación al eliminar la liberación de FSH y
asimismo estabilizan el endometrio lo cual previene las hemorragias
conocidas como sangrado Intermenstrual

El efecto neto es la supresión efectiva de la ovulación, la inhibición del

desplazamiento de los espermatozoides a través del moco cervical y la
creación de un endometrio poco favorable para la implantación
aportando una protección casi absoluta de la concepción siempre y
cuando se tomen diariamente durante tres de cada cuatro semanas
 Métodos anticonceptivos
utilizados actualmente
● Combinado de estrógenos y progestágenos ● Dispositivo intrauterino
- Píldoras con cobre
- Parche transdérmico ● Técnica físicas químicas o
- Anillo vaginal de barrera
● Con sólo progestágeno ● Retiró preeyaculatorio
- Píldoras ● Abstinencia sexual cerca
- Inyectables (intramusculares, subcutáneo) de la ovulación
- Subdérmico ● Lactancia
- Dispositivo intrauterino ● Esterilización permanente
 Administración
Con excepción de un preparado los COC se toman a diario con un
tiempo especificado de 21 a 81 días y después se omiten durante un
periodo preciso de cuatro a siete días llamado intervalo sin píldoras

Durante ese lapso sin píldoras es de esperar la hemorragia por

privación, una pretensión del uso de píldoras con una menor dosis de
estrógenos es abreviar el intervalo sin su administración lo cual parece
ignorar la aparición de sangrado intermenstrual
 Uso de las píldoras

lo ideal es que la mujer empiece a tomar el COC el primer día del ciclo
menstrual
.
El método más tradicional de comenzar en domingo, las mujeres
empiezan las píldoras el primer domingo que sigue al inicio de la
menstruación y se requiere un método complementario durante una
semana para prevenir el embarazo

Con el método de inicio rápido los inician en cualquier día por lo general
el día de la prescripción independientemente del momento
 Uso de las píldoras

Para una mejor eficacia las píldoras deberían tomarse la misma hora
cada día

La duplicación de las dosis lleva el mínimo la posibilidad de una

hemorragia intermenstrual y permite mantener la regularidad de las
tomas
Algunos beneficios de los anticonceptivos de estrógenos más
progestágenos orales combinados

● Aumento de la densidad ósea

● Disminución de la pérdida sanguínea menstrual y la anemia
● Menor riesgo de embarazo ectópico
● Mejoría de dismenorrea por endometriosis
● Menores manifestaciones premenstruales
● Menor riesgo de cánceres endometrial y ovárico
● Disminución de enfermedades mamarias benignas diversas
● Mejoría del acné
● Prevención de la aterogénesis
● menor actividad de la artritis reumatoide
 Posibles efectos adversos

● Cambios metabólicos
● Elevación de la tiroxina plasmática total
● Elevación de las proteínas fijadoras de hormonas tiroidea
● Incrementación de la concentración plasmática de cortisol y
transcortina

Éstos efectos son similares a los de un embarazo por lo tanto se deben

considerar al valorar los resultados de laboratorio en mujeres que
utilizan COC
 Lipoproteínas y lípidos

Los COC aumentan las concentraciones de triglicéridos y el colesterol

total
Los estrógenos reducen la concentración del hipo y aumentan las del
lipoproteínas de alta densidad

Los anticonceptivos orales no son aterogenos y sus efectos en los

lípidos carecen de importancia en la mayoría de las mujeres pero en
aquellas con dislipidemia se recomienda la valoración de las
concentraciones de lípidos después del inicio de los COC

En mujeres con valores de colesterol de lipoproteínas de baja densidad

mayores a 160 mg/dl se recomienda métodos anticonceptivos
alternativos
 Metabolismo de los carbohidratos

