UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

PIA: 4.1 – Resuelve el caso clínico hipotético asignado por el docente de una
patología de la mujer, a través de un video en equipo, donde demuestren las
etapas del proceso de atención de enfermería

Enfermería a la mujer

Nora Hernández Martínez

Equipo

Yamilleth Abigail Torres Gonzalez 2131638

Sayuri Vianey Gauna Naranjo 2131651

Ingrid Cecilia Hernández Flores 2016330

Angel Javier González Tamez 2051104

Jocelyn Vianey Flores Ornelas 2024330

Área: Parto Valoración Admisión

Paciente femenina de 21 años de edad 40.4 SDG de nombre J.E.G.T., estado civil casada,
con una escolaridad de preparatoria, tiene una ocupación de ama de casa, de religión
católica, Ingresa al hospital para conducción de parto refiere haber iniciado la m enarca a
los 13 años de edad, con un ritmo cada 28 días con duración de 4 días, su IVSA fue a los
16 años de edad menciona FUM fue el 12 de Diciembre 2013 y FPP 19 de Septiembre
del 2014. Llevo control Prenatal con un total de 6 consultas, aplicación de vacunas,
consumo de ácido fólico a partir de la semana 8 de gestación. La paciente manifiesta dolor
y se observan facies de dolor.

Resultados de exámenes de laboratorio: Grupo sanguíneo y Rh. B+ VDRL:

Negativo
Signos,Vitales
Temperatura 36 °C
Presión Arterial 110/77 mm Hg
Pulso 96 pulsaciones x1
Respiración 22 respiraciones x1
Frecuencia cardiaca 96 latidos x1
Peso 47.100 Kg
Talla 1.48 cm
Fondo uterino: Altura de 31 cm, situación longitudinal, Presentación cefálico, posición
dorsal izquierda, con Frecuencia Cardiaca Fetal de 148 lx 1.

Actividad Uterina
Tiempo Contracciones Intensidad
Cada 10 minutos 3 Alta

Cérvix
Presenta dilatación de 3 cm y varamiento de 90%, membranas amnióticas integras.

Indicaciones Médicas

Realizar Tricotomía, aplicar enema.

1.- Diagnósticos de enfermería prioritario en la paciente

El dolor del parto Experiencia sensorial y emocional que varía de placentera a

Desagradable, asociada con el trabajo de parto y el parto. r/c Dilatación cervical de 3 CM
Intervención Acción

Cuidados Parto 1.-Monitorizar los signos vitales maternos y del feto entre
las contracciones.
2.-Monitorizar el nivel de dolor durante el trabajo de parto.
Síntesis

La monitorización de los signos vitales maternos y del feto entre las contracciones
es una práctica crucial en la atención del parto. Este proceso implica evaluar
regularmente la salud y el bienestar tanto de la madre como del bebé durante el
trabajo de parto.

1. Signos Vitales Maternos:

• Frecuencia cardíaca: Se controla para detectar cualquier signo de estrés o

complicaciones.
• Presión arterial: Monitoreada para prevenir y detectar hipertensión o
preeclampsia.
• Frecuencia respiratoria: Evaluada para asegurarse de que la madre está
respirando adecuadamente y no tiene dificultades respiratorias.
• Temperatura: Vigilada para detectar fiebre, que podría indicar una infección.
(Stanford Medicine Children’s Health, 2024)

2. Monitorización Fetal

Frecuencia cardíaca fetal (FCF): Se utiliza para evaluar el bienestar del feto. Esto
puede hacerse mediante auscultación intermitente con un Doppler fetal o
monitorización continua con cardiotocografía (CTG).

Movimientos fetales: Los patrones de movimiento del feto también son observados
para asegurarse de que el bebé está activo y saludable. (Cigna, 2023)

3. Intervalos Entre Contracciones:

Los signos vitales se monitorean entre las contracciones para obtener una lectura
precisa y sin interferencias causadas por el estrés de las contracciones.

La evaluación se realiza a intervalos regulares, que pueden variar según la etapa

del parto y cualquier factor de riesgo identificado. (Inatal, 2022)

La combinación de estos controles permite una vigilancia integral que ayuda a

detectar de manera temprana cualquier problema potencial, permitiendo
intervenciones rápidas para proteger la salud de la madre y del feto durante el parto.

