Universidad Nacional Autónoma de Honduras

Facultad de Ciencias Medicas

Departamento de Enfermería

________________________________________________________

Monografía:
Análisis de experiencias de Experiencias Adquiridas del Servicio Social de
Enfermería Profesional casa de Salud el Carmen, Tegucigalpa junio 202
Noviembre 2022

Autora
Yenniffer Dayana Martínez Zuniga

Licenciada en Enfermería Asesora

Emérita Vega

Tegucigalpa M.DC Honduras, octubre 2022

1
Autoridades de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras

Rector:
Dr. José Francisco Herrera Alvarado

Secretaria General:
Abogada. Emma Virginia Rivera

Vicerrectoría Académica:
Master. Belinda Flores

Vicerrectoría de orientación y asuntos estudiantiles

Abogado. Ajax Irías Coello

Autoridades de la facultad de Ciencias Médicas

Decano:
Dr. Jorge Alberto Valle Reconco
Secretaria Académica:
Dra. Betty Yamileth Ávila

Autoridades del Departamento de Enfermería

Dirección:
MSc. Olga Edith Almendarez
Coordinación:
MSc. Alba Aracely Santos

Asesora de Servicio Social:

Msc.Reina Isabel Rivera

2
DEDICATORIA

Bendito sea el rey eterno padre, hijo y espíritu santo por permitirme la bendición

de ser una enfermera profesional, por la sabiduría y las fuerzas que me dio en los

momentos que más lo necesite bendito sea por tan grande y puro amor.

Dedico este logro a mi reina María Elena Zuniga Montes por sus esfuerzos y

sacrificios por motivarme y ser la persona que en todo momento estuvo en mi

proceso en todos los aspectos, ella fue mi motor y sin su apoyo económico jamás

lo hubiese logrado, a mis 3 bellos hijos motivo de mi lucha, esfuerzo y sacrificio,

mis ángeles que amo con todas mis fuerzas.

A mi amado compañero de hogar por siempre estar para mí, por sus apoyo y

muestras de amor, te amo.

AGRADECIMIENTO

Primeramente, a mi padre eterno Jehová por creer en mi por cumplir este sueño tan

anhelado toda la gloria sea para el que en ningún momento me abandono.

Agradezco a todos mis docentes por la formación que me dieron y los conocimientos

compartidos. Mil gracias a la dirección general, dirección médica, jefatura de enfermería,

personal auxiliar y demás empleados del hospital el Carmen por la confianza y

oportunidad de poder realizar mi servicio social por su cariño por todo lo que compartimos

junto con cada paciente les deseo muchas bendiciones. Me siento dichosa de poder ser

la primera enfermera profesional de la UNAH que ha realizado su servicio social en

Hospital Casa de Salud el Carmen.

3
INDICE

Tabla de contenido
INTRODUCCION ............................................................................................................................ 6
OBJETIVOS .................................................................................................................................... 7
CAPITULO I .................................................................................................................................... 9
1.1 Reseña Histórica Casa de Salud el Carmen .........................................................................10
1.2 Oferta y Demanda ......................................................................................................................14
1.3Estructura de recurso humano Casa de salud el Carmen 2022 ..........................................14
Tabla # 1 ...............................................................................................................................................15
Tabla # 2 ...............................................................................................................................................17
Tabla # 3 ...............................................................................................................................................19
Procedencia de los pacientes ..............................................................................................................22
Gráfico # 1 ............................................................................................................................................22
Gráfico # 2 ............................................................................................................................................23
1.7 Análisis de mortalidad................................................................................................................24
Gráfico # 3 ............................................................................................................................................24
1.8Diagnostico FODA .......................................................................................................................25
CAPITULO II ................................................................................................................................. 26
2. Descripción de la intervención....................................................................................................26
2.1 Descripción general de funciones de acuerdo al cargo asignado perfil de la enfermera
(o) profesional. ...................................................................................................................................26
ATENCION DIRECTA......................................................................................................................30
CAPITULO III ................................................................................................................................ 34
3.Descripción de la intervención .....................................................................................................34
MARCO TEORICO ....................................................................................................................... 38
Tipo de higiene de manos.......................................................................................................... 41
CONCLUCIONES ......................................................................................................................... 44
Durante la capacitación del lavado de manos al personal de enfermería se observó una
evidente mejoría en el estrado de salud de los pacientes ingresados en áreas de
hospitalización y se logró concientizar su práctica......................................................................44
RECOMENDACIONES ................................................................................................................. 45
ANEXOS ....................................................................................................................................... 46
Formato de registro diario de experiencias ..................................................................................46

4
 Formato planificación de actividades de la experiencia ....................................................... 48
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................. 49

5
INTRODUCCION

6
OBJETIVOS

7
 Analizar de manera actualizada las determinantes sociales que impactan a la población

atendida en el hospital casa de salud el Carmen a través de un ASIS y un diagnostico

FODA para proponer intervenciones que den respuesta a problemas de salud.

1. Describir el contexto histórico, demográfico, socioeconómico de la población atendida en

el hospital casa de salud el Carmen.

2. Identificar prioridades para las intervenciones en salud mediante la elaboración de un

plan de acción estratégico.

3. Capacitar al personal auxiliar de enfermería en el manejo, técnicas y cuidados del

paciente hospitalizado.

