UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE SALUD

EXAMEN COMPLEXIVO II

MEDICINA 10
ALGORITMO

NOMBRES: Checa Evelyn

Chulde Josué
Díaz Dylan
Dominguez Jennifer
Eche Tania
Gonzalón Angy
Guachalá Melyne
Gualavisí Stalyn
Guerra Krisley
SEMESTRE: 10
MATERIA: Examen Complexivo 11
DOCENTE: Dr. Byron Albuja
TEMA: Algoritmos de rotación
 COMPENDIO
DE SCORES EN
PEDIATRIA
PRESENTADO POR
GRUPO A2
 DOWNES SCORE
PARA DIFICULTAD
RESPIRATORIA

0 1 2

FRECUENCIA
40-60 61-80 >80
RESPIRATORIA

Sat O2 FIO2 21% FIO2 <40% FIO2 >40%

RETRACCIÓNES - Moderadas Severas

ENTRADA DE AIRE Buena Regular Mala

Con Sin fonendoscopio (a

Quejido -
fonendoscopio distancia]

Interpretación
Normal: 0 puntos
Dificutad respiratoria leve: 1-3
Dificutad respiratoria moderada: 4-6
Dificutad respiratoria severa : >7
 SCORE DOWNES MODIFICADO
PARA DIFICULTAD
RESPIRATORIA

Interpretación
Dificutad respiratoria leve: 1-3
Dificutad respiratoria moderada: 4-7
Dificutad respiratoria severa : >8
 SILVERMAN-ANDERSON
PARA DIFICULTAD
RESPIRATORIA

0 1 2

ALETEO NASAL

QUEJIDO
RESPIRATORIO

TIRAJE
INTERCOSTAL

RETRACCIÓN
ESTERNAL

DISOCIACIÓN
TORACO-ABD

Interpretación
Normal: 0 puntos
Dificutad respiratoria leve: 1-3
Dificutad respiratoria moderada: 4-6
Dificutad respiratoria severa: 7-10
TEST DE BALLARD
PARA DETERMINAR LA
EDAD GESTACIONAL
Interpretación
Se evalúan 6 criterios de madurez
neuromuscular y 6 criterios de madurez física.
A cada criterio se da una puntación de -2 y +5
Se suma la clasificación total de los 12 criterios, y
se compara con la siguiente tabla para
determinar la edad gestacional:
 TEST DE CAPURRO
PARA DETERMINAR LA
EDAD GESTACIONAL

Forma de
oreja
(pabellon)

Tamaño de
la glandula
mamaria

Formación
del pezón

Textura de la
piel

Formación
de pliegues
plantares

Interpretación
La puntuación que nos da, se le suma 204 y se divide entre 7.
Postmaduro: >42 semanas
A término: 37-41 semanas
Prematuro leve: 35-36 semanas
Prematuro moderado: 32-34 semanas
Prematuro extremo: <32 semanas
 MR SOPA
TÉCNICAS PARA UNA
VENTILACIÓN EFICAZ
DURANTE RCP NEONATAL

SIGNIFICADO DEFICIÓN

Ajustar bien la mascarilla,

M Mascarilla considere el uso de la técnica de
dos manos
Reposicionar la Coloque la cabeza en una posición
R cabeza neutral o ligeramente extendida
Pruebe la VPP y vuelva a evaluar los movimientos del pecho

Succionar Boca y Use una pera de goma o una

S Nariz cateter de succión
Abrir la boca y levanta la
O Open Mouth mandíbula hacia adelante
Pruebe la VPP y vuelva a evaluar los movimientos del pecho

Aumente la presión en
P Presión incrementos de 5 a 10cmH2O,
máx. 40cmH2O
Pruebe la VPP y vuelva a evaluar los movimientos del pecho

Vía Aérea Coloque tubo endotraqueal

A Alternativas o una máscara laríngea
 TEST DE HIPEROXIA
Examen cuyo objetivo es estudiar la respuesta de la
presión de oxígeno arterial (PO2 ) tras la administración
de oxígeno al 100% por un periodo de 10 minutos.

