salud pública

Rev Med Chile 2014; 142: 1594-1602

1
Carrera de Nutrición y Dietética, Comparación del consumo de vitaminas
Facultad de Ciencias de la Salud.
Universidad San Sebastián, Chile. y minerales en adultos mayores chilenos
Escuela de Nutrición y Dietética.
según estado nutricional
2

Universidad Santo Tomás, Sede

Viña del Mar. Viña del Mar, Chile.
3
INTA. Universidad de Chile.
a
Nutricionista. Samuel Durán A.1,a,b, Alejandra Ulloa A.2,a,
b
PhD en Nutrición y Alimentos. Sussanne Reyes G.3,a,b

Financiamiento: autofinanciado

Recibido el 7 de junio de 2014, Nutrient intake of Chilean older people

aceptado el 5 de noviembre de
2014.
according to body mass index
Correspondencia a:
Background: An adequate consumption of micro and macro nutrients is
Samuel Durán Agüero
essential to maintain an adequate health among older people. Aim: To compare
Carrera de Nutrición y Dietética, the consumption of micro- and macronutrients in older people from three Chilean
Facultad de Ciencias de la Salud, cities, according to their nutritional status. Material and Methods: Body mass
Universidad San Sebastián index (BMI) was assessed and a food consumption tendency survey was applied
Lota 2465, Providencia, Chile. to 976 non-disabled older people, living in the community. Thinness was defined
samuel.duran@uss.cl as a BMI < 23 kg/m2. Results: Twenty percent of females and 17% of males
had a BMI < 23 kg/m2. Participants with a higher BMI had a greater intake
of micro- and macronutrients. In females, micronutrient intake was adequate
among those with higher BMI, although mean intake of calcium and vitamin
B-12 were below recommendations. In males, iron, zinc, calcium, magnesium,
vitamin A, vitamin B6, vitamin B12 and pantothenic acid intake were below
recommendation. Conclusions: Thin older adults, regardless of sex, had a lower
intake of calories and micro- and macronutrients. Additionally, an overall low
consumption of zinc, calcium, magnesium and vitamin B12 was detected.
(Rev Med Chile 2014; 142: 1594-1602)
Key words: Aged; Dietary requirements; Nutrition assessment.

L
a población adulta mayor (AM) en los países Además, tienen mayor riesgo de malnutrición por
en desarrollo está creciendo más rápidamen- déficit principalmente por una menor calidad de la
te que en países desarrollados y se proyecta alimentación (ingesta insuficiente de calorías o de
que para el año 2020, 70% de las personas de más macro y micronutrientes), o por el contrario, una
de 55 años, vivirá en países en desarrollo1. De mayor probabilidad de sufrir sobrepeso u obesidad
acuerdo al último censo poblacional, para el año por ingerir más calorías de las realmente necesa-
2002 se estimó que 11,4% de la población chilena rias, que muchas veces no incluyen los nutrientes
era AM2. adecuados, produciéndose igualmente carencias
En el proceso del envejecimiento se produce de algunos micronutrientes4.
un deterioro biológico resultante de la interacción En los AM, el principal cambio de la conduc-
de factores genéticos y ambientales, como los ta alimentaria se expresa en la “selección de los
estilos de vida, hábitos alimentarios, actividad alimentos”, lo cual está influenciado por diversos
física y presencia de enfermedades. Se considera factores: biológicos (señales de saciedad en fun-
que el rol de los micronutrientes en esencial en ción de los macronutrientes y la densidad ener-
este grupo etario3. Los AM presentan un reque- gética del alimento), organolépticos (incluyendo
rimiento energético menor que sus pares adultos textura, sabor, olor, vista), económicos, sociales
(< 60 años), debido a una disminución del gasto (acceso a los alimentos, nivel de autonomía, nivel
metabólico basal, cambios en la composición cor- de educación, entorno social y apoyo familiar) y
poral y menor actividad física, entre otros factores. psicológicos (depresión y estrés)5.

1594
 salud pública
Consumo de vitaminas y minerales en adultos mayores chilenos - S. Durán Agüero et al

