“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la

conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”

TAREA ACADÉMICA 3

Sociodrama

CURSO:

Neuropsicología

ESTUDIANTES:

Percy Daniel De la cruz Gonzales

Rosa Angely Carlos Uribe

Estefany Campos Marro

CICLO: III / SECCIÓN: N° 38824

DOCENTE:

Norly Gavilan

ICA – PERÚ

2024
Datos del paciente: Carlos Aburto Erce (Charlie)

Edad: 63 años

Fecha de Nacimiento: 23 de octubre de 1960

Profesión: Guía oficial de turismo y Educador.

Estado Civil: Soltero

Conyugue: No.

Hijos: No.

Observación:

Antes de la entrevista, al paciente se notaba tranquilo, colaborador, pero, un pequeño malestar en la

columna, se le hizo este test, por motivo de su edad, ya que a la edad de adulto intermedio a punto de

ser adulto mayor, nuestros procesos cognitivos van sufriendo un desgastes en todo nuestro proceso,

también conocido como el DCL (deterioro Cognitivo leve), por ello era necesario hacerle un test

ideal, para ver su situación real, y tener precaución de su situación, es por ello el de crearle un

anamnesis futura, para un mejor seguimiento, ya que nos comentó que su madre sufrió de pérdida de

memoria, al cual el no dijo que era alzhéimer, porque murió a los 93 años, y de anciana había perdido

hasta el habla.

FICHA TECNICA DE TEST DE MOCA

El Montreal Cognitive Assessment (MoCA) es una prueba diseñada para evaluar funciones

cognitivas específicas en adultos. Se utiliza comúnmente para detectar signos de deterioro cognitivo

leve que podrían indicar condiciones como la enfermedad de Alzheimer u otros trastornos

neurológicos. La prueba abarca diferentes áreas cognitivas como la memoria, la atención, el lenguaje,

la capacidad visuoespacial, la ejecución y la orientación temporal y espacial. Fue desarrollada en

Montreal y es ampliamente utilizada por profesionales de la salud para evaluar el estado cognitivo de

los pacientes.

El MoCA se utiliza principalmente para evaluar a personas con sospecha de deterioro cognitivo leve,

que es una etapa intermedia entre el envejecimiento normal y la demencia. Este test es útil para

detectar problemas cognitivos en etapas tempranas y es especialmente relevante para evaluar a

personas que presentan síntomas como:

 Problemas de memoria: Dificultad para recordar eventos recientes o información nueva.

 Problemas de atención: Dificultad para concentrarse o mantener la atención en tareas.

 Dificultades en funciones ejecutivas: Problemas para planificar, organizar o tomar

decisiones.

 Problemas en habilidades visuoespaciales: Dificultad para comprender relaciones

espaciales o dibujar formas.

 Problemas de lenguaje: Dificultad para encontrar palabras o entender el lenguaje hablado o

escrito.

El MoCA también se emplea para evaluar a personas con enfermedades neurológicas como:

 Enfermedad de Alzheimer

 Demencia vascular

 Parkinson

 Esclerosis múltiple

 Lesiones cerebrales traumáticas

 Enfermedad de Huntington
 Tes De Evaluación Cognitiva Montreal (Moca)

Ficha técnica

Nombre: Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA)

Autor y año: Dr. Ziad Nasreddine, (1996)

Procedencia: Canadá

Objetivo: Esta prueba Evalúa la función cognitiva, específicamente la

capacidad de atención,

concentración, funciones ejecutivas, memoria, lenguaje, visoespacial y

cálculo.

Aplicación: Individual

Duración: 10-15 minutos

Ámbito de aplicación: Adultos (18 años en adelante)

Instrucciones: Este test consta de varias tareas para evaluar diferentes dominios cognitivos. El

participante debe copiar un cubo y dibujar un reloj con una hora específica, nombrar tres animales,

repetir y luego recordar cinco palabras, repetir números hacia adelante y atrás, restar 7 a partir de

100, identificar la letra "A" en una lista de letras, repetir frases, mencionar palabras que comiencen

con "F", identificar similitudes entre objetos, y responder preguntas sobre la fecha y su ubicación.

Materiales: Hoja de respuestas, lápiz, cronómetro.

