Dispositivos de inhalación

Formación EIR UDM AFIC

Mutua Terrassa
28 ABRIL 2022
 Dispositivos
Títol: de inhalación
o Son la principal vía de administración en neumología.

o Permiten utilizar dosis bajas de fármacos al hacerlas llegar

directamente al punto donde deben actuar.

o Es necesario un aprendizaje en su utilización y es necesario

un control periódico de la técnica para asegurar que es
correcta.

o En caso de detectar deficiencias hay que valorar el cambio de

dispositivo.
 ¿Existe
Títol: el inhalador ideal ?

o No existe el inhalador ideal UNIVERSAL.

o Si existe el inhalador ideal a cada paciente , en cada

momento de su vida.

o De aquí la importancia de la sesión de hoy. Debemos dominar

todos los sistemas de inhalación existentes para poder valorar
cual es el idóneo en nuestro paciente en ese momento.
Fármacos
Títol: existentes
Beta adrenèrgics : Salbutamol Anticolinèrgics: Ipratropi
Terbultalina Tiotropi
Salmeterol Aclidini
Formoterol Glicopironi
Indacaterol Umeclidini
Olodaterol
Vilanterol

Corticoides: Beclometasona
Budesonida
Propionat de Fluticasona
Ciclesonida
Mometasona
Furoat de fluticasona
Tipos
Títol: de dispositivos

o Cartucho presurizado

o Cámaras espaciadoras

o Polvo seco multidosis

o Polvo seco monodosis

o Fármacos nebulizados
Cartucho
Títol: presurizado

1956
Cartucho
Títol: presurizado
o Retirar la tapa y agitar
o Posición en “L”
o Hacer una espiración
o Acercar el dispositivo a la boca, la lengua por
debajo que no ocupe la salida, aplicar los labios
alrededor de la boquilla para evitar que escape el
fármaco.
o Iniciar una lenta inspiración al mismo tiempo que
presionamos el dispositivo para que dispare el
fármaco.
o Apnea larga a ser posible de 10 segundos.
o Tapar el dispositivo al finalizar
https://www.youtube.com/watch?v=1UyH-Yq-26o
 Títol:
Recomendaciones para el mantenimiento
del dispositivo presurizado :

o No exponer el MDI a > 30ºC, protegerlo de la luz solar.

o No se ha de congelar.
o No se ha de perforar el envase ni tirarlo al fuego aunque esté vació.
o No poner aceites o lubricantes en la válvula de salida.
o La primera vez que se usa cada inhalador deben apretar 2-4 veces el
inhalador para asegurar-se que sale correctamente. Y si hace días que
no se utiliza también se recomienda hacerlo.
o La limpieza se puede hacer extrayendo el cartucho y lavando con agua y
jabón la carcasa de plástico. Enjuagar con mucha agua y dejando secar.
No debe agua en la zona donde se inserta el cartucho.
Títol:
¿Queda fármaco dentro del cartucho?
Títol:
¿Queda fármaco dentro del cartucho?
Cartucho
Títol: presurizado : “especiales”
SISTEMA MODULITE :

1. Utiliza una solución en lugar de una suspensión: NO ES

NECESARIO AGITAR antes del uso.

2. El sistema Modulite® libera unas partículas mas pequeñas que

quedan mas tiempo suspendidas en el aire , haciendo mas fácil
la sincronización (inspiración/administración)

3. Al ser partículas mas pequeñas , disminuye el impacto oro

faríngeo.
Cartucho
Títol: presurizado : “especiales”
SISTEMA RESPIMAT :

1)Es un sistema que comparte características con los

dispositivos de cartucho y los nebulizadores, fabricando
una niebla fina.

2)El tiempo de emisión de la neblina es lento, favoreciendo la

coordinación ( inhalación lenta i profunda).

3)Dos dosis de Spiriva Respimat® equivalen a 1 capsula de

Spiriva Handihaler®.

4)Es un sistema muy diferente a la mayoría, debemos

asegurarnos que el paciente lo entiende.
 Cartucho
Títol: presurizado : “especiales”
Debemos enseñar al paciente a cargar el dispositivo
Cartucho
Títol: presurizado : “especiales”

SISTEMAS DE AUTODISPARO ( Autohaler®, Olfex®):

1)Es la inspiración del paciente la que dispara la

administración del fármaco, eliminando el problema de
la coordinación, pero no todos los pacientes son
capaces de disparar el dispositivo.

