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    CCBB X CICLO UPSJB 2021 - psiquiatria

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    CCBB X CICLO UPSJB 2021-1: PSIQUIATRIA

    1.Varón de 32 años, ingresa a emergencia gritando que se asfixia y va a morir.


    Examen: piel y mucosas rosadas, sudoración, temblor discreto y
    piloerección, resto del examen no contributorio. PA: 119/70 mmHg, FC:
    101X', FR: 25X'. EKG sin alteraciones. Sat O2 y resto de exámenes
    dentro de parámetros normales. ¿Cuál es el trastorno más probable?

    A. Fobia

    B. Pánico

    C. Psicosis

    D. Distimia

    E. Disociación

    trastorno
    ansiedad/personalidad
    caracteristica y/o criterios dx DMS 5

    trastorno depresivo persistente, insomnio, hipersomnia, baja


    Distimia autoestima.

    paciente conciente de transtorno y evita situaciones. Miedo o


    Fobia ansiedad desproporcionado. Miedo o ansiedad 6 meses aprox de
    duracion

    al menos 4: palpitacion, taquicardia; opresion toracica; sensacion


    Pánico de falta de aire; despersonalizacion; falta de aire; sudoracion;
    miedo a muerte inminente o a volverse loco; nauseas.

    1 o mas: ideas delirantes; alucinaciones; lenguaje desorganizado;


    Psicosis comportamiento catatonico o desorganizado

    mecnismo de defensa ante alguna situacion hostil o dificil.


    Disociacion Desconexion cuerpo-mente y/o mente-entorno

    A diferencia del resto de transtornos de la ansiedad, el pánico


    somatiza y cursa con la sintomatología sin ninguna causa aparente.
    Por el contrario la fobia el paciente sabe qué situación desencadena
    sus miedos.
    *Furukawa TA, Watanabe N, Churchill R. Psicoterapia combinada más
    antidepresivos para el trastorno por pánico con o sin agorafobia.
    Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2007 [citado 20 Ene 2011];
    (1):[aprox. 12p].

    2. ¿Cuál de los siguientes trastornos presenta con más frecuencia síntomas


    como enlentecimiento psicomotor, hipoergia y desánimo, muy
    semejantes a un episodio depresivo?

    A. Hipotiroidismo

    B. Encefalopatia metabolica

    C. Hiperlipidemia

    D. Diabetes mellitus

    E. Acromegalia

    National Collaborating Centre for Mental Health. Depression. The treatment and
    management of depression in adults. London: The British Psychological Society; 2009.
    Informe No.: 90.
    3.¿Cuál de los siguientes trastornos de personalidad está principalmente
    asociado a episodios conversivos producto de su extrema
    emocionabilidad y sugestionabilidad?

    A. Dependiente

    B. Evitativo

    C. Narcisista

    D. Histriónico

    E. Obsesivo

    LOPEZ PELL, Andrés Fernando; RONDON, Juan Manuel; CELLERINO, Cecilia y ALFANO, Silvina
    María. Cienc. Psicol. [online]. 2010, vol.4, n.2, pp.239-271. ISSN 1688-4221.
    GUÍAS ESQUEMATIZADAS DE TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD PARA PROFESIONALES,
    DESDE EL MODELO DE THEODORE MILLON.
    4.Varón de 35 años, hace un año se hizo cirugía bariátrica por obesidad
    mórbida; no usa complementos nutricionales desde hace 10 meses. Con
    el curso del tiempo se torna triste, desmotivado, con dificultades
    cognitivas además de hiporexia, hipoergia, palidez de piel y mucosas.
    Hace dos meses se añade desesperanza e ideas pasivas de muerte.
    Luego de la evaluación médica se le indica un cambio de dieta con lo que
    mejora notoriamente. ¿Cuál es el trastorno más probable?

    A. Trastorno de adaptación

    B. Déficit vitamina D

    C. Intoxicación por B1

    D. Exceso vitamina E

    E. Déficit vitamina B12


    5. Varón de 20 años, presenta problemas graves de conducta y
    socialización desde los primeros años de colegio, como hostigar a
    compañeros y faltar el respeto a profesores, además de maltrato a
    animales sin sentir pena ni remordimiento. Desde la secundaria inició
    consumo eventual de marihuana, agresividad y hurto. Nunca reconoce
    sus faltas y señala que su familia quiere perjudicarlo inventando todo.
    ¿Qué trastorno presenta?