OBSERVACIÓN Y EVALUACIÓN DEL PACIENTE

El paciente mostró buen manejo de las relaciones sociales y desde el principio de la entrevista se

mantiene sentado en la posición asignada durante toda la sesión. Se mostró relajado y en confianza

todo el tiempo. Cuando se le preguntó sobre su información, se explayaba muy bien. El paciente

prestaba mucha atención a las indicaciones y cooperaba durante el tiempo de la evaluación. No se

observaron defectos en su motricidad gruesa y fina. Lenguaje fluido sin errores parafásicos o

anómicos.

Aspectos de capacidades visuoconstructivas En la prueba de Alternancia conceptual, el paciente

prestaba mucha atención a las indicaciones. Cuando el paciente realizaba lo que se le había indicado,

se le veía muy concentrado, por momentos se quedaba pensando para evitar equivocarse, pero logró

realizar la prueba exitosamente, al igual que la prueba del cubo. Aunque en la prueba del reloj, el

paciente cometió un error.

Evaluación de la Atención: En la prueba de Identificación, de igual manera, el paciente prestaba

mucha atención y logró realizar la prueba con mucha facilidad. En la prueba de Memoria, el paciente

tenía que recordar 5 palabras y contaba con dos intentos, cuando se le pidió que repita las palabras, se

podía observar que se le dificultaba recordar algunas, en el primer intento logró recordar 2 y en el

segundo intento logró recordar 3. La primera y segunda prueba de Atención, las realizó exitosamente.

En la última prueba de Atención, que consistía en restar de 7 en 7 empezando desde 100, el paciente

debía realizar un cálculo mental, comenzó bien, pero luego se le hizo difícil y al final logró obtener 1

punto.

Evaluación de Repetición de frases: En la prueba de Administración, el paciente tenía que repetir la

frase y la repetición debía ser exacta, se veía al paciente muy concentrado, escuchaba atentamente las

frases y las repitió correctamente. En la prueba de Fluidez verbal, el paciente pensaba que palabras

decir, ya que se le indicó que no se permiten nombres, números y las formas conjugadas de un verbo,
pero si logró realizar esta prueba. En la prueba de Abstracción falló, pero en las pruebas de Recuerdo

diferido y Orientación cumplió con lo que se le indicó y lo hizo bien.

RESULTADOS.

Al terminar de realizar el test de MoCa al paciente Carlos Aburto Erce, conocido como Charlie,

plantearemos el resultado de los 11 ítems del test, describiendo cada uno de los puntos.

1.- Alternancia Conceptual. - Al realizarse la forma como a trabajo este punto, vemos que la

calificación si ha sido positiva es 1, y si es negativo es 0.

2.- Capacidades Visuoconstructivas (Cubo). - El paciente se le presento esta práctica, por la cual su

calificación si ha sido positiva es 1, y si es negativo es 0.

3.- Capacidades Visuoconstructivas (Reloj). - Es esta opción, se le da 3 puntos al paciente si hace

correctamente lo que se le plantea, pero en esta oportunidad, el paciente saco 2 puntos, fallando en el

trazo de la circunferencia del reloj.

4.- Identificación. - En esta prueba, se le planteó 3 dibujos, y cada dibujo representa 1 punto, es por

ello que el paciente lo realizó con éxito.

5.- Memoria. - En este punto, al paciente se le planteo unas palabras, y dándole una pequeña

conversación, se le hizo recordar las palabras, y respondió con éxito, aunque en desorden, pero lo

hizo bien, pero no se le pone ningún punto, ya que esto se resumen en el punto 10 del Test, que es

Recuerdo diferido.

6.- Atención. - Al paciente se le planteo una serie de números, al cual debía repetirlo, en esta acción

se le concedería 2 puntos, y lo realizó con éxito. A la vez se le planteo una serie de letras, y también

salió con éxito, por ello se le considero 1 punto. Para la última prueba de atención, al paciente se le

planteo la resta de un número, en este caso de 100, lo cual tenía que restar 7, sucesivamente, hasta
que el examinador lo diga, y si salía satisfactorio, tendría 3 puntos, pero el paciente solo obtuvo 1

punto., en toral hizo 4 puntos.

7.- Repetición de frases. – En esta prueba, al cual se da 2 puntos, el paciente lo realizo con éxito, y

se le dio los 2 puntos.

8.- Fluidez Verbal. - El paciente si tuvo una variedad de nombres, al presentársele el problema, por

ello obtuvo 1 punto que es positivo.

9.- Abstracción. – En este punto, el paciente si no pudo responder correctamente, pese a que le dio

un ejemplo antes del problema, por ello perdió los 2 puntos.