2)Como punto positivo los que son capaces de

dispararlo, obtienen mas depósito de fármaco a nivel
pulmonar que con los de cartucho.
 Cartucho
Títol: presurizado : “especiales”

OTRAS MEJORAS en DISPOSITIVOS CE CARTUCHO

Contador de dosis
Otras formas de boquillas

Flutiform® Inhaler ®
 Cartucho
Títol: presurizado

Modulite Alvesco Autohaler Flutiform Respimat

(*)El gran problema del sistema de cartucho presurizado es la

coordinación entre presionar el dispositivo y el inicio de una
inspiración, lenta, profunda y mantenida(apnea de 10 segundos).
Cámaras
Títol: espaciadoras
Hace innecesaria la coordinación entre el momento de
presionar y la inspiración.

Disminuye el depósito oro faríngeo del fármaco ,

existiendo menos efectos secundarios locales.

Anula el efecto “ frio” del propelente a orofaringe

Incrementa el porcentaje de depósito pulmonar.

Se pueden utilizar con flujos inspiratorios bajos.

IMPORTANTE COMPROBAR COMPATIBILIDAD CON LAS

BOQUILLAS DE LOS INHALADORES
Cámaras
Títol: espaciadoras
 Dispositivos
Títol: de polvo seco
• Surgieron con el intento de resolver el problema de la coordinación de
los dispositivos de cartucho presurizado.

• No contienen propelentes. En ellos es la propia inspiración la que

genera el flujo del aerosol. Es necesario un flujo mínimo de 30 litres/min.

• Todos ellos tienen en común, que requieren una inspiración rápida e

intensa para “disparar” el dispositivo.
 Dispositivos
Títol: de polvo seco
• Es importante evitar la humedad. Mantener el dispositivo en un lugar frio
y seco. No realizar la espiración previa delante de la boquilla del
dispositivo. No tardar mucho en realizar la inhalación un vez cargado el
dispositivo.
• El fármaco está en un deposito o en cápsulas, agregado habitualmente
a la lactosa (detalle que permite notar el gusto).
• El flujo de alta energía que se requiere para aspirar el fármaco suele
comportar un mayor % de depósito de partículas activas en las vías
bajas (deseable), pero también mas impacto oro faríngeo (no deseable).
• Es importante també la apnea post inhalación.
 Dispositivos
Títol: de polvo seco multi dosis

Turbuhaler ® Twisthaler ® Accuhaler ® Easyhaler ® Nexthaler ®

Novolizer ® Genuair ® Spiromax ® Ellipta ® Forspiro ®

PROTECCION CONTRA
DOBLE DOSIS
Durante la inspiración del fàrmaco con el sistema Novolizer
® i Genuair ® no debe apretarse el botón durante la
inspiración
1. Desplazar la tapa protectora para que aparezca la
boquilla.
2. Abrir la palanca blanca hasta oír un clic. Esta acción
coloca un nueva dosis en su posición y avanza el
contador de dosis.
3. Cerrar la palanca en su posición original y se oirá
un clic: La dosis ya está cargada.
4. Sacar el aire de los pulmones.
5. Ajustar los labios a la boquilla y coger aire rápida y
enérgicamente
6. Retener el aire 10 segundos o el máximo que se
pueda.
7. Expulsar el aire lentamente
8. Cerrar la tapa i retirar el blíster sobrante.
9. Cuando aparecen los números del contador en rojo,
solo quedan 10 dosis.
 Dispositivos
Títol: de polvo seco mono dosis
• Los sistemas de polvo seco en mono dosis tienen dos partes : el dispositivo
y les capsulas.

• Cada sistema es un poco diferente en la forma de abrirse y depositar la

capsula.

• Debemos explicar al paciente como funciona el mecanismo que permite

agujerear la capsula para que la medicación pueda ser aspirada.

• Espiración previa a la inhalación. Nunca realizarla delante de la boquilla del

dispositivo ( humedeceríamos el fármaco).
 Dispositivos
Títol: de polvo seco mono dosis

• También será importante explicar que NO deben PRESIONAR al iniciar la

inspiración como se recomendaba en el cartucho. Ya que si se hace, se
tapan los agujeros por donde debe salir la medicación.

• La inspiración ha de ser enérgica i rápida

• Realizar apnea de 10 segundos como siempre.

