Enfermedad Inflamatoria Intestinal Preguntas - Curso Vip 2

CASO CLÍNICO
• Historia Clínica: • Endoscopia: Colonoscopia revela múltiples úlceras aftoides y áreas de estenosis en
el íleon terminal, con biopsias que muestran inflamación transmural y granulomas
• Paciente femenina de 32 años, con antecedentes de asma y psoriasis, consulta por no caseificantes.
episodios recurrentes de dolor abdominal, diarrea con moco y sangre, y pérdida de
peso de 8 kg en los últimos 6 meses. La paciente también refiere fatiga constante y • Imagenología: RMN de abdomen con enterografía muestra engrosamiento de la
dolor articular en ambas rodillas. No fuma ni consume alcohol. No hay antecedentes pared del íleon terminal con estenosis segmentaria y realce post-contraste
familiares de enfermedades gastrointestinales. sugestivo de inflamación activa.
• Examen Físico: • Diagnóstico Inicial:
• General: Paciente alerta, consciente, aspecto adelgazado. • Enfermedad de Crohn con afectación ileocolónica, asociada a manifestaciones
extraintestinales (artritis periférica y psoriasis).
• Abdomen: Dolor a la palpación profunda en el cuadrante inferior derecho, sin
masas palpables, ruidos intestinales aumentados. • Plan de Tratamiento:
• Dermatológico: Placas eritematosas y descamativas en codos y rodillas, compatibles 1. Inducción de Remisión: Iniciar terapia con corticosteroides sistémicos (prednisona)
con psoriasis. para inducir la remisión.
• Articulaciones: Dolor y leve hinchazón en ambas rodillas, sin signos de artritis 2. Terapia de Mantenimiento: Introducir inmunomoduladores (azatioprina) y
activa. considerar terapia biológica (infliximab) debido a la severidad y estenosis
observada.
• Estudios Complementarios:
3. Manejo de Manifestaciones Extraintestinales: Coordinación con reumatología y
• Laboratorio: Anemia microcítica (Hb 10 g/dL), leucocitosis (WBC 12,000/µL), PCR dermatología para manejo integral de artritis y psoriasis.
elevada (20 mg/L), calprotectina fecal elevada (300 µg/g).
4. Soporte Nutricional: Consultar con nutrición para manejo dietético y
suplementación adecuada.
5. Vigilancia: Monitoreo regular mediante colonoscopias y marcadores inflamatorios
para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar complicaciones.
• ¿Cuál es el hallazgo endoscópico más característico de la
enfermedad de Crohn?
• a) Pseudopólipos.
• b) Úlceras aftoides y granulomas no caseificantes.
• c) Hemorragia difusa.
• d) Pólipos hamartomatosos.
• e) Engrosamiento submucoso
• ¿Cuál es el mejor marcador no invasivo para evaluar la inflamación
intestinal en la EII?
• a) PCR.
• b) Hemoglobina.
• c) Calprotectina fecal.
• d) VSG.
• e) Albumina.
• ¿Cuál es la terapia de primera línea para inducir la remisión en un
brote agudo de enfermedad de Crohn moderada a severa?
• a) Aminosalicilatos.
• b) Corticosteroides sistémicos.
• c) Antibióticos.
• d) Probióticos.
• e) Inmunoglobulinas intravenosas.
• ¿Qué complicación a largo plazo está asociada con la enfermedad de
Crohn?
• a) Poliposis adenomatosa familiar.
• b) Megacolon tóxico.
• c) Fístulas y estenosis.
• d) Colangitis esclerosante primaria.
• e) Hemocromatosis.
• ¿Qué característica histológica es más específica de la enfermedad
de Crohn en comparación con la colitis ulcerosa?
• a) Inflamación submucosa.
• b) Atrofia de las criptas.
• c) Granulomas no caseificantes.
• d) Abcesos crípticos.
• e) Necrosis fibrinoide.
Caso clínico
• En Sucre masculino de 28 años ingresa con una historia de 4 meses de dolor abdominal intermitente,
fiebre y diarrea sanguinolenta. Ha perdido 5 kg durante este período. Los cultivos de heces fueron
negativos, pero la proteína C reactiva está elevada. Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (p-ANCA)
son positivos y los anticuerpos anti-saccharomyces cerevisiae (ASCA) son negativos. Los exámenes perianal
y oral son normales. La colonoscopia proporciona el diagnóstico. ¿Cuál es la afirmación incorrecta sobre su
condición?
a. Existe un mayor riesgo de cáncer de colon después de 10 años

b. El intestino afectado es continuo
c. A menudo se producen fístulas.
d. El megacolon tóxico es una complicación grave
e. Se complican con cálculos renales