10.- Recuerdo Diferido. - El paciente si recordó lo que le planteo el anterior examinador, de las 5

palabras, 3 contexto sin pistas, por ello se le dio 3 puntos (un punto por cada respuesta).

En la MIS (Escala de Memoria) se le multiplico por 3, el valor agregado a las respuestas correctas,

por ello obtuvo 9 puntos, una palabra la contesto por pista de categoría, por ello se le dio 1 punto,

pero su valor agrado era multiplicarlo por 2, por ello obtuvo 2 puntos., y la última palabra ha sido por

pista de elección múltiple, el cual es valor agregado es 1 punto, por ello obtuvo 1 punto. Pero esto es

un resultado MIS (Escala de memoria) que el mayor puntaje es 15, pero el paciente es donde saco 12

puntos fue 12/15.

11.- Orientación. - Para esta última opción del test, solo es de 1 punto de cada respuesta que son 6, al

cual el paciente erro al no decir el día de la semana, solo se le concedió 5 puntos.

RESULTADO:

La suma de todo, lo que se le plateo en el test es de 23 puntos, lo que significa que el paciente es una

personal a tener DCL, porque no ha pasado por la valla, al cual es >= 26. Por la edad que tiene el

paciente es de 64 años, por cumplir, y está entrando a la edad de adulto mayor.

1. Un puntaje igual o superior a 26 se considera normal.

 2. Puntuación menor de 16: Deterioro Cognitivo.

3. De 17 a 25: Alteraciones cognitivas (DCL)

4. 26 o más: Normal. No presenta alteración de sus funciones cognitivas.

Interpretación

1.- Tener en cuenta la edad del paciente y el estado de vida que lleva.

2.- Tenemos que tener una primera evaluación de bases, para el seguimiento del cuadro.

3.- Hacer una anamnesis, que consiste en una evaluación clínica, de las distintas condiciones que

están acompañado la alteración que la persona pudiera presentar.

4.- Si el paciente presenta baja reserva cognitiva, la interpretación del test va a ser diferente que

cuando el paciente tiene alta reserva cognitiva.

Primera parte es la evaluación Visoespacial/Ejecutiva, es decir la valoración de las funciones

frontales. Importancia de los lóbulos frontales. Si el paciente tiene problema de memoria, de

concentración de atención, de orientación, pero mientras las funciones frontales estén conservadas

este paciente va a poder funcionar y va a poder maniobrar de manera independiente, aunque tenga

dificultades las puede compensar.

Cuando empieza a dar fallas a nivel frontal, es cuando el paciente empieza a tener compromiso en su

funcionamiento y empieza a limitarse de vivir de manera. Independiente.

1.- Alternancia Conceptual. - (Función Ejecutiva: Las funciones ejecutivas son actividades

mentales complejas, necesarias para planificar, organizar, guiar, revisar, regularizar y evaluar el

comportamiento necesario para adaptarse eficazmente al entorno y para alcanzar metas -

Bauermeister, 2008).
Tener en cuenta de los indicadores, ya que esto demuestra rasgos de la personalidad, o automatismos,

que es un síntoma frontal, que el paciente no logra detener la conducta.

2.- Capacidades Visuoconstructivas (Cubo)

En esta parte cuando empiezan a haber alteraciones cognitivas más tempranamente se van afectando

las funciones tridimensionales, por lo que este ítem es más discriminativo.

Praxias: La praxia constructiva suele estar tempranamente afectada: la trimensionalidad, alterada en

ALZ.

Apraxias: Es la perdida de la capacidad de realizar movimientos en forma fina y coordinada.

Ejemplo: Temblor, Parkinson, fallas en la ejecución del cubo, lesiones parietales izquierdas:

tendencias a la micrografía, errores de perspectiva.

3.- Capacidades Visuoconstructivas (Reloj)

Evalua seguimiento de instrucciones, capacidad de ejecución viso motriz y capacidad de abstracción

del paciente (hora 11 y 10). La hora es una valoración adicional, incluso puede medir abstracción:

ejemplo se ve alteración en la abstracción.

Lo que evalua este test:

Organización de secuencias motoras.

Planificación

Manejo del espacio

Visuoconstrucción

Abstracción

Memoria
No esta influencia escolarización.

Funciones que se valoran:

-Funciones ejecutivas:

- Capacidad para manejar interferencia. (TMT).

- Problemas de iniciación (Asociado a demencias subcorticales tipo Parkinson.) TMT.

