Psicomotricidad

ACTITUD Y PSICOMOTRICIDAD
Tutor: Dra. Juárez Castañeda Ana Rebeca MB

Alumno: Dr. Espinosa Macías Roberto Carlos R1
INTRODUCCIÓN
Edward T. Hall: comunicación se compone

10% de palabras y un 90% de “gramática
cultural oculta”.
Burgoon: 60% del comportamiento social es
no verbal
El comportamiento y la conducta motora
están interconectados con experiencias
afectivas y cognitivas, brindando
información sobre emociones, sentimientos,
nivel de conciencia, actitud o pensamientos
en un momento determinado.
Shea S. Psychiatric interviewing. The art of understanding. 3ra edición. Editorial Elsevier 2017.
Belloch A & col. Manual de Psicopatología. Volumen I. Psicopatología del comportamiento y conducta motora. 3ª edición.McGrawHill. 2020. Pp: 321-343
COMPORTAMIENTO NO VERBAL
Categoría general de todos los comportamientos

mostrados por un individuo distintos del contenido
de su discurso.
¿Por qué es importante?
Mensajes no verbales se transmiten a través de
canales no verbales.
Varios elementos pueden afectar la conducta no
verbal, para abordarlos:
• Comunicaciones no verbales
• Actividades no verbales
Comunicaciones no verbales
• Símbolo socialmente aceptado con un significado específico (emblema).
• Diferencias culturales
Actividades no verbales
• Comportamiento que transmite un mensaje de forma inconsciente
• 4 tipos: ilustradoras (complementar), reguladoras (flujo de conversación), adaptadoras
(comodidad), afectivas (emociones universales)
Las comunicaciones no verbales se descifran con relativa facilidad, pero hay
excepciones.
Es imprudente empezar a suponer que uno “sabe” exactamente lo que significa
cualquier actividad no verbal determinada.
Campos clásicos del estudio de conducta no verbal
a) Proxémica
b) Kinésica
c) Paralenguaje
PROXÉMICA
Manera en que las personas se ven afectadas
por las distancias establecidas entre ellas y los
objetos del entorno. Existen 4 tipos
1) Íntima (táctiles y olfativos)
2) Personal (señales cinestésicas y visual)
3) Social (Voz y ojos)
4) Pública (auditiva, visual, se pierde
individualidad)
“Efecto ascensor”
Diferencias interculturales, sexo, etnia
KINÉSICA
Estudio del movimiento corporal con las razones del mismo. Tienen un gran
impacto en la forma en que se desarrollan las conductas no verbales.
Factores explícitos e implícitos pueden cambiar el significado de las palabras
del paciente o el médico.
Puede proporcionar información valiosa sobre los sentimientos y
pensamientos de los pacientes
Diferencias interculturales
PARALENGUAJE
Como se expresan las palabras: tono, volumen, ritmo, fluidez.
“No es lo que dijiste, sino la forma en que lo dijiste”.
Otras vocalizaciones: tartamudeo, lapsus lingüísticos, repeticiones, muletillas,
silencios, omisiones de palabras y oraciones incompletas.
Diferencias interculturales
Proxémica
Kinésica Inmediatez
Paralenguaje
INMEDIATEZ
Sentimientos positivos o negativos de
calidez, cercanía, participación y
aceptación experimentados por el
receptor creados y/o reflejados por
conductas no verbales del emisor.
Valencia alta y baja
*ACTITUD
Comportamiento del paciente hacia el

entrevistador. Puede cambiar
conforme se desenvuelve la entrevista.
Los estados emocionales pueden
influir en la postura física
Capponi R. Psicopatología y Semiología Psiquiátrica. Editorial Universitaria S.A. 12ª edición. 2011
Lin K.; Broadbent, E. Understanding Embodied Effects of Posture: A Qualitative Study. Psych 2023, 5, 447-460.
Lin K.; Broadbent, E. Understanding Embodied Effects of Posture: A Qualitative Study. Psych 2023, 5, 447-460.
Suspicacia
Hostilidad
Displicente / apatía
/ indiferente
Reticencia / reserva
Irritabilidad y labilidad
Pueril
Seductor
CONTEXTO
Ekman incluye los siguientes elementos:
naturaleza de la conversación, historia de la
relación, comportamiento no verbal al hablar
o al escuchar, comportamiento congruente
con otras actividades no verbales
simultáneas (expresión facial y tono de voz).
PSICOMOTRICIDAD
(CONACIÓN) Actos
instintivos
Hablar de psicomotricidad es Actos