En LP masculino de 29 años acude al Gastroenterólogo por antecedente de enfermedad de Crohn, en
tratamiento con azatioprina, acude a urgencias con quejas de dolor abdominal y vómitos de 5 días de
evolución. En la evaluación, está hemodinámicamente estable, por examen de abdomen reveló sensibilidad
en la región del hipocondrio derecho. La ecografía abdominal y la tomografía computarizada con contraste de
alta dosis se encuentran dentro de los límites normales. ¿Cuál es la próxima investigación apropiada de
elección?
a. Colonoscopia
b. Enterografía por resonancia magnética
c. Tomografía por emisión de positrones
d. Laparoscopia diagnóstica
e. Todos ellos se debe solicitar

• Una de estos no es correcta con relación a la colitis ulcerosa.
a. La colitis ulcerosa afecta entre al asegunda y cuarta década de la vida.
b. El tabaquismo es un factor de riesgo con RR de 5.8 para colitis ulcerosa.
c. Los anticonceptivos orales no incrementa el riesgo para colitis ulcerosa.
d. Una apendicentomia es un efector protector.
e. La dieta rica en fibra es un dato indiferente para la colitis ulcerosa.
• En la colitis ulcerosa cual es la porción más afectada?
a. Recto, rectosigmoide.
b. Colon transverso.
c. Colitis total
d. Ileítis.
e. Esófago.
• En la enfermedad de Crohn que porción del tubo digestivo afecta en
mayor porcentaje?
a. Intestino delgado y colon.
b. Solo colitis.
c. Solo el intestino delgado.
d. Solo el íleon terminal.
e. Esófago.
• Paciente con colitis ulcerosa que presenta movimientos intestinal 4
a 6 por día, temperatura < 37.5°C, frecuencia cardiaca < 90 lpm, en
la colonoscopía se evidencia eritema intensa. Que tipo de
presentación es?
a. Leve
b. Moderada
c. Grave
d. Persistente moderada
e. Intermitente
• Una de estas es incorrecta con relación a las complicaciones de la
colitis ulcerosa.
a. 15 % presenta complicaciones catastróficas.
b. 1% presenta hemorragia masiva que necesitan una colectomía.
c. 50 % del megacolon tóxico se resuelve con tratamiento
medicamentoso.
d. 5 – 10% presentan estenosis.
e. Megacolón tóxico es cuando el colon transverso mide mas de 10
cm.
• Una de estas es incorrecta con relación a las manifestaciones
clínicas de la Enfermedad de Crohn.
a. La ileocolitis puede simular una apendicitis aguda.
b. En la radiografía abdominal se evidencia el signo de la cuerda.
c. La yeyunoileitis predispone a la malabsorción de la niacina, B12,
hiperoxaluria con nefrolitiasis.
d. En la enfermedad de Crohn es frecuente las hemorragias
macroscópicas.
e. Los vómitos fecaloides poder ser por fistulas coloduodenales.
• Una de estas es incorrecta con relación a la nefrolitiasis en el
Enfermedad de Crohn.
a. La nefrolitiasis esta de un 10 al 20 %.
b. Son frecuentes por oxalato de calcio.
c. Fisiológicamente el oxalato de calcio en el intestino se elimina por
las heces.
d. Por disfunción del íleon los ácidos grasos son absorbidos junto con
el calcio intraluminal.
e. El oxalato libre se absorbe con facilidad en el colón.
• Uno de estos puede inhibir la inflamación en la enfermedad
Inflamatoria intestinal.
a. Salmonella
b. Shigella
c. Campylobacter
d. Faecalibacterium prausnitzii
e. Clostridium difficile
• Una de estas no es caracteristica de la colitis ulcerosa en la
microscopía.
a. Esta afectada la mucosa y submucosa.
b. Recto – rectosigmoide afectado en un 40 a 50 %.
c. Rebasa el sigmoide en 30 – 40 %.
d. Existe colitis total en 80%
e. Todas son correctas.
• Megacolon tóxico es defenida por:
a. Colon transverso con diametro >4 cm, con pérdida de los haustros.
b. Colon transverso con diametro >6 cm, con pérdida de los haustros
