Apunte Salud Mental

Este apunte NO reemplaza a la bibliografía oficial de la cátedra.
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SALUD MENTAL - @sinapticaenfmed
¿Qué es la Salud Mental?

Hay muchas definiciones, desde muchos enfoques.
La OMS dice: "es el estado de completo bienestar físico, psíquico y social, y no sólo la ausencia de
enfermedad", en otras palabras, podríamos hablar de "bienestar bio-psico-social".
Por ende, no sólo implica la ausencia de una enfermedad, sino que también abarca otros factores
tales como: la sociedad y cultura, la calidad de vida, entre otros.
Definiciones de “salud mental”
¿QUÉ ES EL BIENESTAR BIO-PSICO-SOCIAL?

Es el bienestar del individuo de las siguientes áreas...
1. FACTOR BIOLÓGICO: son los INSTINTOS BÁSICOS DE
SUPERVIVENCIA→ Las 5 “C”: COMER (alimento y
bebida), CORRER (miedo) y COMBATIR (lucha) frente a
una agresión o factor externo que atente contra
nosotros, COPULAR (generamos descendencia para no
extinguir nuestra especie) y el CONTROL
TÉRMICO/CALÓRICO (pej: me corro del sol cuando está
fuerte y me voy a la sombra, me saco el abrigo cuando
hace calor, me abrigo cuando hace frío, etcétera).
2. FACTOR PSICOLÓGICO: representa la conexión con su
entorno, consigo mismo y con la realidad→ todo esto
influye en la funcionalidad cognitiva y conductual del sujeto.
3. FACTOR SOCIAL: es la capacidad de sociabilizar y por ende, poder comunicarse por medio
del desarrollo de un leguaje.
1 @sinapticaenfmed / Este apunte NO reemplaza a la bibliografía oficial de la cátedra.

Disciplinas que contribuyen al avance en

el conocimiento de la salud mental
PSIQUIATRÍA
Es la especialidad médica dedicada al estudio e investigación de los trastornos mentales, que tiene
como objetivo prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con estos
padecimientos.
PSICOANÁLISIS
Es una práctica terapéutica y técnica de investigación, fundada por Sigmund Freud, que tiene como
objetivo la investigación y tratamiento de los problemas emocionales desde el punto de vista de la
infancia del paciente.
Se da por medio de la palabra (herramienta para poder expresarse y procesar emociones).
PSICOFARMACOLOGÍA
Es la ciencia que estudia los efectos de los fármacos sobre los trastornos mentales, la conducta, y
los mecanismos fisiológicos por los que estos actúan (evaluar las diferentes formas de
administración, dosis, efectos esperados, contraindicaciones y efectos adversos de una droga para
una determinada patología).
NEUROIMÁGENES
Usan distintas técnicas (radiografía, tomografía, resonancia, PET, SPECT, etc.) para obtener una
imagen estructural o funcional del cerebro, lo cual permite diagnosticar distintas patologías (tumor,
hemorragia, fractura, etc).
GENÉTICA
Es una rama de la biología que estudia como los caracteres hereditarios se transmiten de
generación en generación (se estudian distintos genes que pueden ser indicadores de riesgo
trastornos neurológicos y psiquiátricos).
EPIDEMIOLOGÍA
Es el estudio de la distribución y los determinantes de los acontecimientos relacionados con la salud
en las poblaciones específicas y la aplicación de este estudio a los problemas sanitarios.
La epidemiología psiquiátrica estudia cómo los estados de salud están distribuidos entre la
población y cómo influyen los factores ambientales, genéticos o estilos de vida en la presencia o
ausencia de enfermedad mental.

NEUROCIENCIAS
Estudia todos los aspectos del SN: estructuras, función, desarrollo ontogenético y filogénico,
bioquímica, farmacología, y patología; y la interacción entre estos. Tiene como objetivo estudiar las
bases bio de la cognición y la conducta humana.
TEORÍA DE LOS TRES CEREBROS
• Reptil: funciones instintivas básicas (5c).

