“APARATO URINARIO”

INTEGRANTES:
PILAR SIOMARA BERRIOS GOMEZ
CHAMBI FLORES MELANY ESPERANZA
GUTIERREZ CORIA ERICK JOSEPH

ORURO-BOLIVIA
Visión general del sistema urinario

Divisiones

El sistema urinario puede ser dividido en una parte superior y otra inferior. La parte
superior se encuentra dentro del abdomen y está formada por los riñones y una gran
porción de los uréteres. La parte inferior constituye los órganos urinarios pélvicos e
incluye la porción corta de los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra.

Los órganos urinarios superiores (riñones y uréteres) y sus vasos, son

estructuras retroperitoneales primarias en la pared abdominal posterior; es decir,
originalmente se formaron y siguen siendo vísceras retroperitoneales. La cara
superomedial de cada riñón normalmente hace contacto con la glándula suprarrenal, la
cual se encuentra rodeada por una cápsula fibrosa y una almohadilla de grasa
pararrenal. Esta glándula se conoce como glándula suprarrenal y un tabique facial débil
la separa de los riñones para que no estén realmente unidos entre sí. Las glándulas
suprarrenales funcionan como parte del sistema endocrino, secretando hormonas como
la aldosterona. Se separan completamente en función de los riñones y/o el sistema
urinario.

Riñones

Relaciones

Cada uno de los riñones tiene un margen lateral convexo y un margen medial cóncavo
donde se encuentran el seno renal y la pelvis renal. Este margen medial dentado le da al
riñón una apariencia en forma de frijol. Los riñones ovoides filtran el agua, las sales y los
desechos del metabolismo de las proteínas de la sangre, al tiempo que devuelven
nutrientes y sustancias químicas a la sangre. Se encuentran retroperitonealmente en la
pared abdominal posterior, uno a cada lado de la columna vertebral al nivel de
las vértebras T12- L3.

El riñón derecho se encuentra ligeramente por debajo del izquierdo, probablemente

debido a su relación con el hígado que se encuentra justo anterosuperior al mismo.
Durante la vida los riñones son de color marrón rojizo y miden aproximadamente 10 cm
de largo, 5cm de ancho y 2,5 cm de grosor. Superiormente, los riñones están asociados
con el diafragma, que los separa de las cavidades pleurales y el decimo segundo par
de costillas. Más inferiormente, las superficies posteriores del riñón están relacionadas
con el músculo cuadrado lumbar.
El nervio y los vasos subcostales y los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal descienden
en diagonal a través de las superficies posteriores de los riñones. El hígado, el duodeno y
el colon ascendente están por delante del riñón derecho. El riñón derecho está separado
del hígado por el receso hepatorrenal. El riñón izquierdo está relacionado con
el estómago, el bazo, el páncreas, el yeyuno y el colon descendente.

Estructura

En el margen medial cóncavo del riñón hay una hendidura vertical; el hilio renal, por
donde entra la arteria renal y salen la vena renal y la pelvis renal. El hilio renal es la
entrada a un espacio dentro del riñón; el seno renal, que está ocupado por la pelvis
renal, cálices, vasos y nervios y una cantidad variable de grasa.

Cada riñón tiene superficies anterior y posterior, márgenes medial y lateral,

y polos superior e inferior. La pelvis renal es la expansión aplanada en forma de embudo
del extremo superior del uréter. El vértice de la pelvis renal se continúa con el uréter. La
pelvis renal recibe dos o tres cálices mayores (cáliz en singular), cada uno de los cuales
se divide en dos o tres cálices menores. Cada cáliz menor está indentado por la papila
renal, el vértice de la pirámide renal, de donde se recolecta y se excreta la orina. En
individuos vivos, la pelvis renal y sus cálices suelen estar colapsados (vacíos). Las
pirámides y su corteza asociada forman los lóbulos del riñón.

Uréteres

Recorrido
 Existen dos uréteres en total. Cada uno es un conducto muscular de 25 a 30 cm de
longitud con lumen estrecho, que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga
urinaria y también conecta las dos estructuras. Los uréteres cursan un trayecto hacia
inferior desde el vértice de las pelvis renales ubicadas en los hilios de los riñones,
pasando por encima del borde pélvico en la bifurcación de las arterias ilíacas comunes.
Luego corren a lo largo de la pared lateral de la pelvis y entran en la vejiga urinaria,
formando los dos puntos superiores del triángulo de la vejiga urinaria.

Las partes abdominales de los uréteres se adhieren estrechamente al peritoneo

parietal y son retroperitoneales a lo largo de su curso.

Los uréteres normalmente se contraen de forma variable en tres lugares a lo largo de su

trayecto desde los riñones hasta la vejiga urinaria:

 En la unión de los uréteres y las pelvis renales

 Donde los uréteres cruzan el borde de la entrada pélvica
 Durante su paso a través de la pared de la vejiga urinaria

Estas áreas estrechas son sitios potenciales de obstrucción por cálculos

ureterales (renales). Las contracciones de la musculatura de la vejiga urinaria actúan
como esfínteres, evitando el reflujo de orina hacia los uréteres cuando la vejiga se
contrae, aumentando la presión interna durante la micción. La orina se transporta por los
uréteres mediante contracciones peristálticas, transportándose unas gotas a intervalos
de 12 a 20 segundos.