Aporte de 02 al Neonato
al 100% x 10 minutos

PaO2 < 100mmHg

PaO2 ≥ 150mmHg
Cianosis de origen
Causa Pulmonar
Cardiáco
 EDAD GESTACIONAL
SEMANAS, DESDE EL PRIMER DÍA
DEL ÚLTIMO CICLO MENSTRUAL DE
LA MUJER HASTA LA FECHA
ACTUAL.
 APGAR
EXAMEN RÁPIDO QUE SE REALIZA AL
PRIMER Y QUINTO MINUTO DESPUÉS
DEL NACIMIENTO DEL BEBÉ.
El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé el proceso de
nacimiento.
El puntaje al minuto 5 le indica al proveedor de atención médica qué tan bien
está evolucionando el bebé por fuera del vientre materno.
FLUJOGRAMA RCP
 INFECCIONES POR APARATOS Y SISTEMAS

FARMACO 1ra
SISTEMA BACTERIA ENFERMEDAD RESISTENCIA FARMACO 2da ELECCIÓN
ELECCIÓN
RESPIRATORIO
-Para los betalactámicos por
mutaciones en las uniones
Penicilina V
proteicas a penicilina (PBP)
(fenoximetilpenicilina
- Para los macrólidos: la
potásica o benzatina)
alteración en el ribosoma,
por 10 días Si resistencia a macrólidos, de 14 y
mediante una enzima
Streptococo pyogenes • Faringoamigdalitis Alergia a penicilina 15 átomos (eritromicina,
metilasa dependiente del gen
Coco Gram positiva, • Faringitis damos Macrólidos: claritromicina y azitromicina)
erm, de origen plasmidial o
anaerobia facultativa • OMA Azitromicina - Clindamicina
cromosomal. El mecanismo
20mg/kg/día (Máximo -Josamicina
de resistencia de eflujo se
500mg/dosis) durante -Diacetato de midecamicina
ubica en el gen mefA,
3 días
corresponde a cepas
resistentes a eritromicina,
Tracto respiratorio pero susceptibles a
superior clindamicina.
Mycoplasma Al carecer de pared celular,
pneumoniae • Faringoamigdalitis Macrólidos: las micoplasmas son
Doxiciclina
Eubacteries sin pared • Faringitis Azitromicina resistentes a los
celular betalactámicos.
La resistencia a ampicilina y
otros antibióticos beta-
• Faringoamigdalitis lactámicos se debe a :
Haemophilus
• Faringitis hidrólisis enzimática del
influenzae Amoxicilina Amoxicilina + ácido clavulánico
• OMA antibiótico, debida a la
Cocobacilo Gram- Ampicilina Ampicilina + Sulbactam
• Sinusitis aguda producción de de beta-
negativo pleomórfico
bacteriana lactamasas (el mecanismo
más común) y alteraciones en
las PBPs, que conllevan una
 disminución de la afinidad por
los beta-lactámicos.
Penicilina V
(fenoximetilpenicilina
Streptococcus • Faringoamigdalitis
potásica o benzatina)
pneumoniae • Faringitis
durante 10 días Mutaciones en las uniones
Coco Gram positiva, • OMA Alergia/ resistencia Macrólidos:
Amoxicilina proteicas a penicilina (PBP)
normalmente anaerobia • Sinusitis aguda Alergia a la penicilina Azitromicina
facultativa bacteriana damos Macrólidos:
Azitromicina