8
CAPITULO I

1.Situación Inicial

9
1.1 Reseña Histórica Casa de Salud el Carmen

La casa de salud el Carmen conocido como Hospital el Carmen ,inicia su misión el 30

de abril de 1949, fundado por las religiosas Carmelitas Misioneras de Santa Teresa de

nacionalidad Mexicana ,inician trabajando en la clínica Isabel Lozano pero a causa de

malos tratos y con ayuda de Evelio Domínguez arzobispo solicitan un préstamo al Banco

de Honduras actualmente Davivienda y adquieren con ese dinero 3 lotes de terreno

donde se construye el Hospital con ayuda de ingenieros y años después se realizan

estudios de arquitectura y suelo de la construcción, el hospital se ha caracterizado por

su calidad de atención, conforme a las necesidades de los pacientes ha ido

evolucionando y creando espacios donde se les brinde un cuidado integral respetando

su raza ,sexo, y procedencia donde también se cuida la parte espiritual. El nombre casa

de salud se decide porque el objetivo inicial era tratar a los pacientes en un ambiente

familiar y compartir la amistad con el Dios vivo comprometiéndonos a vivir el verdadero

sentido de la vida, de la enfermedad y la muerte desde una actitud de amor. en 1950

médicos inician haciendo su servicio social y se les da la oportunidad de su formación,

en el año de 1962 se funda el dispensario médico que brinda atención adhonorem para

atender pacientes de escasos recursos económicos de 1995 la capacidad hospitalaria

era de 30 pacientes con habitaciones individuales se crean dos salas donde habían cinco

camas en cada una de ellas una llamada Santa Teresa para mujeres y otra llamada San

José para hombres para dar opción de hospitalización a pacientes de menores recursos

económicos ,pero se clausura en 2012 para ampliar la estación de enfermería y se crean

10
en esa área 4 habitaciones hospitalarias, en el año 2000 se amplían los consultorios del

segundo nivel contando con alrededor de 11 especialidades médicas. En 2002 Inician

mejoras en cuanto a la infraestructura y se instalan bomba al vacío con aire medicinal y

toda la red de oxígeno, se amplía el área de quirófano por la demanda de pacientes fue

necesario crear espacios y se crea el área de recuperación y dos quirófanos más , se

amplía el área de central de equipo, en área de farmacia donde se le llamaba Botiquín la

secretaria de salud decide hacer solicitud ya que se contaba con muchos medicamentos

da la autorización de contratar a Doctora química farmacéutica con atención 24/7 para

cubrir las necesidades terapéuticas de cada paciente en las diferentes áreas , En 2006

se inician renovaciones con permisos del área de microbiología donde se evalúa al

personal de laboratorio atendiendo 24/7 y en el área de rayos X se contratan radiólogos

y técnicos en 2008 se brinda la oportunidad al instituto María Auxiliadora para realizar

prácticas en las diferentes áreas y la oportunidad de trabajar en el hospital y estudiar

enfermería en el CENARH .En el año de 2012 la secretaria de salud solicita contar con

servicio de ambulancia para el traslado de pacientes hospitalizados en el año 2013 se

amplía el área de emergencia y se crea espacio para pacientes con traumatología y

ortopedia para el año 2019 a la llegada de la pandemia COVID-19 el Vaticano dono a la

institución 3 respiradores mecánicos para ayudar a enfrentar la crisis del coronavirus y

sirve para crear la unidad de cuidados intensivos y se decide a nivel institucional crear la

unidad de cuidados intensivos para pacientes contagiados por la enfermedad y que

ameritaban este tipo de servicio de Julio del 2020 a diciembre del 2021 se atiende un

total de 103 pacientes positivos y se reportan 3 defunciones dicha unidad se encuentra

disponible en la actualidad 24/7 en el mismo año 2021 se crea el área del parqueo, se

11
realizan compras y mejoras de equipo de quirófano en el año 2022 se da la oportunidad

a la universidad Nacional Autónoma de Honduras a las enfermeras profesionales de

poder realizar su servicio social y con nuevos proyectos a corto , mediano y largo plazo

como crear un centro de radiología para que los pacientes no se trasladen a otros centros

hospitalarios , área de administración pasara al área de farmacia y esa área pasara a ser

farmacia externa ya que debido a la pandemia las enfermeras trabajaban de 12 y 24

horas a partir de diciembre del 2022 retomaran turnos A, B y C y ampliar el servicio de la

emergencia y hospitalización ya que la demanda de pacientes ha aumentado con los

años. Actualmente el hospital cuenta con más de 80 empleados distribuidos en diferentes

dependencias, cuenta con 30 especialistas También se atienden de 15 a 20 pacientes

en el dispensario médico San José con servicios de medicina general y odontología,

donde los costos son menores y se realizan actividades extra hospitalarias con el

personal cada mañana se lleva a cabo lectura y reflexión de la palabra de Dios.

12
Visión

Vivir y compartir la amistad con el Dios vivo comprometiéndonos a vivir con nuestros

pacientes, la familia y todo el personal que labora en la institución el verdadero sentido

de la vida, de la enfermedad y la muerte desde una actitud de amor.

Misión

Como institución católica al servicio de la salud en Honduras ofrecemos constantemente

espacios de atención, en donde al enfermo y enferma se le considere, se le vea y sirva

de manera integral, con un trato personal basado en el respeto cercanía afectiva y

espiritual, capacidad técnica y confianza, para ser testigas y testigos vivos del amor

misericordioso de Dios.

Valores

Oración

Servicio

Acogida

Respeto por la vida y dignidad del ser humano.

Política de la Institución

Desde nuestra espiritualidad carmelitana, ser una alternativa en el servicio de atención

en salud integral, manteniendo costos al alcance de las mayorías más necesitadas.