• Mamífero (sistema límbico): conductas instintivas complejas: copia, intuición, conocimiento
del tiempo y el espacio, cooperación, comunicación, autonomía, cuidado, competencia.
• Racional: procesos cognitivos conscientes como los recuerdos e inconscientes como
prácticas motoras complejas.
Psiquismo
Conjunto de funciones y procesos psicológicos (percepción, pensamiento, memoria, emoción,
motivación, etc.) que constituyen la actividad «mental» de una persona.
Es la conducta, cognición y emoción. Tiene base en lo biológico y c/persona posee uno propio y
diferente.
SIGMUND FREUD
Medico neurólogo, de origen judío, considerado el padre del psicoanálisis y una de las figuras más
relevantes del siglo XX.
Nació el 6 de mayo de 1856 en la localidad de Freiberg (Moravia), ahora llamada Príbor, situada en
la República Checa.
Murió en Londres, el 23 de septiembre de 1939, a la edad de 83 años.
A fines del siglo XIX como médico neurólogo, comenzó a ver patologías en sus pacientes que se
relacionaban directamente con lo biológico.
Es el padre del PSICOANÁLISIS: que es una línea teórica dentro de la salud mental. Se basa esta
línea principalmente en la palabra (herramienta para poder procesar emociones, con base en el
lenguaje hablado y gestos→ lógica subjetiva).

¿CUÁLES SON LAS TÓPICAS DEL APARATO PSÍQUICO?
Freud propone 2 modelos de funcionamiento psíquico complementarios…
PRIMERA TÓPICA O MODELO TOPOGRÁFICO (1900)

1. INCONCIENTE: se accede de modo indirecto (sueños, chistes, síntomas), su contenido es
arcaico, una parte nunca fue consciente y otra parte lo fue pero fue reprimida (filtro por
proceso defensivo), se rige por el proceso primario (ausencia de cronología, de la no
contradicción, principio de placer: conjunto de actividad psíquica que evita el displacer y
busca el placer).
2. PRECONCIENTE: es donde se encuentran nuestros recuerdos almacenados, se rige por el
proceso secundario (sucesión cronológica de las representaciones, posee lógica de
pensamiento, factor causal, en estado de vigilia cumple con la actividad de pensar, principio
de realidad: modifica el principio de placer en la medida en que logra imponerse como
principio regulador-->hay búsqueda de la satisfacción/placer condicionado por el exterior).

3. CONCIENTE: es donde se encuentran nuestros pensamientos del momento y las

percepciones que tenemos del mundo externo. Mantenemos este contenido
momentáneamente (luego pasa a preconsciente o se olvida). Posee un mecanismo detector
o amortiguador a estímulos que lo protege de ciertos estímulos que podrían perturbar su
equilibrio.
SEGUNDA TÓPICA O MODELO ESTRUCTURAL (1923)

1. ELLO: formado por pulsiones/deseos, ligado a lo biológico (instintivo) e inconsciente, se rige
por proceso primario.
2. YO: es la parte ejecutiva de la personalidad, es una parte modificada del ello en contacto
con la realidad (puesto que opera para conseguir placer), es receptor de estímulos externos
e internos, busca conciliar las exigencias de las diversas estructuras y la realidad, se rige por
principio de realidad y proceso secundario.
3. SÚPER YO: resultado de la incorporación del yo a las normas, valores y prohibiciones de los
padres y de la sociedad, se forma a los 5 años aproximadamente, su función es la de la
conciencia moral y autoobservación, función crítica y la de la generación del sentimiento de
culpa.
hay un conflicto entre el deseo (ello) y el deber ser (súper yo)

COMPLEJO DE EDIPO
Se refiere a un conjunto complejo de emociones y sentimientos infantiles caracterizados por la
presencia simultánea y ambivalente de deseos amorosos y hostiles hacia los progenitores.
SÍMBOLO-->ley que la instaura el padre (en la escena familiar típica).
Inscripción de la ley: lo que está bien y lo que está mal.
SERIES COMPLEMENTARIAS
1. PRIMER SERIE: genética, nos conforman como individuo físico/biológico.
2. SEGUNDA SERIE: conformación del psiquismo durante la infancia, es donde se sientan las
bases de la estructura psíquica, implica una etapa de mucha plasticidad neuronal.
3. TERCERA SERIE: serie de eventos socioambientales, históricos, culturales, familiares con
expresión de genes de forma actual (epigenética).
• CONCEPTO→ PLASTICIDAD NEURONAL

Diferentes estímulos van a ir generando distintas sinapsis (diversas redes neuronales) a partir de la
exposición del infante a estímulos adecuados y positivos, que van a consolidando la adquisición de
diversas funciones y el desarrollo cerebral del individuo.
Nacemos con más neuronas, pero menos conectadas→ se producen podas y sinapsis sobre esta
base (el cerebro va tomando forma en relación con la capacidad y función que debo desarrollar en
base a un determinado estímulo).
¿LOS ADULTOS TIENEN PLASTICIDAD NEURONAL?