    A. Dependencia a sustancias

    B. Déficit de atención con hiperactividad

    C. Conducta disocial

    D. Personalidad Antisocial
    E. Narcisista de personalidad

    6.

    ¿Qué antipsicótico es el más relacionado a riesgo de agranulocitosis y


    convulsiones?

    A. Clozapina

    B. Olanzapina

    C. Quetiapina

    D. Risperidona

    E. Ziprasidona

    7. Niño de 8 años, descrito como "inquieto, hiperactivo, desobediente", que


    desde hace tres años presenta tics faciales que se acompañan de
    sonidos diversos, interrumpe clases con movimientos y exclamaciones.
    Desde hace dos años tiene frecuentes castigos por decir groserías, por lo
    que tiene matrícula condicional. Fuera de esto, es un niño amable y que
    se relaciona bien con sus compañeros y hermanitos. ¿Qué diagnóstico
    considera con más probabilidad?

    A. Gilles de la Tourette

    B. Hiperactividad

    C. Déficit parental

    D. Autismo

    E. Personalidad disocial

    8. Varón de 36 años, remitido por Dermatología. Muestra piel de las manos


    enrojecida, seca y descamada. Refiere que se lava con frecuencia las
    manos con productos de limpieza industrial para no llevar gérmenes a su
    casa, aunque reconoce: "estoy exagerando en mi cuidado, pero no lo
    puedo evitar". ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

    A. Fobia a la contaminación

    B. Trastorno dismórfico corporal

    C. Ansiedad generalizada

    D. Trastorno obsesivo compulsivo

    E. Parasitosis delirante
     El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una condición clínica
    heterogénea que presenta una prevalencia del 2% y causa una gran
    disfuncionalidad. Se han descrito cuatro dimensiones clínicas en esta
    entidad: simetría/orden, contaminación/lavado, acumulación y
    sexual/religiosa/agresión.

     Caracterizado por pensamientos intrusivos, recurrentes y persistentes, que producen


    inquietud, aprensión, temor o preocupación, y conductas repetitivas denominadas
    compulsiones, dirigidas a reducir la ansiedad asociada.
    (2017). Aspectos clínicos del trastorno obsesivocompulsivo y trastornos relacionados. Revista de Neuro-
    Psiquiatría, 80(1), 35-41. https://dx.doi.org/10.20453/rnp.v80i1.3058

     En la fobia a la contaminación el paciente tiene terror de contaminarse y evita


    contacto con superficies y objetos SUCIOS.
     El trastorno dismórfico corporal es un trastorno de salud
    mental en el que no se puede dejar de pensar en uno o
    más defectos percibidos o defectos en la apariencia, un
    defecto que parece menor o que no puede ser visto por los
    demás.
     Parasitosis delirante: tener la falsa creencia inquebrantable de
    estar infestados por insectos, gusanos, ácaros, piojos, pulgas o
    cualquier otro organismo.
    9. ¿Cómo se denomina a la crisis de sueño que empieza y termina de
    forma brusca, que puede acompañarse a veces de relajación muscular
    completa sin perder la conciencia de la realidad?

    A. Cataplexia (es un síntoma, no un dx)

    B. Catalepsia (inmovilidad y rigidez brusca del cuerpo, consciente o


    inconsciente)

    C. Narcolepsia

    D. Sonambulismo (parasomnia)

    E. Pesadilla

    10. ¿Qué evaluaría necesaria e inmediatamente, en un paciente con


    antecedentes de depresión refractaria, diabético, sin parientes cercanos,
    que se presenta a un control de rutina y afirma que se ha retirado los
    antidepresivos y que ha legado sus bienes porque ya no los necesita y
    que nadie lo extrañará cuando parta de este mundo?

    A. Red de apoyo social


    B. Riesgo de suicidio

    C. Tasa de transporte de litio

    D. Terapia de intervención familiar

    E. Mecanismos de defensa
    TTLi podria ser un elemento valioso para el diagnostico del rasgo genetico de la presencia

    potencial de ambas enfermedadescomo enfe maniaco depresiva e HTA escencial. Con resultados

    contradictorios (Vol. 51 Núm. 4 (1988): Revista de Neuro-Psiquiatría)

    Mecanismos de defensa
    Definición: Término psicoanalítico. Mecanismos defensivos son aquellos medios
    psicológicos que el yo utiliza para solucionar los conflictos que surgen entre las exigencias
    de los instintos y la necesidad de adaptarse al mundo real. Dentro de estos mecanismos
    encontramos la sublimación, la negación, la proyección, represión, formación reactiva,
    anulación, aislamiento, regresión, racionalización.