Una ingesta alimentaria menor a los requeri- un nutriente que logra cubrir los requerimientos
mientos diarios es común en AM. Esta conducta de 50% de los individuos saludables, en una etapa
está presente en casi 30% de las personas AM entre de la vida específica10. También se comparó con
70 y 80 años y que viven solos6. la Dosis Diaria Recomendada (RDA) utilizada en
Así, el estado nutricional del AM resulta de una el etiquetado nutricional de alimentos en Chile,
compleja interacción entre la dieta y los factores basado en las directrices entregadas por el Codex
socioeconómicos, físicos y psicológicos. Además, y en algunos casos por la FDA y el Ministerio de
la evidencia disponible indica que la malnutrición Salud de Chile (MINSAL). La RDA es la cantidad
por déficit y la obesidad limitan la capacidad de promedio de ingesta diaria de nutrientes suficiente
moverse, realizar las actividades diarias y empeoran para satisfacer los requerimientos de aproxima-
las comorbilidades. Por lo tanto, se establece que el damente todos los individuos sanos, en una etapa
estado nutricional es un factor clave para mantener específica de la vida10. Además se contrastó con
la salud y la autonomía en los AM7, aunque se des- el Nivel Máximo de Ingesta Tolerable (UL) para
conoce si la ingesta de macro y micronutrientes es vitaminas y se analizó si los valores determinados
diferente según clasificación ponderal. sobrepasaban a los de referencia (FAO/WHO Hu-
El principal objetivo del presente estudio es man Vitamin and Mineral Requirements 2001)11.
comparar la ingesta de macro y micronutrientes
en AM de Valparaíso, Viña del Mar y Santiago de Antropometría
Chile según su estado nutricional. Se efectuó una evaluación antropométrica de
peso y talla. El peso se determinó con un mínimo
Materiales y Métodos de ropa, utilizando una balanza mecánica (SECA,
capacidad máxima de 220 kg y precisión de 50 g).
Sujetos: La estatura se midió con un tallímetro (precisión
Estudio descriptivo que incluyó 976 AM de 65 1 mm). El estado nutricional fue determinado
años o más, autovalentes y no institucionalizados con el índice de masa corporal (IMC) (Peso (kg)/
(61% mujeres), pertenecientes a las comunas del talla (m) al cuadrado). Se clasificó de acuerdo a lo
Gran Santiago, Valparaíso y Viña del Mar. La recomendado por el MINSAL para la evaluación
autovalencia se determinó con el diagnóstico de del AM: ≤ 23 delgadez o enflaquecido (EF); > 23
funcionalidad (EFAM/Chile)8 y se consideró au- a < 28 normal; ≥ 28 a < 32 sobrepeso (SP) y ≥ 32
tovalente al AM con un puntaje ≥ 43 puntos. Los obesidad (OB)12.
criterios de exclusión fueron AM dependientes,
con deterioro cognitivo e institucionalizados. El Análisis estadístico
estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Para la evaluación entre grupos de utilizó el
Universidad San Sebastián. análisis de varianza (ANOVA) y para la compa-
ración por pares se utilizó el test de Bonferroni.
Encuesta alimentaria El consumo promedio de vitaminas y minerales
Nutricionistas entrenados encuestaron a los se comparó con el EAR, la RDA y el UL (para
AM. El instrumento sobre tendencia de consumo hombres y mujeres). Para el análisis estadístico se
de alimentos semanal incluyó 31 tipos de alimentos utilizó el programa SPSS versión 19.0, consideran-
(frutas, verduras, cereales, pan, carnes, pescados, do significativo un valor de p < 0,05.
lácteos, papas, aceites y grasas, bebidas, azúcares,
etc.). Las porciones fueron descritas como utensi- Resultados
lios típicos de uso en el hogar (vaso, taza, cuchara,
cucharadita, plato, etc.). Esta información fue uti- Por diseño las diferencias en peso e IMC se
lizada para calcular la ingesta diaria de nutrientes. presentan en todos los grupos de AM, 20,1% de
Para ello, se utilizó el software de Evaluación de las mujeres y 16,9% de los hombres estaban en-
Ingesta de Alimentos del Instituto de Nutrición y flaquecidos (Tabla 1).
Tecnología de Alimentos9. La ingesta estimada de Para las mujeres AM, a mayor IMC mayor
vitaminas y minerales fue comparada con los valo- es el consumo de macro y micronutrientes. Las
res de Requerimiento Promedio Estimado (EAR). mujeres enflaquecidas al compararlas con muje-
El EAR es la cantidad promedio de ingesta diaria de res obesas, consumen significativamente menos

Rev Med Chile 2014; 142: 1594-1602 1595

salud pública
Consumo de vitaminas y minerales en adultos mayores chilenos - S. Durán Agüero et al

calorías (p < 0,05), proteínas (p < 0,05), lípidos En el caso de los hombres, al igual que las mu-
(p < 0,05), hierro (p < 0,05), zinc (p < 0,05), sele- jeres, a menor IMC menor es el consumo de macro
nio (p < 0,05), vitamina-A (p < 0,05), vitamina-B2 y micronutrientes. Los hombres enflaquecidos al
(p < 0,05), vitamina-B3 (p < 0,05), vitamina-B6 compararlos con los obesos, presentan una menor
(p < 0,05), vitamina-B12 (p < 0,05), ácido pantoté- ingesta de calorías (p < 0,05), proteínas (p < 0,05),
nico (p < 0,05) y vitamina-C (p < 0,05) (Tabla 2). hierro (p < 0,05), zinc (p < 0,05), selenio

Tabla 1. Comparación en variables de edad y antropometría según estado nutricional

Enflaquecido Normal SP OB
Mujeres n = 100 n = 244 n = 159 n = 94
Edad (años) 72,0 ± 9,1a 69,3 ± 6,6a 70,9 ± 7,4 70,6 ± 7,7
Peso (k) 55,0 ± 6,1a,b,c 63,7 ± 6,2a,d,e 72,8 ± 6,5b,d,f 83,6 ± 10,1c,e,f
Talla (m) 1,59 ± 0,05a,b,d 1,58 ± 0,06c 1,56 ± 0,06a,d,e 1,53 ± 0,06b,c,e
IMC (k/m2) 21,5 ± 1,2a,b,c 25,4 ± 1,3a,d,e 29,5 ± 1,0b,d,f 35,4 ± 3,5c,e,f
Hombres n = 64 n = 203 n = 81 n = 30
Edad (años) 72,9 ± 7,9 70,6 ± 6,7 70,6 ± 7,7 72,5 ± 7,1
Peso (k) 62,6 ± 6,7a,b,c 72,7 ± 7,0a,d,e 82,0 ± 7,9b,d,f 91,7 ± 10,6c,e,f
Talla (m) 1,68 ± 0,07a 1,68 ± 0,07b 1,66 ± 0,07 1,62 ± 0,06a,b
IMC (k/m2) 21,8 ± 1,2a,b,c 25,3 ± 1,3a,d,e 29,7 ± 1,17b,d,f 34,6 ± 2,6c,e,f
Valores expresados en media ± DE. Los valores medios en una fila con la misma letra fueron significativamente diferentes
(p < 0,05). Prueba Anova. Post hoc Bonferroni.

