GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA

UNIDAD EJECUTORA SALUD HUALGAYOC BAMBAMARCA

PROCESO CAS N°003-2023-UESH-BCA

ANEXO N° 01
FORMATO DE HOJA DE VIDA
I. DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos : MONTENEGRO POSITO LEYSER NILTON
Lugar y fecha de nacimiento : C.P EL ROMERO - BAMBAMARCA, 15/02/1997
Estado Civil : Soltero
País : PERU
Tipo Documento de Indentidad : DNI [ X ] Pasaporte [ ]
Numero Documento de Indentidad : 73688901
Registro Único de Contribuyentes - RUC : 10736889019
Dirección :
Urbanización : El Romero
Distrito : Bambamarca
Provincia : Hualgayoc
Departamento : Cajamarca
Teléfono :
Celular : 935031373
Correo Electrónico : leynil97@gmail.com
Colegio Profesional : -
Registro N° : -
Persona con discapacidad : SI [ ] NO [ X ]
Nro CONADIS : -
Licenciado de las Fuerzas Armadas : SI [ ] NO [ X ]

II. ESTUDIOS REALIZADOS

Deberá adjuntar los documentos que sustenten lo informado (fotocopia simple) e indicar el n° de folio correspondiente.
FEHA DE
TÍTULO O N°
CENTRO DE ESTUDIOS ESPECIALIDAD EXPEDICIÓN CIUDAD/PAÍS
GRADO FOLIO
DEL TÍTULO

Cajamarca/PER
Bachiller Universidad Nacional de Cajamarca Ingeniería de Sistemas 04-11-2022
U

Secundari
Julio C Tello 20-12-2013 Romero/PERU
a

Primaria 82698 El Romero 19-12-2008 Romero/PERU

III. CURSOS Y/O ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN:

Deberá adjuntar los documentos que sustenten lo informado (fotocopia simple) e indicar el n° de folio correspondiente.
FECHA N°
TIPO NOMBRE CENTRO DE ESTUDIOS CIUDAD/PAÍS
INICIO/FIN FOLIO

Diplomad ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN ESCUELA SUPERIOR DE 29-05-2023 /

LIMA/PERU
o MUNICIPAL GESTIÓN PÚBLICA 29-07-2023

Diplomad ESCUELA SUPERIOR DE 29-05-2023 /

GESTIÓN PÚBLICA LIMA/PERU
o GESTIÓN PÚBLICA 29-07-2023

Diplomad ESCUELA SUPERIOR DE 29-05-2023 /

OFIMÁTICA PROFESIONAL LIMA/PERU
o GESTIÓN PÚBLICA 29-07-2023

DIRECCIÓN DE PROYECTOS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE 20-11-2020 / Cajamarca/PER
Seminario COMO ESTRATEGIA DE ÉXITO
CAJAMARCA 21-11-2020 U
2020

IV. EXPERIENCIA LABORAL

a) Experiencia Laboral General:

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Deberá adjuntar los documentos que sustenten lo informado (fotocopia simple) e indicar el n° de folio correspondiente.

Para el cálculo final del tiempo de experiencia se ha considerado: 1 año = 365 dias, 1 mes = 30 dias.
Nombre de la Entidad o Fecha de Fecha de Tiempo en N°
N° Cargo desempeñado
Empresa Inicio culminación el cargo FOLIO

1 GRUPO LEIMAR S.R.L. SUB GERENTE 06-07-2021 13-04-2023 646 dias

Actividad 1 ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE ESTRATEGIAS

Actividad 2 REALIZAR SEGUIMIENTO DEL CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS

Actividad 3 SUPERVISAR Y MOTIVAR AL PERSONAL

Actividad 4 CONTROLAR COSTOS Y PRESUPUESTOS

EXPERIENCIA GENERAL: 1 año 9 meses 11 dias

b) Experiencia en el área o afines:

Deberá adjuntar los documentos que sustenten lo informado (fotocopia simple) e indicar el n° de folio correspondiente.

Para el cálculo final del tiempo de experiencia se ha considerado: 1 año = 365 dias, 1 mes = 30 dias.

1 GRUPO LEIMAR S.R.L. SUB GERENTE 06-07-2021 13-04-2023 646 dias

Actividad 1 ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE ESTRATEGIAS

Actividad 2 REALIZAR SEGUIMIENTO DEL CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS

Actividad 3 SUPERVISAR Y MOTIVAR AL PERSONAL

Actividad 4 CONTROLAR COSTOS Y PRESUPUESTOS

EXPERIENCIA EN EL AREA O AFIN: 1 año 9 meses 11 dias

Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su investigación. Me someto a las disposiciones
de verificación posterior establecidas por Ley.

APELLIDOS Y NOMBRES : MONTENEGRO POSITO LEYSER NILTON

DNI : 73688901
FECHA DE INSCRIPCIÓN : 22/08/2023

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1
DECLARACIÓN JURADA PROCESO ADMINISTRATIVO SANCIONADOR
Yo, LEYSER NILTON MONTENEGRO POSITO, identificado con DNI N° 73688901, domiciliado en del
distrito de Bambamarca del departamento de Cajamarca, declaro bajo juramento que: No cuento con
PROCESO ADMINISTRATIVO SANCIONADOR Vigente

Fecha, 22/08/2023

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2
DECLARACIÓN JURADA ANTECEDENTES POLICIALES, PENALES Y DE BUENA
SALUD
Yo, LEYSER NILTON MONTENEGRO POSITO, identificado con DNI N° 73688901, domiciliado en del
distrito de Bambamarca del departamento de Cajamarca, declaro bajo juramento que: No registro
antecedentes policiales. No registro antecedentes penales. No registro deudas por concepto de
reparaciones civiles. Gozo de buena salud.

Fecha, 22/08/2023

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3
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE SEGÚN
RNSSC
Por la presente, yo LEYSER NILTON MONTENEGRO POSITO, identificado con DNI Nº 73688901,
declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al
REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES - RNSSC (*)

Fecha, 22/08/2023

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(*) Decreto Legislativo N° 1295, que modifica el Artículo 242 de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General y
establece disposiciones para garantizar la integridad en la administración Pública.

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4
DECLARACIÓN JURADA (D.S. N° 034-2005-PCM - NEPOTISMO)
Yo, LEYSER NILTON MONTENEGRO POSITO, identificado con D.N.I. N° 73688901, con domicilio en
en el Distrito de Bambamarca del departamento de Cajamarca
DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE:
NO CUENTO con pariente(s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o
cónyuge: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO ISOBRINO I PRIMO I NIETO I SUEGRO I CUÑADO), DE
NOMBRE (S)

Fecha, 22/08/2023

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5
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER DEUDAS POR CONCEPTO DE
ALIMENTOS
Por la presente, yo LEYSER NILTON MONTENEGRO POSITO identificado con DNI Nº 73688901,
declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones
alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa
juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre
alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por
Ley N° 28970.

Fecha, 22/08/2023

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