Existen efectos Con fórmula de dosis baja actualmente mujeres que no

tienen diabetes y el riesgo de presentar no aumenta

En mujeres diabéticas menores de 35 años de vida que no fuman o

presentan vasculopatía vinculada pueden usar los coc

Metabolismo de las proteínas

Los estrógenos aumentan la producción hepática de gran variedad de
globulinas cómo es la globulina fijadora de hormonas sexuales que lleva
a la disminución de la concentración de testosterona
Beneficios de la planificación familiar: Seguridad: La mayoría de los métodos
● Reducción de la mortalidad infantil ofrecen efectos beneficiosos para la
● Prevención de riesgos para la embarazada salud.
● Prevención de la infección por VIH Los anticonceptivos orales disminuyen
● Disminución de abortos peligrosos el riesgo de cáncer de ovario y de
● Menor crecimiento de la población endometrio, y de embarazo ectópico.
La eficacia dependerá de: Los métodos de barrera ofrecen
● La fecundidad de ambos miembros de la protección contra las ETS, el cáncer de
pareja cuello del útero y la infertilidad tubárica.
● El momento de las relaciones relativo al Coste: Algunos métodos, como los DIU y
de la ovulación los implantes subdérmicos, requieren
● El método anticonceptivo usado una inversión inicial alta, pero
● La efectividad intrínseca del proporcionan una protección
anticonceptivo y el uso correcto de este prolongada, con bajo costo anual.
MÉTODOS NO HORMONALES
1. El coitus interruptus Consiste en la retirada del pene fuera de la vagina antes de la
eyaculación.
● Ventajas: Disponibilidad y sin costo. Se estima que la eficacia oscila entre 4
gestaciones cada 100 mujeres, en el primer año con un uso perfecto.
● Desventajas: son la insatisfacción sexual y su alta tasa de fallas, que en teoría es de
nueve gestaciones por 100 mujeres en un año. El alto fracaso obedece a que el
fluido pre eyaculatorio, almacenado en las glándulas bulbouretrales o de Cowper,
contiene espermatozoides de eyaculaciones anteriores, que pueden embarazar a
una mujer en época fértil.
2. La lactancia prolongada no es un método confiable de anticoncepción en el postparto, ya que su
efectividad teórica es de 15 gestaciones por 100 mujeres en un año.
Sin embargo, es el único método natural que se puede utilizar en este periodo, cuando no se han
restablecido los ciclos menstruales regulares necesarios para el ritmo, temperatura, moco cervical y
sintotérmico. Si una mujer va a utilizar este método, nunca lo debe prolongar por más de seis meses
siempre y cuando la lactancia sea abundante, cada tres horas, y el niño no reciba ningún tipo de
alimentación complementaria; es decir, que la alimentación sea exclusivamente leche materna, pues
de lo contrario debe adoptar inmediatamente un método artificial de anticoncepción.

Eficacia: Para ser un método efectivo requiere

que se cumplan 3 condiciones:

● Suspensión de la menstruación posterior al ¿Cuánto dura la amenorrea postparto?

parto 6 meses
● Lactancia materna exclusiva y frecuente día y
noche al recién nacido
● Recién nacido menor de 6 meses de edad
 3. MÉTODOS DE DÍAS FIJOS
Evidencia biológica que en cada ciclo menstrual de una
mujer existe un periodo de ovulación (liberación del
óvulo) en el que la mujer está apta para poder concebir. La fase fértil es importante
calcularla para:
● La abstinencia periódica, también llamada
“anticoncepción natural” o “conocimiento de los ● Tomar precauciones para
días fértiles” requiere evitar las relaciones sexuales evitar un embarazo
durante el período fértil, cercano a la ovulación. ● Incrementar la actividad
sexual durante la fase fértil
Eficacia: En general depende de la regularidad del ciclo
para lograr un embarazo
menstrual, el riesgo es mayor cuando las parejas tienen
relaciones sexuales en los días fértiles sin usar otro
método. Las tasas de embarazo cuando se usa
sistemática y correctamente el método son de 5
embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso.
4. MÉTODO DEL
CALENDARIO O
MÉTODO DEL RITMO:
● Registrar la duración de 6 a 12 de los ciclos
menstruales
● Determinar la duración del ciclo menstrual más
corto
● Determinar la duración del ciclo menstrual más
largo
● Planificar cuidadosamente las relaciones sexuales
durante los días fértiles
● Actualizar los cálculos todos los meses
Menstruación Regular (25-30 dias) Menstruación Irregular

Podemos calcular los días fértiles restando 14 Podemos calcular los dias fertiles
días al día que cree que le vendrá la siguiente restando 18 al ciclo de duración
menstruación y ese día será el día de la mínima y restando 11 al ciclo de
ovulación. Luego utilizamos el periodo que se duracion máxima.
extiende desde cuatro días antes de la ovulación
a dos días después.
Ejemplo: Supongamos que la mujer
tiene un ciclo irregular de 21 a 35 días.
Ejemplo: Supongamos que una mujer regular con Para buscar el periodo:
ciclos de 30 días, le tiene que venir la
menstruación el 29 de abril, restamos del día 29 ● 21-18: 3
de la futura menstruación 14 días, por lo que el ● 35-11: 24
día 15 estará ovulando.
Para buscar el periodo:
Los días fértiles serían del 3 al 24.
● 15-4= 11
● 15+2= 17

Los días fértiles serían del 11 al 17.

