Planificación familiar

Definición
• La planificación familiar es una acción prioritaria de la
salud reproductiva, que asegura a hombres y mujeres
la posibilidad de decidir en forma libre y responsable,
el número de hijos que deseen así como cuando y con
qué frecuencia tenerlos. Incluye el derecho de las
personas a ser informadas y a la elección libre de los
métodos anticonceptivos disponibles, lo cual nos
permitirá evitar embarazos no deseados.
• El término planificación familiar se refiere habitualmente al
conjunto de prácticas que pueden ser utilizadas por
una mujer, un hombre o una pareja de potenciales
progenitores, y actualmente a parejas del mismo género ya
que entre ellas también hay un contacto sexual, orientadas
básicamente al control de la reproducción mediante el uso
de métodos anticonceptivos en la práctica de relaciones
sexuales. El control o planificación familiar puede tener como
objetivo engendrar o no descendientes y, en su caso, decidir
sobre el número de hijos, el momento y las circunstancias -
sociales, económicas y personales- en las que se desea
tenerlos.
• Porque nace la planificación familiar???
ABORTO
año Total muertes maternas Muertes maternas por Porcentaje de muertes
aborto por aborto

1964 866 360 11.8%

1970 439 171 6.4%

1980 185 71 2.8%

Benjamín Viel
• Miembro de APROFA en Chile y pionero en las
políticas publicas de planificación familiar y de
métodos anticonceptivos en Chile
Leyes al respecto
• Para evitar quedar embarazada antes de lo esperado o no tener mas
hijos de lo esperado, la mujer habrá tenido dos opciones:
• Abstenerse de tener sexo
• Ella y su pareja mantenga el uso sostenido y efectivo de algún método
anticonceptivo
Métodos anticonceptivos
• Naturales

• Barrera

• Anticonceptivos hormonales

• Intrauterinos

• Esterilización quirurgica
Métodos naturales
• Método Ogino-Knaus, método de ritmo o método de calendario.
Consiste en contar los días del ciclo menstrual de la mujer para evitar
(o en algunos casos lograr) que se produzca un embarazo
• Temperatura basal
• Método Billings o del moco cervical
• Método sintotérmico, El método sintotérmico constituye una forma
de regular la natalidad junto con los días fértiles de la mujer y el
conocimiento científico y experimental del ciclo, mediante la
observación de signos
Métodos de barrera

• Preservativo

• Diafragma vaginal
Diafragma vaginal
Paso 2 opcional
Paso 3
Paso 4 no mantenerlo mas de 6 horas
Preservativo
Anticonceptivos hormonales
• El anticonceptivo hormonal es el método más eficaz para
controlar la fertilidad y evitar el embarazo. Los efectos de
los anticonceptivos hormonales son totalmente reversibles una
vez detenido el tratamiento. El anticonceptivo hormonal más
popular se conoce comúnmente como la píldora.
• Este método anticonceptivo se basa en el uso de fármacos en
base a síntesis de hormonas femeninas cuya administración por
diferentes vías, causa una inhibición de la ovulación
Mecanismos anticonceptivos Hormonales
• Inhibe la producción de hormonas gonadotropina del hipotálamo, y
bloquear las hormonas producidas por el ovario para la ovulación