Por ejemplo, en un embarazo sin problemas, el latido cardíaco del bebé podría ser
revisado cada 30 minutos durante la primera etapa del trabajo de parto. Luego sería
revisado cada 15 minutos durante la segunda etapa. En el caso de una mujer que
tiene un problema durante el embarazo, pero que no corre un riesgo alto, se
revisaría el latido cardíaco más a menudo. (M, David., 2022)

SIGNOS VITALES ANORMALES

Durante el parto, es crucial detectar cualquier desviación de los signos vitales

normales tanto en la madre como en el feto.

SIGNOS VITALES MATERNOS ANORMALES FRECUENCIA

CARDIACA (FC):

• Taquicardia Materna (FC > 100 latidos por minuto): Posibles causas:
Estrés, dolor, deshidratación, infección, hemorragia, efectos secundarios de
medicamentos.
• Implicaciones: Puede indicar una respuesta fisiológica al estrés del parto,
pero también puede ser señal de complicaciones como infecciones
(corioamnionitis) o hemorragias.
• Bradicardia Materna (FC < 60 latidos por minuto): Posibles causas:
Problemas cardíacos, efectos secundarios de la anestesia epidural o espinal,
hipotermia.
• Implicaciones: Menos común, pero requiere evaluación para descartar
causas graves.

PRESIÓN ARTERIAL (PA):

Hipertensión (PA ≥ 140/90 mm Hg): • Posibles

causas: Preeclampsia, estrés, dolor.

• Implicaciones: Riesgo de eclampsia, insuficiencia placentaria,

desprendimiento de placenta. Requiere manejo inmediato.

Hipotensión (PA < 90/60 mm Hg):

• Posibles causas: Efectos de la anestesia epidural, hemorragia,

deshidratación, sepsis.
• Implicaciones: Puede comprometer la perfusión placentaria y fetal. Requiere
intervención urgente, como administración de líquidos intravenosos o
medicamentos.

FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR):

Taquipnea (FR > 20 respiraciones por minuto): • Posibles causas:

Ansiedad, dolor, infecciones, acidosis metabólica.

• Implicaciones: Puede ser un signo de estrés o de condiciones más graves

como sepsis.

Bradipnea (FR < 12 respiraciones por minuto):

Posibles causas: Efectos secundarios de medicamentos, especialmente opioides o

anestesia epidural, problemas respiratorios.
Implicaciones: Riesgo de hipoventilación y hipoxia, especialmente si se acompaña
de sedación excesiva.

TEMPERATURA CORPORAL:

Fiebre (temperatura ≥ 38°C): • Posibles causas: Infección (corioamnionitis,

sepsis), reacción inflamatoria.

• Implicaciones: Riesgo de infección fetal/neonatal, se debe iniciar

tratamiento con antibióticos y posiblemente acelerar el parto.

Hipotermia (temperatura < 36.5°C):

• Posibles causas: Exposición a ambientes fríos, líquidos intravenosos

fríos, anestesia.
• Implicaciones: Puede afectar la coagulación y el metabolismo materno,
requiere medidas para calentar a la madre.

SATURACIÓN DE OXÍGENO (SPO2):

Hipoxemia (SpO2 < 95%):

• Posibles causas: Problemas respiratorios, efectos de la anestesia,

enfermedades preexistentes.
• Implicaciones: Riesgo de hipoxia fetal, requiere administración de
oxígeno suplementario y evaluación de la causa subyacente.

SIGNOS VITALES FETALES ANORMALES

Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF):

TAQUICARDIA FETAL (FCF > 160 LATIDOS POR MINUTO):

• Posibles causas: Infección materna (corioamnionitis), hipoxia fetal,

anemia fetal, estrés fetal.
• Implicaciones: Puede indicar sufrimiento fetal, requiere monitoreo
estrecho y posible intervención.

BRADICARDIA FETAL (FCF < 110 LATIDOS POR MINUTO):

Posibles causas: Compresión del cordón umbilical, insuficiencia placentaria,

anestesia materna, hipotensión materna.
Implicaciones: Indica posible sufrimiento fetal, especialmente si es
prolongada. Puede requerir intervenciones como cambios en la posición
materna, administración de oxígeno, o cesárea de emergencia.

