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    Anexo 1 - Padron de Distribucion CAJATAMBO QUINTA Entrega

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    Hugo Ramirez

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    Anexo 1 - Padron de distribucion CAJATAMBO QUINTA entrega

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    ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___05________

    Institución Educativa: Nivel: Grado/Sección:

    DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

    NOMBRES Y APELLIDOS
    FIRMA o HUELLA DIGITAL
    Nº NOMBRES Y APELLIDOS DE LA USUARIA O USUARIO NÚMERO DE CELULAR
    (*)

    MADRE/PADRE/APODERADO DNI

    10

    TOTAL
    (*) Colocar huella digital en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.
    (**) De acuerdo al Anexo N° 13 de la norma técnica para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

    NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE

    FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE
    Código Modular: Fecha:

    CENTRO POBLADO:

    PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL MENESTRA CEREALES HARINAS Y HOJUELAS ACEITE


    AZÚCARES

    OBSERVACIONES
    Conser. de Conser. de Conser. de H. Avena con hojuelas de
    Mezcla en polvo Mezcla en polvo LENTEJA ARROZ ACEITE VEGETAL
    bofe de res x Pescado en Carne de Pollo Fideos de Kiwicha x avena con
    a base de Huevo a base de Huevo
    0.176 Kg Aceite x 0.170 x 0.170 Kg 0.500 Kg o.250 Kg Quinua x 0.250
    x 1 Kilo x 0.250 Kg 0.250 Kg 0.500 Kg 1 kilo 0.250 Kg 1 litro 0.500 Lt 1 KILO 0.250 Kg
    Kg Kg
    (___Und) (___Und) (___Und) (__Und) (__Und) (__Und) (__Und) (__Und) (__Und) (__Und) (__Und) (__Und) (__Und) (__Und) (__Und) (__Und)

    NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD LOCAL

    FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD LOCAL U OTRO


    FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE
    PARTICIPANTE EN LA ACTIVIDAD

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