13
1.2 Oferta y Demanda

Organigrama

1.3Estructura de recurso humano Casa de salud el Carmen 2022

Total: 87 Empleados

14
 Tabla # 1

Talento humano Cantidad Tipo de relación laboral

Dirección General 1 Permanente

Dirección medica 1 Permanente

Medicina interna 3 Permanente

Neurólogos 2 Permanente

Otorrinolaringólogos 1 Permanente

Medicina física y rehabilitación 2 Permanente

Pediatras 1 Permanente

Podólogos 1 Permanente

Cirujanos 3 Permanente

Neurocirujanos 3 Permanente

Urólogo 1 Permanente

Ortopedas 2 Permanente

Neumólogo 1 Permanente

Odontólogo 1 Permanente

Gineco obstetra 3 Permanente

Ultrasonido 1 Permanente

Radiólogo 1 Permanente

Psiquiatra 1 Permanente

Dermatólogo 1 Permanente

Jefa de enfermería 1 Permanente

15
Enfermeras profesionales 3 Por llamado

Enfermeras profesionales 3 Servicio social

Enfermeras auxiliares 16 Permanente

Laboratorio 8 Permanente

Rayos X 5 Permanente

Laboratorio 8 Permanentes

Mantenimiento 5 Permanentes

Cocina 4 Permanentes

Administración 4 Permanentes

Fuente: creación propia

16
1.4 Material y Equipo

Tabla # 2

MATERIAL Y UCI EMERGENCIA HOSPITALIZACION QUIROFANO TOTAL

EQUIPO

Carro de paro 1 1 1 1 4

Ventiladores

mecánicos 2 1 3

Atriles 3 3 26 6 38

Aspiradores 2 2 1 5

Tanques de

oxigeno 5 2 26 3 35

Sofá Cama 13 13

Monitor de signos 3 3 6

17
Electrocardiógrafos 1 1 1 3

Desfibrilador

1 1 1 3

Lámparas de calor

2 2

Mesa de noche

13 13

Botiquín 2 1 3

Patos

Riñoneras 13

Piches 13

Sillas de ruedas 8 8

Fuente: creación propia

18
1.5 Estructura del hospital

La casa de salud el Carmen está construido de piedra dividido en dos plantas en la

primera se encuentra el servicio de emergencia, dirección médica, administración,

farmacia, cocina, rayos x, laboratorio, lavandería, Unidad de cuidados intermedios y la

unidad de cuidados intensivos, morgue y en la segunda planta se ubica la sala de

hospitalización quirófano, sala cuna, y clínicas de especialidades médicas.

Tabla # 3

PRIMERA PLANTA # SEGUNDA PLANTA #

Clínicas 8 Clínicas 15

Almacén de

Bodega 5 Quirófano 4

Morgue 1 Antesala Quirófano 1

Emergencia 2 Quirófano 3

Sala de recuperación

Archivo 1 1

19
Sala de sueros 1 Sala cuna 1

Estación de

Rayos X 1 enfermería 1

Habit.de

UCI 3 hospitalización 13

Laboratorio 1

Farmacia 1

Lavandería 1 Lavandería de

Quirófano 1

Comedor 1 Área de comunidad 1

Capilla 1

20
Patio 1

Dispensario

Sala de Espera 1

Recepción de 1

Recepción 1 clínicas

Jardinera 1

Taller 1

Cuarto frio 1

Fuente: creación propia

21
1.6 Análisis demográfico

Procedencia de los pacientes

Gráfico # 1

PROCEDENCIA
URBANA RURAL

RURAL, 34%

URBANA, 66%

Según los datos obtenidos del libro de registros del hospital la mayoría de los pacientes
atendidos proceden del área Urbana que Incluye Tegucigalpa y Francisco Morazán con
un 66%, al observar los registros la menor concentración de los pacientes procede del
área Urbana con un 34%.

22
Población atendida según sexo

Honduras posee una población de 9.1 millones de habitantes de los cuales un 51.7 %
son mujeres, y un un 48.3 son hombres son hombres. La mujer Hondureña es cualquier
ámbito social o cultural muchas veces es víctima de abuso físico, de abandono y
desvalorización estos factores determinantes hacen que la mujer se enferme con mayor
frecuencia y por lo tanto disminuye su calidad de vida.

Gráfico # 2

100%
MASCULINO
GENERO FEMENINO
3000

80% 2500
2000
60%
1500
40%
1000
20% 500
0% 0
MASCULINO FEMENINO

Los resultados muestran que la mayor parte de atención a pacientes pertenece al sexo
femenino con un 80% y se observa que los hombres con un 50% en las diferentes áreas
de atención hospitalaria.

23
1.7 Análisis de mortalidad

En Honduras la esperanza de vida al nacer aumento en el año 2022 fue uno de los 192

países que públicamente ha pasado a ocupar el puesto número 82 hasta llegar a 75,45

años para las mujeres este año fue de 77,72 y para los hombres de 73,45 años en

relación al 2019 que se enfrentó con la pandemia del COVID-19 con un 75,27 y en 2010

estaba en 73,32 años. En Honduras los casos positivos de COVID fueron de 51.1% en

mujeres un 15% en adultos mayores y 34.5% en niños.

Principales patologías de morbilidad

Gráfico # 3

PRINCIPALES PATOLOGIAS

EPOC iInsuficiencia
21% renal
COVID-19 16%
10% Other CA
43% 16%
Tumores
Diabetes malignos
10% 11%

Infaros
16% Infaros Diabetes COVID-19
EPOC iInsuficiencia renal CA
Tumores malignos

La mayor tasa de mortalidad se da en la población adulto mayor muchos de ellos

atendidos en la emergencia y hospitalización siendo la enfermedad pulmonar obstructiva

crónica la primera causa en los últimos 3 años.

