INSTRUMENTO DE VERIFICACIÓN DE DIFERENTES ASPECTOS DEL

MANTENIMIENTO HOSPITALARIO BAJO GRADO DE COMPLEJIDAD

1. Organización
Dispone de una dependencia responsable del Mantenimiento Hospitalario
a) Si (escriba el nombre y de quien depende orgánicamente)

b) No X (si la respuesta es negativa, describa quien responde por el Mantenimiento

Hospitalario)
El servicio está contratado con la empresa A.H.R SERVICIOS BIOMÉDICOS DE
COLOMBIA SAS y mantenimiento preventivo y correctivo de las redes por PROINCOS
E.V.

2. Plan de Mantenimiento Hospitalario

2.1 Verifique y describa si hay un Plan de mantenimiento de la Infraestructura
(¿El plan está escrito?, Hay una cartelera con las actividades y la asignación de responsabilidades?,
Se está diligenciando un formato que contenga como mínimo lo establecido en el Anexo 1 de la presente
circular?, etc.) Si. Existe un cronograma de mantenimiento

2.2 Verifique y describa si hay un Plan de mantenimiento de la Dotación (¿el plan está
escrito?) hay una cartelera con las actividades y la asignación de responsabilidades? Si,
oficina de Activos Fijos. Se está diligenciando un formato que contenga como mínimo lo
establecido en el Anexo 1 de la presente circular? etc.).
No hay un plan de mantenimiento de dotación, se realiza orden de servicio por necesidad

3. Recurso Humano que se emplea en el mantenimiento

POR CONTRATACION
3.1 Número de Profesionales (escriba el número y la profesión de cada uno)
Dos (2) Ingenieros Biomédicos,
3.2 Número de Técnicos (escriba el número y la especialidad de cada uno)

3.3 Número de Auxiliares (escriba el número y la especialidad de cada uno)

NO HAY

4. Recurso Financiero
4.1 Indique como asignan y distribuyen los recursos para el Mantenimiento Hospitalario:
Los recursos se asignan de acuerdo al valor del presupuesto aprobado y se distribuyen
tanto para el área administrativa y área asistencial.

4.2 Recursos previstos para mantenimiento Hospitalario durante el presente año

$126’583.555 (esta respuesta debe coincidir con el valor reportado en el certificado de
asignación y ejecución del recurso descrito en la presente circular)
4.3 Recursos de Mantenimiento previstos equivalente al 4,00 % del presupuesto total.
(Esta respuesta debe coincidir con el valor reportado en el certificado de asignación y
ejecución del recurso descrito en la presente circular)

4.4 Recursos asignados el presente año para el mantenimiento de dotación $ 26.583.555

(Esta respuesta debe coincidir con el valor reportado en el certificado de asignación y
ejecución del recurso descrito en la presente circular)

4.5 Recursos asignados el presente año para el Mantenimiento de la Infraestructura

$ 100.000.000 (esta respuesta debe coincidir con el valor reportado en el certificado de
Asignación y ejecución del recurso descrito en la presente circular)

5. Gestión del Servicio de Mantenimiento

5.1 Con el recurso humano propio disponible, cuales son las dependencias que reciben
mantenimiento (Describa las dependencias como, por ejemplo: calderas, lavandería,
Imagenología, etc) Ninguna.

5.2 Describa quien y como se realizan las Auditorias de los Contratos de Mantenimiento
que celebra la Institución con empresas (Describa el tipo de auditoria y revisión de
contratos, verificación del cumplimiento del mismo etc.)
Supervisión realizada por Gerencia

5.3 Describa si tienen informes de accidentes ocurridos con equipos? (que hacen cuando
sucede un accidente) No. En el evento que ocurra un accidente se siguen los
lineamientos de tecno vigilancia del INVIMA (foreia 001 formato Reporte VOLUNTARIO
de Evento o Incidente Adverso asociado al uso de un Dispositivo Médico por parte de
Prestadores de Servicios de Salud, Fabricantes e Importadores).

5.4 Tienen registros de Actividades del servicio de mantenimiento de la institución? SI

(Describa si registran el costo y los cambios de repuestos, pago de supernumerarios,
gastos
adicionales sufragados por caja menor, número de horas empleadas en reparaciones etc.
Si. Se realizan registro y programación de mantenimiento (correctivo y preventivo).