Sí, pueden desarrollar nuevas funciones, pero en otros tiempos y velocidad puesto que ya tiene
estructuras creadas y debe contar con cierta flexibilidad para desarrollarlas.
Para el niño todo es nuevo y todo conocimiento es válido y todo sirve, por el hecho de que su
cerebro está en pleno desarrollo puede aprender con más facilidad y más rápido.
Además, en la vejez se produce un declive de las funciones cerebrales.
• CONCEPTO→ PLASTICIDAD GENÉTICA

Nacemos con una expresión de genes: algunos de ellos se expresan desde el nacimiento, otros se
expresan a lo largo de la vida.
Por otro lado, tenemos "genes silenciados/ silenciosos", que pueden expresarse al recibir algún tipo
de estímulo que puede resultar positivo o negativo→ epigenética).
CEREBRO COMO “TABLA RASA”

Cada individuo nace con una mente vacía con una configuración instintiva (básica y biológica), de
modo que todos los conocimientos y habilidades provienen exclusivamente del aprendizaje (se
adquieren funciones más complejas con el tiempo y la experiencia.

Conciencia
Es una función compleja del cerebro, basada en el conocimiento de: tiempo, espacio, de nosotros
mismos y de nuestra finitud (muerte, nos produce miedo y nos permite planificar y tomar
decisiones a corto y largo plazo). Es el pleno conocimiento que tenemos sobre nosotros mismos y
sobre el medio que nos rodea.
¿CÓMO FUNCIONA?
El tálamo se encarga de la filtración de la información sensorial que llegará desde afuera y adentro,
informando a la corteza prefrontal. A esta información también se le imprime una emoción tanto
innata como adquirida.
Esta información se va almacenando en la conciencia y opera a través de fotos o fotogramas-->
neuroimágenes específicas para cada idea (impresión subjetiva en la conciencia de c/individuo).
Eccles: plantea que la conciencia es un proceso evolutivo, de construcción, de crecimiento, de
consolidación y eso también es un concepto dinámico puesto que está determinado por las
emociones que se le imprimen a la información.
CARACTERÍSTICAS DE LA CONCIENCIA
1. Subjetividad o privacidad: nuestra visión del mundo es distinta para c/uno.
2. Unidad: es única puesto que no tenemos 2 conciencias.
3. Intencionalidad: esta conciencia nos permite operar sobre el mundo, sobre el otro y sobre
uno mismo.
4. Conciencia del yo vs conciencia corporal.
ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA
Alteración de la lucidez (orientación en tiempo y espacio, comprensión, sensopercepción, atención
y memoria).
Cuando la conciencia se halla alterada en sentido global:
 Torpeza.
 Imposibilidad para orientarse en tiempo y espacio.
 Elevación del umbral de excitación.
 Dificultad de captación del sentido de los estímulos.
 Mayor o menor adecuación de las respuestas y coordinación de los actos de insuficiencia de
fijación de los estímulos y su conservación.
GRADOS DE TRASTORNO DE LA CONCIENCIA

• Enturbiamiento de la conciencia: compromiso incompleto del conocimiento y la vigilia. El
paciente está desorientado y somnoliento pero despierto. En demencias o trastornos
incipientes del estado de conciencia.
• Obnubilación: estado de depresión completa de la vigilia del que el paciente puede
despertarse con estímulos leves.