24
 1.8Diagnostico FODA

F . OPORTUNIDADES
FORTALEZAS
• Servicio de calidad a los pacientes del • Crear un nuevo espacio para realización de
hospital como insumos. procedimientos y pruebas de imágenes avanzadas.

• Contar con insumos suficientes para • Diseñar programas de capacitación

atender las necesidades de los pacientes. con temas que impacten positivamente al
personal hospitalario en las diferentes áreas
• Trabajo conjunto de la dirección de atención
médica hospitalaria.
• Contratar mayor número de personal.
• Contar con médicos especialistas,
UCI, Cuidados intermedios y quirófano. Contratación de licenciadas en enfermería al
terminar su servicio social
• Recurso económico para solventar
las necesidades
• Crear vínculo con otras instituciones
O de salud
Brinda servicios las 24 horas los 365 días del
año

DEBILIDADES AMENAZAS

• Falta de capacitación del personal. • Aumento en los costos de hospitalización.

• Actualización de la técnica los 5
momentos del lavado de manos. • Solicitar a otros centros hospitalarios
• Actualización de los cuidados de los algunos estudios avanzados como diagnóstico de
D diferentes tipos de catéter. imágenes.

• Insuficiente número de personal • Cancelar programas de capacitación por

auxiliar en turno A. falta de tiempo y espacios.

• Si aumenta la demanda de pacientes no se

cuenta con suficientes espacios de hospitalización

• Zona de ubicación no tan visible

A
Fuente: creación propia

25
CAPITULO II

2. Descripción de la intervención

2.1 Descripción general de funciones de acuerdo al cargo asignado perfil de la

enfermera (o) profesional.

• Funciones administrativas de la profesional de enfermería:

➢ Programar, proponer y controlar los turnos de enfermería, (A, B, C) de la sala o unidad

designada ➢ Organizar la labor del personal subalterno. ➢ Supervisa el manejo de

equipo electrónico y médico. ➢ Coordina la administración de medicamentos de alto

riesgo y componentes sanguíneos a los pacientes. ➢ Identificar elaborar y proponer las

solicitudes de material, equipo y medicamento. ➢ Participar activamente en la

capacitación específica del personal de sala. ➢ Realizar el control de asistencias turnos,

vacaciones, incapacidades del personal de enfermería asignado a la sala o unidad a su

cargo. ➢ Ejerce un liderazgo democrático, promoviendo el trabajo en equipo ➢ Revisión

de hojas de recibo y entrega de material y equipo. ➢ Obtención del material y equipo

necesario para la unidad adoptando medidas de control para facilitar el cuidado del

paciente. ➢ Velar por la economía y disciplina para el buen uso de material y equipo. ➢

Velar por que el personal auxiliar de enfermería, y demás personal asignado cumpla con

las políticas de salud de la unidad especializada. ➢ Supervisa que la historia clínica de

los ingresos de paciente se mantenga en orden y completa. ➢ Hacer reporte de la

26
atención recibida y pendiente de las pacientes. ➢ Rinde informe de las actividades más

importantes a la enfermera que recibe o entrega turno. 21 ➢ Asesora, supervisa y evalúa

el rendimiento del personal de enfermería a su cargo. ➢ Supervisa periódicamente y

cuando estime conveniente las técnicas de enfermería de los diferentes turnos para

enterarse de la efectividad y conocer sus necesidades. ➢ Elaboración del plan de

vacaciones profilácticas y ordinarias con el jefe de Servicio. ➢ Mantener la disciplina y

orden del personal y aplicar sanciones de acuerdo a responsabilidad. ➢ Mantenimiento

y conservación de la capacidad instalada y suministros de la unidad. ➢ Ingresa y egresa

pacientes, ejecuta actividades dirigidas a orientar en espacio físico, higiene bioseguridad

relacionadas con su patología y tratamiento ➢ Elabora notas de enfermería de acuerdo

a las normas Actividades realizadas en el área administrativa ✓ Pedidos en diferentes

almacenes (médico quirúrgico, materiales, laboratorio, sueros). ✓ Realización de Orden

de trabajo cuando algún instrumento está en mal estado. ✓ Llenado total de la hoja de

actividades de cada mes. ✓ Equipamiento y monitoreo o control de la sala. ✓

Asignaciones al personal de enfermería. ✓ Roles de turno. ✓ Elaboración de la hoja de

dieta. ✓ Revisión de recetas. ✓ Ingreso y egresos de pacientes. ✓ Realización de reporte

diario de los pacientes críticos. ✓ Elaboración de informes mensuales ✓ Revisión de

expedientes 22 2. Funciones de atención directa de la profesional de enfermería: ➢

Proporcionar asistencia de enfermería a las pacientes que requieren procedimientos

especiales por indicación médica, con el objetivo de facilitar una atención oportuna. ➢

Visita a pacientes ingresados en la sala con el equipo de trabajo. ➢ Toma de signos

27
vitales y medidas antropométricas. ➢ Atención a pacientes en estado crítico. ➢ Uso y

manejo de equipo médico en pacientes en estado crítico (colocación de monitor cardiaco

de adultos y alto flujo). ➢ Colocación de Sonda Nasogástrica, Oro gástrica y Foley. ➢

Curaciones. ➢ Toma de electrocardiogramas. ➢ Canalización. ➢ Toma de muestras

sanguíneas. ➢ Preparación de pacientes para cirugía. ➢ Transfusiones sanguíneas ➢

Asiste a la paciente en el baño diario y/o cuidados higiénicos en cama ➢ Asiste a la

paciente en cama con sus necesidades de alimentación, movilización y eliminación. ➢

Asiste al médico en procedimientos especiales ➢ Administración de medicamentos ➢

Vigila y hace uso adecuado del equipo de su área de trabajo ➢ Reporta a enfermera jefe

de sala y/o supervisora de turno cualquier cambio observado en las pacientes y/o

eventualidad en el turno.

