Cuidados de enfermería

Ostomía

Evaluación de la ostomía: Verificar el color, tamaño y presencia de sangrado o irritación alrededor del estoma. Un estoma sano

debe ser de color rosa o rojo y húmedo.

Evaluación de la piel periestomal: Inspeccionar la piel alrededor del estoma para detectar signos de irritación, erupciones o

infecciones.

Higiene del estoma: Limpiar el estoma y la piel circundante con agua tibia y un paño suave. Evitar el uso de jabones que contengan

alcohol o perfumes.

Selección y cambio del dispositivo: Elegir el dispositivo de ostomía adecuado (bolsa) y cambiarlo regularmente, generalmente cada

3 a 5 días o según la necesidad.

Manejo de la bolsa de ostomía: Asegurar que la bolsa esté bien adherida para evitar fugas. Vaciar la bolsa cuando esté llena hasta

un tercio o la mitad de su capacidad.

Educación al paciente: Enseñar al paciente cómo cuidar su estoma y la piel circundante, cómo cambiar la bolsa de ostomía y cómo

detectar signos de complicaciones.

Control del dolor: Evaluar y manejar el dolor relacionado con el estoma y la piel circundante, utilizando analgésicos según sea

necesario y prescrito.

Hidratación y nutrición: Asegurarse de que el paciente mantenga una buena hidratación y siga una dieta adecuada que evite

alimentos que puedan causar obstrucción o diarrea.

Prevención de infecciones: Mantener una técnica aséptica al cambiar el dispositivo de ostomía y al limpiar el estoma.

Soporte emocional: Brindar apoyo emocional al paciente y su familia, ayudándolos a adaptarse a la vida con una ostomía.

Educación sobre complicaciones: Informar al paciente sobre posibles complicaciones como estenosis, prolapso, retracción o hernia

para que puedan identificarlas temprano.

Uso de productos de protección: Aplicar barreras protectoras en la piel periestomal para evitar irritaciones y lesiones.

Registro de datos: Documentar todas las evaluaciones y cuidados realizados, así como cualquier cambio en el estoma o en la piel

circundante.

Consulta con especialistas: Referir al paciente a un especialista en ostomías si se observan complicaciones que no pueden ser

manejadas en el entorno general.

Adaptación del vestuario: Asesorar al paciente sobre ropa adecuada que no ejerza presión sobre el estoma y que permita un

acceso fácil para el cuidado del mismo.

Monitoreo de la función intestinal: Observar el patrón de evacuaciones del paciente para detectar cualquier cambio significativo.

Actividad física: Aconsejar al paciente sobre la actividad física segura y ejercicios que pueden ayudar a fortalecer los músculos

abdominales sin afectar el estoma.

1
Cuidados postoperatorios: Proporcionar cuidados específicos después de la cirugía de ostomía, incluyendo el manejo de los

drenajes y la monitorización de signos vitales.

Gestión del gas: Enseñar al paciente cómo manejar el gas en la bolsa de ostomía y cómo evitar alimentos que aumenten la

producción de gas.

Coordinación de la atención: Colaborar con otros miembros del equipo de salud, incluyendo nutricionistas, terapeutas y médicos, para

proporcionar un cuidado integral al paciente con ostomía.

OBSTRUCCION DEL TRACTO DIGESTIVO

1. Evaluación y monitoreo de signos vitales

 Justificación: Monitorear regularmente los signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura, frecuencia
respiratoria) para detectar cambios que puedan indicar complicaciones como perforación intestinal o sepsis.
 Prioridad: Alta, porque la estabilidad hemodinámica del paciente puede verse comprometida rápidamente.

2. Evaluación del dolor abdominal

 Justificación: Evaluar la localización, intensidad y características del dolor abdominal para determinar la gravedad de la
obstrucción y detectar posibles complicaciones como isquemia intestinal.
 Prioridad: Alta, porque el dolor puede ser un indicador de complicaciones graves.

3. Monitoreo de la ingesta y eliminación

 Justificación: Registrar la ingesta de alimentos y líquidos y la eliminación de heces y orina para evaluar la función
gastrointestinal y detectar signos de deshidratación o retención de líquidos.
 Prioridad: Alta, porque una obstrucción intestinal puede causar desequilibrios en la ingesta y eliminación.

4. Administración de líquidos intravenosos

 Justificación: Administrar líquidos intravenosos para mantener el equilibrio hídrico y prevenir la deshidratación, que es
común en pacientes con obstrucción intestinal.
 Prioridad: Alta, porque la deshidratación puede empeorar la condición del paciente.

5. Descompresión nasogástrica

 Justificación: Insertar una sonda nasogástrica para descomprimir el tracto gastrointestinal superior, aliviar el dolor y
prevenir el vómito.
 Prioridad: Alta, porque la descompresión puede aliviar los síntomas y prevenir complicaciones como la aspiración.