• Estupor: el paciente solo puede despertarse con estímulos intensos, dolorosos, incapaces de
emitir una respuesta intencional.
• Coma: no puede despertarse con ningún estímulo.
ESTADO DE LUCIDEZ
 Uno se orienta en tiempo y espacio.
 Comprende y responde preguntas fuera de temática delirante.
 Capte en extensión un número determinado de estímulos.
 Recuerda lo acontecido.
Subconsciente
Es información que no se encuentra en la conciencia pero que produce cambios en la actividad
mental global, influyendo en la toma de decisión (relacionada con la supervivencia).
Psicoterapia
Es un proceso intersubjetivo entre un paciente y un terapeuta (psiquiatra o psicólogo) dentro de un
tratamiento de salud.
Las técnicas terapéuticas pretenden identificar y modificar las conceptualizaciones y pensamientos
distorsionados-desadaptativos que producen dolor/conflicto (desde lo inconsciente).
El terapeuta plantea intervenciones al "estilo socrático" con el fin del que el paciente reflexione y
encuentre un modo de funcionalidad mental más adaptativa y menos conflictiva (mayor bienestar).
REFLEXIÓN=pasaje del inconsciente al consciente.
*Hay mecanismos defensivos que actúan para tratar de que uno no sufra o tratar de ver cómo se
aborda el dolor. Algunas son viables a corto plazo, pero no a largo plazo (faltar al trabajo).
!!! Se va a trabajar principalmente sobre la cognición (sistema de creencias), sobre la conducta
(termina siendo una consecuencia de la cognición, los pensamientos) y sobre las emociones como
base.
ATRIBUCIÓN DEL SENTIDO→ ¿QUÉ ES UN SISTEMA DE CREENCIAS?

Un sistema de creencias de una persona es único y particular, está influido por su historia, lo
personal, lo sociocultural, lo religioso, etc. (influido por su contexto en general).
Estamos hablando de las ideas, valores y formas de entender la realidad de una
persona.
Por ejemplo…
 Concepto: vaca.
 Sentido: difiere según el lugar (no es lo mismo lo que significa una vaca para los
argentinos que para los hindúes: nosotros amamos el asado y los hindúes las
veneran.

Uno de los objetivos principales de la psicoterapia es la modificación de la asignación del sentido

del paciente por medio de la inactivación de sistemas disfuncionales y la activación de otros más
adaptativos.
Nuestra conducta (lo que hacemos) es en relación con nuestro sistema de creencia (lo que para
nosotros tiene sentido).
Atención
Es un proceso psicológico, básico e indispensable para el procesamiento de la información,
sustentado por un complejo sistema neuronal, encargado de controlar toda actividad mental.
Implica concentrar nuestro foco mental en cierto estímulo. programa motor, memoria o
representaciones internas, siendo un procesamiento diferencial de la información sensorial.
Los procesos atencionales son como una especie de micrófono que le ponemos a la conciencia.
Donde pongamos el foco es la parte del campo que iluminamos, es la puerta de entrada para que la
información llegue a la conciencia.
Es un proceso limitado puesto que no puedo prestar atención a 2 cosas al mismo tiempo.
La maduración de los sectores neurológicos de concentración se termina de consumar en la adultez
(capacidad de concentración alcanza su plena madurez a los 25 años aproximadamente).
¿QUIÉN SE ENCARGA DE LA ATENCIÓN?

El LÓBULO FRONTAL: se encarga de inhibir los estímulos periféricos que pueden alterar o dificultar
el foco atencional.
TIPOS DE ATENCIÓN
1. Atención selectiva: diferencia el estímulo relevante de los que no lo son.
2. Atención sostenida: capacidad de mantener la atención.
3. Atención alternante: capacidad de ir de un estímulo a otro.
4. Atención dividida: posibilidad de atender más de un estímulo al mismo tiempo.
Según la psiquiatría clásica:

-Voluntaria: es cuando somos conscientes del esfuerzo que realizamos para mantener el foco de
nuestra conciencia en un objeto determinado.
-Espontánea: es la que oscila de acuerdo con los estímulos exteriores, es una especie de reflejo
atencional ante un estímulo inesperado (se relaciona con un sistema de alerta y nuestro sentido de
preservación).
BASES NEUROFISIOLÓGICAS
1. Sistema reticular activador.
2. Tálamo.
3. Corteza prefrontal.