Bordetella pertussis
cocobacilos
Alternativa en caso de alergia a
pleomórficos, gram Macrólidos: No presenta formas de
• Tos Ferina macrólidos: trimetoprim-
negativo cocobacilo Azitromicina resistencia.
sulfametoxazol (cotrimoxazol)
aerobio estricto,
capsulado.
La resistencia a ampicilina y
• Faringitis otros antibióticos beta-
Moraxella catarrhalis
• Otitis media lactámicos se debe a :
Diplococo, gram Amoxicilina Amoxicilina + ácido clavulánico
aguda/crónica hidrólisis enzimática del
negativa, aeróbica, Ampicilina Ampicilina + Sulbactam
• Sinusitis aguda antibiótico, debida a la
oxidasa positiva
bacteriana producción de de beta-
lactamasas
La resistencia a ampicilina y
Streptococcus otros antibióticos b-
pneumoniae lactámicos se debe a:
Tracto respiratorio • Neumonía
Coco Gram positiva, Ampicilina hidrólisis enzimática del Ceftriaxona
inferior • Epiglotitis
normalmente anaerobia antibiótico, debida a la
facultativa producción de de beta-
lactamasas
 La resistencia a ampicilina y
otros antibióticos b-
Haemophilus
• Neumonía lactámicos se debe a:
influenzae
• Traqueítis Ampicilina hidrólisis enzimática del Ampicilina + Sulbactam
Cocobacilo Gram-
• Epiglotitis antibiótico, debida a la
negativo pleomórfico
producción de de beta-
lactamasas
La resistencia a ampicilina y
otros antibióticos b-
lactámicos se debe a:
Moraxella Catarrhalis Ampicilina o Ampicilina + Sulbactam o
• Traqueitis hidrólisis enzimática del
Diplococo Gram negativo Amoxicilina Amoxiclina + ácido clavulánico
antibiótico, debida a la
producción de de beta-
lactamasas
• Traqueitis
Staphylococcus Aureus Mutaciones en el gen pbpA
• Epiglotitis Penicilina Cefalosporina o Vancomicina
Coco Gram positivo (PBP)
• Neumonía
La resistencia a ampicilina y
otros antibióticos b-
Mycoplasma
• Bronquitis lactámicos se debe a:
Pneumoniae
• Neumonía Claritromicina hidrólisis enzimática del Doxiciclina
Eubacteries sin pared
• Traqueobronquitis antibiótico, debida a la
celular
producción de de beta-
lactamasas
Para cepas con susceptibilidad a
ambos fármacos, se empleará triple
INFECCIONES

Helicobacter pylori.
Mutaciones en el gen pbpA terapia con dosis altas 14días (IBP,
GÁSTRIAS

Úlcera pépticas Bacilo Gram negativo IBP con 2 antibióticos:

(PBP), la producción de β- amoxicilina, metronidazol) o
Gastritis helicoidal que prolifera • Amoxicilina
lactamasas y la presencia de cuádruple terapia con bismuto (<8
Ca. estómago la mucosa gástrica • Claritromicina
GASTROINTESTINAL bombas de eflujo. años: bismuto, IBP, amoxicilina,
humana
metronidazol; >8 años: bismuto, IBP,
metronidazol, tetraciclina).
Shigella spp. Bacilo Shigella spp. se encuentra • Ciprofloxacino
Diarrea • Ceftriaxona
CCIO