Tabla 2. Comparación entre la ingesta de macro y micronutrientes según estado nutricional

en adultos mayores mujeres

Enflaquecido Normal Sobrepeso Obeso

n = 100 n = 244 n = 159 n = 94
Calorías (Kcal) 1.511,2 ± 416,5a,b,c 1.666,3 ± 462,4c 1.820,3 ± 520,2b 1.963,6 ± 649,2a
Proteínas (g) 62,0 ± 22,8 a,d
68,6 ± 25,9 b
74,2 ± 24,9 c,d
84,3 ± 27,9a,b,c
Lípidos (g) 42,0 ± 18,3 a,c
48,3 ± 19,5 b,d
56,1 ± 23,9 c,d
55,8 ± 22,8a,b
Carbohidratos (g) 234,8 ± 79,7 a
242,0 ± 83,2 b
255,4 ± 81,0 282,8 ± 116,4a,b
Fibra Dietética (g) 19,9 ± 10,4 20,1 ± 7,3 22,0 ± 8,0 25,9 ± 10,1
Hierro (mg) 10,5 ± 4,4a,b 11,6 ± 3,9c,d 12,6 ± 4,5a,c,e 14,9 ± 6,1b,d,e
Zinc (mg) 5,1 ± 2,3a,b,c 5,9 ± 2,4a,d,e 6,7 ± 2,8b,d,f 7,7 ± 3,2c,e,f
Calcio (mg) 653,6 ± 376,0 663,9 ± 329,0 743,3 ± 456,9 787,5 ± 454,3
Cobre (mg) 1,3 ± 6,1 1,7 ± 7,8 1,2 ± 4,9 0,9 ± 3,9
Magnesio (mg) 119,8 ± 66,8 a,b
130,0 ± 69,6 c
145,8 ± 76,9 a
177,2 ± 92,0b,c
Selenio (μg) 66,3 ± 34,9 a,b
75,0 ± 39,8 80,6 ± 35,1 c
85,4 ± 38,7b
Vitamina A (μg ER) 289,7 ± 421 a,b
381,0 ± 482,0 494,3 ± 514,6 a
610 ± 694,3b
B1 (mg) 1,4 ± 1,3 1,4 ± 0,4 a
1,5 ± 0,5 1,7 ± 0,6a
B2 (mg) 1,0 ± 0,5 a,b
1,1 ± 0,8 1,3 ± 0,9 a
1,3 ± 0,5b
B3 (ENs) 11,9 ± 3,9 a,b
12,6 ± 3,7 c,d
13,9 ± 4,4 a,c,e
15,8 ± 5,2b,d,e
B6 (mg) 0,90 ± 0,3 a,b
0,97 ± 0,4 c
1,0 ± 0,4 a,d
1,2 ± 0,5b,c,d
Folatos (μg) 505,7 ± 271,7 529,6 ± 239,3 579,1 ± 246,1 682,9 ± 316,0
B12 (μg) 0,92 ± 0,4a,b 1,04 ± 0,6c 1,17 ± 0,6a 1,30 ± 0,8b,c
Ac. Pantoténico (mg) 3,05 ± 1,2a 3,09 ± 1,4b 3,03 ± 1,1c 3,82 ± 1,2a,b,c
Vitamina C (mg) 51,7 ± 45,9a 53,0 ± 38,4b 60,0 ± 45,5 75,1 ± 65,6a,b
Valores expresados en media ± DE. Los valores medios en una fila con la misma letra fueron significativamente diferentes
(p < 0,05). Prueba Anova. Post hoc Bonferroni.

1596 Rev Med Chile 2014; 142: 1594-1602

 salud pública
Consumo de vitaminas y minerales en adultos mayores chilenos - S. Durán Agüero et al

(p < 0,05), vitamina-B1 (p < 0,05), vitamina-B3 Por otra parte y en el caso de las mujeres, las
(p < 0,05), vitamina-B6 (p < 0,05), vitamina-B12 adecuaciones para calcio, magnesio, vitamina-A y
(p < 0,05) y ácido pantoténico (p < 0,05) (Tabla 3). vitamina-B12, se encuentran en todos los grupos
Por kilo de peso, se observa una mayor ingesta bajo los EAR. Por debajo de las RDA, se encuen-
de calorías y de macronutrientes tanto en mujeres tran el hierro, zinc, calcio, magnesio, vitamina-A,
como en hombres enflaquecidos (Tabla 4). vitamina-B6 y vitamina-B12. En el caso de los