ALTERACIONES EN LA ATENCIÓN
 INATENCIÓN: incapacidad para movilizar la atención o cambiar el foco de atención frente a
estímulos externos. Podemos tener de dos tipos: De origen orgánico. De origen psiquiátrico.
 DISTRACTIBILIDAD: son cambios bruscos o sincopados de la atención. La atención se focaliza
por poco tiempo y en múltiples estímulos. Se manifiesta con inquietud, agitación.
Atención = PROSEXIA
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
 APROSEXIA: es la falta absoluta de atención. Se presenta en estados de coma, durante el
sueño, en los estados estuporosos profundos y en las demencias muy avanzadas.
 HIPOPROSEXIA: es la disminución de la capacidad atencional, que se constata en las
oligofrenias, en las demencias y en los confusos. También en depresivos.
 EUPROSEXIA: normalidad de la capacidad atencional, con las variaciones individuales.
 HIPERPROSEXIA: aumento de la atención voluntaria. Se observa en estados patológicos
como en algunos delirantes que toman especial cuidado por atender y descubrir mínimos
detalles que avalen sus ideas patológicas.
ALTERACIONES CUALITATIVAS
 PARAPROSEXIA: consiste en un aumento de la atención espontanea, a expensas de la
voluntaria. El paciente se distrae con cualquier estimulo. El paciente está muy alterado.
 DISPROSEXIA: incapacidad para administrar atención voluntaria (genera aumento de la
espontánea).
 PERIPROSEXIA: se deja la atención de lado (autismo).

Metacognición
Es la capacidad de pensarnos a nosotros mismos, va desde lo introspectivo hasta llegar a la
conciencia.
Entonces, podemos monitorear nuestras acciones y revisar estrategias para lograr más
eficientemente nuestros objetivos y mejorar la toma de decisión.
Se relaciona con la CORTEZA FRONTAL ANTERIOR, también con zonas que intervienen en memoria y
orientación, como el hipocampo.
+ desarrollo metacognitivo: + cantidad de aciertos
Muerte y metacognición
La posibilidad de tener conciencia del tiempo, espacio y de quiénes somos, de tomar conciencia de
nuestra finitud→ angustia existencial (del fin).
Como es indefinido el final nos abocamos en la creencia.
Toma de decisión
Es la función final de la conducta que tiene como objetivo la supervivencia del individuo. Hay de dos
tipos: a corto plazo (el momento) y (proyectos).
Implica...
1. RAZÓN VS EMOCIÓN.
2. METACOGNICIÓN: capacidad de pensarse a uno mismo y evaluar nuestras acciones para
realizar mejores estrategias.
3. CAPACIDAD DE JUICIO (INHIBITORIA): distinguir lo que está bien de lo que está mal. Se
refiere a la capacidad que tenemos de inhibir lo emocional en base al juicio (pej: me enojo y
no rompo todo porque tengo autocontrol).
→Autocontrol: capacidad inhibitoria de pensamiento que me cuida y preserva *
Las partes involucradas...

• LÓBULO PREFRONTAL: inhibición de la conducta.
• SISTEMA SUBCORTICAL LÍMBICO: instintivo.
• Las decisiones a largo plazo no tienen lugar definido.
AUTOCONTROL*
Capacidad de pensamiento que se termina a desarrollar aproximadamente a los 30 años, se da por
la capacidad inhibitoria. Tiene una función de preservación por medio de la modificación de la
conducta (y por ende, la toma de decisión), de forma que uno puede controlar los impulsos (lo
biológico, lo instintivo).
Podría pensarse como un reflejo del SÚPER YO puesto que es la inhibición de un impulso (limite)
habiendo internalizado una pauta, regla, prohibición, valor, entre otros. Aunque cabe destacar que
la causa de la falta de autocontrol también puede producirse aun teniendo una internalización de la

norma, pero algún tipo de lesión a nivel encefálico podría generar un traumatismo tal que interfiera
en dicha capacidad de pensamiento (también podría tratarse de otros factores tales como
intoxicación, comorbilidad, entre otros).
Inteligencia
Es un término heterogéneo porque mezcla o implica muchas variables: mi paquete básico biológico
de supervivencia (lo genético), interacción con mi entorno, sociedad, cultura, etc.
INTELECTO VS COGNICIÓN
 INTELECTO: facultad de la mente que permite aprender, entender, razonar, tomar
decisiones y formarse una idea determinada de la realidad. Se relaciona con lo innato
(genético). Y se relaciona con lo cognitivo.
 COGNICIÓN: capacidad del ser humano para conocer por medio de la percepción y los
órganos del cerebro.
Una vez que se construye ese castillo intelectual, es muy difícil de modificar (porque tengo variables
con una tendencia marcada).
Lo único que sí se puede modificar es la emoción (la autoimagen, autoestima, etc), no tiene que ver
en sí tanto con la capacidad de la persona de hacer una actividad en muchos de los casos.
COEFICIENTE INTELECTUAL
Test estandarizado para medir las habilidades cognitivas y la capacidad intelectual de una persona
en relación a un grupo de su edad.