referirse a la acción. Siguiendo voluntarios
a Betta, podemos decir que
esta acción puede realizarse
mediante:
Actos
habituales
Capponi R. Psicopatología y Semiología Psiquiátrica. Editorial Universitaria S.A. 12ª edición. 2011
Visión de
Guiraud
Eguiluz I & Segarra R. Trastornos de la psicomotricidad. Introducción a la psicopatología. Editorial Ars Médica. 1ª edición. 2005
Eguiluz I & Segarra R. Trastornos de la psicomotricidad. Introducción a la psicopatología. Editorial Ars Médica. 1ª edición. 2005
Walther S & col. Structure and neural mechanisms of catatonia. Lancet Psychiatry. 2019 July ; 6(7): 610–619.
Ospina N & col. Ganglios basales y conducta. Revista Mexicana de Neurociencia. Vol. 18; 2017: 74-86
Ospina N & col. Ganglios basales y conducta. Revista Mexicana de Neurociencia. Vol. 18; 2017: 74-86
ASPECTOS CUANTITATIVOS
ACTIVIDAD MOTORA AUSENTE
Padecimiento médico
Aspecto Características Agregado
y/o psiquiátrico
Parkinson, ACV,
trastornos
neurocognitivos
Acinesia Pérdida de movimiento o dificultad de iniciarla
Esquizofrenia,
depresión mayor,
antispicóticos
P. Funcionales: afectan
Ictus, trauma, movimiento para realizar
Incapacidad para mover alguna parte del acción
Parálisis poliomielitis, trastorno
cuerpo
de conversión P. Localizadas: afectan a
extremidad o parte de esta
ACTIVIDAD MOTORA AUSENTE
Padecimiento
Aspecto Características médico y/o Agregado
psiquiátrico
Narcolepsia
Pérdida súbita y Cerebro: lesiones,
reversible del tono malformaciones,
Cataplejía tumores, infecciones, Desencadenado por emociones intensas
muscular durante
vigilia ACV, esclerosis múltiple
Estado alterado de Catatonia, E. Reactivo: paralización por miedo

conciencia. Pérdida intoxicación por E. Catatónico: esquizofrenia
casi completa de sustancias, síndrome
Estupor E. Depresivo: episodios depresivos graves con
actividad sin reacción a neuroléptico
estímulos externos. maligno, síndrome síntomas psicóticos
Horas a días. confusional E. Neurológico: encefalitis, epilepsia e intoxicaciones
ACTIVIDAD MOTORA DISMINUIDA / ENLENTECIDA
Padecimiento médico y/o
psiquiátrico
Lentitud en iniciación, ejecución y

Retardo /
finalización de actividad motora y Depresión mayor,
Inhibición Extremo del retardo es acinesia
del pensamiento sin causa esquizofrenia, autismo
psicomotriz
orgánica aparente
A menudo acompaña al retardo y
estupor.
Estupor, episodios
Reducción de actividades que Parkinson: hipocinesia (reducción de
Hipocinesia depresivos, esquizofrenia,
realiza la persona. movimientos voluntarios) /
intoxicación.
bradicinesia (lentitud en la ejecución
de movimientos)
Bloqueo de actividad motora

Obstrucción Catatonia
habitual y reactiva
ACTIVIDAD MOTORA EXCESIVA Y/O ACELERADA
psiquiátrico
Manía, depresión con

