Formato de Actualizacion Cae 2024
Formato de Actualizacion Cae 2024
Formato de Actualizacion Cae 2024
ANEXO N°1
PRT-017-PNAEQW-
UOP-FOR-001
ACTA DE CONFORMACIÓN/ACTUALIZACIÓN Y
Versión Nº: 10 Página 1 de 1
COMPROMISO DEL COMITÉ DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR
En el marco de la Norma Técnica para la Cogestión del Servicio Alimentario del Programa Nacional de
Alimentación Escolar Qali Warma (PNAEQW) y de acuerdo a los Procedimientos Generales para la
Operatividad del Modelo de Cogestión para la Atención del Servicio Alimentario, siendo las del
día del mes de del año 2024, la IE/ PRONOEI con código modular N°
, del nivel , en la reunión de madres y padres de familia presidida por el/la director/a o quien
haga de sus veces en la IE la/el Sra./Sr. con DNI , se inicia la
presente sesión con los siguientes puntos de agenda:
1. Difusión de la estrategia de cogestión, las etapas de la prestación vigilancia del Servicio Alimentario,
así como las responsabilidades, funciones e impedimentos de las/los integrantes del Comité de
Alimentación Escolar (CAE).
2. Elección de las/los integrantes del CAE, y/o delegación de presidenta/e de corresponder, de acuer-
do con la normativa del PNAEQW
3. Compromiso público de las/los integrantes de cumplir estrictamente las funciones y responsabili-
dades establecidas por el PNAEQW y suscripción de ficha de datos.
Se inicia la sesión, dando a conocer el punto N°1 de la agenda, luego de lo cual se procede a la
elección de las/los integrantes del CAE, los cuales pueden ser voluntarias/os o elegidas/os por voto.
Una vez identificado a las/los representantes, se declara conformado el CAE de la siguiente forma:
Rol en el CAE Nombre y Apellidos (completos) DNI N° Cargo en la IE1
Presidenta/e Sr./Sra.
Secretaria/o: Sr./Sra.
Con la finalidad de formalizar la conformación del CAE, se pasa a ejecutar el tercer punto de la agenda.
Habiendo sido leída el acta por cada una/uno de las/los integrantes del CAE, suscritos y verificados los
datos y firmas en los formatos correspondientes; siendo las horas del mismo día, firman el/la
director/a de la IE usuaria y la/el presidenta/e de APAFA o representante de las madres y padres de
familia, en representación de los presentes y en señal de conformidad.
_______________________________________________ _____________________________________________
Firma y sello de director/a, coordinador/a de PRONOEI o Firma de presidenta/e APAFA o representante de las ma-
quien haga sus veces, de la IE2 dres o padres de familia3
Nombres y apellidos: Nombres y apellidos:
DNI: DNI:
1
Director/a, subdirector/a, coordinador de PRONOEI, promotor/a educativo, coordinador/a del núcleo educativo (ST), coordinador/a CRFA, coordina -
dor/a SRE, docente, personal administrativo, coordinador de la residencia (SRE), gestor comunitario (ST), madre o padre de familia, personal de coci -
na, responsable de recepción
2
El director/a o responsable de la IE o docente coordinador/a del PRONOEI debe consignar su firma y el sello de la IE.
3
Presidenta/e APAFA o representante de las madres o padres de familia debe consignar su firma y sello (solo si cuenta con sello).
Para la actualización del CAE, cuando ÚNICAMENTE se actualiza el cargo de presidente y este recae en el/la directora/a o quien haga sus veces, no
se requiere la firma del presidente de APAFA o representante de las madres o padres de familia.
Versión N° 10
Resolución de Dirección Ejecutiva Nº D000485-2023-MIDIS/PNAEQW-DE
PROTOCOLO PARA LA CONFORMACIÓN O ACTUALIZACIÓN
DE LOS COMITÉS DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR DE LAS INS- PRT-017-PNAEQW-UOP
TITUCIONES EDUCATIVAS DEL ÁMBITO DE INTERVENCIÓN
DEL PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR
QALI WARMA
ANEXO N°2
PRT-017-PNAEQW-
UOP-FOR-002
Fecha: / /2024
ROL EN EL COMITÉ DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR: (Marcar con un aspa, donde corresponda)
Presidenta/e Secretaria/o La/el Vocal 1 La/el Vocal 2 La/el Vocal 3
DATOS PERSONALES
M F
DIA MES AÑO
CORREO ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN ACTUAL
De conformidad con lo establecido en la Ley N°29733- Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento, aprobado por
Decreto Supremo N°003-2013-JUS, declaro conocer los alcances de dichas normas y doy mi consentimiento en forma libre,
expresa e inequívoca, para el tratamiento de mis datos personales, los que han sido consignados en el presente formulario, los que
son exactos y verdaderos.
