Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1/ 53
EXPLORACIÓN Y
RAZONAMIENTO CLÍNICO EN DISFUNCIONES DE LA ARTICULACIÓN DE TOBILLO PIE
Mg. Janet Quispe Corilla
Observa el video con atención:
https://youtu.be/16aJvTWoh9E https://youtu.be/HYRnf8-MS10 BIOMECANICA DE TOBILLO _ PIE Articulación del Tobillo Responde las siguientes preguntas: ¿Cuál es la importancia ¿Cómo identificamos las de conocer la disfunciones de la biomecánica de la articulación de tobillo articulación de tobillo pie? pie?
¿Qué necesito para integrar
la información de la evaluación objetiva y ¿Cuál es la función de la subjetiva en la exploración de bóveda plantar? la articulación de tobillo pie para determinar el diagnóstico fisioterapéutico? LOGRO DE LA SESIÓN
Al finalizar la sesión, el Estudiante realiza las
técnicas de evaluación de la articulación de tobillo pie, con capacidad de análisis, precisión y orden. 1. OSTEOLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN DE TOBILLO PIE ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES DEL PIE OSTEOLOGÍA 2. ARTROLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN DE TOBILLO PIE Las articulaciones principales del tobillo y el pie son las articulaciones tibiotarsiana, subastragalina y la articulación de Chopart.
El astrágalo participa mecánicamente de las tres articulaciones, el conocer su forma es crucial para comprender la artrología del tobillo pie. 3. OSTEOCINEMATICA Y ARTROCINEMATICA DE LA ARTICULACIÓN DE TOBILLO PIE ARTICULACIÓN TRANSVERSA DEL TARSO O MEDIOTARSIANA ARCO LONGITUDINAL MEDIAL DEL PIE
El arco longitudinal medial es la
principal estructura amortiguadora y sustentante del peso del pie en carga. Consideraciones funcionales 1ERA ARTICULACIÓN METATARSOFALANGICA ACCIÓN DE LAS ARTICULACIONES DEL ANTEPIÉ DURANTE LAS FASE DE APOYO DE LA MARCHA
Fig. A. En un pie normal, la contracción de los músculos plantares
El pie plano suele mostrar un arco longitudinal medial con muy poco extrínsecos eleva el calcáneo, con lo cual se transfiere peso del cuerpo soporte. Al tratar de ponerse de puntillas, el antepie se hunde bajo hacia delante sobre las cabezas de los metatarsianos. La la carga de peso del cuerpo. La reducción de la hiperextensión de hiperextensión resultante de las articulaciones metatarsofalangicas las articulaciones metatarsofalángicas limita la utilidad del efecto de (disco blanco) estira la fascia plantar en el arco longitudinal medial cabestrante. Incluso con la poderosa activación de los músculos (muelle rojo). El aumento de la tensión del estiramiento fortalece el intrínsecos, el arco se mantiene plano y el medio pie y el antepie, medio pie y el antepie. La contracción de los musculos intrínsecos inestables aporta un refuerzo adicional al arco. Músculos del tobillo pie Aplicaciones prácticas durante el análisis dinámico: marcha 2. EXPLORACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE TOBILLO PIE Evaluación subjetiva: ANAMNESIS
Historia clínica: • Fecha y mecanismo de la lesión; • • Presencia de chasquido en el momento de la lesión • Capacidad para cargar peso sobre el miembro afecto • Historia de esguinces de repetición, incluido el tratamiento recibido • Historia de antecedentes de fracturas, etc Exploración del tobillo pie
Valoración del dolor: Escala de EVA Evaluación postural
OBSERVAR LA ALINEACIÓN DE LOS SEGMENTOS:
PIE EQUINO PIE TALO Rango de Movimiento
Valoración goniométrica Sensación terminal del movimiento
• Blanda: se caracteriza de la aproximación o del