Elevado número de acciones en
Hipercinesia características mixtas, Acompañada por logorrea,
corto periodo, sin llegar a
/Hiperactividad intoxicación por conductas agresivas
completarlas
estimulantes
A. Reactiva: estrés, fármacos, intoxicación / abstinencia por
Hipercinesia extrema.
drogas
Movimientos carecen de
Agitación objetivo, repetitivos, A. Orgánica: delirium tremens, epilepsia, ACV, TCE
desorganizados e incoherentes.
A. Psicótica: esquizofrenia con catatonia, raptus, manía con
Inquietud interna.
euforia, demencia
Ansiedad, depresión con
Hiperactividad leve,
características mixtas,
Inquietud movimientos sin objetivo,
neurolépticos (efectos
control parcial
adversos)
ASPECTOS CUALITATIVOS
CLASIFICACIÓN
Alteraciones de movimientos inducidos: cuando se solicita al paciente
Alteraciones de movimientos involuntarios (discinesias)
Alteraciones de movimientos voluntarios y de conducta intencional:

paciente no puede evitar realizarlos
ALTERACIONES DE MOVIMIENTOS INDUCIDOS
psiquiátrico
N. Activo (acción
contraria): catatonia • Diferenciar de actitud defensiva
Resistencia sin motivo aparente (intencional)
Negativismo N. Pasivo (no realiza
de seguir instrucciones • Catatonia con N. Verbal
movimiento): • Sx de Ganser (pararrespuestas)
esquizofrenia, depresión
Llevar a cabo instrucciones sin Esquizofrenia con • Mitgehen

Obediencia
importar consecuencias (Pedir catatonia, trastornos • Asimiento forzado
automática
resistencia al valorar) neurocognitivos • Catatonia con O.A.Verbal
Ambitendencia
Realizar 2 acciones antagónicas
/ ambivalencia Catatonia *VS obstrucción: breve periodo
simultáneas, no se completan
motora
ALTERACIONES DE MOVIMIENTOS INDUCIDOS
psiquiátrico
• P. Simple (no cesa actividad)

• P. Iterativa (movimiento repetitivo)
• P. Sustitutiva (repite instrucción previa y no
Incapacidad para cambiar de tarea o actual)
Perseveración • Signos: reflejo de asir, asimiento forzado,
movimiento.
signo del imán
• P. Verbal (repite palabra, frase o tema)
• Mantiene posturas espontáneas o inducidas
Esquizofrenia con catatonia
Sensación de resistencia plástica al
• Almohada psicológica
Flexibilidad cérea movimiento pasivo con conserva de
• Asociado a perseveración
postura final
Inmovilidad y rigidez espontáneas y
• VS perseveración: periodos largos
Catalepsia momentáneas sin respuesta a
• A veces flexibilidad cérea
estímulos sensoriales
Imitación de movimientos
Esquizofrenia con catatonia
Ecosíntomas (ecopraxia), gestos (ecomímica) o * Ecolalia: trastorno de la Tourette
y trastornos neurocognitivos
palabras (ecolalia) de otra persona
ALTERACIONES DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
psiquiátrico
• T. Estático/reposo: miembro apoyado en superficie, mejora con contracción o

movimiento voluntario. Parkinson, psicotrópicos, abstinencia etílica.
No intencionado, • T. Intencional: al iniciar movimiento involuntario, mejora al reposo, empeora
Temblor
oscilatorio y rítmico con fatiga, ansiedad y estimulantes. Alteraciones cerebelares (alcohol, litio),
temblor esencial.
• T. Postural: en postura contra gravedad. Ansiedad, encefalopatías
Sacudida breve, rápida, Corea de Huntington, corea de

• Parakinesias: comportamientos
Corea irregular, aleatoria, no Syndeham, lesiones cerebrales
para disfrazar corea
repetitiva (hemicorea)
Espástico, brusco
(disparo), gran amplitud, Corea
Balismo
en extremidades, ACV en ACP
unilateral
psiquiátrico
Lesiones cerebrales
Lento, continuo y sinuoso, • Manos y pies
Atetosis perinatales y parálisis
“corea en cámara lenta” • Posturas y gestos extraños
cerebral
• Desde espasmos hasta posturas
Tipos
Contracción sostenida • D. Focal: 1 área (tortícolis)
Primaria (genética);
Distonía (retorcimiento, movimientos • D. Segmentaria: 2 contiguas
secundaria a antipsicóticos • D. Multifocal: 2 o más no contiguas
repetitivos, posturas extrañas)
• D. Generalizada: tronco y 2 partes del
cuerpo
• M. Positiva: movimiento muscular
• M. Negativa: inhibición de tono muscular
Espasmódicos, rápidos, breve, • M. Esencial (etiología desconocida)
Mioclonía
amplitud variable • M. Epiléptica / sintomatológica
• M. Fisiológicas: sueño
Diferenciar de tics: mioclonías sin control voluntario
psiquiátrico
Consecuencia de otro Fisiológicas