5.5 Llevan hojas de vida de los equipos, (escoja al azar tres equipos, verifique la
existencia y el diligenciamiento de la hoja de vida de estos y describa si está actualizada,
tiene la descripción del equipo, el número del inventario, la ubicación física, el área o
servicio responsable, el nombre del responsable del servicio técnico del equipo, el número
y fecha del contrato de mantenimiento y la modalidad del mantenimiento que recibe, (¿p.
Ej. Solo correctivo, correctivo y preventivo, periódico, por llamado etc.?) Preventivo y
Correctivo, periódico, por llamado etc.)
Si. Se lleva hojas de vidas y se encuentran actualizadas. Describen modelo, registro
sanitario INVIMA, marca, serie, ubicación del equipo, entre otros datos relevantes.

5.6 El servicio de mantenimiento presta algún tipo de apoyo al personal asistencial en el

manejo de equipos, (describa las actividades que realiza)
SI, La firma contratada brinda asesoría y orientación sobre el manejo y soporte técnico
que debe hacer los funcionarios.

5.7 ¿Conoce el Decreto 1769 de 1994, sobre Mantenimiento Hospitalario?

SI
5.8 Los funcionarios responsables del Mantenimiento han recibido últimamente alguna
capacitación? (describa el nombre del curso, el número de asistentes, si estos todavía
laboran en la institución y el lugar o la empresa que lo dicto)
NO

6. Inventarios
(Verifique la existencia de inventarios. Este ítem debe cubrir las descripciones expuestas
en el anexo 1 de la presente circular)

6.1 Planos de las redes? Si ___ No X (Describa si el inventario está completo, incompleto
etc) completo.

6.2 Equipos Biomédicos? Si X No _ (Describa si el inventario está completo, incompleto

etc) completo
6.3 Equipos Industriales de uso Hospitalario? Si X No __ (Describa si el inventario está
completo, incompleto etc) completo.
6.4 Planos de las áreas físicas? Si X No ____(Describa si están completo, incompleto,
completo etc)
6.5 Equipos de Comunicación e informática? Si X No ___(Describa si el inventario está
completo, incompleto, completo etc)
6.6 Muebles de uso asistencial y administrativo? Si X No _ Describa si el inventario está
completo, incompleto, completo etc)
6.7 Otros equipos y elementos no contemplados en los ítems? Si X No __ (Describa si el
inventario está completo, incompleto, completo etc)

7. Espacios físicos para el desarrollo del Mantenimiento

7.1 Tiene talleres para Mantenimiento, Si __ No X
(describa como es el local, se puede considerar adecuado, espacioso, cuenta con
muebles para el efecto, etc)

7.2 Tiene oficina para el desarrollo de las actividades administrativas del Mantenimiento,
Archivo y Almacén de repuestos, Si __No X (Describa como se almacena, existe tarjetero
o kardex, está distribuido por secciones, hay organización, tiene inventario de repuestos,
etc)

Dotación del Servicio de Mantenimiento

8.1 Tiene bancos de trabajo para realizar las actividades de Mantenimiento y reparación
de equipos? Si ___No X (Describa como son los muebles, se pueden considerar
adecuados, son suficientes, etc)

8.2 Tiene herramientas para realizar las actividades de Mantenimiento y reparación de

equipos? Si No _x__(Describa se pueden considerar adecuados, son suficientes, etc.)
Adecuados

8.3 Dispone de manuales técnicos de los equipos? (Verifique la existencia de por lo

menos los manuales de los Equipos de rayos x, y de los equipos de mantenimiento de la
vida, si no existen describa por qué o donde se encuentran)
Si, Cada equipo dispone de manual.

En las casillas Pr y Co se marcará con una X según corresponda el caso. En la casilla Est
se marcará con 1, 2, 3, Según el inspector considere.
Las filas que se encuentren debajo de la descripción (por ejemplo, equipo de
Imagenologia y diagnóstico, equipo de laboratorio etc) se deben llenar con el nombre del
equipo que conformen el servicio y que se consideren más relevantes.