6. Monitoreo de electrolitos y balance de líquidos

 Justificación: Monitorear los niveles de electrolitos (sodio, potasio, cloro) y el balance de líquidos para detectar y corregir
desequilibrios, ya que las obstrucciones intestinales pueden causar alteraciones importantes.
 Prioridad: Alta, porque los desequilibrios electrolíticos pueden ser potencialmente mortales.

7. Administración de medicamentos

 Justificación: Administrar medicamentos prescritos, como analgésicos, antieméticos y antibióticos, para controlar los
síntomas y tratar infecciones o inflamaciones subyacentes.
 Prioridad: Media, para aliviar los síntomas y prevenir infecciones secundarias.

8. Evaluación y monitoreo de la función intestinal

2
  Justificación: Evaluar y registrar la frecuencia, consistencia y características de las deposiciones para monitorear la
resolución de la obstrucción.
 Prioridad: Media, porque los cambios en la función intestinal pueden indicar la mejora o empeoramiento de la
obstrucción.

9. Educación al paciente y familia

 Justificación: Informar al paciente y su familia sobre la naturaleza de la obstrucción intestinal, los procedimientos y
cuidados necesarios, y las señales de alerta para buscar ayuda médica.
 Prioridad: Media, porque la educación mejora la comprensión y cooperación del paciente en su cuidado.

10. Preparación para intervenciones quirúrgicas

 Justificación: Si está indicado, preparar al paciente para una posible intervención quirúrgica, incluyendo la obtención del
consentimiento informado y la preparación física y emocional del paciente.
 Prioridad: Media, porque una intervención quirúrgica puede ser necesaria para resolver la obstrucción y es crucial que el
paciente esté preparado

OBTRUCCION DE INTESTINO DELGADO

1.Evaluación y monitoreo de signos vitales

 Justificación: Monitorear regularmente los signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura, frecuencia
respiratoria) para detectar cambios que puedan indicar complicaciones como shock séptico o perforación.
 Prioridad: Alta, porque la estabilidad hemodinámica del paciente puede verse comprometida rápidamente.

2. Evaluación del dolor abdominal

 Justificación: Evaluar la localización, intensidad y características del dolor abdominal para determinar la gravedad de la
obstrucción y detectar posibles complicaciones como isquemia intestinal.
 Prioridad: Alta, porque el dolor puede ser un indicador de complicaciones graves.

3. Monitoreo de la ingesta y eliminación

 Justificación: Registrar la ingesta de alimentos y líquidos y la eliminación de heces y orina para evaluar la función
gastrointestinal y detectar signos de deshidratación o retención de líquidos.
 Prioridad: Alta, porque una obstrucción intestinal puede causar desequilibrios en la ingesta y eliminación.

4. Administración de líquidos intravenosos

 Justificación: Administrar líquidos intravenosos para mantener el equilibrio hídrico y prevenir la deshidratación, que es
común en pacientes con obstrucción del intestino delgado.
 Prioridad: Alta, porque la deshidratación puede empeorar la condición del paciente.

5. Descompresión nasogástrica

 Justificación: Insertar una sonda nasogástrica para descomprimir el tracto gastrointestinal superior, aliviar el dolor y
prevenir el vómito.
 Prioridad: Alta, porque la descompresión puede aliviar los síntomas y prevenir complicaciones como la aspiración.

6. Monitoreo de electrolitos y balance de líquidos

 Justificación: Monitorear los niveles de electrolitos (sodio, potasio, cloro) y el balance de líquidos para detectar y corregir
desequilibrios, ya que las obstrucciones intestinales pueden causar alteraciones importantes.
 Prioridad: Alta, porque los desequilibrios electrolíticos pueden ser potencialmente mortales.

7. Administración de medicamentos
3
  Justificación: Administrar medicamentos prescritos, como analgésicos, antieméticos y antibióticos, para controlar los
síntomas y tratar infecciones o inflamaciones subyacentes.
 Prioridad: Media, para aliviar los síntomas y prevenir infecciones secundarias.

8. Evaluación y monitoreo de la función intestinal

 Justificación: Evaluar y registrar la frecuencia, consistencia y características de las deposiciones para monitorear la
resolución de la obstrucción.
 Prioridad: Media, porque los cambios en la función intestinal pueden indicar la mejora o empeoramiento de la
obstrucción.

9. Educación al paciente y familia

 Justificación: Informar al paciente y su familia sobre la naturaleza de la obstrucción del intestino delgado, los
procedimientos y cuidados necesarios, y las señales de alerta para buscar ayuda médica.
 Prioridad: Media, porque la educación mejora la comprensión y cooperación del paciente en su cuidado.