 5. MÉTODO DE BILLINGS O DE LA
OVULACIÓN

Mecanismo de acción: el método se

Es un método basado en la basa en el conocimiento de los cambios
evidencia biológica de que hormonales, síntomas y signos clínicos
en cada ciclo menstrual de (el aumento en la secreción cervical y
una mujer, existe un período aumento de la temperatura corporal
de cambios físicos y basal) que se produce durante y
hormonales en los que está después del período de ovulación
apta para poder concebir. (período fértil) en cada ciclo
menstrual.
● La mujer intenta predecir sus días fértiles
valorando el moco cervical con sus dedos o
bajo la influencia estrogénica. Debe
reconocer con exactitud el “día pico” de las
secreciones, este corresponde al día en que
las secreciones son transparentes,
resbalosas, elásticas y más húmedas. Al día
siguiente la mujer notará que sus
secreciones se vuelven pegajosas o secas o
pueden desaparecer por la influencia de la
progesterona, hasta la aparición de la
siguiente menstruación.

Las relaciones sexuales se permiten durante los “días secos” inmediatamente después de
la menstruación, hasta que se detecta el moco cervical. Por lo tanto, la pareja tiene que
ser abstinente hasta el cuarto día después del día “pico”.
La temperatura del cuerpo cambia ligeramente durante el ciclo menstrual. Es más baja en la
primera parte del ciclo y para la mayoría de las personas, la temperatura típica antes de la
ovulación es de 35.5 a 36.6 °C. Después de ovular, sube a entre 36.1 °C y 37.2°C, más o
menos cuatro décimas más de la temperatura habitual por acción de la progesterona.
Para usar el método de la temperatura basal, debe tomarse la temperatura de la misma
manera todos los días y registrarla en una tabla de observación de la fertilidad.

Los días seguros (infértiles) comienzan

después de que el aumento de la
temperatura se mantiene durante al menos
3 días y terminan cuando la temperatura
baja, justo antes de que baje el próximo
periodo.

6. METODO DE
TEMPERATURA
 MÉTODOS
DE BARRERA
 Preservativos Preservativos
masculinos Femeninos
Consiste en una funda o forro, de una fina
Es una bolsa vaginal hecha de
goma de látex que se adapta a la forma del
poliuretano que se recomienda para la
pene erecto. Actúan como una barrera
prevención del embarazo y de las ITS. La
que impide que los espermatozoides sean
rotura es menos frecuente con el
expulsados en la vagina y tengan contacto
preservativo femenino que con el
con los óvulos evitando de esta forma el
masculino; sin embargo, es más
embarazo. Eficacia: Cuando se utilizan de
frecuente que se salga.
manera correcta en cada acto sexual se
producen 2 embarazos por cada 100
mujeres en el primer año de uso.
 BARRERAS VAGINALES
Resorte circular recubierto de una fina goma de látex. Se inserta
con la cúpula hacia arriba para que el cuello del útero descanse
Diafragma sobre un reservorio de espermicida. Si se repite el coito, se debe
aplicar más gel espermicida en la vagina sin retirar el diafragma,
debe dejarse introducido, al menos, 6 h después del coito para
permitir la inmovilización de los espermatozoides, luego se retira.

Copa de silicona suave y con forma de gorra de marinero.

Capuchón Cervical Se coloca en lo profundo de la vagina cubriendo el cuello
uterino. Se usa con espermicida y debe dejarse colocado
por al menos 6 horas después del coito, pero puede
dejarse hasta 48 horas.
Es una pequeña esponja redonda de espuma plástica, de
Esponja consistencia blanda y suave. Se humedece con agua y se
inserta profundo en la vagina para cubrir el cuello del útero.
Ofrece protección durante 24 horas.
Diafragma Capuchón Esponja
Cervical
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
El DIU T380A de cobre