Sincinesia • VS reflejos
movimiento Lesiones cerebrales
Tras administración prolongado de neurolépticos, • Forma prototípica: chasquidos con la
Discinesia
benzodiacepinas, anticonvulsivantes, anticolinérgicos. boca, retorcer la lengua y los labios, y
tardía movimientos de succión, sin objetivo
Remite tras supresión del fármaco.
Epilepsia, TCE, abstinencia

Contracción violenta,
Convulsiones etílica, tumores, lesiones
incontrolable y difusa
congénita, metabólico
Trastorno de la • Aumentan con ansiedad, disminuyen

Repentino, intermitente, Tourette, encefalitis, TCE, con distracción
• Tensión previa
Tics espasmódicos, sin objetivo. E. Huntington, autismo, • Supresión voluntaria
Surgen en infancia. levodopa, E. Bamberger, • Misma localización
trastornos de conversión • T. Motores y vocálicos.
psiquiátrico
Demencias, trastornos
• En concentración durante
psicóticos no orgánicos.
Repetición continua e actividad, emociones fuertes
Asociadas a DI, autismo,
Estereotipias innecesario de movimientos o • Persona no se da cuenta
trastornos del desarrollo,
gestos complejos y organizados • E. Motoras y E. Simples
Tourette, esquizofrenia,
• Diferenciar de compulsiones y tics
antipsicóticos
Crisis comiciales con aura
Repetitivos, sin objetivo, en
(temporales), TCE,
estados alterados de la • A. Simples
Automatismos sonambulismo,
consciencia sin memoria tras • A. Complejos
intoxicación por sustancias,
recuperación
catatonia
Síndrome de piernas
• Predomina en extremidades
Inquietud, tensión, impulso de inquietas, fármacos
Acatisia • A. Aguda, A. Tardía (fármacos)
moverse para aliviar malestar (neurolépticos, antidepresivos,
• A. Espontánea (esquizofrenia sin tx)
litio), esquizofrenia
ALTERACIONES DE MOVIMIENTOS
VOLUNTARIOS Y DE CONDUCTA INTENCIONAL
COMPORTAMIENTOS DE SEGURIDAD
Padecimiento
psiquiátrico
Estrategia o respuesta intencional para afrontar
Neutralización idea obsesiva
TOC
Fobias, TEPT, TP Tipos