10. Preparación para intervenciones quirúrgicas

 Justificación: Si está indicado, preparar al paciente para una posible intervención quirúrgica, incluyendo la obtención del
consentimiento informado y la preparación física y emocional del paciente.
 Prioridad: Media, porque una intervención quirúrgica puede ser necesaria para resolver la obstrucción y es crucial que el
paciente esté preparado

OBTRUCCION DE INTESTINO GRUESO

1. Evaluación y monitoreo de signos vitales

 Justificación: Monitorear signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria) para
detectar cambios que puedan indicar complicaciones como perforación o sepsis.
 Prioridad: Alta, porque la estabilidad hemodinámica del paciente puede verse comprometida rápidamente.

2. Evaluación del dolor abdominal

 Justificación: Evaluar la localización, intensidad y características del dolor abdominal para determinar la gravedad de la
obstrucción y detectar posibles complicaciones como isquemia intestinal.
 Prioridad: Alta, porque el dolor puede ser un indicador de complicaciones graves.

3. Monitoreo de la distensión abdominal

 Justificación: Evaluar la distensión abdominal y su progresión, ya que la obstrucción del intestino grueso puede causar
una distensión significativa que puede comprometer la respiración y aumentar el riesgo de perforación.
 Prioridad: Alta, porque la distensión severa puede llevar a complicaciones graves.

4. Administración de líquidos intravenosos

 Justificación: Administrar líquidos intravenosos para mantener el equilibrio hídrico y prevenir la deshidratación, que es
común en pacientes con obstrucción del intestino grueso.
 Prioridad: Alta, porque la deshidratación puede empeorar la condición del paciente.

5. Descompresión nasogástrica

 Justificación: Insertar una sonda nasogástrica para descomprimir el tracto gastrointestinal superior, aliviar el dolor y
prevenir el vómito.
 Prioridad: Alta, porque la descompresión puede aliviar los síntomas y prevenir complicaciones como la aspiración.

6. Monitoreo de electrolitos y balance de líquidos

4
  Justificación: Monitorear los niveles de electrolitos (sodio, potasio, cloro) y el balance de líquidos para detectar y corregir
desequilibrios, ya que las obstrucciones intestinales pueden causar alteraciones importantes.
 Prioridad: Alta, porque los desequilibrios electrolíticos pueden ser potencialmente mortales.

7. Administración de medicamentos

 Justificación: Administrar medicamentos prescritos, como analgésicos, antieméticos y antibióticos, para controlar los
síntomas y tratar infecciones o inflamaciones subyacentes.
 Prioridad: Media, para aliviar los síntomas y prevenir infecciones secundarias.

8. Evaluación y monitoreo de la función intestinal

 Justificación: Evaluar y registrar la frecuencia, consistencia y características de las deposiciones para monitorear la
resolución de la obstrucción.
 Prioridad: Media, porque los cambios en la función intestinal pueden indicar la mejora o empeoramiento de la
obstrucción.

9. Educación al paciente y familia

 Justificación: Informar al paciente y su familia sobre la naturaleza de la obstrucción del intestino grueso, los
procedimientos y cuidados necesarios, y las señales de alerta para buscar ayuda médica.
 Prioridad: Media, porque la educación mejora la comprensión y cooperación del paciente en su cuidado.

10. Preparación para intervenciones quirúrgicas

 Justificación: Si está indicado, preparar al paciente para una posible intervención quirúrgica, incluyendo la obtención del
consentimiento informado y la preparación física y emocional del paciente.
 Prioridad: Media, porque una intervención quirúrgica puede ser necesaria para resolver la obstrucción y es crucial que el
paciente esté preparado.

Diferencias clave respecto a la obstrucción del intestino delgado:

 Distensión abdominal: La obstrucción del intestino grueso puede causar una mayor distensión abdominal debido a la
acumulación de contenido intestinal, gases y líquidos. Esto puede ser más marcado que en la obstrucción del intestino
delgado y requiere un monitoreo cuidadoso.
 Evaluación de la función colónica: Evaluar específicamente los signos de obstrucción en el colon, como la ausencia de
flatos y deposiciones, es crucial en la obstrucción del intestino grueso.
 Preparación para enemas o descompresión colónica: En algunos casos, se puede considerar la descompresión del
intestino grueso a través de enemas o colonoscopia descompresiva, algo que no es típico en la obstrucción del intestino
delgado.

TRASTORNOS DE LA VESÍCULA BILIAR

COLESISTITIS

1. Evaluación y monitoreo de signos vitales

 Justificación: Monitorear signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria) para
detectar cambios que puedan indicar complicaciones como sepsis o shock.
 Prioridad: Alta, porque la estabilidad hemodinámica del paciente puede verse comprometida rápidamente en casos de
infección severa.

