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Noso.
Quirúrgica Otoño 2024

Cuello y Cráneo
HIPERTENSIÓN
INTRACRANEAL
Equipo 2
Campos Marín Diana Estéfani
Baez Méndez Yoanna Mariam
Caballero Coyotl Ana Luisa
INTRODUCCIÓN CUADRO CLÍNICO
EPIDEMIOLOGÍA DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
ETIOLOGÍA
COMPLICACIONES
FISIOPATOLOGÍA
PRONÓSTICO
Í N D I C E
INTRODUCCIÓN
Síndrome clínico provocado por una elevación sostenida por más de 5 a 10 minutos
de la presión intracraneal (PIC) por encima de 20 mmHg
Condición en la que se presenta una elevación de la presión del contenido

intracraneal que rebasa los mecanismos compensatorios del organismo llevando a
un daño cerebral irreversible e incluso coma y muerte sin la intervención oportuna
La presión intracraneal (PIC) está determinada por el volumen del parénquima
cerebral (85%), el líquido cefalorraquídeo (LCR) (10%) y el volumen sanguíneo
cerebral(5%).
EPIDEMIOLOGÍA
La hipertensión endocraneana puede ser causada por
diversas condiciones, como traumatismos
craneoencefálicos, tumores cerebrales, accidentes
cerebrovasculares, infecciones del sistema nervioso
central (como la meningitis o encefalitis), y
enfermedades metabólicas o vasculares. Sin embargo,
la prevalencia exacta de la HIC en México no está bien
documentada debido a la falta de registros
epidemiológicos específicos para esta condición.
ETIOLOGÍA
1. Aumento del volumen cerebral
• Procesos expansivos intracraneales:

tumores del sistema nervioso central (SNC), • Edema vasogénico: infecciones del
colecciones subdurales, quistes aracnoideos, SNC, infartos isquémicos, hematomas
abscesos cerebrales. intracraneales.
• Edema celular: lesión axonal

traumática, lesión hipóxico
isquémica.
• Edema intersticial: hidrocefalia.
lesión hipóxico isquémica.
ETIOLOGÍA 2. Aumento de LCR
• Hipersecreción (papilomas plexos

coroideos). • Mal función de válvula de derivación
ventriculoperitoneal / atrial
• Obstrucción al flujo de LCR

(tumores, hemorragias)
• Alteraciones de la reabsorción
(trombosis de senos venosos).
ETIOLOGÍA
3. Aumento del volumen sanguíneo
• Hiperemia, hipercapnia, hipertensión arterial,

traumatismo craneal, trombosis de senos
venosos, síndrome de vena cava superior.
ETIOLOGÍA
4. Alteraciones fisiológicas y metabólicas
sistémicas
Alteraciones en la microcirculación
Herniaciones
Alteraciones en la perfusión cerebral
FISIOPATOLOGÍA
PIC: Resultado de un equilibrio entre los diversos componentes que se alojan en la
bóveda craneana
Espacio intracraneal: Tejido cerebral, sangre y LCR
Volumen de 1400 ml de tejido cerebral, 150 ml de volumen sanguíneo, 150 ml de LCR
PCI normal: 3-15 mmHg en adultos y 9-21 mmHg en niños
Aumento patológico de la PIC:

Lesión de masa extrínseca
Aumento de volumen sanguíneo
Aumento del volumen del LCR
Aumento del volumen del tejido celular
FISIOPATOLOGÍA
Fase de compensación: en fases iniciales el aumento de cualquiera
de los componentes intracraneales produce un desplazamiento de la
sangre y el LCR a lo largo del eje espinal, manteniendo la PIC dentro de
la normalidad.
Fase de descompensación: una vez alcanzado el límite de

compensación se inicia el aumento progresivo de la presión ejercida por
el LCR dentro de los ventrículos cerebrales produciéndose la HIC
Fase de herniación: se produce cuando el aumento de presión en alguno de los

compartimentos craneales delimitados por estructuras rígidas como la hoz del cerebro,
la tienda del cerebelo o el foramen magno, produce un desplazamiento del parénquima
cerebral a través de dichas estructuras ocasionando una hernia del tejido cerebral.
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO NEUROIMAGEN
La tomografía computarizada (TC) es laprueba