Tabla 3. Comparación entre la ingesta de macro y micronutrientes según estado nutricional

en adultos mayores hombres

Enflaquecido Normal Sobrepeso Obeso

n = 64 n = 204 n = 81 n = 30
Calorías 1.698,8 ± 482,8a,b,c 1.920,2 ± 513,2a 2.069,3 ± 654,0b 2.020,5 ± 505,7c
Proteínas (g) 69,5 ± 28,3 a,b
78,3 ± 27,8 82,2 ± 28,9 a
90,4 ± 30,7b
Lípidos (g) 50,0 ± 20,2 58,4 ± 23,7 58,2 ± 23,5 57,7 ± 22,2
Carbohidratos (g) 243,5 ± 82,2a 274,5 ± 87,8b 312,7 ± 112,5a,b 287,2 ± 66,6
Fibra Dietética (g) 19,8 ± 10,8a 22,4 ± 7,7b 26,3 ± 13,2a,b 25,6 ± 12,1
Hierro (mg) 11,8 ± 4,8 a,b
13,4 ± 4,6 b
15,7 ± 6,5b 15,7 ± 5,6a
Zinc (mg) 6,0 ± 2,9 a,b
7,0 ± 2,6 7,3 ± 3,0 b
8,4 ± 3,1a
Calcio (mg) 683,6 ± 437,7 736,9 ± 396,8 743,6 ± 381,3 822,7 ± 606,4
Cobre (mg) 1,6 ± 7,7 1,7 ± 7,4 1,0 ± 0,5 0,9 ± 0,3
Magnesio (mg) 137,8 ± 92,6 149,6 ± 70,1 167,3 ± 122,3 192,4 ± 131,6
Selenio (μg) 76,3 ± 42,2a,b 87,2 ± 39,1 100,4 ± 41,5a 103,5 ± 35,0b
Vitamina A (μg ER) 415,7 ± 753,0 378,4 ± 319,0 471,7 ± 696,1 486,2 ± 524,9
B1 (mg) 1,4 ± 0,5a,b,c 1,7 ± 0,5a,d 1,9 ± 0,7b,d 1,8 ± 0,4c
B2 (mg) 1,2 ± 0,8 1,4 ± 0,9 1,4 ± 0,6 1,5 ± 0,9
B3 (ENs) 12,7 ± 4,3 a,b,d
14,9 ± 4,5 c,d
16,8 ± 5,8 b,c
17,0 ± 3,7a
B6 (mg) 0,94 ± 0,4 a,b
1,11 ± 0,4 1,19 ± 0,6 a
1,29 ± 0,5b
Folatos (μg) 531,9 ± 259,6 621,8 ± 254,7 766,6 ± 378,5 713,7 ± 258,6
B12 (μg) 1,0 ± 0,6a 1,2 ± 0,7 1,3 ± 0,9 1,5 ± 1,0a
Ac. Pantoténico (mg) 3,1 ± 1,2 a,b
3,5 ± 1,2 3,9 ± 1,7 a
4,0 ± 1,3b
Vitamina C (mg) 44,1 ± 50,8 55,2 ± 36,8 55,6 ± 45,2 58,6 ± 51,0
Valores expresados en media ± DE. Los valores medios en una fila con la misma letra fueron significativamente diferentes
(p < 0,05). Prueba Anova. Post hoc Bonferroni.

Tabla 4. Comparación de calorías y macronutrientes por kilogramo de peso en adultos mayores

Enflaquecido Normopeso Sobrepeso Obesidad

Mujeres
Kcal 31,8 ± 9,7a,b,c 28,2 ± 8,5a,d,e 25,7 ± 7,7b,d 23,6 ± 7,5c
Proteínas (g) 1,2 ± 0,4a,b,c 1,1 ± 0,4a,d.e 1,0 ± 0,3b.d 0,9 ± 0,3c.e
Lípidos (g) 0,9 ± 0,3a,b,c 0,8 ± 0,3a,d 0,8 ± 0,4b,e 0,6 ± 0,2c,d,e
Carbohidratos (g) 4,5 ± 1,5a,b,c 4,0 ± 1,1a,d,e 3,5 ± 1,1b,d 3,3 ± 1,3c,e
Hombres
Kcal 30,5 ± 8,7a,b,c 27,6 ± 7,4a,d,e 25,7 ± 7,3b,d 22,5 ± 6,1c,e
Proteínas (g) 1,2 ± 0,4a,b,c 1,1 ± 0,3a 1,0 ± 3,4b 0,9 ± 0,3c
Lípidos (g) 0,8 ± 0,3a,b 0,8 ± 0,3c 0,7 ± 0,2a 0,6 ± 0,2b.c
Carbohidratos (g) 4,3 ± 1,4a,b,c 3,9 ± 1,2a.d 3,7 ± 1,1b,e 3,0 ± 0,8c,d.e
Valores expresados en media ± DE. Los valores medios en una fila con la misma letra fueron significativamente diferentes
*< 0,05. Prueba Anova. Post hoc Bonferroni.

Rev Med Chile 2014; 142: 1594-1602 1597

 Tabla 5. Porcentaje (%) de AM por debajo del EAR y RDA o sobre la UL en vitaminas y minerales según clasificación ponderal
en mujeres y hombres