2. Evaluación del dolor abdominal

 Justificación: Evaluar la localización, intensidad y características del dolor (generalmente en el cuadrante superior
derecho) para determinar la gravedad de la inflamación y la eficacia del manejo del dolor.
 Prioridad: Alta, porque el dolor es un síntoma principal de la colecistitis y su control es crucial para el confort del
paciente.
5
3. Administración de líquidos intravenosos

 Justificación: Administrar líquidos intravenosos para mantener el equilibrio hídrico y prevenir la deshidratación, que
puede ser causada por el vómito o la fiebre.
 Prioridad: Alta, porque la deshidratación puede empeorar el estado del paciente y complicar el manejo de la
enfermedad.

4. Administración de analgésicos y antiinflamatorios

 Justificación: Administrar analgésicos y antiinflamatorios según prescripción para aliviar el dolor y reducir la inflamación
de la vesícula biliar.
 Prioridad: Alta, porque el control del dolor es esencial para el confort del paciente y para evitar el dolor severo que puede
agravar la condición.

5. Administración de antibióticos

 Justificación: Administrar antibióticos según prescripción para tratar o prevenir infecciones bacterianas secundarias en la
vesícula biliar.
 Prioridad: Alta, porque la infección bacteriana es una complicación común de la colecistitis aguda.

6. Evaluación y monitoreo de náuseas y vómitos

 Justificación: Evaluar y controlar las náuseas y los vómitos para prevenir la deshidratación y mejorar el confort del
paciente.
 Prioridad: Media, porque las náuseas y los vómitos pueden contribuir a la deshidratación y al desequilibrio electrolítico.

7. Control del equilibrio electrolítico

 Justificación: Monitorear y corregir los desequilibrios electrolíticos, especialmente si el paciente presenta vómitos
persistentes.
 Prioridad: Media, porque los desequilibrios electrolíticos pueden afectar múltiples sistemas corporales y complicar el
estado del paciente.

8. Monitoreo de la ingesta y eliminación

 Justificación: Registrar la ingesta de líquidos y alimentos y la eliminación para evaluar la función gastrointestinal y
detectar signos de complicaciones.
 Prioridad: Media, para asegurar que el paciente mantiene un adecuado equilibrio hídrico y nutricional.

9. Educación al paciente y familia

 Justificación: Informar al paciente y su familia sobre la naturaleza de la colecistitis aguda, los cuidados necesarios y las
señales de alerta para buscar ayuda médica.
 Prioridad: Media, porque la educación mejora la comprensión y cooperación del paciente en su cuidado y puede prevenir
complicaciones.

10. Preparación para intervenciones quirúrgicas

 Justificación: Si está indicado, preparar al paciente para una posible intervención quirúrgica, como una colecistectomía,
incluyendo la obtención del consentimiento informado y la preparación física y emocional del paciente.
 Prioridad: Media, porque una intervención quirúrgica puede ser necesaria para resolver la obstrucción y la inflamación, y
es crucial que el paciente esté preparado.

6
HEMORRAGIA DIGESTIVA

1. Evaluación y estabilización hemodinámica

 Justificación: La prioridad inicial es evaluar y mantener la estabilidad hemodinámica del paciente. La hemorragia digestiva
puede llevar a una pérdida significativa de volumen sanguíneo, lo que puede causar hipovolemia, hipotensión y shock.
 Acciones: Monitoreo continuo de signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno), evaluación
del estado de conciencia y reposición rápida de líquidos intravenosos y/o transfusión de sangre según sea necesario.

2. Evaluación y manejo del dolor abdominal

 Justificación: El dolor abdominal puede ser intenso y está relacionado con la hemorragia activa o la distensión abdominal
debido a la acumulación de sangre.
 Acciones: Administración de analgésicos según prescripción médica para aliviar el dolor y mejorar el confort del paciente,
mientras se monitorea la respuesta al tratamiento.

3. Monitorización continua de sangrado y signos de shock

 Justificación: Es crucial monitorear de cerca cualquier signo de hemorragia recurrente o empeoramiento, así como los
signos de shock hipovolémico.
 Acciones: Observación frecuente de la cantidad y características de la hemorragia (color, cantidad), evaluación del estado
de alerta, piel fría y húmeda, y otros signos de shock.

4. Estabilización de la perfusión tisular

 Justificación: Mantener una adecuada perfusión tisular es esencial para prevenir la disfunción orgánica secundaria a la
hipovolemia y el shock.
 Acciones: Monitoreo del gasto urinario, evaluación de la piel y las mucosas, y ajuste de la terapia intravenosa para
mantener una presión arterial adecuada y un buen flujo sanguíneo periférico.