PATRONES DE FCF ANORMALES:

Desaceleraciones Tempranas:

• Causa: Compresión de la cabeza fetal durante las contracciones.

• Implicaciones: Generalmente benignas, pero deben ser monitoreadas.

DESACELERACIONES VARIABLES:

• Causa: Compresión del cordón umbilical.

• Implicaciones: Pueden ser preocupantes si son severas o
prolongadas, requiere monitoreo y posible intervención.

DESACELERACIONES TARDÍAS:

• Causa: Insuficiencia placentaria.

• Implicaciones: Indicativo de hipoxia fetal, requiere intervención
inmediata, puede incluir cambios en la posición materna, administración de
oxígeno, y posible cesárea.

MANEJO DE SIGNOS VITALES ANORMALES INTERVENCIONES

INMEDIATAS:

• Administración de Oxígeno: Si hay hipoxia materna o fetal.

• Líquidos Intravenosos: Para manejar hipotensión y deshidratación.
 • Medicamentos Antihipertensivos: En caso de hipertensión severa o
preeclampsia.
• Antibióticos: Si se sospecha infección.
• Cambio de Posición Materna: Para aliviar la compresión del cordón
umbilical y mejorar la perfusión placentaria.

MONITOREO CONTINUO:

• Monitoreo Electrónico Fetal: Para observar los patrones de FCF.

• Reevaluaciones Frecuentes de Signos Vitales: Para detectar y
manejar cambios rápidamente.
• Preparación para Intervenciones Obstétricas:

Cesárea de Emergencia: Si hay signos de sufrimiento fetal o complicaciones

maternas graves que no mejoran con intervenciones iniciales.
Inducción del Parto: Si el estado materno o fetal requiere una finalización
rápida del embarazo.
Guion para Historia Clínica de Paciente Obstétrica

Narración del Caso

Escena En una tranquila sala de partos, la monitora fetal parpadea suavemente con
la información vital de la madre y del feto. El aire está lleno de una mezcla de
anticipación y calma, mientras los profesionales de la salud se mueven con
precisión y cuidado.

La madre, recostada en la cama la enfermera entra,

Enfermera** Buenos Días señora J.E.G.T., le voy a pedir que respire profundamente

E: Buenos días, J.E.G.T. ¿Cómo te sientes?

P: Un poco nerviosa y con dolor. Las contracciones son bastante fuertes.
E: Entiendo, estás haciendo un gran trabajo. Estoy aquí para monitorear tus signos
vitales y los del bebé para asegurarme de que ambos estén bien. ¿Te parece bien?
P: Sí, está bien.
E: Perfecto. Primero, voy a tomar tu frecuencia cardíaca. ¿Puedes extender tu brazo,
por favor?
P: Claro.
E: (Usando el pulsoxímetro) Muy bien, tu frecuencia cardíaca es de 85 latidos por
minuto. Ahora, vamos a medir tu presión arterial. (Coloca el esfigmomanómetro y
realiza la medición) Tu presión arterial es de 120/80, lo cual está dentro del rango
normal.
P: Eso suena bien.
E: Sí, está muy bien. Ahora, mediré tu temperatura. (Coloca el termómetro) Mantén
esto bajo tu lengua unos segundos, por favor. (Espera) Excelente, tu temperatura
es de 36.8°C, todo normal.
P: Perfecto.
E: Ahora, necesito contar tus respiraciones. Relájate y respira normalmente.
(Observa y cuenta durante un minuto) Bien, tu frecuencia respiratoria es de 18
respiraciones por minuto, también normal.
P: Gracias.
E: Ahora, voy a monitorear la frecuencia cardíaca del bebé. (Coloca el monitor fetal
electrónico en el abdomen de la paciente) Escucharás unos sonidos, trata de
relajarte. (Ajusta el monitor) La frecuencia cardíaca del bebé es de 140 latidos por
minuto, lo cual es muy bueno.
P: Qué alivio saber eso.
E: Claro, es importante saber que ambos están bien. Te recuerdo que
monitorearemos tus signos vitales cada 15-30 minutos. Si sientes algo inusual, por
favor, házmelo saber de inmediato.
P: Lo haré, gracias.