Tiene bandas de cobre en los brazos cruzados de

la T, además del hilo de cobre alrededor del tallo,
aportando una superficie de 380 mm de cobre.
El alambre de cobre enrollado alrededor del
dispositivo produce una reacción inflamatoria
que es tóxica para los espermatozoides,
mediante lo cual se evita el embarazo. Está
aprobado para el uso continuado durante 10
años.
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
La T de levonorgestrel
El levonorgestrel pertenece a una clase de
medicamentos llamados anticonceptivos
hormonales. La acción del sistema intrauterino de
levonorgestrel consiste en adelgazar el
recubrimiento del útero para evitar que se
desarrolle un embarazo, engrosar la mucosidad del
cuello uterino para evitar que ingresen los ➔ Si la longitud de la cavidad
espermatozoides, y evitar que los espermatozoides uterina es de 6 cm o más, se
se muevan y sobrevivan en el útero. El levonorgestrel puede insertar el DIU, pero si
también puede prevenir la ovulación en algunas mide menos puede perforar el
mujeres. Está aprobada para usarse durante 5 años. útero.
MECANISMOS DE ACCIÓN DEL
DIU DE COBRE
El cobre genera un ambiente espermicida dentro del útero, esto impide el ascenso
de los espermatozoides a las trompas de Falopio y su encuentro con el óvulo.
Interfiere con la capacidad de los espermatozoides para pasar por la cavidad uterina,
espesa el moco cervical, cambia el revestimiento endometrial, interfiere
con el proceso reproductivo antes de que los óvulos lleguen a la cavidad uterina.
Los mecanismos de acción del DIU se piensa que son multifactoriales y son
primariamente débiles para prevenir la fertilización.

La inserción de un DIU en la cavidad uterina desencadena de inmediato una

respuesta inflamatoria aséptica del endometrio, con un infiltrado leucocitario
endometrial, la aparición de fagocitosis de los espermatozoides y la creación de un
ecosistema desfavorable para la implantación.
La presencia de un DIU extraño en la
cavidad endometrial crea una estéril
pero intensa reacción inflamatoria local
que favorece una activación lisosomal y
otras acciones inflamatorias que son
espermicidas, especialmente en el DIU
de cobre que no solamente afectan al
endometrio sino también causan
alteraciones en el moco cervical con
acción espermicida.
➔ Si la fertilización ocurre, "la misma reacción inflamatoria se dirige
directamente contra el blastocisto”. Es decir, claramente se concluye que el
DIU puede actuar como espermicida, pero también favoreciendo un proceso
inflamatorio y que naturalmente dificultará la implantación. Pero además, si su
mecanismo contraceptivo falla, se afirma que puede actuar directamente
contra el blastocisto, es decir contra el embrión dispuesto a implantarse.

Los DIU de cobre aportan a todo lo anterior un impacto bioquímico y morfológico

sobre el endometrio, con la producción de prostaglandinas, la interferencia del
metabolismo del glucógeno y el aumento de estrógenos en la mucosa uterina.
Además, los depósitos de cobre en el moco cervical producen de por sí una acción
espermicida e impiden la capacitación espermática.
 MECANISMO DE ACCIÓN DEL
DIU DE LEVONORGESTREL
La acción del sistema intrauterino de
levonorgestrel consiste en adelgazar el
recubrimiento del útero para evitar que se
desarrolle un embarazo, engrosar la
mucosidad del cuello uterino para evitar que
ingresen los espermatozoides, y evitar que los
espermatozoides se muevan y sobrevivan en el
útero. Los DIUs que llevan progesterona, tiene
modo de acción contraceptiva que hace que el
endometrio se atrofie secundariamente a la
acción de la progesterona, lo que inhabilitará
la implantación.
 Los DIU T 380A de cobre y la T de levonorgestrel
Efectividad tienen unas tasas de embarazo extraordinariamente
bajas, menos del 0,2 por 100 mujeres al año.