5. Preparación y monitoreo de transfusiones de sangre

 Justificación: Las transfusiones pueden ser necesarias para corregir la anemia aguda y la pérdida de volumen sanguíneo.
 Acciones: Preparación del equipo para transfusiones sanguíneas, incluyendo verificación de tipo y cruz, monitoreo de
signos vitales durante la transfusión y evaluación de posibles reacciones adversas.

6. Restricción de líquidos y dieta

 Justificación: La restricción de líquidos y la suspensión de la alimentación oral pueden ser necesarias para evitar la
exacerbación de la hemorragia y permitir la cicatrización de la mucosa gastrointestinal.
 Acciones: Administración de líquidos y alimentación intravenosa según sea necesario, bajo supervisión médica para evitar
complicaciones adicionales.

7. Monitoreo de signos vitales y laboratorio

 Justificación: El monitoreo regular de signos vitales y los resultados de laboratorio son cruciales para evaluar la respuesta
al tratamiento y detectar cualquier deterioro clínico.
 Acciones: Realización de análisis de laboratorio, incluyendo hemograma completo, perfil de coagulación y electrolitos,
además de monitoreo continuo de signos vitales.

8. Educación y apoyo al paciente y familiares

 Justificación: Proporcionar información clara sobre la condición del paciente y las intervenciones de tratamiento ayuda a
reducir la ansiedad y mejorar la colaboración en el manejo de la hemorragia digestiva.
 Acciones: Explicación de procedimientos, pronóstico y medidas preventivas para evitar complicaciones futuras, así como
brindar apoyo emocional.

7
9. Monitoreo de complicaciones

 Justificación: Las complicaciones como la perforación gastrointestinal, la infección secundaria o la coagulopatía pueden
surgir como resultado de la hemorragia digestiva aguda.
 Acciones: Vigilancia activa de signos y síntomas de complicaciones potenciales, con intervención inmediata si es
necesario.

10. Preparación para procedimientos diagnósticos o terapéuticos

 Justificación: La realización de estudios como endoscopias o intervenciones como la embolización o la cirugía puede ser
necesaria para identificar y controlar la fuente de la hemorragia.
 Acciones: Preparación del paciente, asistencia durante el procedimiento y cuidado postoperatorio según sea necesario,
asegurando la continuidad de la atención integral.

GASTROSTOMIA

1. Evaluación y monitorización de la inserción de la gastrostomía

 Justificación: Es crucial verificar la posición correcta del dispositivo de gastrostomía para prevenir complicaciones como el
desplazamiento o la obstrucción.
 Acciones: Realizar evaluaciones regulares para asegurar que el dispositivo esté correctamente fijado y funcione
adecuadamente.

2. Cuidado de la herida de la gastrostomía

 Justificación: Reducir el riesgo de infección y promover la cicatrización adecuada de la herida.

 Acciones: Realizar el cambio de apósitos según protocolo, mantener la zona limpia y seca, y vigilar signos de infección
como enrojecimiento, calor o secreción.

3. Administración de alimentación enteral

 Justificación: Garantizar la adecuada nutrición e hidratación del paciente a través de la gastrostomía.

 Acciones: Seguir las indicaciones del plan de alimentación prescrito por el equipo médico, asegurando la correcta
administración de fórmulas enterales y la monitorización de la tolerancia y absorción.

4. Control de la posición y fijación del tubo de gastrostomía

 Justificación: Evitar la migración o desconexión accidental del tubo, lo que puede llevar a complicaciones como la
aspiración de contenido gástrico.
 Acciones: Verificar regularmente la posición del tubo, asegurar su fijación adecuada y enseñar al paciente y cuidadores
cómo mantenerlo seguro.

5. Monitorización y manejo de complicaciones gastrostómicas

 Justificación: Identificar precozmente complicaciones como el desplazamiento del dispositivo, infección, obstrucción o
irritación cutánea.
 Acciones: Observación frecuente de signos de complicaciones, como dolor, enrojecimiento, salida de líquido alrededor
del tubo, y tomar medidas inmediatas según sea necesario.

6. Educación al paciente y cuidadores

 Justificación: Empoderar al paciente y a los cuidadores para manejar la gastrostomía de manera segura en el hogar.
 Acciones: Proporcionar instrucciones claras sobre el cuidado de la gastrostomía, manejo de emergencias, alimentación y
administración de medicamentos, así como la importancia de la higiene y seguimiento médico regular.

7. Monitoreo de signos vitales y estado general del paciente

8
  Justificación: Evaluar la respuesta del paciente al tratamiento, detectar signos de complicaciones sistémicas y ajustar el
plan de cuidados según sea necesario.
 Acciones: Registro periódico de signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura, saturación de oxígeno)
y evaluación del estado general del paciente.