1598
EAR RDA UL
EF Normal SP OB BP Normal SP Obesidad EF Normal SP Obesidad
salud pública

Hombres
Hierro (mg) 10,0 3,4 0,5 1,5 95,0 91,1 93,5 92,4
Zinc (mg) 86,0 92,9 74,8 76,9 96,0 95,8 85,6 86,1 0,0 0,0 0,0 0,0
Calcio (mg) 78,0 84,2 80,3 80,0 85,0 84,2 80,3 80,0
Magnesio (mg) 94,0 99,1 97,6 95,3 99,0 99,1 98,2 95,3
Selenio (μg) 12,0 14,3 4,1 6,1 25,0 26,0 11,3 10,7 0,0 0,0 0,0 0,0
Vitamina A (μg ER) 88,0 95,2 85,0 81,5 88,0 96,5 91,0 87,6 0,0 0,6 0,0 1,5
B1 (mg) 12,0 9,5 7,7 4,6 17,0 23,9 17,9 9,2
B2 (mg) 48,0 56,1 40,1 27,6 63,0 69,1 54,4 58,4
B3 (ENs) 37,0 38,3 23,9 16,9 79,0 78,7 56,2 43,0 80,0 84,2 88,0 93,8
B6 (mg) 63,0 65,7 52,0 49,2 75,0 80,8 69,4 66,1 0,0 0,0 0,,0 0,0
Folatos (μg) 16,0 13,6 9,5 9,2 29,0 26,7 21,8 10,7 3,0 2,7 13,7 18,4
B12 (μg) 85,0 90,4 81,4 76,9 93,0 97,2 83,8 86,1
Ac. pantoténico (mg) 98,0 97,2 90,4 86,1
Vitamina C (mg) 82,0 82,8 70,0 72,3 86,0 91,9 81,4 84,6 0,0 0,0 0,0 0,0
Mujeres
Hierro (mg) 16,6 25,6 13,9 18,1 92,1 94,5 88,5 72,4
Zinc (mg) 63,0 76,4 64,7 46,3 79,1 89,1 95,0 62,4 0,0 0,0 0,0 0,0
Calcio (mg) 84,9 89,6 83,6 81,8 84,9 89,6 83,6 81,8
Magnesio (mg) 85,9 95,0 93,0 85,2 92,1 99,1 95,9 94,6
Selenio (μg) 14,0 20,6 11,6 13,4 24,4 33,9 22,9 24,8 0,0 0,0 0,0 0,0
Vitamina A (μg ER) 84,8 88,1 81,5 69,1 92,1 92,6 86,8 79,1 0,4 1,2 2,0
B1 (mg) 11,4 16,2 9,4 12,7 21,8 30,5 18,0 20,8
B2 (mg) 36,8 45,8 30,3 28,8 61,5 67,9 52,8 44,9
B3 (ENs) 38,4 43,3 25,4 21,4 68,6 77,8 60,2 43,6 68,0 68,9 81,9 82,5
B6 (mg) 67,0 75,8 66,3 46,9 95,3 84,7 78,6 81,8 0,0 0,0 0,0 0,0
Folatos (μg) 19,7 17,2 14,3 16,1 39,0 35,4 28,6 24,1 3,6 4,4 6,5 12,7
B12 (μg) 86,9 93,1 91,8 87,9 97,9 96,0 93,0 91,9
Ac. pantoténico (mg) 94,2 95,5 90,5 85,2
Vitamina C (mg) 60,2 66,0 63,1 57,7 73,4 81,7 75,8 67,1 0,0 0,0 0,0 0,0
Consumo de vitaminas y minerales en adultos mayores chilenos - S. Durán Agüero et al

Rev Med Chile 2014; 142: 1594-1602

EAR: Requerimiento Promedio Estimado, RDA: Dosis Diaria Recomendada; UL: Nivel Máximo de Ingesta Tolerable; EF: enflaquecido; SP: sobrepeso.
 salud pública
Consumo de vitaminas y minerales en adultos mayores chilenos - S. Durán Agüero et al