➔ Perforación uterina
➔ Cólicos y hemorragia
➔ Menorragia (10 - 15 % mujeres con DIU
Reacciones de cobre, y 30% DIU hormonal)
Adversas: ➔ Infección (Infecciones pélvicas, abscesos
tubo ováricos )
➔ Embarazo con DIU
➔ Embarazo ectópico
➔ Se puede producir esterilización
secundaria por infecciones y embarazo
ectópico.
Contraindicaciones
del DIU
➔ Anomalías anatómicas que distorsionan la cavidad uterina.
➔ Infección pélvica actual (enfermedad pelviana inflamatoria, cervicitis mucopurulenta
con sospecha de infección de transmisión sexual, tuberculosis pelviana, aborto
séptico, endometritis puerperal o sepsis en los últimos 3 meses).
➔ Hemorragia vaginal inexplicable.
➔ Embarazo.
➔ Enfermedad trofoblástica gestacional con niveles séricos de subunidad beta de
gonadotrofina coriónica humana (beta-hCG) persistentemente elevados.
➔ Cáncer cervical o cáncer endometrial conocido.
➔ Para los DIU liberadores de levonorgestrel, cáncer de mama o alergia a
levonorgestrel.
➔ Para el DIU de cobre T380, la enfermedad de Wilson o alergia al cobre.
Procedimiento de aplicación
del DIU
➔ Realizar en primer término el examen bimanual y luego introducir un espéculo en
la vagina para inspeccionar el cérvix. Si la longitud es de 6 cm o más, se puede
insertar el DIU.
➔ Limpiar el cérvix y la vagina con un antiséptico apropiado.
➔ Introducir lentamente la pinza a través del espéculo y cerrar el tenáculo sólo lo
suficiente como para mantener fijos el cérvix y el útero.
➔ Pasar lenta y suavemente la sonda uterina a través del cérvix para medir la
profundidad y posición del útero.
➔ Introducir lenta y suavemente el DIU y retirar el dispositivo de colocación.
➔ Cortar los hilos del DIU, dejando que unos 3 centímetros queden colgando fuera
del cérvix.
Indicaciones para
retirar el DIU
➔ Contagio con una infección de transmisión sexual.
➔ Efectos secundarios (p. ej., hemorragia anormal, dolor)
➔ Hemorragia menstrual abundante o prolongada.
➔ El DIU falla y queda embarazada.
➔ Desea utilizar otro método anticonceptivo.
➔ Quiere embarazarse.
➔ Sus períodos menstruales han terminado debido a la
menopausia.
➔ Necesita un tratamiento para el cual se debe extraer el DIU.
ANTICONCEPCIÓN
HORMONAL
 Anticonceptivos orales
combinados

Son el método anticonceptivo hormonal utilizado con Efectos adversos:

más frecuencia. Contienen una combinación de un ➔ Sangrado irregular
estrógeno y un progestágeno que se toma ➔ Amenorrea
diariamente durante tres semanas y luego se ➔ Cefaleas comunes
interrumpe durante una semana, durante la cual se ➔ Náuseas, vómitos, mareos
genera una hemorragia uterina por supresión. ➔ Dolor mamario
➔ Cambios de peso
Efecto más importante: prevenir la ovulación al ➔ Cambios de humor o del
suprimir los factores hipotalámicos liberadores de deseo sexual
gonadotropinas, lo que a su vez evita la secreción ➔ Acné
hipofisaria de FSH y LH.
Estrogenos
Los estrógenos suprimen la liberación de la FSH y estabilizan al endometrio evitando una
metrorragia, que en estos casos se denomina hemorragia intermenstrual. El propósito
del estrógeno en los anticonceptivos hormonales combinados es hacer que el sangrado
sea predecible. Sin estrógenos, los métodos que sólo contienen progestina pueden
provocar cambios impredecibles en el sangrado menstrual.

Los anticonceptivos que contienen estrógenos sintéticos pueden tener efectos

secundarios positivos y negativos, tales como sensibilidad en los senos, hinchazón,
náuseas, cambios en el acné, cambios en los patrones de sangrado, cambios en los
niveles de colesterol, y cambios en los niveles de riesgo de padecer ciertas
enfermedades y cáncer
 PROGESTAGENOS ANTICONCEPTIVOS ORALES DE PROGESTINA SOLA

Los progestágenos inhiben la ovulación al Estas se toman diariamente a diferencia de los