Declaro bajo juramento, no estar inmerso en algún impedimento para ser integrante de CAE.
_________________________________________ __________________________________________
Firma y sello6 de presidenta/e FIRMA O HUELLA DACTILAR7 del integrante
Nombres y apellidos: Nombres y apellidos:
DNI: DNI:
ANEXO N°2
4
Colocar el número que corresponda: Visual (1), Auditiva o del Lenguaje (2), Intelectual o mental (3), discapacidades múltiples (4), Motora (5), sin dis -
capacidad (6).
5
Para el llenado del presente formato, se entiende por lengua materna: “La primera lengua que una persona aprende de forma natural a través de la
interacción con su entorno”. Colocar el número que corresponda:
Español (1), Quechua (2), Aimara (3), Harakbut (4), Awajún(5), Ese Eja (6), Yine (7), Kakataibo (8), Matsigenka (9), Jaqaru (10), Nomatsigenga (11),
Yanesha (12), Cashinahua (13), Wampis (14), Secoya (15), Sharanahua (16), Murui-muinani (17), Kandozi-chapra (18), Kakinte (19), Matsés (20), Iki-
tu (21), Shiwilu (22), Madija (23), Kukama kukamiria (24), Ashaninka (25), Shawi (26), Shipibo-konibo (27) y otros (28)
6
En el caso que el presidente del CAE no cuente con sello debe colocar su huella dactilar.
7
En ÚNICAMENTE SE COLOCA HUELLA DACTILAR EN LUGAR DE FIRMA, SI ASI FIGURA EN SU DNI. En caso de el/la integrante del CAE sea
la/el misma/o presidente/a del CAE, no es obligatorio volver a firmar ni llenar este recuadro. En caso de situación de emergencia u otros eventos de
caso fortuito y/o fuerza mayor, ver las excepciones en el presente documento.
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PROTOCOLO PARA LA CONFORMACIÓN O ACTUALIZACIÓN
DE LOS COMITÉS DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR DE LAS INS- PRT-017-PNAEQW-UOP
TITUCIONES EDUCATIVAS DEL ÁMBITO DE INTERVENCIÓN
DEL PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR
QALI WARMA
PRT-017-PNAEQW-
UOP-FOR-002
Fecha: / /2024
ROL EN EL COMITÉ DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR: (Marcar con un aspa, donde corresponda)
Presidenta/e Secretaria/o La/el Vocal 1 La/el Vocal 2 La/el Vocal 3
DATOS PERSONALES
M F
DIA MES AÑO
CORREO ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN ACTUAL
De conformidad con lo establecido en la Ley N°29733- Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento, aprobado por
Decreto Supremo N°003-2013-JUS, declaro conocer los alcances de dichas normas y doy mi consentimiento en forma libre,
expresa e inequívoca, para el tratamiento de mis datos personales, los que han sido consignados en el presente formulario, los que
son exactos y verdaderos.
Declaro bajo juramento, no estar inmerso en algún impedimento para ser integrante de CAE.
_________________________________________ __________________________________________
Firma y sello10 de presidenta/e FIRMA O HUELLA DACTILAR11 del integrante
Nombres y apellidos: Nombres y apellidos:
DNI: DNI:
ANEXO N°2
PRT-017-PNAEQW-
UOP-FOR-002
8
Colocar el número que corresponda: Visual (1), Auditiva o del Lenguaje (2), Intelectual o mental (3), discapacidades múltiples (4), Motora (5), sin dis -
capacidad (6).
9
Para el llenado del presente formato, se entiende por lengua materna: “La primera lengua que una persona aprende de forma natural a través de la
interacción con su entorno”. Colocar el número que corresponda:
Español (1), Quechua (2), Aimara (3), Harakbut (4), Awajún(5), Ese Eja (6), Yine (7), Kakataibo (8), Matsigenka (9), Jaqaru (10), Nomatsigenga (11),
Yanesha (12), Cashinahua (13), Wampis (14), Secoya (15), Sharanahua (16), Murui-muinani (17), Kandozi-chapra (18), Kakinte (19), Matsés (20), Iki-
tu (21), Shiwilu (22), Madija (23), Kukama kukamiria (24), Ashaninka (25), Shawi (26), Shipibo-konibo (27) y otros (28)
10
En el caso que el presidente del CAE no cuente con sello debe colocar su huella dactilar.