INTELIGENCIAS MÚLTIPLES
Hace referencia a un modelo de pensamiento que plantea la existencia de un conjunto de
capacidades y habilidades que pueden ser desarrolladas por las personas en función a factores
biológicos, personales y sociales.
ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON LA INTELIGENCIA

LÓBULO PREFRONTAL: pensamiento abstracto, procesos atencionales, inhibición, flexibilidad
cognitiva.
CLAVES PARA LA EVOLUCIÓN DE LA INTELIGENCIA

Memoria, pensamiento deductivo, capacidad lingüística, capacidad visoespacial.

Personalidad
No hay una definición exacta. La personalidad es la base en donde se instala la manera de ser de las
personas (la personalidad es lo que somos). Es la forma que tenemos de comportamos: puede ser
adaptada a ella o puede ser disruptiva (conflicto→ trastorno de personalidad).
! Constituye la síntesis de todos los elementos que intervienen en la formación mental del individuo
y le dan identidad propia.
Las personas que poseen alteraciones en su personalidad ven alterada la empatía social--> asociado
a una desconexión la CORTEZA CEREBRAL FRONTO-VENTRAL (que abstrae y piensa) y la AMÍGDALA
SUBCORTICAL (se encarga de las emociones).
TEORÍA DE PERSONALIDAD DE CLONINGER

Modelo para entender la personalidad por medio de siete dimensiones...
1. TEMPERAMENTO: predisposición emocional congénita, que implica respuestas automáticas
a estímulos emocionales, determinando hábitos y actitudes, se regula principalmente en el
SISTEMA LÍMBICO.
2. CARACTER: son las acciones intencionales de los individuos, hace referencia a
autoconceptos que influyen en nuestras intenciones y actitudes. Se regula el HIPOCAMPO y
NÉOCORTEX.
PERSONALIDAD SEGÚN EL DSM

Plantea que la personalidad es casi inmodificable, el sujeto es consciente de la realidad y punible.
Trastorno de personalidad: patrón perdurable de experiencia interna y comportamiento que se
desvía notablemente de la cultura del sujeto.
Se presenta cuando se presentan 2 o más: alteración en cognición, afectividad, funcionamiento
interpersonal, control de impulsos.
• CLÚSTER A O EXCENTRICO: esquizotípico, esquizoide, paranoide.
• CLÚSTER B O DRAMATICO/EMOCIONAL: histriónico, trastorno limite, narcisista.
• CLÚSTER C O ANSIOSO/TEMEROSO: dependiente, evitativa, obsesivo compulsivo.
Cerebro predictivo
El cerebro genera una minimización del error mediante la predicción para desarrollar
correctamente todas sus percepciones y acciones.
Trabajan en conjunto el pensamiento y la información sensorial que recibe el cerebro.
-Entonces corregimos inconscientemente nuestros actos, la toma de decisiones
(fundamentalmente a corto plazo) y aún nuestro pensamiento interno (es decir, nuestra
conciencia).
A medida que vamos incorporando información y a través del conocimiento que nos rodea,
podemos predecir determinadas situaciones (supervivencia).

Esta función no es parte de la conciencia, es una respuesta rápida y espontánea, en comparación

entre el mundo externo y una representación interna.
Nos permite ajustar conductas específicas a un ambiente definido y variable, programar, planear,
hacer proyectos y predecir. El pensamiento y percepción del mundo permiten generar un proceso
que minimiza errores, aunque con cierto límite cuando las múltiples actividades son excesivas o se
realizan en poco tiempo.
Entonces, lo que hacemos es corregir inconscientemente la toma de decisión y nuestro
pensamiento.
¿CÓMO FUNCIONA?
El TÁLAMO funciona como “tamiz depurador”→

va a regular el pasaje de información (que
obtenemos por medio de los sentidos).
A nivel de la AMÍGDALA se elabora una respuesta
instintiva y a nivel de la corteza (principalmente
la PREFRONTAL) se generará el reconocimiento y
conciencia de lo percibido (antes el tálamo
seleccionó lo que llega a ella).
Intersubjetividad
La intersubjetividad es el vínculo que se establece entre dos o más personas, a partir del cual se
generan procesos dinámicos de afecto, percepción de la realidad, conciencia y conocimiento.
Cognición social: poder empatizar con el otro.
¿QUÉ SON LAS NEURONAS EN ESPEJO?