suprimir a la LH, aumentando la viscosidad AOC, no inhiben en forma confiable la
del moco cérvico uterino impidiendo el paso ovulación.
de espermatozoides y convierten al ● Su eficacia depende de las alteraciones del
endometrio en un medio poco favorable para moco cervicouterino y sus efectos sobre el
la implantación. endometrio. Los cambios del moco no se
● Las mujeres que emplean AOC pueden prolongan durante más de 24 horas, para ser
retornar rápidamente a su fertilidad, tan eficaces se deben tomar a la misma hora cada
pronto como las que emplean métodos no día.
hormonales. ●Son ideales para algunas mujeres que tienen
● No protegen contra Infecciones de mayor riesgo de padecer complicaciones
Transmisión Sexual. cardiovasculares.
● Efectos secundarios: sangrado irregular, ● La desventaja principal es la falla
cefaleas, náuseas o mareos, sensibilidad en anticonceptiva.
los senos, cambios de peso, cambios de ● Efectos secundarios: amenorrea, sangrado
humor o del deseo sexual, acné. irregular, sensibilidad en los senos, cambios de
humor o del deseo sexual, náuseas y mareos
 ANTICONCEPTIVOS
ANTICONCEPTIVOS
PROGESTÁGENOS
INYECTABLES MENSUALES
INYECTABLES
● Sólo existe una preparación Incluye inyecciones de acetato de
combinada para su inyección medroxiprogesterona de liberación lenta y
intramuscular. Se administra una el enantato de noretindrona.
inyección mensual. Este fármaco inhibe ● Los progestágenos inyectables poseen
la ovulación y suprime la proliferación eficacia anticonceptiva similar o mejor que
endometrial. la de los AOC, su acción es más
● La concentración sérica de estradiol prolongada y no alteran la lactancia.
alcanza su punto máximo entre tres y ● Las principales desventajas de los
cuatro días después de la inyección y progestágenos de liberación lenta son las
posteriormente desciende, con lo que hemorragias menstruales irregulares y la
se produce una hemorragia por anovulación prolongada cuando se
supresión entre 20 y 25 días después de suspenden, retrasando la reanudación
la inyección. de la fertilidad.
Administración transdérmica de anticonceptivos combinados
El parche con anticonceptivos combinados

se aplica en la región de las nalgas, cara externa del brazo, porción inferior del
abdomen o porción superior del torso, pero evitando las mamas.

● Libera 150 µg del progestágeno, norelgestromin y 20 µg de etinilestradiol

diariamente.

El parche se cambia cada semana durante

tres semanas y posteriormente la paciente
descansa para permitir la hemorragia por
supresión.

● Por lo tanto, el parche es una alternativa

hormonal eficaz para las mujeres que
prefieren la aplicación semanal en lugar de
la dosis diaria y que encuentran el método
transdérmico acceptable.
 Administración transvaginal anticonceptivos combinados
El anillo
Es un anticonceptivo hormonal intravaginal es un anillo flexible de polímero con un diámetro
externo de 54 mm y un diámetro interno de 50 mm.
En el centro contiene etinilestradiol y el progestágeno etonogestrel, que son liberados a
una velocidad de 15 y 120 µg por día, respectivamente.

● El resultado es una concentración sérica de hormonas

menor que la de los anticonceptivos orales con dosis
reducidas de hormonas, pero la inhibición de la ovulación
es completa.

● Al principio el anillo se aplica en los primeros cinco días

después de iniciada la menstruación.
Se extrae después de tres semanas para descansar una
semana y permitir una hemorragia por supresión.
A continuación se inserta un nuevo anillo.
 Implantes de progestágenos
● En estos sistemas, el progestágeno se administra a través de un dispositivo subdérmico
que contiene el fármaco y está recubierto con un compuesto para prevenir la fibrosis.

En la actualidad existen dos preparaciones.

1. Uno de ellos contiene levonorgestrel en seis contenedores de silastic.
2. Otro sistema consiste en una sola barra subdérmica con 68 mg del progestágeno
etonogestrel y tiene una cubierta con el copolímero acetato de etilenvinilo.
Es similar al sistema con levonorgestrel; la liberación diaria de etonogestrel suprime la
ovulación, hace más viscoso el moco cervicouterino y genera un endometrio atrófico
.
● Levonorgestrel (LNG) con duración de 3 años. (3 barritas)
● Etonogestrel (ETG) con duración de 5 años. (1 barrita)

Efecto secundario incluye sangrados, cefaleas, dolor abdominal,

acné, cambios de peso, sensibilidad en los senos, mareos,
cambios de humor, náuseas, aumento de tamaño de folículos
ováricos.
 ANTICONCEPCIÓN DE
¿Qué es la anticoncepción de
emergencia?
EMERGENCIA
La anticoncepción de emergencia se ¿Quién puede utilizar la
refiere a los métodos anticonceptivos anticoncepción de emergencia?
que pueden utilizarse para prevenir Toda mujer o niña en edad de procrear
un embarazo después de una relación puede necesitar anticoncepción de
sexual. Se recomienda su uso dentro emergencia en algún momento para
de los 5 días posteriores a la relación evitar un embarazo no deseado. El uso
sexual, pero cuanto antes se utilicen de la anticoncepción de urgencia no
después de la relación, mayor es su tiene ninguna contraindicación médica ni
eficacia. tampoco ningún límite de edad. Los
criterios de elegibilidad para el uso
general del DIU de cobre también se
aplican a los DIU de cobre utilizados en
caso de emergencia.
 ¿En qué situaciones puede utilizarse la anticoncepción de
emergencia? -
● Cuando no se ha utilizado ningún método anticonceptivo.
● En caso de agresión sexual cuando la mujer no estaba protegida con un
anticonceptivo eficaz. -
● Cuando puede haber fallado el método anticonceptivo por uso inadecuado o
incorrecto.