- Flexibilidad cognitiva: pasar de una a la otra sin perder la secuencia de lo que se está haciendo

(clave en la vida cotidiana): (TMT).

- Toma de decisiones

- Planificación: en todas

- Pensamiento Abstracto: en el Reloj

El Trail Making Test (TMT)

Segunda parte. En esta parte es la Denominación (La Denominación es la capacidad que tenemos

de referirnos a un objeto, persona, lugar, concepto o entidad por su nombre.).

4.- Identificación. -

Si el paciente no recuerda la palabra de la imagen, pero si a la imagen, es una Anomia, ocurre en el

alzhéimer. También tener en cuenta la falla de reconocimiento de la imagen: Agnosia – visual, O falla

en el área del lenguaje – Anomia.

5.- Memoria. -

En este ítem, se ve la codificación del paciente (La codificación es un proceso mediante el cual se

asignan claves numéricas a las respuestas de preguntas abiertas de un cuestionario.)

A continuación, es el Recuerdo Diferido (Ítems 10), se aplica 5 minutos después de la primera.

Si el paciente no recuerda las palabras que se les dijo, entonces ya no es necesario ir al ítem 10,

porque tiene problemas de codificación.

Hay que tener en cuenta como se encuentra el paciente, sus emociones, ansiedades, etc., al momento

de hacer la prueba.

Puede ser enlentecimiento en el procesamiento como en las demencias subcorticales (En

las demencias subcorticales la disfunción fundamental afecta partes del cerebro situadas por

debajo del córtex. En estos casos, son más frecuentes como manifestaciones iniciales la

disminución en la capacidad de atención y lentitud del pensamiento, así como variaciones

significativas en el estado de ánimo.).

Vemos que áreas están creando una alteración.

6.- Atención. –

Se evalúa atención sostenida, funciones frontales: el control del automatismo (alteración de la

conciencia de la actividad del yo.).

- Asociadas a las partes frontales.

- Concentración. Puede ser Parietal, como calculo, organización en el espacio, organización de los

números.

- Orientación al ALZH – muy alterada.

- Funciones frontales – parietales más memorias.

7.- Repetición de frases. – Es el proceso de lenguaje, del paciente. También está la atención, para

poder responder.

8.- Fluidez Verbal. -

- Representan un importante esfuerzo cognitivo, asociado al córtex frontal.

Fluencia Semántica (Capacidad para generar palabras siguiendo una consigna) > mayores de 60

años de 13 a 19 palabras por minuto.

Fluencia Fonética (capacidad de producir un habla espontáneamente fluida, sin excesivas pausas ni

falla en la búsqueda de palabras.) de 24 a 34 palabras por minuto.

9.- Abstracción. – (Capacidad de crear ideas a partir de otras, imaginar sucesos, narrar historias,

modelar procesos, leer e interpretar problemas, planificar soluciones, proyectarse al futuro y soñar).

10.- Recuerdo Diferido. -

Se trata de identificar los déficits de memoria a causa de un recuerdo fallido, por ello el rendimiento

puede mejorar gracias a las pistas. Cuando se trata de déficits de memoria a causa de fallos de

codificación, las pistas no mejoran en el rendimiento.

- Cuando es negativo ósea o puntos, implica que se debe completar el estudio de la persona pues

puede ser indicador de alto riesgo de desarrollo de Alzheimer.

- Presencia de instrucciones y falsos reconocimientos: indicador de alteraciones en el hipocampo.

- Biomarcador Neuropsicológico: Perfil Amnésico hipocampico (Padecimiento de una amnesia,

debido a daños en el hipocampo. - Demencias, frontal comprometido.

11.- Orientación. –

La función de orientación en deterioro cognitivo leve – DCL, esta conservada

- En deterioro cognitivo leve cuales son las principales alteraciones que se puede esperar:

* Memoria.

* Funciones Frontales.

* Lenguaje.
CONCLUSIÓN.
La evaluación del test de Moca, nos permitirá estar atentos a futuros pacientes que pueden sufrir de

alguna demencia, sabiendo que, a partir de los 40 años hasta los 65 años, del cual son los adultos

media o intermedio, estamos en la pre-demencia o prodrómica, ya que afecta la memoria y otras

funciones cognitivas, cual sea los diferentes motivos. Para ello se recomienda después de un test, si

ha salido con bajo punto, a los 20 días realizarlo otra vez las misma o tal vez otro test, para ver así

descartar o confirmar el resultado, debido a que el paciente tal vez esté pasando por momentos

difíciles.