Son neuronas bimodales (motoras y sensoriales), que se activan cuando hacemos un determinado
movimiento, pero también sucede cuando vemos a una persona realizándolo. Su función es la
percepción y entendimiento del mundo que nos rodea.
-Están en el área premotora, área parietal posterior, áreas sensoriales y del lenguaje.
-Favorecen la cognición social: "sentir y luego poder hacer consciente lo que le pasa a la otra
persona", es poder comprender y predecir los movimientos, las acciones e intenciones de los otros
(interacción)→TEORÍA DE LA MENTE: entender lo que le pasa al otro desde lo verbal y lo no verbal.
-Están implicadas en:
• Aprendizaje motor.
• Empatía.
• Reconocimiento de emociones.
• Lenguaje.
• Comportamiento social.

Evolución del hombre

DOMINIO
El dominio por sobre las otras especies fue posible debido a...
1. ADAPTACIÓN (el paso mejor porque poseo más funcionalidad):
• Bipedestación: emprender largas caminatas.
• Disminución del pelo corporal: para correr con menos dificultad producida por el aumento
de temperatura.
• Aparición de glándulas sudoríparas: que nos permiten dispersar el calor corporal.
2. CAMBIOS A NIVEL DE LA TALLA Y CAPACIDAD CRANEANA
Esto permitió que se produzca un mayor desarrollo cerebral con una consecuente mejora y
complejización de los circuitos, habilidades y funciones cognitivas (más capacidades).
Entre lo más destacable fue el manejo de instrumentos, armas, lenguaje primitivo, creación de
rituales funerarios y religiosos.
3. FUNCIONES PARA SUPERAR EL RESTO DE LAS ESPECIES
a. Capacidad genética de sociabilidad: implica el traspaso de aprendizajes e
información→más supervivencia. Además, implica la cognición social (capacidad de sentir lo
que el otro, que implica abstracción social y el reconocimiento de amigos/enemigos) con
desarrollo de las cortezas prefrontal y parietal superior.
b. Creación de proyectil a distancia: menor exposición del cuerpo a la amenaza de las presas.
ESPACIO (MI CUERPO Y MI ENTORNO)

El sistema visual y la mano: relación entre el cerebro (yo) y el medio ambiente.
El crecimiento de la corteza visual nos vuelve un animal macro-óptico que discrimina y reconoce
procesos e imágenes complejas.
Sistema motor y sensorial en manos: permite reconocimiento táctil fino y praxias constructivas
complejas como lo es la capacidad de la prensa manual.
El LÓBULO PARIETAL influye como intermediario entre el ojo (discriminación) y mano (acción)→
amenaza/riesgo y respuesta/acción.
AGRESIÓN Y TEMOR
Se recurre a la agresión en la toma de decisión de la actitud de lucha contra una determinada
amenaza (miedo).
El estímulo llega a la zona anterior del HIPOTÁLAMO y produce una conducta de ataque y señales
de preparación para la lucha.
En los seres humanos la agresión ser regula en la CORTEZA ASOCIATIVA (lóbulo prefrontal, área
orbitaria): nos permite regular, inhibir el instinto (evaluar consecuencias, analizar la situación,
regular la estrategia).