    11. ¿Qué tratamiento indicaría para un paciente agitado producto de la


    abstinencia al alcohol?

    A. Haloperidol y midazolam

    B. Haloperidol y tiamina

    C. Clorpromazina y diazepam

    D. Diazepam y tiamina

    E. Diazepam y glucosa

    Ramos, M. B., Antón, E. O., & Tomé, S. (2016). Tratamiento del paciente alcohólico y del síndrome de
    abstinencia alcohólica. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado,
    12(10), 583–590. doi:10.1016/j.med.2016.05.007

    12. Varón de 45 años, que suele despedir a sus trabajadores por motivos
    mínimos sin importarle lo que esto significa para ellos y sus familias.
    Cuenta con el apoyo del gerente general con quien es el único que
    coordina sus acciones, pues piensa que el resto no está a su nivel. ¿Qué
    trastorno de personalidad está principalmente asociado a sus rasgos?

    A. Antisocial

    B. Narcisista

    C. Obsesivo

    D. Histriónico

    E. Esquizoide
    13. Mujer de 37 años, con diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada
    en tratamiento; afirma que cuando se siente más tensa le pica el cuerpo.
    Su médico observa ronchas con halo blanco en esos periodos. ¿Cuál es
    la patología que se asocia con mayor probabilidad a ese diagnóstico?

    A. Psoriasis

    B. Vitíligo

    C. Prurito

    D. Urticaria adrenérgica

    E. Ptiriasis

    La urticaria adrenérgica es extremadamente rara. Las ronchas son


    eritematosas, puntiformes y con un HALO BLANCO; a diferencia de la
    urticaria colinérgica en la que se presentan con un halo eritematoso. Se
    desencadenan por estrés y no por ejercicio (o incremento de la
    temperatura corporal).

    A diferencia de la ptiriasis, que es una infección por hongos, esta es una


    lesión, pruriginosa con halo eritematoso y centro hipocromico.
    Hogan, S. R., Mandrell, J., & Eilers, D. (2014). Adrenergic urticaria: Review of the literature and proposed mechanism. Journal
    of the American Academy of Dermatology, 70(4), 763–766. doi:10.1016/j.jaad.2013.10.062

    14. Mujer de 55 años, casada, contadora. Desde que recuerda tiene


    sensación de insatisfacción, inutilidad y vacío. Si bien siempre ha sido
    poco conversadora, seria y malhumorada; nunca ha presentado
    episodios donde se haya rendido a la tristeza o fatiga, siempre ha
    cumplido bien sus tareas en el trabajo y en la casa a pesar de sus
    continuas quejas de agotamiento. ¿Cuál es el trastorno más probable?

    A. Ansiedad generalizada

    B. Personalidad obsesiva

    C. Personalidad esquizoide

    D. Distimia

    E. Fobia social

    trastorno
    ansiedad/personalidad
    caracteristica y/o criterios dx DMS 5

    trastorno depresivo persistente, insomnio, hipersomnia, baja


    distimia autoestima.

    paciente conciente de transtorno y evita situaciones. Miedo o


    fobia ansiedad desproporcionado. Miedo o ansiedad 6 meses aprox de
    duracion

    al menos 4: palpitacion, taquicardia; opresion toracica; sensacion


    panico de falta de aire; despersonalizacion; falta de aire; sudoracion;
    miedo a muerte inminente o a volverse loco; nauseas.

    1 o mas: ideas delirantes; alucinaciones; lenguaje desorganizado;


    psicosis comportamiento catatonico o desorganizado

    mecnismo de defensa ante alguna situacion hostil o dificil.


    disociacion Desconexion cuerpo-mente y/o mente-entorno
    15. ¿Cuál es la idea obsesiva más frecuente?
    A. Perversión
    B. Comprobación
    C. Repetición
    D. Contaminación
    E. Orden

    BALLESTEROS MONTERO, Ana Teresa y ULLOA FLORES, Rosa Elena.Estudio comparativo de las características
    clínicas, demográficas y el funcionamiento familiar en niños y adolescentes con trastorno obsesivo-compulsivo leve a
    moderado vs. grave. Salud Ment [online]. 2011, vol.34, n.2, pp.121-128. ISSN 0185-3325.

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