11
En ÚNICAMENTE SE COLOCA HUELLA DACTILAR EN LUGAR DE FIRMA, SI ASI FIGURA EN SU DNI. En caso de el/la integrante del CAE sea
la/el misma/o presidente/a del CAE, no es obligatorio volver a firmar ni llenar este recuadro. En caso de situación de emergencia u otros eventos de
caso fortuito y/o fuerza mayor, ver las excepciones en el presente documento.
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TITUCIONES EDUCATIVAS DEL ÁMBITO DE INTERVENCIÓN
DEL PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR
QALI WARMA
Fecha: / /2024
ROL EN EL COMITÉ DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR: (Marcar con un aspa, donde corresponda)
Presidenta/e Secretaria/o La/el Vocal 1 La/el Vocal 2 La/el Vocal 3
M F
DIA MES AÑO
CORREO ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN ACTUAL
De conformidad con lo establecido en la Ley N°29733- Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento, aprobado por
Decreto Supremo N°003-2013-JUS, declaro conocer los alcances de dichas normas y doy mi consentimiento en forma libre,
expresa e inequívoca, para el tratamiento de mis datos personales, los que han sido consignados en el presente formulario, los que
son exactos y verdaderos.
Declaro bajo juramento, no estar inmerso en algún impedimento para ser integrante de CAE.
_________________________________________ __________________________________________
Firma y sello14 de presidenta/e FIRMA O HUELLA DACTILAR15 del integrante
Nombres y apellidos: Nombres y apellidos:
DNI: DNI:
ANEXO N°2
PRT-017-PNAEQW-
UOP-FOR-002
12
Colocar el número que corresponda: Visual (1), Auditiva o del Lenguaje (2), Intelectual o mental (3), discapacidades múltiples (4), Motora (5), sin
discapacidad (6).
13
Para el llenado del presente formato, se entiende por lengua materna: “La primera lengua que una persona aprende de forma natural a través de la
interacción con su entorno”. Colocar el número que corresponda:
Español (1), Quechua (2), Aimara (3), Harakbut (4), Awajún(5), Ese Eja (6), Yine (7), Kakataibo (8), Matsigenka (9), Jaqaru (10), Nomatsigenga (11),
Yanesha (12), Cashinahua (13), Wampis (14), Secoya (15), Sharanahua (16), Murui-muinani (17), Kandozi-chapra (18), Kakinte (19), Matsés (20), Iki-
tu (21), Shiwilu (22), Madija (23), Kukama kukamiria (24), Ashaninka (25), Shawi (26), Shipibo-konibo (27) y otros (28)
14
En el caso que el presidente del CAE no cuente con sello debe colocar su huella dactilar.
15
En ÚNICAMENTE SE COLOCA HUELLA DACTILAR EN LUGAR DE FIRMA, SI ASI FIGURA EN SU DNI. En caso de el/la integrante del CAE sea
la/el misma/o presidente/a del CAE, no es obligatorio volver a firmar ni llenar este recuadro. En caso de situación de emergencia u otros eventos de
caso fortuito y/o fuerza mayor, ver las excepciones en el presente documento.
Versión N° 10
Resolución de Dirección Ejecutiva Nº D000485-2023-MIDIS/PNAEQW-DE
PROTOCOLO PARA LA CONFORMACIÓN O ACTUALIZACIÓN
DE LOS COMITÉS DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR DE LAS INS- PRT-017-PNAEQW-UOP
TITUCIONES EDUCATIVAS DEL ÁMBITO DE INTERVENCIÓN
DEL PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR
QALI WARMA
Fecha: / /2024
ROL EN EL COMITÉ DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR: (Marcar con un aspa, donde corresponda)
Presidenta/e Secretaria/o La/el Vocal 1 La/el Vocal 2 X La/el Vocal 3
M F
DIA MES AÑO
CORREO ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN ACTUAL
De conformidad con lo establecido en la Ley N°29733- Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento, aprobado por
Decreto Supremo N°003-2013-JUS, declaro conocer los alcances de dichas normas y doy mi consentimiento en forma libre,
expresa e inequívoca, para el tratamiento de mis datos personales, los que han sido consignados en el presente formulario, los que
son exactos y verdaderos.
Declaro bajo juramento, no estar inmerso en algún impedimento para ser integrante de CAE.