• Actividades realizadas en atención directa:

✓ Colocación de sonda Nasogástrica, orogástrica y vesical. ✓ Glucometría. ✓

Curaciones: ulceras, abscesos, cirugías, catéter venoso central ✓ Aspiración de

secreciones. ✓ Asistir en paradas cardiorrespiratoria ✓ Circular en procedimientos con

médicos ✓ Toma de muestras de laboratorio. 23 ✓ Administración de insulina ✓

Preparación de medicamentos ✓ Administración de medicamentos ✓ Transfusiones

sanguíneas ✓ Baño en cama ✓ Colocación de monitor cardiaco en pacientes críticos ✓

Reporte de eventualidades ✓ Preparación de pacientes para cirugías (Broncoscopia,

Amputaciones).

28
• Funciones De Docencia De La Profesional De Enfermería:

➢ Se planifica y ejecuta un proyecto educativo dirigido al usuario ➢ Orientar y/o instruir

al paciente y/o familia sobre la toma de decisiones que afectan a la salud y en relación

con la búsqueda y uso de recursos adecuados para proveerse el autocuidado necesario.

➢ Capacitaciones en el SAI sobre las ITS. ➢ Dar educación a pacientes sobre lo que

sucede cuando dejan de tomar el tratamiento antirretroviral. ➢ Brindar educación y

supervisión de práctica a los estudiantes de la escuela de enfermería. ➢ Capacitación al

personal en servicio. Actividades realizadas en docencia: ✓ Educación sobre los

antirretrovirales ✓ Educación a pacientes diabéticos e hipertensos ✓ Educación a

pacientes acerca de la higiene personal ✓ Capacitación al personal auxiliar sobre signos

vitales, administración de medicamentos, Aspiración de secreciones, uso y cuidado de

la sonda Colostomía y RCP. ✓ Educación y supervisión a estudiantes que llegan de

auxiliares de enfermería de servicio social y de practica integrada acerca del manejo de

la sala

• Función De Investigación De La Profesional De Enfermería:

➢ Realización de Análisis de Situación de Salud ➢ Análisis de información

epidemiológica del servicio. ➢ Socialización de los resultados de las investigaciones a

fin de contribuir a mejorar la atención de salud, la atención de enfermería y el desarrollo

profesional. ➢ Realizar y/o participar en investigaciones en enfermería y otras áreas con

el objeto de contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud de la población.

29
 2.3 Actividades realizadas en hospital casa de Salud el Carmen del 30 de junio –
30 de noviembre 2022

Durante la realización de mi servicio social en el hospital casa de salud el Carmen se me

permitió rotar por diferentes áreas, cubriendo turno A tres meses y turno B tres meses

siendo jefa de personal auxiliar em ambos turnos brindando cuidados de enfermería a

los pacientes más delicados en áreas de cuidados intermedios con diferentes tipos de

procedimientos en los cuales logre desempeñarme como enfermera profesional en las

las funciones de atención directa, administrativa, docencia e investigación.

• Entrega y recibo de turno

• Control de balance hídrico

• Monitoreo de signos vitales en pacientes de cuidados intermedios y

ATENCION DIRECTA pacientes hospitalización estado de salud graves

• Baño en cama asistido a pacientes con estado de salud delicado.

• Cuidados de catéter yugual

• Cuidados de catéter venoso femoral

• Alimentación enteral por yeyunostomía

• Alimentación enteral por sonda nasogástrica

• Cuidados de drenajes con hemovac

• Colocación de bolsas de colostomía

• Circulante en procedimientos quirúrgicos

• Administración de aminas

30
• Administración de medicamentos a pacientes con estado de salud

delicado

• Cuidados paliativos

• Administración de hemo componentes

• Prevención de ulceras de cubito

• Manejo del dolor

• Curación de heridas a pacientes post quirúrgico

• Canalización catéter venoso periférico

• Circulante en colocación de catéter central femoral

• Realización de electrocardiograma

• Terapia psicológica a pacientes en estado de depresión

• Realizar cuidados post-mortem

• Traslado de pacientes graves en ambulancia hospitalaria

• Canalización catéter venoso periférico

• Realizar notas de enfermería

• Retiro de sonda Foley

• Técnica de lavado vesical

31
 • Cumplir con las medidas de asepsia y antisepsia con el equipo de trabajo de

ADMINISTRACION enfermería

• Mantener la organización de material en la estación de enfermería

• Requisición de material y equipo

• Revisión de expedientes clínicos e indicaciones medicas

• Coordinar citas para traslado de pacientes a procedimientos extrahospitalarios

• Cubrir vacaciones de la jefa de enfermería turno B

• Realización de hojas de dietas a pacientes hospitalizados

• Supervisar el área de desempeño de enfermería para mejorar los servicios

DOCENCIA • Charlas educativas a familiares de pacientes sobre lavado de manos

• Charlas educativas a mujeres post parto sobre la importancia de dar

lactancia materna los primeros 6 meses de vida

• Proyecto educativo : Actualización del cuidado de enfermería en pacientes

hospitalizados del 14 – 18 de noviembre año 2022

• Promover las medidas de salud preventivas como uso de mascarilla

• Participar en el proceso enseñanza aprendizaje

32
 • Participar en la elaboración de análisis de situación de salud y diagnostico

INVESTIGACION FODA

• Investigar sobre diferentes tipos de fármacos

• Recolección de datos estadísticos del hospital

• Investigar sobre diferentes de patologías

• Actualización del manejo y cuidado del paciente hospitalizado

33
CAPITULO III

3.Descripción de la intervención

Problemas priorizados

Actualizar al personal auxiliar de enfermería en la técnica los 5 momentos del lavado de

manos sala de hospitalización Casa de salud el Carmen, en el periodo de junio 2022 –

noviembre 2022.