hombres y en todos los grupos, el zinc, calcio, los AM enflaquecidos tendrían menor ingesta de
magnesio y vitamina-A, vitamina-B12, ácido estos micronutrientes.
pantoténico y vitamina-C se encuentran bajo los Con respecto a las proteínas, en ambos sexos
EAR. El hierro, zinc, calcio, magnesio, vitamina- la ingesta era menor en el grupo enflaquecido
A, vitamina-B12 y vitamina-C se encuentran comparado con los grupos sobrepeso y obesos. Al
bajo las RDA. Tanto para los hombres como para ajustar por kg de peso, las ingestas son similares
las mujeres, el porcentaje de AM sobre la UL de entre los grupos. Recientemente se ha sugerido
vitamina-B3 es elevado (Tabla 5). como un factor adicional para evitar la sarcope-
nia, una ingesta de 1,2 a 1,5 g proteínas/kg/peso18,
aunque lo resultados aún son contradictorios19.
Discusión Nuestros resultados indican que ninguno de los
grupos alcanza esta recomendación. Un estudio
Los principales resultados obtenidos fueron prospectivo informó que el consumo de proteí-
que los AM enflaquecidos, independientemente na animal se correlacionaba positivamente con
del sexo, consumen menor cantidad de calorías, la densidad mineral ósea en mujeres20. Por otra
macro y micronutrientes, al compararlos con los parte, otros estudios reportan que una dieta alta
otros grupos. Al corregir la ingesta por kilo de en proteínas podría tener un efecto nocivo sobre la
peso, son los AM enflaquecidos quienes presentan salud ósea debido a alteraciones en el metabolismo
las mayores ingestas de calorías y macronutrientes. ácido-base, producido por el catabolismo de las
Además se observa que independiente del estado proteínas, forzando posiblemente al tejido óseo
nutricional y de acuerdo a la RDA, existen bajas a actuar como amortiguador, lo que resulta en la
ingestas de hierro, calcio, magnesio, vitamina-A salida del calcio óseo21,22. Finalmente, un reciente
y vitamina-B12. estudio reportó que una mayor ingesta proteica
En nuestro estudio, los nutrientes en los cua- (> 20% de las proteínas expresadas en base a kcal/
les más de 80% de los AM presentaron ingesta totales en hombres/mujeres) presentó una menor
inferiores al EAR fueron el zinc, calcio, magnesio, probabilidad de una baja densidad mineral ósea23.
ácido pantoténico, vitamina-A, vitamina-C y En nuestros sujetos, el porcentaje de calorías apor-
vitamina-B12. Los nutrientes en situación de riesgo tado por las proteínas fue de 16,4% en mujeres
son similares a los encontrados en población AM enflaquecidas, normopeso y sobrepeso y de 17,1%
europea13. En los Estados Unidos de Norteamérica, en mujeres obesas, en cambio en hombres fue de
los datos del NHANES III revelan que entre los 16,3% en enflaquecidos y normopeso, 15,8% en
adultos y AM 20% de las mujeres y 7% de los hom- sobrepeso y 17,9% en obesos.
bres tienen una ingesta por debajo del EAR14. Los Recientemente, una investigación realizada en
datos del NHANES 2001-2002 indican que 31%, AM chilenos24 determinó una elevada prevalencia
12% y 8% de la población consume cantidades de deficiencia de zinc sérico, que alcanzó a 66,8%
por debajo del EAR de vitamina-C, zinc y ácido de la población. La disminución de la ingesta
fólico, respectivamente15. En cambio, la encuesta de es la principal etiología de la deficiencia de este
Canadian Community Health Survey demostró que mineral25,26. Se estima que su deficiencia es un
entre 10-35% de la población AM consumía menos problema prevalente en los países en desarrollo
del EAR para ácido fólico, vitamina-B6 y zinc16. y que su magnitud no sería muy distinta de la
Es interesante destacar que los AM obesos deficiencia de hierro27. Se ha demostrado que 29%
presentan las mayores ingestas de vitaminas y de los residentes de hogares de ancianos presentan
minerales, es probable que esta mayor ingesta, bajas concentraciones de zinc sérico (< 70 mg/dl),
especialmente hierro, se deba a mayor consumo a pesar de ser suplementados con 7 mg/día de zinc
de pan. En Chile, el pan está fortificado con las (como sulfato) durante un año, además se deter-
vitaminas B1, B2, B3, ácido fólico y hierro. Un minó que la mortalidad por todas las causas fue
reciente estudio realizado en universitarios chile- 39% menor en pacientes con ≥ 70 mg zinc sérico/
nos muestran que el pan aporta 35%, 33%, 39%, dl28. El zinc podría ser un marcador bioquímico
67% y 34% de la ingesta total de vitaminas B1, B2, de una baja ingesta proteica, sugiriendo que pue-
B3, ácido fólico y hierro, respectivamente17. Por lo de jugar un papel crucial en todas las causas de
tanto y debido al posible menor consumo de pan, mortalidad en los ancianos. Nuestros resultados

Rev Med Chile 2014; 142: 1594-1602 1599

salud pública
Consumo de vitaminas y minerales en adultos mayores chilenos - S. Durán Agüero et al

indicaron que un gran porcentaje de AM de ambos la infección por Helicobacter pylori y una dieta
sexos, tienen una ingesta inadecuada de zinc, en vegetariana podrían incrementar la deficiencia de
especial los AM enflaquecidos. la vitamina-B1240.
Una de las principales causas de discapacidad En Chile, desde el año 2005, los AM benefi-
en las personas mayores es la osteoporosis. Entre ciarios de Programa de Alimentación Comple-
los factores de riesgo conocidos podemos nombrar mentaria del Adulto Mayor (PACAM) reciben la
la baja ingesta de calcio y vitamina-D, ambas pro- vitamina-B12 a través de alimentos fortificados
tegen contra la osteoporosis y reducen la pérdida que les proporciona aproximadamente 1,7 mg/día,
ósea en los últimos años de vida15. En nuestro lo que equivale a 71% de la RDA35. Es importante
estudio se observa que la adecuación dietaria destacar que en el presente estudio, se excluyeron
para este mineral alcanza 65% en mujeres y 68% los alimentos entregados por este programa. To-
en hombres, resultado similar a otro realizado en mando en cuenta que desconoce la ingesta actual
AM chilenos29. Estudios previos indican que la de este alimento en la población AM, es de esperar
ingesta de calcio proveniente de los alimentos es que consumiendo estos productos complementa-
inversamente proporcional a la regulación de la rios los AM presenten mayores niveles de ingesta
presión arterial30. También se sugiere una relación que los vistos en este estudio.
inversa entre productos lácteos y resistencia a la Finalmente, entre las fortalezas del estudio
insulina y diabetes tipo 231. podemos nombrar el elevado número de AM
La vitamina-A (retinol) juega un papel esencial encuestados, ya que los estudios sobre este tema
en el sistema inmunológico, su deficiencia se aso- son escasos. Entre las limitaciones podemos men-
cia a una exacerbación de la inmunodeficiencia32, cionar que es un estudio transversal y no es posible
un reducido y/o un desbalance del conteo de inferir relaciones de causalidad.
linfocitos33 y una desregulación en la producción
de anticuerpos34. De acuerdo a nuestros resulta-
dos, los AM presentaron bajas ingestas de este Conclusión
micronutriente.
En este estudio, tanto los hombres como las El principal hallazgo del presente estudio es
mujeres presentaron una baja ingesta de vitamina- que la ingesta de nutrientes al compararla según
B12, en especial los AM enflaquecidos. Situación estado nutricional es significativamente inferior
contraria se observa con la ingesta de ácido fólico, en AM enflaquecidos de ambos sexos, lo que per-
donde en todos los grupos se supera 100% de la petua este estado nutricional y aumenta el riesgo
recomendación. La vitamina-B12 es un micronu- de deficiencia de vitaminas y minerales, afectando
triente esencial, ejerce un rol en la maduración finalmente la salud y calidad de vida de este grupo
de los eritrocitos que participan en las vías me- etario cada día más importante en nuestro país.
tabólicas necesarias para la función del sistema Además, es importante destacar al PACAM como
nervioso. Además, desempeña un rol clave en el un gran aporte en la ingesta de micronutrientes.
metabolismo de un carbono (transferencia de un Por lo tanto, la cobertura debería ser mayor y al
grupo metilo), necesario para la síntesis de neuro- igual que el monitoreo periódico.
transmisores, colina, nucleótidos y fosfolípidos35.
Bajos niveles de vitamina-B12 y folato y elevadas Agradecimientos: A los estudiantes de nutri-
concentraciones de homocisteína se han asociado ción y dietética, Luis Gamboa Henríquez, Claudio
en muchos estudios con la densidad mineral ósea Cariman Berríos, Sara Romero, Scarlet Vildoso,
y el incremento en el riesgo de fracturas en AM36,37. Carolina Araneda Contreras, Karen Cerda, Kathe-
Además, niveles aumentados de homocisteína rine Callejas, Hernán von Martens.
junto a niveles bajos de vitamina-B12, ácido fólico
y B6, se correlacionan con la diminución cognitiva,
neuropatía periférica y trastornos psiquiátricos38. Referencias
Junto con la edad, la atrofia gástrica, la baja acidez
y la menor producción del factor intrínseco, resul- 1. Zohoori N. Nutrition and healthy functioning in the
ta en una menor absorción de la vitamina-B1239. developing world. J Nut 2001; 131 (9): 2429S-32S.
Adicionalmente, el nivel socioeconómico bajo, 2. Instituto Nacional de Estadísticas de Chile (INE): Dis-

