INDUSTRIA DEL CAUCHO

RECOPILACIÓN DE ANTECEDENTES

1. Identificación de la Industria del Caucho

Razón social:
Representante legal:
Cargo del representante legal:
RUT:
Dirección:
Comuna:
Teléfono:
FAX:
Giros de la actividad:
Encargado Técnico de la información Cargo

1.1 Número de trabajadores Horario de trabajo

Nº Trabajadores Hombres Mujeres Total Horario Trabajo Inicio Término

Administrativos Normal
Producción 1er Turno
Choferes 2do Turno
Total 3er Turno

1.2 Enumerar Tipo de Procesos vs Nº de trabajadores

Nº Nombre Proceso Nº de Trabajadores
1
2
3
4
5

1.3 Cuenta con Resolución Sanitaria Sí  No 

Nº Resolución Fecha Giros autorizados

1.4 Cuenta con Calificación Técnica Si  No 

Nº Certificado Fecha Calificación y Giro

1
2. Antecedentes Específicos

2.1 Salud Ocupacional. Ley de accidentes y enfermedades laborales ( Marque donde corresponda )

a1. Afiliación Ley Nº 16744/68 a2. Cotización genérica (CG) y adicional (CAD)
 INP  C.Ch.C CG: ____________ CAD:___________

 ACHS  IST  Sin Afiliación

b. Identificación del experto en prevención (mayor a 100 trabajadores, marque donde corresponda)
Nombre Nº Registro
R.U.T :

Días a la semana que concurre el experto L M M J V

(marque donde corresponda)

a. Tiempo efectivo del experto según cotización SI NO  NC 


b. Lleva un registro de permanencia del experto en su empresa SI NO  NC 

c. Cuenta el experto con medios y personal para realizar su trabajo SI NO  NC 

d. Cuenta con Programa de Prevención de riesgos anual con cronograma de SI NO  NC 
actividades. 

g. Decretos Nº 40 y Nº 54 (mayor a 25 trabajadores)

g.1. Posee Reglamento Interno de Seguridad e Higiene en el Trabajo SI  NO  NC 
actualizado
g.2. Reglamento fue revisado por Inspección del trabajo SI  NO  NC 
g.3. Reglamento fue ingresado oficialmente al SESMA SI  NO  NC 
g.4. El 100% de los trabajadores posee un ejemplar del Reglamento SI  NO  NC 
g.5. Existe Comité Paritario (*) SI  NO  NC 
g.6. Funciona Comité Paritario normalmente (*) SI  NO  NC 
g.7. Cuenta el C. Paritario con Programa de Actividades SI  NO  NC 
(*) Fotocopia de acta de constitución y reuniones (6 últimas)

g.8. Estadísticas de Accidentabilidad

Últimos 3 períodos
INDICADORES Período 1 Período 2 Período 3
TASA DE RIESGO
ÍNDICE DE ACCIDENTABILIDAD
TASA DE GRAVEDAD
ÍNDICE DE FRECUENCIA
Nº DE ENFERMOS PROFESIONALES

2.2 Saneamiento Básico

a. Cuenta con SI  NO  NC 
abastecimiento de
agua potable
particular
N° de Resolución de recepción de obras del Fecha /
SESMA /
b. Cuenta con abastecimiento de agua potable de red pública SI NO  NC 

Indicar Empresa Sanitaria:_______________________________
c. Cuenta con sistema alcantarillado particular SI NO  NC 

N° de Resolución de recepción de obras del Fecha /
SESMA /
d. Cuenta con sistema alcantarillado público SI NO  NC 

Indicar Empresa Sanitaria

2
 e. Cuenta con plan de control de vectores SI NO  NC 

Empresa aplicadora de pesticidas con quién realizo último control de vectores:

Fecha del último control :

f. Cuenta con estanque de acumulación de agua potable SI NO  NC 

g. Indique fecha de las dos últimas limpiezas: y

2.3 D. S. Nº 977/96 Reglamento Sanitario de los Alimentos

a. Cuenta con casino para trabajadores SI NO  NC 


N° de Resolución de SESMA Fecha
b. Tiene contratado el servicio de alimentación SI NO  NC 

c. Cuenta con comedor para trabajadores SI NO  NC 

d. Cuenta con resolución para elaborar platos preparados en base a SI NO  NC 
hortalizas crudas 
N° de Resolución SESMA Fecha
e. Cuenta con un plan de control de la calidad sanitaria de los alimentos SI NO  NC 
que elabora 

2.4 Control de Fuentes Fijas

a. Posee fuentes fijas SI NO

 
b. Ha SI  NO 
realizado
declaració
n de
emisiones
según
Resolució
n Nº
15027/94
c. Fuentes
fijas
c.1 Cuenta con Calderas SI NO
 
Nº de Calderas existentes (Instaladas antes del 02/03/92)
Nº de Calderas nuevas (Instaladas después del 02/03/92)
Calderas nuevas puntuales están compensadas SI NO
 

Nº de solicitud de compensación de ingreso al SESMA : Fecha :

Nº de resolución de Compensación :
Fecha :