Se pueden suministrar píldoras anticonceptivas de urgencia

a una mujer por anticipado para que las tenga a mano en
caso de necesidad y pueda tomarlas lo antes posible
tras una relación sexual sin protección.

Existen 3 métodos de anticoncepción de emergencia

● Píldoras anticonceptivas de urgencia que contienen
levonorgestrel.
● Píldoras anticonceptivas orales combinadas
● Dispositivos intrauterinos de cobre.
Anticoncepción hormonal de emergencia
(MÉTODO DE YUZPE)
También se conoce como la pastilla del día siguiente o el método de Yuzpe.

En el método de Yuzpe se utilizan los anticonceptivos habituales y el otro es un producto con

progestágenos (Plan B).

El mecanismo de acción más importante es la inhibición o el retraso de la ovulación. Se han sugerido

otros mecanismos como ciertas alteraciones del endometrio que evitan la implantación, la
penetración espermática y la motilidad tubaria. Los embarazos establecidos no se dañan.
 Combinaciones de estrógenos y progestágenos
Existen diferentes esquemas anticonceptivos orales combinados utilizados como
métodos de emergencia. Los esquemas son más eficaces mientras más pronto se toman
luego del coito sin protección. Los anticonceptivos hormonales de emergencia son
altamente eficaces y reducen el riesgo de embarazo hasta en 94%.

Progestágenos Píldoras anticonceptivas de urgencia de acetato de Ulipristal (AU),

tomadas en una dosis única de 30 mg.

Indicaciones Anticonceptivo de emergencia poscoito.

Efectos secundarios:
● Náuseas o vómitos
● Mareos
● Fatiga
● Dolor de cabeza
● Sensibilidad en las mamas
● Sangrado entre períodos menstruales o sangrado menstrual más abundante
● Dolor o calambres en la parte baja del abdomen
 Contraindicaciones
Contraindicado en casos de VENTAJAS
hipersensibilidad al levonorgestrel, en ● Ayudan a prevenir el embarazo
pacientes con sospecha o diagnóstico de después de una falla del método
cáncer de mama, sangrado vaginal de de control natal o de tener coito
origen desconocido, tumores hepáticos, sin protección.
● Su máxima efectividad cuando
enfermedades trombóticas, migraña, en
se usan dentro de las 12 horas
embarazadas, durante la lactancia, posteriores al coito sin protección
pacientes con antecedentes de
embarazo ectópico DESVENTAJAS
● Contienen una dosis altas de
Diversos fármacos que disminuyen la hormonas en una píldora
eficacia anticonceptiva de este fármaco: ● El usarlos repetidamente puede
interrumpir el ciclo menstrual
isotretinoina, rifampicina, voriconazol
normal
● Sus efectos adversos
En casos de cirugía de urgencia, ● No protegen contra infecciones
administrar heparina para evitar por VIH, SIDA ni otras ETS
complicaciones tromboembólicas.
 CRITERIOS MÉDICOS DE
ELEGIBILIDAD
El uso frecuente y repetido
No hay restricciones para la
puede ser perjudicial para
elegibilidad médica de píldoras
mujeres anticonceptivas de emergencia
Puede dar lugar a una
intensificación de los
efectos secundarios, como
las irregularidades
menstruales, si bien el uso
repetido no plantea riesgos Metodo de
conocidos para la salud. anticoncepcion
Algunas mujeres, las
utilizan repetidamente
como principal método
de anticoncepción
Métodos Anticonceptivos
Irreversibles
 Anticipación quirúrgica
voluntaria femenina
Por lo general se lleva a cabo por medio de la oclusión o corte de las trompas de Falopio
para evitar que un óvulo no fertilizado pase a través de las trompas donde puede ser
fertilizado por un espermatozoide. La intervención quirúrgica se puede realizar en
cualquier momento, pero cuando menos el 50% se lleva a cabo en el momento de una
cesárea o parto vaginal.
casi siempre se realiza por vía laparoscópica
en algún centro quirúrgico ambulatorio.Es un
método altamente efectivo, la efectividad es
mayor al 99%. Este 1% de Inefectividad se
puede deber a varios factores:
● Técnica quirúrgica inapropiada o mal
ejecutada
● Cantidad de resección de la trompa de
Falopio
 A pesar de que la ligadura de
trompas es un método de
esterilización definitivo existen dos La salpingoclasia de intervalo, esta
opciones para volver a embarazarse: técnica, que comprende sus
● Una de ellas es la reversión de salpingoclasia o modificaciones, consta básicamente
recanalización tubárica, pero esta cirugía no es de:
99% efectiva y después de hacer la recanalización, 1. Ligadura y resección por medio de
una mini laparotomía.
Las probabilidades de volver a embarazarse son 2. La aplicación de algún tipo de anillo
aproximadamente del 1%. o grapa en la trompa de Falopio, por
lo general por medio de laparoscopia.
● La otra opción es la fecundación in vitro, en 3. Electrocoagulación de un
general no tiene ningún inconveniente para segmento de los oviductos, también
quedar embarazada, pero cabe mencionar que, a por lo general por medio de
menor edad, mayor probabilidad de embarazo. laparoscopia
Reversión de la salpingoclasia
● Ninguna mujer debe someterse a una
salpingoclasia bajo la creencia que puede
volver a ser fértil por medio de una
operación o por técnicas de reproducción
asistida
● El índice de éxito varía según la edad de
la mujer, la cantidad de trompa de
Falopio restante y la tecnología utilizada
● Neosalpingostomía para invertir la
salpingoclasia, sólo 30% puede lograr un
embarazo exitoso.
● Casi 10% de las mujeres sometidas a
una recanalización tubárica tiene un
embarazo ectópico.
 Histerectomia
Es la resección quirúrgica del útero
(o matriz). Y puede incluir la
extirpación completa del cuerpo, el
fondo y el cuello uterino, aunque se
puede dejar el cuello en algunos
casos. La pérdida de útero provoca
una futura imposibilidad casi
absoluta de anidar el ovocito o
huevo fecundado, lo que impide el
desarrollo del embrión y
posteriormente el feto.
 Vasectomía sin bisturí
Es un método de anticoncepción masculina
permanente para aquellos hombres que no quieren
más hijos.