1600 Rev Med Chile 2014; 142: 1594-1602

 salud pública
Consumo de vitaminas y minerales en adultos mayores chilenos - S. Durán Agüero et al

ponible: http://www.ine.cl/canales/chile_estadistico/ 16. Health Canada, Statistics Canada: Canadian Commu-

estadisticas_sociales_culturales/adultosmayores/adul- nity Health Survey-cycle 2.2, nutrition (2004): nutrient
tos_mayores.php intakes from food-provincial, regional and national data.
3. Berry E. Chronic Disease: How can Nutrition Moderate Ottawa, Health Canadá, 2009.
the Effects? Nutrition Reviews 1994; 52: S28-S30. 17. Durán S, Reyes S, Gaete MC. Aporte de vitaminas y
4. San Mauro I, Cendón M, Soulas C, Rodríguez D. Grupo minerales por grupo de alimentos en estudiantes uni-
de Investigación NIPAH Nutrición en Inmigración, versitarios chilenos. Nutr Hosp 2013; 28 (3): 830-8.
Pobreza y Ayuda Humanitaria. Meal planning in the 18. Morley JE. Sarcopenia in the elderly. Fam Pract 2012; 29:
elderly: nutritional and economic aspects. Nutr Hosp 144-8.
2012; 27 (6): 2116-221. 19. Alemán-Mateo H, Macías L, Esparza-Romero J,
5. Payette H, Shatenstein B. Determinants of healthy eating Astiazaran-García H, Blancas AL. Physiological effects
in community-dwelling elderly people. Can J Public beyond the significant gain in muscle mass in sarcope-
Health 2005; 96: S27-35. nic elderly men: evidence from a randomized clinical
6. van Staveren WA, de Groot LC, Burema J, de Graaf C. trial using a protein-rich food. Clin Interv Aging 2012;
Energy balance and health in SENECA participants. Sur- 7: 225-34.
vey in Europe on Nutrition and the Elderly, a Concerted 20. Cao JJ, Nielsen FH. Acid diet (high-meat protein) effects
Action. Proc Nutr Soc1995; 54: 617-29. on calcium metabolism and bone health. Curr Opin
7. Locher JL, Ritchie CS, Robinson CO, Roth DL, Smith Clin Nutr Metab Care 2010; 13: 698-702.
West D, Burgio KL. A multidimensional approach to 21. Promislow JH, Goodman-Gruen D, Slymen DJ, Barrett-
understanding under-eating in homebound older adults: Connor E. Protein consumption and bone mineral
the importance of social factors. Gerontologist 2008; 48 density in the elderly: the Rancho Bernardo Study. Am J
(2): 223-34. Epidemiol 2002; 155: 636-44.
8. Manual de Aplicación del Examen de Medicina 22. Barzel US. The skeleton as an ion exchange system:
Preventiva del Adulto Mayor. (Chile) disponible en: implications for the role of acid-base imbalance in the
http://www.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43e- genesis of osteoporosis. J Bone Miner Res 1995; 10:
f0c2a6e04001011e011907.pdf 1431-6.
9. Programa de Evaluación de Ingesta de Alimentos, INTA, 23. Kim J, Kim B, Lee H, Choi H, Won C. The Relationship
Universidad de Chile, 2006. between Prevalence of Osteoporosis and Proportion of
10. García A. Ingesta de Nutrientes: Conceptos y Recomen- Daily Protein Intake. Korean J Fam Med 2013; 34 (1):
daciones internacionales (1ª Parte). Nutr Hosp 2006; 21 43-8.
(4): 291-9. 24. Olivares M, Lera L, Albala C, Pizarro F, Araya M. Pre-
11. FAO/WHO. Human Vitamin and Mineral Require- valencia de las deficiencias de zinc y cobre en adultos
ments.2001. Disponible en: http://www.fao.org/do- mayores de la Región Metropolitana de Santiago. Rev
crep/004/y2809e/y2809e0d.htm#bm13. Med Chile 2011; 139: 283-9.
12. Orientación técnica para la atención de salud de las per- 25. Olivares M, Pizarro F, De Pablo S, Araya M, Uauy R.
sonas adultas mayores en atención primaria. Ministerio Iron, zinc and copper: contents in common Chilean
de Salud. Gobierno de Chile. http://web.minsal.cl/sites/ foods and daily intakes in Santiago City, Chile. Nutrition
default/files/files/ot_a_MAYOR.pdf 2004; 20: 205-12.
13. Román Viñas B, Ribas Barba L, Ngo J, Gurinovic M, 26. Sharkey JR, Branch LG, Zohoori N, Giuliani C, Busby-
Novakovic R, Cavelaars A, et al. Projected prevalence of Whitehead J, Haines PS. Inadequate nutrient intakes
inadequate nutrient intakes in Europe. Ann Nutr Metab among homebound elderly and their correlation with
2011; 59 (2-4): 84-95. individual characteristics and health-related factors. Am
14. Bailey RL, Dodd KW, Gahche JJ, Dwyer JT, McDowell J Clin Nutr 2002; 76: 1435-45.
MA, Yetley EA, et al. Total folate and folic acid intake 27. International Zinc Nutrition Consultative Group
from foods and dietary supplements in the United Sta- (IZINCG). Technical document #1. Assessment of the
tes: 2003-2006. Am J Clin Nutr 2010; 91: 231-7. risk of zinc deficiency in populations and options for its
15. Moshfegh A, Goldman J, Cleveland L. What we eat in control. Food Nutr Bull 2004; 25: S91-204.
America-NANHES 2001-2002: usual nutrient intakes 28. Meydani SN, Barnett JB, Dallal GE, Fine BC, Jacques
from food compared to dietary references intake. Wash- PF, Leka LS, et al. Serum zinc and pneumonia in nursing
ington, US Department of Agriculture, Agricultural home elderly. Am J Clin Nutr 2007; 86: 167-73.
Research Service, 2005. 29. Castillo O, Rozowski J, Cuevas A, Maiz A, Soto M, Mar-