E: De nada. También voy a registrar la frecuencia e intensidad de tus contracciones.

Has mencionado que tienes dolores muy fuertes?
P: Si así es
E: Bueno Revisaré. Listo presentas tres contracciones cada diez minutos y que son
de alta intensidad, P: Sí, son bastante intensas.
E: Lo tengo anotado. Voy a seguir revisándote regularmente. Mientras tanto, trata de
mantenerte lo más cómoda posible y avísame si necesitas algo.
P: Gracias, lo haré.
E: Muy bien, J.E.G.T., estás haciendo un gran trabajo. Voy a estar cerca. Si sientes
algún cambio o necesitas ayuda, no dudes en llamarme.
P: Gracias por estar aquí.
El médico entra y pregunta

M: cómo se siente señora J.E.G.T.

Con una sonrisa cansada, ella responde .

J.E.G.T*** me encuentro bien aunque un poco cansada

M: Como se encuentra la paciente Lics?

E: La Paciente Se encuentra con signos estables en excepción de la fiebre de 38°

E: También Presenta 3 contraciciones cada 10 minutos con alta intensidad

Las contracciones vuelven a empezar, y la madre se prepara

M: Muy bien lics Administren oxitocina 5 UI ml diluidas en una solución fisiológica de

cloruro sódico
VIDEO :

Caso clínico PARTO - YouTube

REFERENCIAS

1. *Intrapartum Fetal Monitoring*:

- Liston, R., Sawchuck, D., & Young, D. (2007). Intrapartum fetal monitoring: Recommendations
for practice. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 29(9), 738-748.

2. *Maternal Vital Signs Monitoring*:

- Dunning, K., Levenson, T. J., & Prior, M. E. (2014). Improving maternal vital sign monitoring
during labor and delivery. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 210(5), 383-390.

3. *Non-Invasive Monitoring Techniques*:

- Smith, V., Devane, D., Begley, C. M., & Clarke, M. (2016). Non-invasive techniques for monitoring
vital signs in pregnant women: A review. Journal of Clinical Monitoring and Computing, 30(4),
473483.

4. *Electronic Fetal Monitoring*:

- Macones, G. A., Hankins, G. D., Spong, C. Y., Hauth, J., & Moore, T. (2008). The 2008 National
Institute of Child Health and Human Development workshop report on electronic fetal monitoring:
Update on definitions, interpretation, and research guidelines. Obstetrics & Gynecology, 112(3),
661-666.

5. *Systematic Review on Fetal Monitoring*:

- Alfirevic, Z., Devane, D., & Gyte, G. M. (2013). Continuous cardiotocography (CTG) as a form of
electronic fetal monitoring (EFM) for fetal assessment during labour. Cochrane Database of
Systematic Reviews, 2013(5), CD006066.
Williams Obstetrics, 25th Edition:

Cunningham, F. G., et al. "Williams Obstetrics." McGraw-Hill Education, 2018.

Este libro es una referencia esencial en obstetricia y proporciona información detallada sobre el
manejo del trabajo de parto y el monitoreo de signos vitales. American College of Obstetricians
and Gynecologists (ACOG):

"Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring: Nomenclature, Interpretation, and General

Management Principles." ACOG Practice Bulletin No. 106, July 2009. Link
Este documento ofrece directrices sobre el monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal durante el
parto.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE):

"Intrapartum Care: Care of Healthy Women and Their Babies During Childbirth." Clinical Guideline
[CG190], February 2017. Link
Esta guía proporciona recomendaciones sobre el manejo del trabajo de parto, incluyendo el
monitoreo de los signos vitales maternos y fetales.
Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC):
"Fetal Health Surveillance: Antepartum and Intrapartum Consensus Guideline." Journal of
Obstetrics and Gynaecology Canada (JOGC), 2007. Link
Ofrece directrices detalladas sobre la vigilancia de la salud fetal durante el embarazo y el parto.
UpToDate:

"Intrapartum Management of Intra-amniotic Infection (Chorioamnionitis)." Available through

UpToDate subscription. Link
Proporciona una revisión de la infección intraamniótica y su manejo durante el trabajo de parto.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC):

"Pregnancy Complications." Link

Información general sobre las complicaciones del embarazo, incluyendo aquellas que pueden surgir
durante el parto