Evitación y
Mantenerse lejos del estímulo o situación temida evitativa, TOC, • Activa: Realiza comportamientos
escape conducta alimentaria • Pasiva: Inhibe una conducta
• Lavado y limpieza (contaminación)
Repetitivos, relación funcional con obsesiones, • Comprobación (falta de confianza en memoria)
necesidad de actuar, disminución de sensación de • Repetición (realización de rituales)
Compulsiones control voluntario, inaceptables o parcialmente
TOC
• Orden y simetría (percepción de desorden)
aceptables, resistencia subjetiva • Acumulación
• Mentales (contenidos egodistónicos)
Dismórfico corporal,
No se realizan en respuesta a obsesión, no
Comprobación ritualizado, ni reducir el malestar
conducta alimentaria,
hipocondría
Confirmación u opinión repetida por otras Hipocondría, TOC, Transfiere responsabilidad a los demás, mayor
Reaseguración personas sobre aspectos ya informados depresión sensación de control
Evitación y escape
Neutralización
Comprobación
Compulsiones
Reaseguración
COMPORTAMIENTO RELACIONADOS CON FIGURA
Y PESO CORPORAL
Padecimiento
psiquiátrico
Bulimia nerviosa, • Alto contenido calórico
Consumo rápido de grandes cantidades de
trastorno de • Dolor abdominal, culpabilidad
Atracón comida con poca o ninguna satisfacción con
atracones, anorexia • Periodo 2 horas sin lugar concreto
pérdida de control sobre dicha conducta
tipo atracón/purgas
Compensación de una ingesta excesiva calórica a
Anorexia tipo
Purgativo través de vómito autoinducidos, laxantes,
atracón/purgas
diuréticos o enemas
Perder peso restringiendo calorías mediante • Junto a conductas purgativas son considerados
Anorexia nerviosa
Restrictivo dietas o ayunos, con el fin de conseguir o
Bulimia nerviosa
comportamientos compensatorios en bulimia
mantener peso considerado ideal nerviosa
Conducta alimentaria,
dismórfico corporal,
Objetivo de mejorar apariencia para disimular
TP narcisista,
Higiene y aliño defectos que se cree tener, para obtener
esquizofrenia,
admiración. Extravagante, descuido.
depresión mayor,
demencia
Atracón
Higiene y aliño
Restrictivo
Purgativo
COMPORTAMIENTOS AGRESIVOS
y/o psiquiátrico
TEPT, TOC, trastorno
• Lesiones inducidas / conductas facticio
autolesivas: destrucción directa y
deliberada de una parte del cuerpo sin ser Mayor riesgo: espectro
• Se excluyen tatuajes, piercings,
letal. de esquizofrenia,
Autoagresivas • Intentos de suicidio: fantasía de muerte o depresión mayor,
rituales religiosos, formas
indirectas (alcohol, tabaco)
autolesión, ideación suicida no trastorno bipolar, TLP,
estructurada y estructurada, conductas abuso de sustancias,
suicidas, suicidio consumado conducta alimentaria,
trastornos de ansiedad
Abuso de sustancias,
esquizofrenia, TP
Daño personal o hacia la propiedad de otra
Heteroagresivas antisocial, trastornos • Se excluye abuso verbal
persona
en infancia
/adolescencia
COMPORTAMIENTOS RELACIONADOS CON “INTENCIÓN
DE HACER”
y/o psiquiátrico
TDAH, conductas
Expresarse de forma prematura sin • A.I. Cognitivos: por incertidumbre o
alimentarias, TLP, TP
reflexionar sobre consecuencias. Por un recompensa inmediata
antisocial, trastorno
Actos impulsivos estímulo exterior o interno, finalidad de • A.I. Motor: incapacidad para inhibir
bipolar, trastornos
seguir el impulso. Producen placer, alivio o respuestas inapropiadas
parafílicos, trastornos
liberación • VS obsesiones: tienen objetivo
disruptivos
Esquizofrenia,
Disminución de la voluntad para iniciar o episodios depresivos,
Abulia completar una conducta dirigida a objetivo trastornos
neurocognitivos
Impulsos
Abulia
OTRAS ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO
VOLUNTARIO
Padecimiento
psiquiátrico
Comportamiento Conductas, vestimenta o apariencia raras, • Comportamiento grosero
Esquizofrenia
extravagante peculiares o no adecuadas a la situación • Tomarse confianzas excesivas
Esquizofrenia,
Estilo individual, peculiar y característica del VS estereotipias: rígidas, perseverantes y sin
Manierismos movimiento, acción, pensamiento o discurso
catatonia, manía, TP
objetivo
histriónica
Infancia
Bloqueo Inmovilidad ante situación que genera miedo
Víctimas de A.S.
Neurológico. Dificultad para realizar acción

Valoración: imitación de gestos, realizar gestos
Apraxia voluntaria previamente aprendida, a pesar de
comunicativos, empleo de herramientas u objetos
existir comprensión, intención y capacidad física
• Hipermimias : catatonia
Mímica y
• Hipomimias / amimias: depresión mayor, DI, esquizofrenia, t neurocognitivos
expresión • Dismimias o paramimias (discordancia entre afección y expresión facial): esquizofrenia, DI, t conversión, simulación
APLICACIÓN CLÍNICA DE
COMPORTAMIENTO NO VERBAL
Conductas no verbales del paciente (Indicios)
Afecto plano; poco contacto visual deficiente; abulia;

Esquizofrenia desaliño; agitación; posturas encorvadas, rígidas o
extrañas, alejado del entrevistador
Trastorno
Agitación o retraso psicomotor, afecto disfórico, llanto
depresivo mayor
Deterioro marcado en expresión facial y posturas