34
Introducción

Las manos son el vehículo de trasmisión más común de patógenos relacionados a los

cuidados de la salud una acción sencilla y con mayor impacto en la prevención del

contagio de enfermedades, reduciendo con ello el riesgo de infección intrahospitalario

puesto que gran parte de ellas son prevenibles.

Por este motivo vi la necesidad de capacitar al personal de enfermería del hospital el

Carmen contribuyendo así a reducir los daños relacionados a la atención sanitaria que

afecta a millones de personas en todo el mundo.

35
 Objetivos

Generales

Disminuir la flora residual que se acumula en las manos del personal de enfermería a

través de la práctica los 5 momentos del lavado de manos para eliminar la flora transitoria

previniendo la llegada a sitios o tejidos donde puedan dar origen a infecciones sistémicas

o locales, de consecuencias a veces fatales o incapacitantes para los pacientes.

Específicos

1. Capacitar al personal auxiliar de enfermería en la práctica correcta de los 5 momentos

del lavado de manos.

2. Disminuir la estadía hospitalaria de los pacientes.

3. Evitar infecciones intrahospitalarias que afecten la seguridad tanto del paciente como

también del personal de salud.

36
Antecedentes

La técnica de los 5 momentos del lavado de manos debe ser prioridad sanitaria debido

a infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) debe ser practicada en aquellos

entornos e instituciones comprometidas en asegurar la atención en salud. El impacto de

la IAAS involucra una hospitalización prolongada, discapacidad a largo plazo, mayor

resistencia de los microorganismos, costos elevados para el sistema de salud y estrés

emocional para el paciente y su familia. El riesgo de contraer una IAAS invade cualquier

sistema de salud a nivel mundial en los países desarrollados como Escocia 9.5%,

Canadá 10,5%, Irlanda 7.6%, EEUU4.5%, Francia6.7%, Italia 4.6%, por lo tanto, no

practicar correctamente la técnica de los 5 momentos del lavado de manos representa

135,000 muertes por año

37
 MARCO TEORICO

Los 5 momentos del lavado de manos

Concepto

Termino genérico referido a cualquier medida adoptada para la limpieza de las manos,

ya sea por fricción con agua y jabón o un preparado a base de alcohol con el objetivo de

reducir o inhibir el crecimiento de microorganismos en las manos.

Nivel de atención: I, II y III

Recurso humano: Todo el personal hospitalario.

• Primer momento

Antes del contacto con el paciente

Incluye al paciente y algunas superficies y objetos destinados a este de forma temporal

y exclusiva. Todas las superficies inanimadas como barandillas de la cama, monitores,

tubos de infusión y equipo médico. También se aplica a pacientes sentados en silla de

ruedas.

38
 Cuando: inmediatamente antes de acceder a un punto crítico con riesgo infeccioso para

el paciente, esta indicación viene determinada a cualquier superficie del área de

asistencia previa a cualquier procedimiento con contacto directo o indirecto con las

membranas mucosas, piel intacta y no intacta o un dispositivo médico.

• Segundo momento

Cuando: inmediatamente antes de acceder a un punto crítico con riesgo infeccioso para

el paciente, esta indicación viene determinada a cualquier superficie del área de

asistencia previa a cualquier procedimiento con contacto directo o indirecto con las

membranas mucosas, piel intacta y no intacta o un dispositivo médico.

1. Acciones que ejemplifiquen procedimientos limpios y asépticos:

2. Antes de cepillar los dientes del paciente

3. Al poner gotas en los ojos

4. Al realizar un contacto vaginal o rectal

5. Al examinar boca, oídos o nariz con y sin instrumento

6. Antes de vendar una herida

7. Al introducir un dispositivo medico invasivo (canula nasal, sonda nasogástrica, Sonda

vesical, drenajes)

8. Al abrir cualquier dispositivo medico invasivo (con fines de alimentación, medicamentos,

material estéril)

39
• Tercer momento

Cuando: en cuanto termina la tarea que representa un riesgo a exposición a fluidos

corporales después de quitarse los guantes esta acción puede posponerse hasta que el

profesional sanitario haya abandonado el entorno del paciente si debe retirar y procesar

equipo (por ejemplo, un tubo de drenaje abdominal).

Nota: el personal sanitario deberá llevar guantes en el momento de la exposición a fluidos

corporales, debe quitárselos al finalizar el procedimiento después realizar higiene de

manos

• Cuarto momento

Cuando: al alejarse del paciente, después de haberlo tocado. Esta indicación viene

determinada al producirse el último contacto con la piel intacta, la ropa del paciente o

una superficie de su entorno.

Porque: para proteger al profesional sanitario de la colonización y la infección potencial

por los gérmenes del paciente y para proteger el entorno del área de asistencia de la

contaminación y la potencial propagación.