• El paciente puede comprobar que ha realizado correctamente la

inhalación, al visualizar que la capsula esta vacía.
 Dispositivos
Títol: de polvo seco mono dosis

Aerolizer ® Handihaler ® Breezhaler ® Zonda inhaler ® Tavulus ®

Zonda inhaler ®
Tavulus ®
Títol:
Después de la inhalaciones, SIEMPRE :
Terapia
Títol: nebulizada
Terapia
Títol: nebulizada
¿Cuáles son los puntos clave que hay que tener en cuenta a la hora
Títol:
de prescribir el inhalador ideal a un paciente?

1. El primer dato a tener en consideración es el estado general del paciente, el

tipo de vida que realiza, sus comorbilidades y los posibles efectos
secundarios que puedan surgir, y si es autónomo o depende para su cuidado
de otras personas.

2. Hay que valorar si el paciente es capaz de coordinar el inicio de la inspiración

con la presión del dispositivo, punto clave para asegurar la eficacia del
tratamiento si se decide usar aparatos de cartucho presurizado. El uso de
cámaras puede ser de gran utilidad en los pacientes que tienen una mala
coordinación. Al prescribirlas, es necesario asegurarse de que la cámara se
adapta bien a la boquilla del dispositivo presurizado.
¿Cuáles son los puntos clave que hay que tener en cuenta a la hora
Títol:
de prescribir el inhalador ideal a un paciente?

3. Se debe conocer su capacidad inspiratoria. En el caso de los inhaladores de

polvo seco se requiere un flujo inspiratorio mínimo de 30 l/min. La mayoría de
pacientes son capaces de generarlo, pero si hay dudas existen dispositivos
sencillos que permiten medirlo.

4. Se debe simplificar al máximo el tratamiento, idealmente una vez al día y en

un solo dispositivo, lo que favorece la adherencia terapéutica.

5. Si el paciente presenta síntomas nocturnos, se debe valorar si puede

beneficiarse de realizar el tratamiento cada 12 horas.
 Recomanacions de la ERS/ISAM per
escollir un dispositiu en un pacient
Bona coordinació Mala coordinació
Flux inspiratori Flux inspiratori Flux inspiratori Flux inspiratori
>30 l/min <30l/min >30 l/min <30l/min
cartutx presuritzat cartutx presuritzat
cartutx presuritzat cartutx presuritzat
amb camera amb camera
cartutx presuritzat cartutx presuritzat
nebulitzador
autodispar autodispar nebulitzador
dispositiu de pols dispositiu de pols
seca seca
nebulitzador nebulitzador

ERS (European Respiratory Society)

ISAM ( International Society for Aerosols in Medicine)
¿Cuáles son los puntos clave que hay que tener en cuenta a la hora
Títol:
de prescribir el inhalador ideal a un paciente?

6. Se debe valorar que exista el fármaco que se quiere prescribir en el

dispositivo escogido.

7. Hay que reflexionar en parte sobre el coste, tanto para el paciente como para
el sistema sanitario. Es importante hacer un esfuerzo para que el sistema sea
justo y sostenible, aunque el criterio economicista a corto plazo (valor del
dispositivo) no siempre lo es a largo plazo. Cuando el dispositivo o el fármaco
más caro se acompaña de una mejor administración de la sustancia activa, de
un mejor cumplimento y en definitiva, de menos síntomas y menos
exacerbaciones, al final resulta ser el más coste-efectivo. Así, sólo ante dos
posibilidades terapéuticas parecidas para un mismo paciente, se debería
escoger la más económica.
¿Cuáles son los puntos clave que hay que tener en cuenta a la hora
Títol:
de prescribir el inhalador ideal a un paciente?

8- Hay que tener en cuenta la opinión del paciente a la hora de elegir el

dispositivo, ya que este detalle también ha demostrado mejorar la adherencia
al tratamiento. Por ello puede ser muy útil disponer en la consulta de una
muestra de cada dispositivo existente en el mercado para poder mostrarlos.

Durante años enfermería ha tenido en sus consultas dispositivos de todo tipo

para administrar insulina y mostrar su uso a los pacientes, y ha demostrado ser
una herramienta de utilidad.

EMPEZAD VUESTRA COLECCIÓN HOY MISMO !

 Webs
Títol: d’ interès

o http://www.camfic.cat/Fullspacientsie8.aspx

o https://www.avancesenrespiratorio.com

o Simplemente Inhalar.

https://irp.cdn-
website.com/0b4c4e4f/files/uploaded/SIMPLEMENTE%20inhalar%202ª%20
edicion.pdf