ALES
INFE

INTE
STIN
NES

Gram negativo, aerobia entre las bacterias • Trimetropin/ sulfametoxazol 15

inflamatoria • Azitromicina
facultativa formadoras de BLEE mg/kg por,
 (betalactamasas de espectro
extendido)
En general, la Shigella no es
Typhi: Cefalosporinas
naturalmente resistente a los
de 3ª generación
antibióticos comunes. Sin
embargo, algunas cepas
pueden desarrollar
resistencia a ciertos
Salmonela spp medicamentos.
Diarrea
Bacilo Gram negativo, Muchas cepas de Shigella Cotrimoxazol, ciprofloxacino
inflamatoria Enteritidis: Ceftriaxona
aerobia facultativa probablemente sean
o amoxicilina-
resistentes a la ampicilina, al
clavulánico
trimetoprim/sulfametoxazol
(TMP/SMX) y las tetraciclinas,
pero los patrones de
resistencia pueden variar de
una región a otra
• Enterohemorrágico: El mecanismo de resistencia
atb contraindicado a los beta-lactámicos es la
Escherichia coli producción de enzimas
Diarrea
Bacilo Gram negativo, llamadas beta-lactamasas de
inflamatoria • Enterotoxigénico:
aerobia facultativa espectro extendido (BLEE), Ciprofloxacino
Azitromicina
especialmente las del tipo
CTX-M12.
Sustitución de
aminoácidos en la
Azitromicina, correspondiente enzima
Campylobacter spp Eritromicina,Si implicada en la síntesis de
Diarrea Bacilo helicoidal Gram bacteriemia: ADN (girasa y topoisomerasa
Ciprofloxacino
inflamatoria negativo, cefalosporinas de 3ª IV)
microaerofilico generación o expresión de
aminoglucósidos porinas transmembrana
(MOMP) que generan poros
transmembrana y
 permiten el paso por difusión
pasiva de algunos
antibióticos
• Modificación de la diana o
camuflaje
• Modificación del antibiótico En niños, hay pocos estudios sobre
Clostridium difficile.
Diarrea • Impermeabilidad de la resistencias, pero las cepas suelen
Bacilo Gram positivo,
inflamatoria • Metronidazol memebrana ser sensible a los fármacos de
anaerobio estricto,
Colitis infecciosa • Expulsión del antibiótico primera línea.
formador de esporas.
• Coexistencia de dos • Vancomicina VO
moléculas diana del
receptor
Resistencia a β-lactámicos en
es por producción de β-
lactamasas cromo-sómicas,
Cefalosporinas 3ra una penicilinasa constitutiva
Gastroenteritis Yersinia spp. Bacilo • Ciprofloxacino
generación
Enterocolitis Gram negativas, de la clase A (BlaA) y una • Cotrimazol
• Ceftriaxona IM
Apendicitis anaerobio facultativo cefalosporinasa inducible de
• Cefotaxima IM o IV.
clase C (BlaB) que no se
inhibe con los inhibidores de
β-lactamasas.
Escherichia coli Fluoroquinolonas: Ciprofloxacino o
Cistitis Producción de
Amoxicilina- levofloxacino
URINARIAS Uretritis betalactamasas de espectro
Bacilo Gram negativo, clavulánico Trimetoprima/sulfametoxazol.
Pielonefritis extendido
aerobia facultativa Nitrofurantoína
Erisipela
Streptococcus pyogenes
Ectima
(Streptococo grupo A, Mutaciones en genes que
Eritrasma Clindamicina o eritromicina si hay
gram+, anaerobia Penicilina V codifican para proteínas
Impétigo alergia a penicilina
facultativa, catalasa ribosomales.
TEGUMENTARIAS Celulitis
negativa)
Fascitis necrotizante
Staphylococcus Ectima Meticilina (SARM)
Aureus Hidrosadenitis Nafcilina Se debe principalmente a la Cefazolina
(coco gram + anaerobio) Onfalitis neonatal presencia del gen mecA que
 Paroniquia aguda codifica para una proteína
Periporitis fijadora de penicilina (PBP2a)
Impétigo con baja afinidad por los
Quiste pilonidal antibióticos β-lactámicos.
Síndrome de shock
tóxico La expresión de PBP2a
Foliculitis permite la síntesis de
Forúnculo peptidoglicano en presencia
Celulitis del antibiótico, evitando la
lisis celular