Estrógeno,
Hipófisis Ovarios progesterona

Luteinizante y
folículo
estimulante
Píldora
- Píldoras combinadas, la misma proporción de estrógenos y
progesterona en todas las dosis, evitan la ovulación alteran moco
cervical , evitando el ingreso de espermios
- Hay en dos fases , que las dosis hormonales varían, estas es
importante la rutina diaria en la toma del medicamento (horario)
- En las píldoras recomendadas en periodo de lactancia hay dosis bajas
hormonales, que alteran de mejor forma el moco cervical, esta se
toma todos los días y el horario de administración es muy importante
Inyectables
• hormonas sintéticas disueltas en sustancias aceitosas,
después de ser administrada por inyección
intramuscular, que se libera lentamente y de manera
constante en la sangre.
• La periodicidad de la administración dependerá de la
dosis, existen mensual , trimestral
Implantes Intradérmico
• Libera Hormona periódicamente, puede durar hasta 4 años
Dispositivos intrauterinos hormonales
• Efectos anticonceptivos combinados, ya que
hace más espeso el moco cervical e inhibe la
motilidad y función de los espermatozoides
dentro del útero y las trompas de Falopio, lo cual
previene la fertilización. Además en algunas
mujeres se inhibe la ovulación.
Anticoncepción de emergencia
• Son píldoras anticonceptivas que se usan en dosis
especiales para prevenir un embarazo no no deseado
después de una relación sexual sin protección
anticonceptiva. También se las conoce como “la
píldora del día después”.
• Efectiva 24 horas post coito, se pude usar hasta 5 dias
posterior al coito pero pierde efectividad
Beneficios
• Ciclos menstruales más regulares.
• Reducción del volumen menstrual: como consecuencia disminuye el
riesgo de anemia ferropénica.
• Alivian el síndrome de tensión premenstrual
• Dismenorrea: En el 90% de los casos induce una mejoría,
desapareciendo la sintomatología en casi la mitad de las pacientes. Son
más efectivos los AH a altas dosis y la minipíldora.
• Embarazo ectópico: con una protección superior al 90%
• Manifestaciones hiperandrogénicas: Los preparados que contienen
acetato de ciproterona mejoran el acné y el hirsutismo moderado,
este efecto solo persiste durante la toma de AH.
• Quistes de ovario: disminución del riesgo del 80% en quistes luteicos
y del 50% para quistes funcionales. La protección solo es para usuarias
actuales y está relacionada con la dosis estrogénica.
• Enfermedad inflamatoria pélvica: El riesgo menor estimado es del 50
al 60%. El beneficio parece limitado a las usuarias actuales de 12 o más
meses y no se mantiene tras el cese de la toma . La enfermedad
requiere menos ingresos hospitalarios en las usuarias y presenta menos
gravedad.
Efectos adversos y contraindicaciones
• Náuseas, que a veces llegan a vómitos, especialmente con los AH que
contienen altas dosis de estrógenos, este síntoma mejora al cabo de los
2-3 primeros meses. Para paliar sus molestias puede recomendarse un
cambio en el horario de la toma.
• Mastalgias transitorias, si persiste se debe recomendar la remisión al
ginecólogo con el fin de modificar el AH a un preparado de menor dosis
o con otro progestágeno.
• Aumento de peso, retención de líquidos que se puede explicar por el
aumento
• Cefaleas, desencadenadas por el efecto de los estrógenos sobre la
aldosterona.
• Mareo o aturdimiento.
• Sangrados irregulares (Spotting); Si aparece al inicio del tratamiento
debe ceder espontáneamente tras los primeros meses. Sin embargo, la
aparición de sangrado tras meses o años de uso obliga a descartar una
infección subyacente, embarazo o patología de cérvix.
Contraindicaciones
• Antecedentes de tromboflebitis, embolia o accidente cerebrovascular
o patologia coronaria
• Hepatopatias en actividad
• Antecedentes de Ictericia o prurito grave durante el embarazo •
Tumores Hormono-dependientes
• Cáncer de Mama
• Estenosis Mitral Descompensada
• Hemorragia genital no diagnosticada
• Embarazo
• Diabetes insulino-dependientes
• Lupus Eritematoso*
• Hipertensión Arterial grave o no controlada y/o asociada a dos o más
factores de riesgo cardiovascular
• Fumadoras de más 35 años*
• Cirugía Mayor Electiva o inmovilización prolongada• Tumores
hepáticos
Contraindicaciones relativas

• Depresión
• Jaquecas
• Epilepsia
• Miomatosis Uterina
• Otosclerosis
• Varices
• Obesidad
• Nefropatias
• Diabetes gestacional o prediabetes
• Colitis Ulcerosa, enfermedad Crohn
• Interacciones Medicamentosas
• Lactancia
• Galactorrea
• Adenomas hipofisiarios
DIU ( Dispositivos intrauterinos )
• Es un dispositivo que se coloca dentro del útero
para evitar el embarazo. Existen diversos tipos
de DIU disponibles en Chile: los DIU con cobre
TCu 380A y Multiload Cu 375 (en tamaño
estándar)
Como evita el embarazo

• Los DIU con cobre afectan a los

espermatozoides, matándolos o
disminuyendo su movilidad. También
alteran el moco cervical y la motilidad de las
trompas
Como se usan???

• Preferentemente durante la menstruación

• 40 días post parto

• Post aborto
Eficiencia
• 0.6 a 0.8 de embarazo cada 200 mujeres en un
año

• 30 % de mujeres son usuarias

Efectos adversos
• Infecciones genitales y pélvicas se manifiestan en
promedio a los 20 días post inserción
• Metrorragias excesivas y prolongadas comunes
en los tres primeros meses de inserción
• Dolor , dismenorreas, dispareunia,pelvico
Contraindicaciones
• Embarazo.
• Posparto con sepsis puerperal.
• Posaborto inmediatamente después del aborto séptico.
• Sangrado vaginal de etiología desconocida, antes de la evaluación (inicio)
• Fibromas uterinos con distorsión de la cavidad uterina
• Anomalías anatómicas con cavidad uterina
• Enfermedad pélvica inflamatoria actual.
• Tuberculosis pélvica.
• Cervicitis purulenta
Riesgo en la inserción de dispositivos
intrauterinos
• Perforación uterina

• Falla en la técnica

• Inserción inadecuada respecto a la ubicación en

el cuerpo uterino