estiramiento del tejido blando
• Firme: es característica del estiramiento
capsular o ligamentario
• Dura: se produce cuando el hueso o el cartílago
contactan Exploración del tobillo pie: Morfología del pie
FÓRMULA DIGITAL Según la longitud relativa del primer dedo respecto al segundo, tendremos (2): • Pie griego: cuando el dedo gordo es más corto que el segundo. • Pie egipcio: cuando el dedo gordo es más largo que el segundo. • Pie cuadrado: cuando el dedo gordo es aproximadamente igual al segundo. Exploración del tobillo pie: Morfología del pie
FORMULA METATARSAL En flexión plantar (FP) de los dedos valoramos la relación de longitud de la cabeza del primer y segundo metatarsiano (MTT), clasificando: • Índex minus: el primer MTT es más corto que el segundo. • Índex plus minus: el primero y el segundo son de la misma longitud • Índex plus: el primer MTT es más largo que el segundo. Exploración del tobillo pie
PALPACIÓN DEL TOBILLO PIE CARA POSTERIOR
TRICEPS SURAL
• https://youtu.be/ljoksFJ1JJk Exploración del tobillo pie
FASCITIS PLANTAR Exploración del tobillo pie
EXPLORACIÓN DE LA CARA MEDIAL TEST DE CAIDA DEL NAVICULAR: NAVICULAR DROP TEST
https://youtu.be/OkQRX2TdwPE Exploración del tobillo pie
EXPLORACIÓN DE LA CARA LATERAL
Exploración del tobillo pie
EXPLORACIÓN DEL DORSO DEL PIE
TENDINITIS DEL TIBIAL ANTERIOR 4. DISFUNCIONES FRECUENTES EN EL TOBILLO PIE ESGUINCE DE TOBILLO DEFINICIÓN
Se definen como el estiramiento o
ruptura parcial o completa de al menos un ligamento en esta región anatómica.
GRADO LESION TUMEFACCION RELACION
Y EQUIMOSIS DOLOR/CARGA I Dsitension Minima No II Rotura parcial Moderada Leve o moderado III Rotura Severa Severo o completa incapacitante FASCITIS PLANTAR PIE PLANO PODOSCOPIO Clasificación podoscópica según Viladot
1º grado: aparece ampliación del apoyo
externo de la bóveda plantar.
2º grado: hay contacto del borde interno
del pie. el arco interno ha cedido pero no ha caído la bóveda plantar.
3º grado: desaparece completamente la
bóveda plantar.
4º grado: es mayor el apoyo de la bóveda
que el apoyo anterior y posterior del pie. Prueba de Hernández Corvo
• De 0 a 34%: Plano. • De 35 a 39%: Plano normal. • De 40 a 54% Normal. • De 55 a 59% Normal cavo. • De 60 a 74%: Cavo. • De 75 a 84%: Cavo fuerte. • De 85 a 100%: Cavo extremo. PIE CAVO
Aumento de la bóveda plantar.
En los casos más graves de
acompaña de prominencia dorsal, dedos en garra y desviación en varo del calcáneo. Clasificación del podograma del pie cavo
1º grado: el apoyo plantar
disminuye hacia el borde interno del pie.
2º grado: considerable disminución del apoyo plantar hacia el borde interno.
3º grado: el apoyo de la planta
del pie reside en dos puntos: anterior y posterior. OBSERVAMOS CON ATENCIÓN EL VIDEO
https://youtu.be/Ox9wdM0qj2U 5. TEST ESPECÍFICOS PARA LA EXPLORACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO PIE TEST DE CAJON ANTERIOR: TOBILLO
https://youtu.be/BSMroSO2IDU TEST DE CAJON POSTERIOR: TOBILLO
https://youtu.be/zJCAg44j7xA TEST DE INVERSIÓN DE LA ARTICULACION DE TOBILLO
https://youtu.be/aHwxKuUdZHc TEST DE KLEIGER: VALORACIÓN DE LA ESTABILIDAD DEL LIG. DELTOIDEO
https://youtu.be/DJL8ts1NxxE BIBLIOGRAFÍA
1. https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm- 2013/arm132e.pdf 2. Fundamentos de la Rehabilitación. Cinesiología del sistema musculoesquelético. Donal A. Newman. Primera edición 3. Esguince de tobillo https://www.serme.es/wp- content/uploads/2017/07/guia_clinica_y_imagen.pdf Y ahora pasamos a la practica....¡¡¡
