Farmacos Antidepresivos

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
FÁRMACOS
PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
NERVIOSO
FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS
1. Tipos de trastornos afectivos: depresión mayor y trastorno maníaco-depresivo
• Clínica
• Bases fisiológicas
2. Fármacos antidepresivos:
• Inhiben la recaptación por la neurona presináptica
• Impiden su destrucción por la MAO
BIBLIOGRAFÍA:
• Guía de Practica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto. MINISTERIO DE
SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD. 2024
• INFORME DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS U/AD/V1/14012015.Utilización de
medicamentos antidepresivos en España durante el periodo 2000-2013. Agencia
Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
• Farmacología en Enfermería. 2ª ed. Ed. Médica Panamericana. Madrid (2020), Capítulo
13. Psicofármacos
TRASTORNOS AFECTIVOS
Son alteraciones patológicas del estado de ánimo. Los dos trastornos más frecuentes
son:
• Trastorno depresivo mayor o depresión unipolar: trastorno heterogéneo en el
que predominan los síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento,
irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia ante las exigencias de la
vida, pensamientos recurrentes de muerte o suicidio) asociadas a síntomas
cognitivos y somáticos.
• Trastorno bipolar o trastorno maniaco-depresivo: los episodios de manía se

alternan o suceden simultáneamente con los síntomas depresivos.
– Fase maniaca: ánimo exaltado, autoestima elevada, pensamiento acelerado,
sueño disminuido. Síntomas psicóticos (delirios)
TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN
Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto. 2024

MECANISMOS PATOGÉNICOS DE LA DEPRESIÓN
Los trastornos del ánimo resultan de:
1. una alteración en la neurotransmisión de:
• serotonina,
• noradrenalina o
• dopamina
2. alteración en los ritmos circadianos y la regulación de melatonina

Tomado de Brenner G.M. y Stevens C.W. (2019). Farmacología Básica. 5º ed. Ed. Elsevier
NUEVA GENERACIÓN Indicación Clínica

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA • Tratamiento de elección en la depresión.
RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS):
Mejor tolerancia (especialmente los ancianos)
• FLUOXETINA (el de mayor duración de
• Tratamiento de los trastornos alimentarios
acción, hasta 8 días, da lugar a un
(bulimia y anorexia nerviosas)
metabolito activo)
• Trastornos de ansiedad:
• PAROXETINA
• Trastornos de pánico, obsesivo-compulsivo y
• ESCITALOPRAM
fobias
• SERTRALINA
• Otras enfermedades: fibromialgia, autismo
• VORTIOXETINA
• Síntomas vasomotores en mujeres
Se administran por la mañana (aumentan el postmenopáusicas (paroxetina a dosis bajas)
estado de alerta)
EFECTOS ADVERSOS DE LOS ISRS:
• Náuseas, insomnio y nerviosismo
• Ocasionalmente, disfunción sexual en el varón

Nota informativa de la AEMPS: tendencia suicida en NIÑOS y adolescentes (< 18 años),
pueden presentar, durante las primeras semanas de tratamiento:
• Excitación
• Insomnio
• Agresividad
• Aumento del intervalo QT (riesgo de torsade de pointes)
INTERACCIONES DE LOS ISRS:

En asociación con IMAOs pueden provocar “síndrome serotoninérgico” (temblor,
hipertermia y colapso cardiovascular)
Inhibidor débil de la recaptación de dopamine, NA • Tratamiento de la depresión mayor

y 5-HT (IRDN): • Deshabituación tabáquica
• Para inducir la pérdida de peso (en combinación
• BUPROPIÓN con naltrexona, comprimidos de liberación
Principal efecto adverso insomnio prolongada)
Inhibidores de la recaptación de 5-HT y NA (IRSN): • Tratamiento del trastorno depresivo mayor

• VENLAFAXINA • Tratamiento del dolor neuropático periférico
diabético y de la fibromialgia
• DULOXETINA
• Trastornos de ansiedad generalizada:
• DESVENLAFAXINA
Efectos adversos similares a los ISRS
Antagonista de los receptores 5-HT2 e inhibidor débil de la • Tratamiento de la depression mayor
recaptación de 5-HT (ASIR): • Tratamiento de estados mixtos de
• TRAZODONA depresión y ansiedad, con o sin
Efectos adversos: sedación y mareo insomnio secundario
Inhibidor selectivo de la recaptación de NA (IRNA): • Tratamiento de la depresión mayor.
• REBOXETINA Indicado como terapia de mantenimientos
Efectos adversos: insomnio, mareo y efectos anticolinérgicos en pacientes que presentaron buena
respuesta
Bloquea los autorreceptores y heterorreceptores a2- • Tratamiento de la depresión mayor

adrenérgicos presinápticos (aumenta la liberación
neuronal de NA y 5-HT)
• MIRTAZAPINA
(presenta menor riesgo de disfunción sexual)
Agonista de los receptores MT1 y MT2 de melatonina y • Tratamiento de episodios de depresión
antagonista de los receptores 5-HT2C: mayor en adultos
• AGOMELATINA
(se debe administrar antes de acostarse; menor
disfunción sexual)
Existe riesgo de daño hepático. Realizar control de
función hepática
Efectos adversos: cefaleas, naúseas y mareos
ANTIDEPRESIVOS CLÁSICOS Indicación Clínica
INHIBIDORES DE LA MAO (IMAO): • Tratamiento de la depresión mayor
• Inhibidores selectivos de la MAO A: Generalmente, se reserva para pacientes que no hayan
respondido a otros fármacos
• MOCLOBEMIDA
• Estados de depresión de cualquier etiología y

ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (ATC):
gravedad
Bloquean la recaptación neuronal de NA y 5- • Tratamiento de trastornos de ansiedad:
HT:
• Trastornos de pánico, fobias, trastornos obsesivo-
• AMITRIPTILINA compulsivos
• IMIPRAMINA • Tratamiento de trastornos del sueño:
• Sonambulismo, terrores nocturnos, enuresis
• Trastornos alimentarios (bulimia)
Se metabolizan ampliamente y dan lugar a
metabolitos activos (duración de acción 18- • Dolor neuropático
70 h)
EFECTOS ADVERSOS DE LOS ATC:
RELACIONADOS CON LA ACCIÓN ANTIDEPRESIVA:

• Por inhibir la recaptación de NA:
• Periférica: taquicardia, hipertensión, disfunción sexual
• Central: episodios de manía, convulsiones (sobredosificación)
• Por inhibir la recaptación de 5-HT: náuseas, nerviosismo, insomnio
NO RELACIONADOS CON LA ACCIÓN ANTIDEPRESIVA:

• Por bloqueo de receptores muscarínicos:
• Periférico: sequedad de boca, atonía intestinal, retención urinaria, ..
• Central: pérdida de memoria, sedación, etc
• Por bloqueo de receptores de histamina: sedación/somnolencia, aumento de peso
• Por bloqueo alfa- adrenérgico: hipotensión ortostática, priapismo
EFECTOS ADVERSOS DE LOS IMAO:
• Agitación, ansiedad, insomnio, inquietud, cefaleas

• Hipotensión
• Efectos anticolinérgicos
INTERACCIONES DE LOS IMAO:

• Administración con alimentos ricos en tiramina (quesos curados, embutidos,
ahumados, cerveza; deriva de la tirosina): potencia el efecto de las aminas
simpaticomiméticas
crisis hipertensiva, (puede aparecer hasta 2 semanas después).

Menos probable con los IMAO selectivos
• Fármacos que aumenten los niveles de 5-HT o agonistas serotoninérgicos
• Agonistas adrenérgicos
TIPOS DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO SEGÚN LA DURACIÓN
Para evitar el síndrome de discontinuación, se recomienda que el cese del tratamiento
antidepresivo se realice reduciendo la dosis de forma gradual, normalmente en un
periodo de 4 semanas,
La supresión brusca con antidepresivos, pueden provocar síntomas de

abstinencia:
• Alteraciones gastrointestinales
• Alteraciones del sueño, sudoración, letargo, cefalea
• Alteraciones afectivas (ansiedad, depresión)
• Con los IRSS: vértigo y fotofobia
El tratamiento se suspende reduciendo la dosis progresivamente durante 1
semana

Farmacos Antidepresivos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Farmacos Antidepresivos

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Farmacos Antidepresivos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

1. Tipos de trastornos afectivos: depresión mayor y trastorno maníaco-depresivo

• Inhiben la recaptación por la neurona presináptica

• Impiden su destrucción por la MAO

• Trastorno bipolar o trastorno maniaco-depresivo: los episodios de manía se

Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto. 2024

Los trastornos del ánimo resultan de:

1. una alteración en la neurotransmisión de:

2. alteración en los ritmos circadianos y la regulación de melatonina

NUEVA GENERACIÓN Indicación Clínica

• Náuseas, insomnio y nerviosismo

• Ocasionalmente, disfunción sexual en el varón

INTERACCIONES DE LOS ISRS:

Inhibidor débil de la recaptación de dopamine, NA • Tratamiento de la depresión mayor

Inhibidores de la recaptación de 5-HT y NA (IRSN): • Tratamiento del trastorno depresivo mayor

Bloquea los autorreceptores y heterorreceptores a2- • Tratamiento de la depresión mayor

• Estados de depresión de cualquier etiología y

RELACIONADOS CON LA ACCIÓN ANTIDEPRESIVA:

NO RELACIONADOS CON LA ACCIÓN ANTIDEPRESIVA:

• Agitación, ansiedad, insomnio, inquietud, cefaleas

INTERACCIONES DE LOS IMAO:

crisis hipertensiva, (puede aparecer hasta 2 semanas después).

La supresión brusca con antidepresivos, pueden provocar síntomas de

También podría gustarte