Beta-lactamasas y
modificación en PBPs/Gen
Streptococcus erm (eritromicina ribosomal
Agalactiae Síndrome celulitis Penicilina G/ metilasa): Este gen codifica
Cefazolina
(ß-hemolítico del grupo Adenitis Ampicilina una metilasa que modifica el
B, coco gram+ anaerobio) ARN ribosomal 23S,
impidiendo la unión de los
macrólidos
Pseudomona aeruginosa
(Bacilo gram-negativas, Piperazilina/Tazobacta codifica una enzima
Ectima gagrenoso Ceftazidima
aeróbicas, con motilidad n cromosómica OXA-50
unipolar.)
Corynebacterium
minutissimun (bacilo
Eritrasma Clindamicina al No presentan formas de
gram+ catalasa positiva, Eritromicina tópica
2%Tópico resistencia
aerobio o anaerobio)

Queratólisis punctata
Kytococcus sedentarius Bomba de Eflujo Multidrogas Ácido fusídico 2% Tópico
Queratólisis plantar Eritromicina
(coco gram+ aeróbico) (BEM)
sulcatum
Bacillus anthracis Ciprofloxacino o Mutaciones en los genes que
Ántrax codifican la DNA girasa y la Penicilina G o amoxicilina
(baciliforme gram+) doxiciclina
topoisomerasa
 Neonatos (menores
de 1 mes): Para Neonatos (menores de 1
Producción de enzimas
inactivadoras: mes):
• Ampicilina +
Cefotaxima o • Meropenem: Puede ser una
Beta-lactamasas: Enzimas
Gentamicina. opción en lugar de cefotaxima
que degradan antibióticos
• ampicilina cubre
beta-lactámicos como las si hay sospecha o confirmación
principalmente
penicilinas y cefalosporinas. de resistencia bacteriana.
Listeria
Algunas bacterias producen • Amikacina: Alternativa a
monocytogenes y
betalactamasas de espectro
estreptococos del gentamicina para cobertura de
extendido (BLEE), que
• Streptococcus grupo B. bacterias gramnegativas.
pueden inactivar una amplia
pneumoniae • La cefotaxima o
gama de estos antibióticos.
gentamicina Para Lactantes (1 a 3 meses):
(neumococo)
cubren
• Neisseria Modificación del sitio de
enterobacterias y • Meropenem: Puede ser
meningitidis acción:
• Meningitis otras bacterias
utilizado en lugar de cefotaxima
(meningococo). bacteriana gramnegativas.
NERVIOSO • Haemophilus Cambios en las proteínas de o ceftriaxona en casos de
• Meningoencefalitis unión a penicilinas (PBPs),
influenzae Lactantes (1 a 3 resistencia a beta-lactámicos.
que reducen la eficacia de los • Vancomicina: Si se sospecha
(hemófilo). meses):
betalactámicos. Este
• Listeria de bacterias grampositivas
mecanismo es común en
• Ampicilina + resistentes (como
monocytogenes Streptococcus pneumoniae
Cefotaxima o Streptococcus pneumoniae
(listeria) resistente a la penicilina.
Ceftriaxona.
resistente a penicilina).
• En esta edad,
Alteraciones en la
patógenos
permeabilidad de la Para Niños mayores de 3 meses y
comunes incluyen
membrana: Adolescentes:
Streptococcus
pneumoniae,
Modificaciones en las porinas • Meropenem: Alternativa en
Neisseria
de la membrana externa, que casos de resistencia a
meningitidis, y
reducen la entrada del
Haemophilus cefalosporinas o para cubrir
antibiótico en bacterias
influenzae tipo B, patógenos gramnegativos
gramnegativas.
además de los resistentes.
patógenos
 cubiertos en los • Chloramphenicol: Puede ser
neonatos. considerado en situaciones
donde cefalosporinas y
Niños mayores de 3
vancomicina no son adecuadas
meses y
adolescentes: o están contraindicadas,
aunque su uso está limitado
• Ceftriaxona o por posibles efectos adversos
Cefotaxima + graves y disponibilidad.
Vancomicina. • Rifampicina: A veces se utiliza
• vancomicina se como terapia adjunta en
añade para cubrir
infecciones por
cepas de
Streptococcus Staphylococcus aureus
pneumoniae resistente.
resistentes a la
cefalosporina.