Suministro de sangre y vasos linfáticos

La porción abdominal de los uréteres es irrigada por las arterias renales y es drenada por
las venas renales hacia las venas renal y gonadal (testicular en los hombres y ovárica en
las mujeres). Los vasos linfáticos devuelven la linfa a los ganglios linfáticos lumbares
(cavales o aórticos) derecho o izquierdo y a los ganglios linfáticos ilíacos comunes.

El drenaje linfático de las partes pélvicas de los uréteres se realiza en los ganglios
linfáticos ilíacos comunes, externos e internos. Las partes pélvicas de los uréteres están
irrigadas por ramas variables de las arterias ilíaca común, ilíacas internas y ováricas.

Inervación
Los uréteres están inervados por plexos autónomos adyacentes (renal, aórtico,
hipogástrico superior e inferior). Los uréteres son superiores a la línea del dolor pélvico.
Las fibras aferentes (dolorosas) de los uréteres siguen las fibras simpáticas en una
dirección retrógrada para alcanzar los ganglios espinales y los segmentos de la médula
espinal de T11- L1 O L2. El dolor ureteral suele referirse al cuadrante inferior ipsilateral
del abdomen, especialmente a la ingle (región inguinal).

Vejiga urinaria

Estructura

La vejiga urinaria es una víscera hueca con fuertes paredes musculares que se
caracteriza por su distensibilidad. Las paredes de la vejiga están compuestas
principalmente por el músculo detrusor. En los hombres, hacia el cuello de la vejiga, las
fibras del músculo detrusor forman un esfínter involuntario llamado esfínter uretral
interno. Este esfínter se contrae durante la eyaculación para prevenir la eyaculación
retrógrada (reflujo de eyaculación) del semen hacia la vejiga. Algunas fibras del músculo
detrusor discurren radialmente y ayudan a abrir el orificio uretral interno. Los orificios
ureterales y el orificio uretral interno están en los ángulos del triángulo de la vejiga.

Al final de la micción, la vejiga de un adulto normal prácticamente no contiene orina.

Cuando está vacía, la vejiga urinaria es tetraédrica (tiene forma piramidal).
Externamente tiene un ápice, cuerpo, fondo y cuello. Las superficies de la vejiga, una
superior, 2 inferolaterales y una posterior, son más evidentes cuando se observa una
vejiga vacía y contraída que se ha extraído de un cadáver, cuando la vejiga pareciera
tener forma de bote. Cuando la vejiga está vacía, el vértice de la vejiga apunta hacia el
borde superior de la sínfisis púbica. El fondo de la vejiga está formado por la pared
posterior de la misma y se encuentra opuesto al ápice. Entre el ápice y el fondo, se
encuentra una parte importante de la vejiga, el cuerpo, mientras que el cuello de la
vejiga es la región donde el fondo y las superficies inferolaterales se encuentran en la
parte inferior.

Ubicación
La vejiga urinaria sirve como depósito temporal de orina y varía en tamaño, forma,
posición y relaciones según su contenido y el estado de las vísceras vecinas. Cuando
está vacía, la vejiga urinaria del adulto se encuentra en la pelvis menor, y se encuentra
parcialmente superior y parcialmente posterior a los huesos púbicos. En infantes o en
niños pequeños, la vejiga urinaria está en el abdomen incluso cuando está vacía. La
vejiga generalmente entra en la pelvis mayor a los 6 años de edad; sin embargo, no se
localiza completamente dentro de la pelvis menor hasta después de la pubertad. Una
vejiga vacía, en el adulto, se encuentra casi por completo en la pelvis menor. A medida
que la vejiga se llena, ingresa a la pelvis mayor. En algunas personas, la vejiga llena
puede ascender hasta el nivel del ombligo.

La vejiga se mantiene firmemente dentro del tejido

graso subcutáneo extraperitoneal por los ligamentos laterales de la vejiga y el arco
tendinoso de la fascia pélvica, especialmente sus componentes anteriores: el ligamento
pubo-prostático en los hombres y el ligamento pubovesical en las mujeres. La vejiga está
separada de los huesos púbicos por el espacio retropúbico potencial (de Retzius) y se
encuentra mayoritariamente por debajo del peritoneo. Descansa sobre los huesos
púbicos y la sínfisis púbica en la parte anterior, y el piso pélvico en la parte posterior.

Suministro de sangre y vasos linfáticos

La vejiga está irrigada principalmente por las ramas de las arterias ilíacas internas. Es
drenada principalmente por las venas ilíacas internas, y tanto en hombres como en
mujeres, los vasos linfáticos de las caras superolaterales de la vejiga pasan a
los ganglios linfáticos ilíacos externos. La linfa de las otras caras de la vejiga también
drenan hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos y los ganglios linfáticos
sacros o ilíacos comunes.