8. Manejo del dolor y confort del paciente

 Justificación: Minimizar el malestar asociado con la gastrostomía y promover el bienestar general del paciente.
 Acciones: Administración de analgésicos según prescripción médica, aplicación de medidas no farmacológicas para aliviar
el dolor y asegurar la comodidad del paciente.

9. Apoyo psicológico y emocional

 Justificación: Ayudar al paciente y familiares a adaptarse emocionalmente a la presencia de la gastrostomía.

 Acciones: Proporcionar apoyo emocional, responder preguntas y abordar preocupaciones relacionadas con el cuidado y
la vida diaria con la gastrostomía.

10. Seguimiento y evaluación del plan de cuidados

 Justificación: Evaluar regularmente la efectividad de los cuidados y hacer ajustes según las necesidades cambiantes del
paciente.
 Acciones: Revisión periódica del plan de cuidados con el equipo multidisciplinario, documentación precisa de
observaciones y resultados, y comunicación efectiva con el equipo médico.

YEYUNOSTOMIA

1. Evaluación y monitorización de la inserción de la yeyunostomía

 Justificación: Es fundamental asegurar que el tubo de yeyunostomía esté correctamente posicionado para prevenir
complicaciones como la aspiración o el desplazamiento del tubo.
 Acciones: Realizar evaluaciones regulares para verificar la posición adecuada del tubo, asegurando que esté
correctamente fijado y funcionando correctamente.

2. Cuidado de la piel alrededor de la yeyunostomía

 Justificación: Reducir el riesgo de irritación, maceración o infección de la piel debido a la salida de líquido digestivo.
 Acciones: Mantener la zona periostomal limpia y seca, cambiar los apósitos según sea necesario, aplicar barreras
cutáneas para proteger la piel y vigilar signos de complicaciones.

3. Administración de alimentación enteral

 Justificación: Asegurar la nutrición adecuada y la hidratación del paciente a través de la yeyunostomía.

 Acciones: Seguir las indicaciones del plan de alimentación prescrito por el equipo médico, administrar fórmulas enterales
adecuadas según las necesidades del paciente y monitorear la tolerancia y absorción.

4. Monitoreo y manejo de complicaciones

 Justificación: Identificar y manejar precozmente complicaciones como obstrucción del tubo, aspiración, desplazamiento o
infección.
 Acciones: Vigilar signos de complicaciones como dolor abdominal, salida de líquido alrededor del tubo, y tomar medidas
correctivas o informar al equipo médico según sea necesario.

5. Educación al paciente y cuidadores

 Justificación: Capacitar al paciente y a los cuidadores para el manejo adecuado de la yeyunostomía en el hogar.
 Acciones: Proporcionar instrucciones claras sobre el cuidado del dispositivo, manejo de emergencias, administración de
alimentación y medicamentos, así como la importancia de la higiene y el seguimiento médico regular.
9
6. Monitoreo de signos vitales y estado general del paciente

 Justificación: Evaluar la respuesta del paciente al tratamiento, detectar signos de complicaciones sistémicas y ajustar el
plan de cuidados según sea necesario.
 Acciones: Registrar y monitorear regularmente los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura,
saturación de oxígeno) y evaluar el estado general del paciente.

7. Manejo del dolor y confort del paciente

 Justificación: Minimizar el malestar asociado con la yeyunostomía y promover el bienestar general del paciente.
 Acciones: Administrar analgésicos según prescripción médica, utilizar medidas no farmacológicas para aliviar el dolor y
asegurar la comodidad del paciente.

8. Apoyo psicológico y emocional

 Justificación: Ayudar al paciente y a la familia a adaptarse emocionalmente a la presencia de la yeyunostomía y sus

implicaciones en la vida diaria.
 Acciones: Proporcionar apoyo emocional, responder preguntas y abordar preocupaciones relacionadas con el cuidado y
la gestión del dispositivo.

9. Manejo de la alimentación y la hidratación

 Justificación: Garantizar la adecuada administración de alimentos y líquidos a través de la yeyunostomía para mantener
el estado nutricional y la hidratación del paciente.
 Acciones: Supervisar la ingesta de líquidos y alimentos, ajustar el ritmo de administración según sea necesario y educar al
paciente sobre la importancia de la alimentación equilibrada.

10. Evaluación y seguimiento del plan de cuidados

 Justificación: Revisar regularmente la efectividad de los cuidados y hacer ajustes según las necesidades cambiantes del
paciente.
 Acciones: Documentar observaciones y resultados de manera precisa, revisar el plan de cuidados con el equipo
multidisciplinario y mantener una comunicación efectiva para asegurar la continuidad y calidad de la atención.