Convenciones:
Pr: Se marca la casilla cuando el mantenimiento lo realiza personal propio de la
institución.
Co: Se marca la casilla cuando el mantenimiento lo realiza personal externo a la
institución, contratado especialmente para esa labor.
Est: Se escribe en la casilla la valoración subjetiva correspondiente al estado en que se
encuentra la dependencia. La escala de valoración es la siguiente:

0-25% Bueno 1
26-50% Regular 2
51-75% Malo 3
76-100% Ruina 4
Verificación del Mantenimiento de la Dotación
9.1 Mantenimiento de equipo biomédico Pr. Co. Est
9.1.1 Equipo de diagnóstico
Electro cardiógrafo X 1
Ecógrafo X 2
Doppler X 1
Equipo de órganos de los sentidos X 1
Tensiómetros X 1
9.1.2 Equipo para tratamiento y mantenimiento de la vida
Desfibrilador X 1
Aspirador X 1
axiometro x 1
Lámpara de examen cuello de cisne X 1
Laringoscopios X 1
Laringoscopios X 2
Monitor de signos vitales X 1
Unidad Odontológica X 1
Unidad Odontológica Portátil X 1
Lámpara de fotocurado X 1
Pieza de alta X 1
micro motores X 1
termo higrómetro X 1
Cavitron X 1
9.1.3 Equipo para rehabilitación
Nebulizadores X 1
Succionador X 1
9.1.4 Equipo para prevención Pr. Co. Est
Pulsaoximetro x 1.
9.1.5 Equipo para análisis de laboratorio
Micro centrifuga X 1
Equipo de química X 3
microscópico X 1
Baño maría x 1
Piano cuenta células
9.2 Mantenimiento de equipo industrial de uso Hospitalario
9.2.1 Equipo para lavandería y cocina
LAVADORA X 1
ESTUFA ELECTRICA X 1

9.2.2 Equipo para esterilización y autoclaves

Horno esterilizador laboratorio X 2
Horno esterilizador odontología X 1
Autoclave x 1

9.2.3 Equipo de refrigeración y aire acondicionado

Aire mini Split (cantidad 15) X 1
Aire de ventana X 1
Aire de ventana x 2
Aire de ventana X 3
Nevera horizontal Nº 2 x 1
Neveras de 9 pies laboratorio x 1
Nevera de 9 pies odontología Nº 2 x 1
Nevera urgencias x 1
Nevera 5 pies almacén x 1
Nevera de 5 pies gerencia x 2

9.2.4 Calderas, bombas, plantas eléctricas

9.2.5 Otros industriales de uso hospitalario Pr. Co. Est
Planta eléctrica Suzuki pequeña X 2
Planta eléctrica diésel automática X 4
Electro bomba x 1
Planta eléctrica semi automática x 1
9.2. Equipos de seguridad
extintores x 1
9.3 Mantenimiento de muebles para uso
administrativo y para uso asistencial
Camas x 1
Camillas x 1
10.
VERIFICACIÓN DEL MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTUCTURA
10.1 Mantenimiento de Edificios

10.2 Mantenimiento de Instalaciones físicas

10.3 Mantenimiento de Sistema de Redes Pr. Co. Est
2
10.4 Mantenimiento de Aéreas adyacentes

Diligenciamiento:
En las casillas Pr y Co se marcará con una X según corresponda el caso. En la casilla Est
se marcará con 1,2,3... según el inspector considere.

Las filas que se encuentran debajo de la descripción (por ejemplo equipo de imagenología
y diagnóstico, equipo de laboratorio etc.) se deben llenar con los nombre de los equipos
que conformen el servicio y que se consideren más relevantes.

Convenciones:
Pr: Se marca la casilla cuando el mantenimiento lo realiza personal propio de la
institución.
Co: Se marca la casilla cuando el mantenimiento lo realiza personal externo a la
institución, contratado especialmente para esa labor.
Est: Se escribe en la casilla la valoración subjetiva correspondiente al estado en que se
encuentra la dependencia. La escala de valoración es la siguiente:

0-25% Bueno 1
26-50% Regular 2
51-75% Malo 3
76-100% Ruina1 4

1
Esta codificación se tomó del Estudio de Catastro Físico Hospitalario que está desarrollando el Ministerio de Salud.
Metodología para el Inventario de las Instalaciones Físicas Hospitalarias. p108.