Inervación

La vejiga está inervada por fibras simpáticas y parasimpáticas de varias regiones,

incluidos los niveles de la médula espinal torácica inferior y lumbar superior.
 Uretra ma sculina

Estructura

La uretra masculina es un tubo muscular (de 18 a 22 cm de largo) que transporta la

orina desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria hasta el orificio externo de la
uretra, ubicado en la punta del glande del pene en los hombres. La uretra también
proporciona una salida para el semen (esperma y secreciones glandulares).

En estado flacido (no erecto), la uretra tiene una doble curvatura. Para fines descriptivos,
la uretra se divide en cuatro partes:

 La parte intramural (pre-prostática) (0,5 - 1,5cm de largo)

 La uretra prostática (3 - 4 cm de largo)
 Parte intermedia (membranosa)(1 - 1,5 cm de largo)
 La uretra esponjosa (aproximadamente 15 cm de largo)
La parte intramural de la uretra (uretra pre-prostática) varía en diámetro y longitud,
dependiendo de si la vejiga se está llenando (el cuello de la vejiga se contrae de forma
tónica, por lo que el orificio uretral interno es pequeño y elevado; el orificio uretral
durante el llenado vesical) o el vaciado (el cuello está relajado, por lo que el orificio es
ancho y bajo; el orificio uretral durante el vaciado vesical.
La característica más prominente de la uretra prostática es la cresta uretral, que es una
cresta mediana entre los surcos bilaterales y luego los senos prostáticos. Los conductos
secretores de la próstata, los conductos prostáticos, desembocan en los senos
prostáticos. El colículo seminal es una eminencia redondeada en el medio de la cresta
uretral con un orificio en forma de hendidura que se abre a un pequeño fondo de saco,
el utrículo prostático. El utrículo prostático es el vestigio del canal uterovaginal
embrionario, cuyas paredes circundantes, en la mujer, constituyen el primordio
del útero y una parte de la vagina. Los conductos eyaculadores desembocan en la uretra
prostática a través de pequeñas aberturas en forma de hendidura ubicadas adyacentes
y, en ocasiones, justo dentro del orificio del utrículo prostático. Así, los tractos urinario y
reproductor se fusionan en este punto.

Suministro de sangre y vasos linfáticos

La uretra masculina está irrigada principalmente por ramas prostáticas de las arterias
vesical inferior y rectal media. Es drenado por el plexo venoso prostático, mientras que
sus vasos linfáticos pasan principalmente a los ganglios linfáticos ilíacos internos;
algunos vasos linfáticos drenan hacia los ganglios linfáticos ilíacos externos.
Inervación

Su inervación se deriva del plexo prostático (fibras aferentes mixtas simpáticas,

parasimpáticas y viscerales). El plexo prostático es uno de los plexos de la pelvis (una
extensión inferior del plexo vesical) que surge como extensiones específicas de órganos
del plexo hipogástrico inferior

Uretra femenina

Recorrido

La uretra femenina (aproximadamente 4 cm de largo y 6 mm de diámetro) pasa

anteroinferiormente desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria, posterior y
luego inferior a la sínfisis púbica, hasta el orificio uretral externo. La musculatura que
rodea el orificio uretral interno de la vejiga femenina no está organizada en un esfínter
interno. En las mujeres, el orificio uretral externo se ubica en el vestíbulo, directamente
anterior al orificio vaginal.

La uretra se encuentra anterior a la vagina (formando una elevación en la pared vaginal

anterior); su eje es paralelo al de la vagina. La uretra pasa con la vagina a través del
diafragma pélvico, el esfínter uretral externo y la membrana perineal. Hay glándulas
uretrales, particularmente en la parte superior de la uretra. Un grupo de glándulas en
cada lado, las glándulas parauretrales, son homólogas a la próstata. Estas glándulas
tienen un conducto parauretral común, que se abre (uno a cado lado) cerca del orificio
uretral externo. La mitad inferior de la uretra se encuentra en el perineo.

Suministro de sangre y vasos linfáticos

La uretra femenina está irrigada por la arteria pudenda y vaginal internas. Su retorno
venoso sigue el curso de las arterias y tienen nombres similares. La mayoría de los vasos
linfáticos de la uretra pasan a los ganglios linfáticos sacros e ilíacos internos, pero
algunos vasos de la uretra distal drenan hacia los ganglios linfáticos inguinales.

Inervación

Los nervios de la uretra surgen del plexo (nervio) vesical y luego del nervio pudendo. El
patrón es similar al del hombre dada la ausencia de un plexo prostático y un esfínter
uretral interno. Las aferencias viscerales de la mayor parte de la uretra discurren por los
nervios esplácnicos pélvicos, pero la terminación recibe aferencias somáticas del nervio
pudendo. Tanto las fibras aferentes viscerales como las somáticas se extienden desde
los cuerpos celulares en los ganglios espinales S2-S4.