Situaciones que ejemplifican el contacto directo:

1. Después de estrecharle la mano a un paciente o acariciar la frente de un niño.

2. Después de actividades de cuidado del paciente (baño, alimentación)

3. Después de realizar una exploración no invasiva (tomar signos vitales,

electrocardiograma, colocación de mascarilla de oxígeno, realizar fisioterapia)

• Quinto momento

40
 Cuando: Después de tocar cualquier objeto al salir del entorno del paciente, sin haber

tocado a este. Esta indicación viene al producirse el último contacto con las superficies

y los objetos inertes en el entorno del paciente

Para que: para proteger al personal sanitario de la colonización por los gérmenes del

paciente que puedan estar en las superficies.

Tipo de higiene de manos

1. Lavado de manos clínico: Este proceso dura como mínimo 1 minuto La realiza todo el

personal de salud que tiene contacto directo con los usuarios, es la medida más

importante para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos. Está demostrado

que las manos del personal sanitario son la vía de transmisión de la mayoría de

infecciones cruzadas y de algunos brotes epidémicos.

Indicaciones

• Al finalizar la jornada laboral.

• Antes y después de la preparación de medicamentos.

• Después del contacto con fuente de microorganismos: fluidos biológicos, membranas

mucosas, piel no intacta, objetos contaminados (bolsas recolectoras de diuresis).

• Manejo de pacientes en aislamiento.

• Ante brotes o alertas epidemiológicas.

Precauciones

41
 Verificar que las manos y antebrazos estén libres de anillos, pulseras y reloj. La piel

debajo de los anillos esta mas altamentemente colonizada que la piel de los dedos sin

anillos. En un estudio realizado por Hoffman (1985) encontró que el 40 % de las

enfermeras abrigaron bacilos gran – negativos como E. Cloacae, Klebsiella y

Acinetobacter y S. Aureus. Tener uñas cortas al borde de las yemas de los dedos sin

esmalte ya que abrigan altas concentraciones de bacterias. Incluyendo pseudomonas

ssp y levaduras.

2. Lavado de manos quirúrgico: Es la remoción química de microorganismos que

destruye o mata la flora transitoria y remueve las residentes presentes en la piel. Este

proceso dura como mínimo 5 minutos.

Indicaciones

• Ante cualquier intervención quirúrgica.

• Antes de técnicas que requieran una extremada asepsia como colocación de catéter

venoso central.

Precauciones

• Verificar que las manos y antebrazos estén libres de anillos, pulseras y reloj.

42
• Tener uñas cortas y sin esmalte.

• Usar ropa quirúrgica, botas, gorro, mascarilla.

• No usar debajo de la ropa quirúrgica ropa de calle.

• No ingresar a procedimientos si sabe que tiene heridas en las manos, infecciones

respiratorias como COVID-19 o enfermedades infectocontagiosas.

3. Higiene de manos con preparado a base de alcohol: Es la asepsia de las manos con

aplicación de un antiséptico sobre la piel seca y limpia, libre de materia orgánica para

esto se usa un preparado de base alcohólica (liquido, gel o espuma).

Ventajas

• Elimina la mayoría de los gérmenes incluyendo virus.

• Disponible en los puntos de atención que se requiere.

• Requiere poco tiempo de 20 a 30 segundos.

• No requiere de jabón y papel toalla.

43
CONCLUCIONES

La higiene de manos es la medida primordial para reducir la incidencia y propagación de

microorganismos que podrían causar daños a los pacientes y personal sanitario, con la

promoción de esta técnica tan útil y simple puede llegar a salvar muchas vidas.

El lavado de manos en momentos adecuados que el personal de salud debe priorizar ya

que el no realizarlo de una manera correcta podría causarle la muerte al paciente.

Durante la capacitación del lavado de manos al personal de enfermería se observó una

evidente mejoría en el estrado de salud de los pacientes ingresados en áreas de

hospitalización y se logró concientizar su práctica.

44
 RECOMENDACIONES

1. Sensibilizar al personal auxiliar de enfermería que brinda atención directa a practicar los

5 momentos del lavado de manos.

2. Crear programas de capacitación en la institución sobre técnicas que permitan un mejor

control de infecciones hospitalarias mediante protocolos de motivación y refuerzo al

personal sanitario.

3. Colocar de gel en áreas hospitalarias para que el personal se desinfecte las manos antes

de ingresar a entregar y recibir turnos.

45
 ANEXOS

Formato de registro diario de experiencias

Nombre: Yenniffer Dayana Martínez Zuniga

Fecha: junio 2022- noviembre 2022

Lugar: Casa de Salud el Carmen

N Q Que hice hoy Tiempo Para que lo Quienes

Utilizado hice Resultados Observaciones e
participaron Impresiones

1 Monitoreo de 15min por Detectar y Auxiliar de Manejo Usar monitor de signos

signos paciente determinar el enfermería adecuado vitales en pacientes
vitales origen de la graves en unidad de
inestabilidad cuidados intermedios e
hemodinámi intensivos cada 15
ca del pact. minutos
Para un
manejo
adecuado

2 Administraci 1 hora Para • Lic. En Evitar Observar signos y

ón de Por paciente pacientes enfermería canalizar síntomas de infección
medicament con larga• Auxiliares vías (eritema, dolor, fiebre).
os catéter estancia periféricas
venoso hospitalaria
central que
requieren
medicación
continua

3 Curaciones 30 minutos Reducir • Cirujano

el Menor Cumplir medidas de
heridas post riesgo • Lic.
de En estadía asepsia y antisepsia
quirúrgicas infección enfermería hospitalaria
• Auxiliar de
enfermería