Historia clínica compatible y hallazgos radiológica de elección inicial debido a su rapidez,
característicos en la exploración física disponibilidad y no invasividad, y debe realizarse
Diagnóstico de confirmación generalmente tan pronto como se encuentre estabilizado el
viene determinado por las pruebas de paciente en los casos de sospecha de HTIC
neuroimagen.
Otras pruebas diagnósticas pueden ser
necesarias para determinar la etiología del
cuadro
FONDO DE OJO
Papiledema (requiere de tiempo de evolución)
La resonancia magnética (RM) es más precisa que
la TC para detectar aumentos de la PIC, pero
requiere más tiempo y está menos disponible
La ecografía es una opción apropiada en pacientes

con ventana transfontanelar en los que todavía no
se ha producido el cierre de las suturas craneales.
EXPLORACIONES NEUROFISIOLÓGICAS: PUNCIÓN LUMBAR
La realización de esta está indicada

En el momento agudo no se realizan de
fundamentalmente en el estudio de la
forma rutinaria, el electroencefalograma
hipertensión intracraneal idiopática y
puede estar indicado en casos de
cuando se sospeche infección del sistema
sospecha de PIC elevada con un curso
nervioso central.
atípico con normalidad en las pruebas
de imagen.
Contraiindicaciones:
• Focalidad neurológica a pesar de la
normalidad en las pruebas de imagen, puesto
que estas pueden no siempre detectar
aumentos de la PIC en su fase inicial.
• Sospecha de HTIC secundaria a infección del

SNC hasta que no se realicen estudios de
neuroimagen, debido al riesgo de herniación
por disminución de la presión infratentorial.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
PRONÓSTICO
La elevación súbita de la presión intracraneal es una afección grave y a menudo

potencialmente mortal. El tratamiento oportuno lleva a un mejor pronóstico.
Si el aumento de la presión comprime vasos sanguíneos y estructuras cerebrales,

puede llevar a que se presenten problemas permanentes graves o incluso la
muerte.
El aumento prolongado de la presión intracraneal puede producir pérdida

permanente de la visión.
BIBLIOGRAFÍA
Berkowitz A.L.(Ed.),(2020).Trastornos de la presión intracraneal. Neurología clínica y neuroanatomía. Un enfoque basado en la

localización. McGraw-Hill. Recuperado de: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2923&sectionid=246258887
Gilo Arrojo, F., Herrera Muñoz, A., & Anciones, B. (2010). Hipertensión intracraneal aguda. Neurología (Barcelona, España) , 25 , 3–10.
https://doi.org/10.1016/s0213-4853(10)70044-x
Carvajal Carpio, L., Vargas Mena, R., & Hidalgo Azofeifa, S. (2021). Fisiopatología del síndrome de hipertensión intracraneal. Revista
Medica Sinergia, 6(10), e719. https://doi.org/10.31434/rms.v6i10.719
Acosta ES, Arriola ALE, Pérez MD. Abordaje inicial de la hipertensión intracraneal en adultos. Revista Médica Sinergia. 2020;5(09):1-10.

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Condición en la que se presenta una elevación de la presión del contenido

• Procesos expansivos intracraneales:

• Edema celular: lesión axonal

• Hipersecreción (papilomas plexos

• Obstrucción al flujo de LCR

• Hiperemia, hipercapnia, hipertensión arterial,

Aumento patológico de la PIC:

Fase de descompensación: una vez alcanzado el límite de

Fase de herniación: se produce cuando el aumento de presión en alguno de los

La tomografía computarizada (TC) es laprueba

La ecografía es una opción apropiada en pacientes

La realización de esta está indicada

• Sospecha de HTIC secundaria a infección del

La elevación súbita de la presión intracraneal es una afección grave y a menudo

Si el aumento de la presión comprime vasos sanguíneos y estructuras cerebrales,

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