c. Colon transverso con diametro >8 cm, con pérdida de los haustros.
d. Colon transverso con diametro > 8 cm, sin pérdida de los haustros.
• Dentro de la complicaciones de la enfermedad de Crohn, la
obstrucción intestinal esta presente en:
a. 20%
b. 30 %
c. 40 %
d. 60 %
e. 80%
• Cuál es la manifestación extraintestinal mas común en la colitis
ulcerosa.
a. Fiebre y fatiga
b. Esquelético ( osteoartritis, sacroileitis).
c. Colangitis esclerosante primaria.
d. Eritema nodoso
e. Estomatitis aftosa
Operación más indicada en colitis ulcerosa:
a. Proctocolectomia total.
b. Ileostomia permanente.
c. Anastomosis anal con bolsa ileal.
d. Ileostomia terminal.
e. Colectomía subtotal.
Es parte del tratamiento en la Enfermedad de Crohn leve a moderada, excepto:
a. Budesonida
b. Sulfasalazina
c. Prednisona
d. 6- mercaptopurina/azatioprina/metotrexato
e. 5- ASA
• ¿Cuál es el principal mediador inflamatorio involucrado en la
patogénesis de la enfermedad de Crohn?
• a) IL-4
• b) IL-10
• c) TNF-α
• d) IL-2
• e) IL-5
• En la enfermedad de Crohn, ¿cuál es la característica histopatológica
más distintiva?
• a) Abcesos crípticos
• b) Granulomas no caseificantes
• c) Pseudopólipos
• d) Necrosis fibrinoide
• e) Atrofia de vellosidades
• ¿Qué complicación extraintestinal es más común en pacientes con
colitis ulcerosa?
• a) Colangitis esclerosante primaria
• b) Nefrolitiasis
• c) Pancreatitis
• d) Dermatitis herpetiforme
• e) Enfermedad pulmonar intersticiaL
• En la colitis ulcerosa, ¿cuál es el patrón típico de afectación
intestinal?
• a) Segmentaria y transmural
• b) Continua y superficial
• c) Focal y transmural
• d) Discontinua y transmural
• e) Segmentaria y superficial
• ¿Cuál es el tratamiento biológico de elección para pacientes con
enfermedad de Crohn severa y fistulizante?
• a) Ustekinumab
• b) Vedolizumab
• c) Infliximab
• d) Tofacitinib
• e) Abatacept
• ¿Qué hallazgo en la imagenología por RMN es característico de la
enfermedad de Crohn activa?
• a) Engrosamiento de la pared intestinal con realce post-contraste
• b) Engrosamiento de la mucosa con pérdida de haustras
• c) Calcificaciones intramurales
• d) Lesiones submucosas nodulares
• e) Pérdida de las vellosidades intestinales
• ¿Cuál es el marcador serológico más útil en la diferenciación entre la
enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa?
• a) ANCA
• b) ASCA
• c) Anti-Ro
• d) Anti-Scl-70
• e) Anti-dsDNA
• En pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, ¿cuál es la
indicación principal para la colectomía?
• a) Diarrea crónica
• b) Pérdida de peso
• c) Megacolon tóxico
• d) Artritis periférica
• e) Uveítis
• ¿Qué complicación a largo plazo es más frecuente en pacientes con
colitis ulcerosa crónica?
• a) Estenosis esofágica
• b) Cáncer colorrectal
• c) Enfermedad de la válvula mitral
• d) Cirrosis biliar primaria
• e) Enfermedad renal crónica
• ¿Cuál es el tratamiento de elección para la inducción de la remisión
en una exacerbación moderada a severa de colitis ulcerosa?
• a) Mesalamina oral
• b) Budesonida
• c) Prednisona
• d) Metronidazol
• e) Ciprofloxacino

Enfermedad Inflamatoria Intestinal Preguntas - Curso Vip 2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Enfermedad Inflamatoria Intestinal Preguntas - Curso Vip 2

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Enfermedad Inflamatoria Intestinal Preguntas - Curso Vip 2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CASO CLÍNICO

a. Existe un mayor riesgo de cáncer de colon después de 10 años

e. Se complican con cálculos renales

e. Todos ellos se debe solicitar

También podría gustarte