46
4 Cuidados de 30 min. Por Para eliminar• Médicos
los Favorece la Vaciarlo y cuantificarlo
drenajes con pacientes líquidos que • Internistas
se evacuación cada 4/8 horas o al estar
hemovac
acumulan • Cirujanos
en
de líquidos lleno a la mitad
• Lic.
áreas de cirugía y En orgánicos,
Enfermería gases,
anotar el registro
secreciones
de líquidos.
o derrames
naturales o
patológicos
de una
herida

Control de 30 min. Por Control •

de Médico Comparar Se registra fecha horas
balance paciente ingestas y internista los balance de 24 horas.
hídrico excretas en • Lic. En volúmenes Limitaciones:
pacientes en enfermería de ingestas Imposibilidad de incluir
estado y excretas perdidas insensibles.
crítico, puede ser
traumatismo positivo o
s, negativo
Quemaduras
, cirugías,
etc..
5

6 Realización 15 mini. •
Por Ver actividad Cardiólogo Correcto Detecta diferentes
de paciente. •
eléctrica del Lic. En diagnostico patologías sin dolor ni
electrocardio corazón enfermería medico riesgos se deben colocar
grama • Auxiliar de los electrodos en sitios
enfermería anatómicos correctos

7 Alimentación De 3 a 4 hrs Por

Para • Nutricionista Aporta Puede presentar riesgos
por sonda paciente •
garantizar la Oncólogo nutrientes como infecciones,
nasogástrica distribuidas ennutrición •y Lic. En por vía aspiración del contenido
y almuerzo administració enfermería digestiva gástrico, fistulas,
yeyunostomí desayuno y
n •
de Médico parcial o hemorragias etc.
a cena. fármacos en Internista total Si es continua se utiliza
pacientes bomba de infusión.
Algunas pueden incapaces de
ser continuas tolerar vía
durante 24 hrs. oral.
Fuente: Elaboración propia

47
 Formato planificación de actividades de la experiencia

Nombre: Yenniffer Dayana Martínez Zuniga

Área: Hospitalización

Fecha: junio 2022- noviembre 2022

Propósito Metas Estrategias Actividades Recursos Fecha Sujet El papel

os que
Materiales partic desempeñ
ipant a
es
Fortalecer la Lograr en Capacitar al 1. Coordinar las • Jabón de Del 14 al Directo Supervisar a
práctica de los un 90% el personal de fechas para manos 18 de ra los
5 momentos control de enfermería en capacitación • Clorhexid noviembr médica profesionales
del lavado de infecciones diferentes con la directora ina e 2022 . encargados
manos con relacionada turnos durante médica según • Papel de brindar
fundamento s a la 4 días los horarios toalla atención en
científico al atención en consecutivos disponibles del • Agua salud para
personal salud. personal • Gel a garantizar la
auxiliar de hospitalario. base de seguridad del
enfermería. Conocer la 2. Realizar lista paciente.
importancia alcohol.
de asistencia
de correcta del personal
técnica de Jefa de
que recibió la
los enferm
capacitación
diferentes ería
tipos de
lavado de
manos, así
como
también Auxiliar
es de
enferm
ería

48
BIBLIOGRAFIA

1. Frank Czul1, Emmanuel Coronel2, Jean A. Donet 3Rev. gastroenterol.

Perú vol.37 no.2 Lima abr./jun. 2017

2. MINSA (2016). Guía Técnica para la implementación del Proceso de higiene de

manos en los establecimientos de salud. R.M. N°255-2016/MINSA.
http://bvs.minsa.gob.pe

3. IREN MINSA (2012). Guía: lavado de manos clínico y quirúrgico, R.M, N°676-
2006/MINSA. http://www.irennorte.gob.pe 6. Hospital Cayetano Heredia MINSA
(2016), Manual de normas de prevención y control de infecciones asociadas a
la atención en salud Hospital Cayetano Heredia.
http://www.hospitalcayetano.gob.pe/

4. Ministerio de Salud (2015). Documento Técnico: Lineamientos para la vigilancia,

prevención y control de las Infecciones Asociadas a la atención de Salud.
http://www.minsa.gob.pe/bvsminsa.asp

5. Ministerio de Salud (2014). Manual d vigilancia Epidemiológica de las

Infecciones Intrahospitalarias OGE – RENACE / Vig. Hosp. DT 002 – 99 V.1,
http://www.minsa.gob.pe/oge.

6. RM N°255-2016/MINSA, Guía Técnica para la Implementación del Proceso de

Higiene Manos en los Establecimientos de Salud.

7. Datos oficiales de la página de la OMS. Revisados el 21 de febrero del 2021.

https://covid19.who.int/ Datos al 20 de noviembre tomados del Portal
Observatorio Demográfico UNAH (ODU) y COIPRODEN

49
 Actividades realizadas Casa de Salud el Carmen 01 de junio 2022 al 30 de
noviembre del 2022

• Administración de medicamentos IV en bomba de infusión (paciente oncológico con

gastrectomía total)

• Alimentación enteral por yeyunostomía.

50
• Colocación de bolsas de colostomía y curación de cirugía contaminada.

ANTES

51
DESPUES

• Canalización y cuidados de catéter central femoral con llave de 3 vías

52
53
• Cuidados de catéter venoso central femoral

54
Preparación de medicamentos UCI

55
• Traslado de pacientes

extrahospitalarios.

56
• Grafica de signos vitales paciente grave

• Reporte diario de pacientes turno B

57
Entrega y recibida de turno con personal auxiliar de enfermería y directora médica.

58
Capacitación los 5 momentos del lavado de manos a personal auxiliar de

enfermería

59
• Despedida realizada por parte del personal hospitalario

• último día de servicio social

60
Lista del personal de enfermería que recibió capacitación

(Espacio vacío por vacaciones)

61