_________________________________________ __________________________________________
Firma y sello18 de presidenta/e FIRMA O HUELLA DACTILAR19 del integrante
Nombres y apellidos: Nombres y apellidos:
DNI: DNI:
ANEXO N°2
PRT-017-PNAEQW-
UOP-FOR-002
Fecha: / /2024
ROL EN EL COMITÉ DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR: (Marcar con un aspa, donde corresponda)
16
Colocar el número que corresponda: Visual (1), Auditiva o del Lenguaje (2), Intelectual o mental (3), discapacidades múltiples (4), Motora (5), sin
discapacidad (6).
17
Para el llenado del presente formato, se entiende por lengua materna: “La primera lengua que una persona aprende de forma natural a través de la
interacción con su entorno”. Colocar el número que corresponda:
Español (1), Quechua (2), Aimara (3), Harakbut (4), Awajún(5), Ese Eja (6), Yine (7), Kakataibo (8), Matsigenka (9), Jaqaru (10), Nomatsigenga (11),
Yanesha (12), Cashinahua (13), Wampis (14), Secoya (15), Sharanahua (16), Murui-muinani (17), Kandozi-chapra (18), Kakinte (19), Matsés (20), Iki-
tu (21), Shiwilu (22), Madija (23), Kukama kukamiria (24), Ashaninka (25), Shawi (26), Shipibo-konibo (27) y otros (28)
18
En el caso que el presidente del CAE no cuente con sello debe colocar su huella dactilar.
19
En ÚNICAMENTE SE COLOCA HUELLA DACTILAR EN LUGAR DE FIRMA, SI ASI FIGURA EN SU DNI. En caso de el/la integrante del CAE sea
la/el misma/o presidente/a del CAE, no es obligatorio volver a firmar ni llenar este recuadro. En caso de situación de emergencia u otros eventos de
caso fortuito y/o fuerza mayor, ver las excepciones en el presente documento.
Versión N° 10
Resolución de Dirección Ejecutiva Nº D000485-2023-MIDIS/PNAEQW-DE
PROTOCOLO PARA LA CONFORMACIÓN O ACTUALIZACIÓN
DE LOS COMITÉS DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR DE LAS INS- PRT-017-PNAEQW-UOP
TITUCIONES EDUCATIVAS DEL ÁMBITO DE INTERVENCIÓN
DEL PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR
QALI WARMA
M F
DIA MES AÑO
CORREO ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN ACTUAL
De conformidad con lo establecido en la Ley N°29733- Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento, aprobado por
Decreto Supremo N°003-2013-JUS, declaro conocer los alcances de dichas normas y doy mi consentimiento en forma libre,
expresa e inequívoca, para el tratamiento de mis datos personales, los que han sido consignados en el presente formulario, los que
son exactos y verdaderos.
Declaro bajo juramento, no estar inmerso en algún impedimento para ser integrante de CAE.
_________________________________________ __________________________________________
Firma y sello22 de presidenta/e FIRMA O HUELLA DACTILAR23 del integrante
Nombres y apellidos: Nombres y apellidos:
DNI: DNI:
20
Colocar el número que corresponda: Visual (1), Auditiva o del Lenguaje (2), Intelectual o mental (3), discapacidades múltiples (4), Motora (5), sin
discapacidad (6).
21
Para el llenado del presente formato, se entiende por lengua materna: “La primera lengua que una persona aprende de forma natural a través de la
interacción con su entorno”. Colocar el número que corresponda:
Español (1), Quechua (2), Aimara (3), Harakbut (4), Awajún(5), Ese Eja (6), Yine (7), Kakataibo (8), Matsigenka (9), Jaqaru (10), Nomatsigenga (11),
Yanesha (12), Cashinahua (13), Wampis (14), Secoya (15), Sharanahua (16), Murui-muinani (17), Kandozi-chapra (18), Kakinte (19), Matsés (20), Iki-
tu (21), Shiwilu (22), Madija (23), Kukama kukamiria (24), Ashaninka (25), Shawi (26), Shipibo-konibo (27) y otros (28)
22
En el caso que el presidente del CAE no cuente con sello debe colocar su huella dactilar.
23
En ÚNICAMENTE SE COLOCA HUELLA DACTILAR EN LUGAR DE FIRMA, SI ASI FIGURA EN SU DNI. En caso de el/la integrante del CAE sea
la/el misma/o presidente/a del CAE, no es obligatorio volver a firmar ni llenar este recuadro. En caso de situación de emergencia u otros eventos de
caso fortuito y/o fuerza mayor, ver las excepciones en el presente documento.
Versión N° 10
Resolución de Dirección Ejecutiva Nº D000485-2023-MIDIS/PNAEQW-DE