Caldera Nº de fuente Nº de registro

formulario Nº2 SESMA
(*)
caldera calef.
caldera
indust.
(*) Formulario Nº 2 de la Declaración de Emisiones

c2 Cuenta con procesos SI NO 

(*) Incluir grupos electrógenos, hornos industriales, cabinas de pintura y otros 

Nombre Proceso Nº de fuente Nº de Solicitud

de Ingreso

3
d. Mediciones de las Fuentes

Tipo de fuente Nº Registro Epa - 5 Epa - 3

SESMA
NV V S N

(*) NV = No Vigente , V : Vigente

e.- Realizó mediciones el año 1999

Tipo de fuente Nº Registro COV CO NOx O2 CO2 SO2
SESMA
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

2.5 Salud Ocupacional.

Control de Fuentes Radioactivas (D,S Nº 133/84 y D.S. Nº 3 /85)

a. Cuenta con instalaciones radioactivas y/o equipos que contengan fuentes

SI  NO NC 
radioactivas selladas (FRS) 
Indicar: Nº ____Tipo ____________ Emisor _____________ Actividad ________________
b. Las fuentes referidas en el punto anterior están autorizadas SI  NO NC 

c. Personal cuenta con licencia de operación vigente SI  NO NC 

d. Personal ocupacionalmente expuesto, cuenta con control dosímetrico SI  NO NC 

e. Se cuenta con un procedimiento de protección radiológica operacional SI  NO NC 


2.6 Salud Ocupacional. Seguridad Industrial

SI  NO NC 
a. Cuenta con estanques de almacenamiento de solventes y combustibles

líquidos registrados en la Superintendencia de Electricidad y
Combustibles.
b. Cuenta con SI  NO  NC 
instalaciones de
gas registradas
en la
Superintendencia
de Electricidad y
Combustibles
c. Cuenta con instalación eléctrica registrada en la Superintendencia de SI NO NC 
Electricidad y Combustibles  
d. Cuenta con plan de emergencia coordinado con bomberos de su comuna. SI NO NC 
(**)  
e. El 100% de los SI  NO  NC 
trabajadores
están capacitados
teórica y
prácticamente en
el manejo de
extintores y
control de
incendios

4
f. Cuenta el operador de caldera con su certificado de competencia otorgado SI NO NC 
por algún Servicio de Salud.  
g. Cuenta la caldera con su certificado de revisiones y pruebas vigentes. SI NO NC 
 
h. Cuenta con sistema de detección de incendio (**) SI NO NC 
 
j. Cuenta con sistema de control automático de incendio (**) SI NO NC 
 

2.7 Salud Ocupacional. Higiene Industrial (Considere los agentes presentes en la actividad)
a. Cuenta con evaluaciones ambientales de exposición a agentes físicos y/o químicos por puesto de trabajo
( Marque donde corresponda ):
Vibraciones  Calor  Humos  Ruido 
Polvo Solventes Otros  Indicar cuáles ___________________

b. Estas evaluaciones se encuentran bajo los límites permisibles ponderados SI NO NC 
según D.S. 745/92  
c. Cuenta con evaluaciones biológicas por exposición a agentes físicos y/o químicos por puesto de trabajo
( Marque donde corresponda )
Ex. Audiométrico  Ex. Radiográfico  Ex. Biológico: Orina  Otros 
Indicar cuáles
Sangre 
d. La empresa provee a trabajadores de equipos de protección SI NO NC 
personal requeridos certificados y sin costo para ellos  

2.8 Residuos industriales líquidos

a. La actividad produce Residuo Industrial Líquido SI  NO NC 


b. Cuenta con SI  NO  NC 
sistema de
tratamiento del RIL
c. Lugar de descarga del RIL
Alcantarillado Público  Aguas Superficiales  Infiltración en terreno 
d. Si se descarga a Alcantarillado Público:
Indicar Empresa Sanitaria:
Cuenta con Certificado de dotación de alcantarillado actualizado, que SI  NO NC 
indique la situación de los Riles 
e. Si se descarga a aguas superficiales:
Posee Proyecto de tratamiento aprobado (D.S. 351 M.O.P.) SI  NO NC 

N° de Decreto Fecha / /
Cuenta con Resolución de autorización puesta en explotación SI  NO NC 

N° de Resolución Fecha

2.9 Residuos industriales Sólidos

a. La actividad produce Residuos Industriales Sólidos SI  NO NC 


 Asimilable a domésticos SI  NO NC 

 Industriales SI  NO NC 

b. Aspectos Legales
 Acredita ingreso de carta informando residuos generados SINO NC  

 Posee carta del SESMA para disposición de sus residuos SI  NO NC 

 Declara mediante la Resolución N° 5081 SI  NO NC 

 En caso de declarar indicar con que formato: Declaración Consolidado N°1 
 Consolidado N°2 

5
c. Disposición de residuos
Tipo Nombre de empresa
 Relleno Sanitario 

 Planta de Tratamiento Externa 

 Donación o venta a terceros 

 Disposición dentro de la planta 

Nota: En caso de que el formulario aporte poco espacio en algunos ítem, solicitamos ampliar la información con
idéntico formato.

(**) Las medidas señalizadas de esta manera, contarán con la normativa respectiva en un futuro próximo