Trastorno autista corporales; estereotipias; gestos motores repetitivos
No parece escuchar cuando se le habla, se distrae

TDAH
fácilmente, se inquieta, no puede permanecer sentado
Foley G & Gentile J. Nonverbal communication in psychotherapy. Psychiatry. 2010; 7 (6): 38-44
Activación del SN simpático, activación de SN parasimpático
para contrarrestar, actividades de desplazamiento,
Ansiedad
autocontacto, autointimidades, ausencia de adaptadores,
expresiones faciales
Inyección conjuntival en caso de intoxicación por cannabis;

Trastornos por
miosis en intoxicación por opiáceos; y lagrimeo, rinorrea y
sustancias bostezos en la abstinencia de opiáceos.
Hipervigilancia, respuesta de sobresalto exagerada, rango

TEPT restringido de afecto
Rostros “naturales”, encogimiento de hombros,
manierismo en ubicación inusual, , adaptadores, tono de
Engaño voz alto, latencia de respuesta aumentada, regresar al
área donde se sospecha el engaño
1. Coqueteo:
Hombre: altura, musculatura, dominancia
Recíprocos
Mujer: mirada, pecho, piernas, palmas
kinésicos Espacio proxémico
2. Paternidad
Pausas largas, tono de voz aplanado, falta de contacto

Psicosis visual y mirar a otro lado, actividades reguladoras
disminuidas, manos
Conductas no verbales
para participar al paciente
• Tono de voz alto

• ¿Tacto?
• Postura
• Contacto visual
• Manos
• Asentimiento y expresión facial
Relación médico paciente
Positividad -
Atención Coordinación
Negatividad
Atenuar comportamientos de inmediatez, mayor distancia, no contacto
Cauteloso / paranoico visual, no asentir, voz con menor tono y velocidad
El objetivo es disminuir su probabilidad
Contexto: diagnóstico, antecedentes, internamiento involuntario,

familiares antagónicos
Violento Pistas: agitación, señalamiento, mirada fija e intensa, pensamiento

desorganizado, movimientos de intención, amenazas verbales, gestos de
vacío
Técnicas: voz tranquilo, no actividades de desplazamiento, palmas hacia

arriba, disminuir altura, puerta cercana

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ACTITUD Y PSICOMOTRICIDAD

Tutor: Dra. Juárez Castañeda Ana Rebeca MB

Edward T. Hall: comunicación se compone

Categoría general de todos los comportamientos

Comportamiento del paciente hacia el

Hablar de psicomotricidad es Actos

Estado alterado de Catatonia, E. Reactivo: paralización por miedo

Lentitud en iniciación, ejecución y

Bloqueo de actividad motora

Manía, depresión con

Alteraciones de movimientos inducidos: cuando se solicita al paciente

Alteraciones de movimientos involuntarios (discinesias)

Alteraciones de movimientos voluntarios y de conducta intencional:

Llevar a cabo instrucciones sin Esquizofrenia con • Mitgehen

• P. Simple (no cesa actividad)

• T. Estático/reposo: miembro apoyado en superficie, mejora con contracción o

Sacudida breve, rápida, Corea de Huntington, corea de

Consecuencia de otro Fisiológicas

Epilepsia, TCE, abstinencia

Trastorno de la • Aumentan con ansiedad, disminuyen

Fobias, TEPT, TP Tipos

Neurológico. Dificultad para realizar acción

Afecto plano; poco contacto visual deficiente; abulia;

Deterioro marcado en expresión facial y posturas

No parece escuchar cuando se le habla, se distrae

Inyección conjuntival en caso de intoxicación por cannabis;

Hipervigilancia, respuesta de sobresalto exagerada, rango

Pausas largas, tono de voz aplanado, falta de contacto

• Tono de voz alto

El objetivo es disminuir su probabilidad

Contexto: diagnóstico, antecedentes, internamiento involuntario,

Violento Pistas: agitación, señalamiento, mirada fija e intensa, pensamiento

Técnicas: voz tranquilo, no actividades de desplazamiento, palmas hacia

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