● A través de una punción o una pequeña incisión en el

escroto, el proveedor ubica ambos conductos que
transportan el esperma al pene (conductos
deferentes) y los secciona o bloquea mediante ligadura
o aplicando calor o electricidad (cauterización).

● Actúa cerrando el paso a través de ambos conductos

deferentes, impidiendo el pasaje de los
espermatozoides del semen. Se eyacula el semen, pero
no puede generar embarazo.
 ● Una desventaja de la vasectomía es que la esterilidad no es inmediata. La expulsión completa de
los espermatozoides almacenados en el aparato reproductor más allá de los vasos deferentes
seccionados tarda alrededor de tres meses o 20 eyaculaciones.

● La mayoría recomienda analizar el semen hasta obtener dos cuentas consecutivas de cero.
Antes de demostrar la azoospermia, la pareja debe utilizar otro método anticonceptivo.
La tasa de efectividad de la vasectomía es alta, pero no es del 100%.

La tasa de fallo de la vasectomía se estima generalmente en menos del 1%. Sin embargo, es
importante tener en cuenta que la vasectomía no es efectiva de inmediato después del
procedimiento. Se deben utilizar otros métodos anticonceptivos hasta que se confirme la
ausencia de espermatozoides en el semen.

El éxito de la reversión de una vasectomía depende de varios factores. Posibilidades de éxito:

50% con un índice ligeramente mayor después de la anastomosis microquirúrgica
 Quien se puede hacer una
vasectomia?
Todo hombre en edad fértil, independientemente de su edad, del número de hijos que
tenga y de su estado civil, con una adecuada consejería, solicitud voluntaria y el llenado y
firmado del “consentimiento informado” puede realizarse la VSB que es un
procedimiento seguro para todos los hombres.

El grupo de hombres menores de 21 años, se incluye considerando lo

contemplado en el Artículo 24 de la “Convención de los Derechos del Niño”
que es un documento Internacional del cual Honduras es signatario, en su
observación General No. 15. “Por tanto, el derecho del niño al disfrute del
más alto nivel posible de salud dispone que en virtud de su autonomía
progresiva los niños pueden someterse
GRACIAS
POR SU
ATENCION