PANCREATITIS

1. Evaluación y monitorización de signos vitales

 Justificación: La pancreatitis puede llevar a cambios significativos en los signos vitales, como taquicardia, hipotensión o
fiebre, que pueden indicar complicaciones como shock séptico.
 Acciones: Monitorizar frecuentemente la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y la
temperatura, y responder de inmediato a cualquier cambio anormal.

2. Ayuno y reposo intestinal

 Justificación: La restricción de la ingesta oral y la administración de nutrición parenteral o nutrición enteral total pueden
ayudar a reducir la estimulación pancreática y permitir la recuperación del páncreas.
 Acciones: Asegurar que el paciente esté en ayuno absoluto inicialmente, administrar líquidos intravenosos según sea
necesario y comenzar la alimentación enteral según indicaciones médicas.

3. Manejo del dolor

 Justificación: El dolor abdominal intenso es uno de los síntomas principales de la pancreatitis y puede ser debilitante para
el paciente.
 Acciones: Administrar analgésicos según prescripción médica para controlar el dolor, utilizando métodos farmacológicos
y no farmacológicos para optimizar el alivio del dolor.

10
4. Monitoreo de la función pancreática y laboratorio

 Justificación: La monitorización de los niveles de enzimas pancreáticas (amílasa y lipasa) y otros parámetros de
laboratorio es fundamental para evaluar la gravedad de la pancreatitis y la respuesta al tratamiento.
 Acciones: Realizar análisis de sangre periódicos para medir los niveles de enzimas pancreáticas y otros marcadores
inflamatorios, así como para evaluar la función renal y hepática.

5. Evaluación y manejo de complicaciones

 Justificación: Las complicaciones de la pancreatitis, como la necrosis pancreática, la formación de seudoquistes o la

insuficiencia orgánica, pueden surgir rápidamente y requerir intervención urgente.
 Acciones: Vigilar de cerca signos de complicaciones, como fiebre persistente, cambios en el estado mental, distensión
abdominal o signos de hemorragia interna, e informar al equipo médico de inmediato.

6. Control del equilibrio hídrico y electrolítico

 Justificación: La pancreatitis puede causar deshidratación y desequilibrios electrolíticos debido a la pérdida de líquidos a
través del vómito, la diarrea o la tercerespacio.
 Acciones: Monitorear la ingesta y excreción de líquidos, administrar líquidos intravenosos para mantener la hidratación
adecuada y corregir los desequilibrios electrolíticos según sea necesario.

7. Evaluación y manejo de la nutrición enteral

 Justificación: Iniciar la alimentación enteral temprana puede reducir la respuesta inflamatoria sistémica y promover la
cicatrización pancreática.
 Acciones: Gradualmente iniciar la nutrición enteral bajo la guía de un nutricionista clínico o dietista, monitoreando la
tolerancia y ajustando la fórmula según la respuesta del paciente.

8. Educación al paciente y familiares

 Justificación: Proporcionar información clara sobre la pancreatitis, su manejo y las señales de advertencia para buscar
atención médica urgente.
 Acciones: Educar al paciente y a los cuidadores sobre la dieta, la medicación, la importancia del seguimiento médico y la
prevención de recurrencias.

9. Manejo de la ansiedad y apoyo emocional

 Justificación: La pancreatitis puede ser una enfermedad grave que cause ansiedad y estrés emocional tanto al paciente
como a los familiares.
 Acciones: Proporcionar apoyo emocional, escuchar las preocupaciones del paciente y ofrecer estrategias de
afrontamiento para mejorar la calidad de vida durante el tratamiento y la recuperación.

10. Planificación del alta y seguimiento

 Justificación: Preparar al paciente y a la familia para el alta hospitalaria, asegurando que comprendan las indicaciones de
cuidado en el hogar y las citas de seguimiento.
 Acciones: Revisar el plan de cuidados con el paciente y los cuidadores, proporcionar instrucciones escritas sobre la dieta,
medicación y signos de complicaciones, y coordinar el seguimiento con el equipo médico.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA IRA:

1. Monitorización continua de signos vitales: Es fundamental para detectar cambios en la condición hemodinámica del
paciente, como hipotensión o hipertensión, que pueden afectar la perfusión renal y empeorar la IRA.
2. Monitorización de la función renal: Incluye la medición frecuente de la diuresis, creatinina sérica y nitrógeno ureico en
sangre (BUN). Estos parámetros proporcionan información crucial sobre la función renal y la progresión de la IRA.
3. Control estricto de los líquidos: El balance hídrico es crítico para prevenir la sobrecarga de líquidos, que puede
comprometer la función respiratoria y cardiovascular, y agravar la IRA.
4. Monitorización y control de los electrolitos: Especialmente potasio, sodio y calcio. Los desequilibrios electrolíticos son
comunes en la IRA y pueden llevar a complicaciones cardíacas graves, como arritmias.
11
 5. Adecuación de la nutrición: La ingesta de proteínas y otros nutrientes debe ser evaluada y ajustada según las necesidades
del paciente para evitar la acumulación de productos de desecho nitrogenados y optimizar la recuperación renal.
6. Prevención y manejo de la acidosis metabólica: Monitorización de los niveles de bicarbonato y tratamiento con
bicarbonato de sodio si es necesario, para mantener un pH adecuado y prevenir complicaciones asociadas.
7. Control de la presión arterial: La hipertensión arterial puede agravar la IRA. Es importante monitorizarla regularmente y
administrar medicamentos antihipertensivos según las indicaciones médicas.
8. Prevención y manejo de complicaciones: Incluye la prevención de infecciones, úlceras por presión y coagulopatías, así
como el manejo de otras complicaciones potenciales como la insuficiencia respiratoria.
9. Educación y apoyo al paciente y familiares: Proporcionar información sobre la condición, el tratamiento y las medidas de
autocuidado ayuda a mejorar la adherencia al tratamiento y la gestión de síntomas.
10. Coordinación del equipo de salud: Asegurar una comunicación efectiva entre los diferentes profesionales de salud para
garantizar un manejo integral y coordinado de la IRA del paciente.

Justificación Científica:

 La monitorización constante permite la detección temprana de cambios que pueden afectar la función renal y guiar
intervenciones rápidas.
 El control de líquidos y electrolitos es esencial para prevenir complicaciones graves como la sobrecarga de volumen y
desequilibrios electrolíticos.
 La adecuación nutricional y el control de la acidosis metabólica contribuyen a mantener un entorno metabólico favorable
para la recuperación renal.
 La prevención de complicaciones ayuda a minimizar el impacto negativo en la salud general del paciente y promueve una
recuperación más rápida.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA IRC:

1. Monitorización continua de la función renal: La medición regular de la creatinina sérica, la tasa de filtración glomerular
(TFG) y otros biomarcadores permite evaluar la progresión de la enfermedad y ajustar el tratamiento.
2. Control de la presión arterial: El control estricto de la presión arterial es crucial para prevenir el daño renal adicional y
reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares, que son comunes en la IRC.
3. Gestión de la ingesta de líquidos: Mantener un balance hídrico adecuado es fundamental para prevenir la sobrecarga de
líquidos y sus consecuencias, como la hipertensión y la insuficiencia cardíaca.
4. Control de la ingesta de electrolitos (especialmente potasio y fósforo): Los pacientes con IRC tienen un riesgo
aumentado de desequilibrios electrolíticos, que pueden causar complicaciones graves como arritmias cardíacas y
enfermedad ósea metabólica.
5. Educación sobre la dieta renal: Proporcionar orientación sobre una dieta baja en proteínas, controlada en potasio,
fósforo y sodio, ayuda a reducir la carga sobre los riñones y a prevenir la acumulación de toxinas urémicas.
6. Supervisión de la función cardiovascular: Los pacientes con IRC tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. La
evaluación regular del ritmo cardíaco, la presión arterial y los signos de insuficiencia cardíaca es esencial para detectar y
manejar problemas cardiacos a tiempo.
7. Manejo de la anemia: La anemia es común en la IRC debido a la disminución de la producción de eritropoyetina. La
administración de suplementos de hierro y eritropoyetina puede ser necesaria para mantener los niveles de hemoglobina
y mejorar la calidad de vida.
8. Manejo de la osteodistrofia renal: La IRC afecta el metabolismo óseo, lo que puede llevar a osteopenia u osteoporosis. El
control de los niveles de calcio, fósforo y la administración de vitamina D ayuda a prevenir complicaciones óseas.
9. Manejo de la neuropatía urémica: Los pacientes con IRC pueden experimentar neuropatías periféricas debido a la
acumulación de toxinas urémicas. El manejo del dolor y la neuropatía es importante para mejorar el confort y la función
del paciente.
10. Apoyo emocional y psicológico: La IRC es una enfermedad crónica que afecta la calidad de vida del paciente.
Proporcionar apoyo emocional, educación continua y promover la adherencia al tratamiento son fundamentales para
mejorar los resultados a largo plazo.

Justificación Científica:

 La monitorización regular de la función renal y cardiovascular ayuda a detectar cambios tempranos y permite
intervenciones oportunas para prevenir la progresión de la enfermedad.
 El control estricto de la presión arterial y de los electrolitos reduce el riesgo de complicaciones graves como
enfermedades cardiovasculares y desequilibrios metabólicos.
 La educación sobre la dieta y el manejo de la anemia y la osteodistrofia renal son fundamentales para minimizar los
efectos adversos de la IRC y mejorar la calidad de vida del paciente

12