Sinba-Sis-04-P 2024

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SINBA-SIS-04-P

HOJA DIARIA DEL SERVICIO DE REHABILITACIÓN FECHA:

DIA MES AÑO


NOMBRE UNIDAD: CLUES: NOMBRE:

TIPO DE TERAPIA ESTIMULACIÓN TEMPRANA


menores de 6 años
PACIENTE REHABILITADO FÍSICA
NÚMERO DE ASISTENCIA

Inicial Subsecuente
OPD IMSS-BIENESTAR

CONTRARREFERIDO
NOMBRE y/o EXPEDIENTE OBSERVACIONES

MECANOTERAPIA
No.

HIDROTERAPIA

OCUPACIONAL
FISIOTERAPIA
EN EL AÑO

LENGUAJE
REFERIDO

AMARILLO

AMARILLO
VISUAL

VERDE

VERDE
SEXO
EDAD

SIS-2024

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