Rev Med Chile 2014; 142: 1594-1602 1601

salud pública
Consumo de vitaminas y minerales en adultos mayores chilenos - S. Durán Agüero et al

dones F, et al. Ingesta de nutrientes en adultos mayores B12 supplementation on neuroconduction and cognitive
de la comuna de Providencia, Santiago de Chile. Rev function among older people living in Santiago, Chile:
Med Chile 2002; 130: 1335-42. a cluster randomized controlled trial. A study protocol
30. van Mierlo LA, Arends LR, Streppel MT, Zeegers MP, [ISRCTN 02694183]. Nutr J 2011; 27; 10: 100.
Kok FJ, Grobbee DE, et al. Blood pressure response to 36. Dhonukshe-Rutten RAM, Pluijm SMF, De Groot LC,
calcium supplementation: A meta-analysis of randomi- Lips P, Smit JH, Van Staveren WA. Homocysteine and
zed controlled trials. J Hum Hypertens 2006; 20: 571-80. vitamin B12 status relate to bone turnover markers, bro-
31. Pittas AG, Lau J, Hu FB, Dawson-Hughes B. The role of adband ultrasound attenuation, and fractures in healthy
vitamin D and calcium in type 2 diabetes. A systematic elderly people. Journal of Bone and Mineral Research
review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2007; 2005; 20 (6): 921-9.
92: 2017-29. 37. Tucker KL, Hannan MT, Qiao N, Jacques PF, Selhub J,
32. Hanley TM, Kiefer HL, Schnitzler AC, Marcello JE, Cupples LA, et al. Low plasma vitamin B12 is associated
Viglianti GA. Retinoid-dependent restriction of human with lower BMD: The Framingham osteoporosis study.
immunodeficiency virus type 1 replication in mono- Journal of Bone and Mineral Research 2005; 20 (1): 152-
cytes/macrophages. J Virol 2004; 78: 2819-30. 8.
33. Bjersing JL, Telemo E, Dahlgren U, Hanson LA. Loss 38. Clarke R, Smith AD, Jobst KA, Refsum H, Sutton L,
of ileal IgA+ plasma cells and of CD4+ lymphocytes in Ueland PM. Folic acid, vitamin B12 ad serum homo-
ileal Peyer’s patches of vitamin A deficient rats. Clin Exp cysteine levels in confirmed Alzheimer’s disease. Arch
Immunol 2002; 130: 404-8. Neurol 1998; 55: 1449-55.
34. Stephensen CB, Jiang X, Freytag T. Vitamin A deficiency 39. Andres E, Loukili NH, Noel E, Kaltenbach G, Abdelgheni
increases the in vivo development of IL-10-positive Th2 MB, Perrin AE, et al. Vitamin B12 (cobalamin) deficien-
cells and decreases development of Th1 cells in mice. J cy in elderly patients. Cmaj 2004; 171 (3): 251-9.
Nutr 2004; 134: 2660-6. 40. Agarwal R. Vitamin B12 deficiency & cognitive impair-
35. Sánchez H, Albala C, Lera L, Castillo JL, Verdugo R, ment in elderly population. Indian J Med Res 2011; 134
Lavados M, et al. Comparison of two modes of vitamin (4): 410-2.

1602 Rev Med Chile 2014; 142: 1594-1602