Ciclos vitales
Los seres humanos somos los seres que más nos modificamos a lo largo de la vida: nacimiento-
desarrollo-fin de la existencia.
Los ciclos vitales hacen alusión a los diferentes momentos o periodos en el desarrollo de los
humanos comprendidos desde el nacimiento hasta la muerte (posterior a la vejez). Cada uno de
estos periodos temporales implican diferencias en cuenta al desarrollo físico y mental/cerebral
funcional de los individuos, por lo que pueden diferenciarse entre sí. Cabe destacar que son un
constructo social puesto que a lo largo de la historia y dependiendo lo sociocultural fueron
variando.
Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo:

• Familia y medio social (incorporación de funcionales de sociabilización, individualización,
humanización).
• Genéticos.
• Hormonales.
• Tóxicos, infecciosos.
• Inmunológicos.
• Emocionales.
• Nutrición y posición económica.
ETAPAS: niñez, adolescencia, adultez, vejez.
1. NIÑEZ
El inicio está marcado por gran vulnerabilidad a nivel físico y mental, y a partir de su exposición a un
entorno apropiado y estimulante adquieren su máxima expresión física y cognitiva.
ETAPA INCORPORATIVA (0-1 año)

-Gran desarrollo físico: gran crecimiento a nivel físico y cerebral.
A los 3 meses sostenemos nuestra cabeza, a los 6 meses nos sentamos y al año comenzamos a
caminar.
-Desarrollo cognitivo lingüístico: audición similar al adulto, visión no desarrollada, lenguaje por
imitación (palabras al final del año).
-Desarrollo social emocional: preferencia por los padres, lloran ante extraños.
Durante los primeros meses de vida se producen grandes cambios en la conformación cerebral a
nivel de las sinapsis que (aumentan aproximadamente de 2500 en el nacimiento a 18000 a los 6
meses)→plasticidad neuronal y genética.
Nacemos casi apráxicos y sin lenguaje. El SN se abre a la búsqueda de estímulos sensorios (boca,
manos y ojos). Se ponen en juego las neuronas en espejo desde la función de copia

En el segundo semestre de vida se comienzan a desarrollan las praxias (prácticas motoras

complejas) como lo es el dibujo, incorporamos los sonidos propios del lenguaje a nuestro
alrededor, la metacognición.
NIÑEZ TEMPRANA (1-3 años)

-Disminuye la velocidad de crecimiento y aumento de talla y peso. Comienzan a caminar entre los
13 y 15 meses.
-Desarrollo cognitivo lingüístico + comprensión de causa y efecto.
A los 25 meses aproximadamente se produce la explosión semántica→ ideas, comprensión y
construcción del sentido.
-Caminata y ansiedad por separación, también hay desafío de la autoridad de los padres.
Durante los 2 primeros años el cerebro humano alcanza un 70% del tamaño.
LOCOMOTORA (3-6 años)

-Mayor disminución del crecimiento, mayor control del movimiento.
-Mejora en cantidad y calidad de lenguaje. Pensamiento lógico y socialización.
-Comienza a expresar sentimientos, emociones, necesidades y manejo de emociones.
LATENCIA (6-12 años)

-Crecimiento lento antes de la pubertad.
-Pensamiento más racional, observación objetiva, más capacidad de concentración y compresión.
-Social: casa, escuela, barrio. Más control sobre la conducta.
2. ADOLESCENCIA
-PSÍQUICO: búsqueda de identidad, cambio de rol (ya no es un niño, pero tampoco un adulto),
conocimiento de sí mismo (autoidentificación e inclusión en grupos), identidad sexual, jerarquía de
valores y choque generacional.
Avanza la sexualidad y se producirá la separación de la familia.
Toda esta búsqueda de identificación hace que se generen conflicto y confrontación con las figuras
psicológicas-afectivas de mayor presencia en la vida (roles materno y paterno, etc).
-FÍSICO: aumento en tamaño de órganos sexuales y crecimiento de vello.

Esto se debe a una activación endocrina que lleva a un desarrollo corporal, sexual, psíquico y
cognitivo.
-EMOCIONAL: cambios de humor e impulsividad (la dificultad en el control de impulsos supone

mucho riesgo).
Adolecer significa dolor/duelo→cambios de cuerpo, rol, imagen de los padres, etc. Por lo cual es
esperable cierta inestabilidad anímica.
-Se activa el sistema límbico (regulador de emociones), generando cambios conductuales.
-La falta de desarrollo del prefrontal en la adolescencia hace que cueste controlar el impulso
(capacidad inhibitoria).

-La corteza frontal premotora es la corteza del control emotivo (le falta madurar, madura
aproximadamente luego de los 20 años).
El mayor riesgo al suicidio está dado porque hay baja tolerancia a la frustración y al torbellino
emocional.
-COGNITIVO: Abstracción, mayor autonomía de pensamiento.

La cognición social, la planificación a largo plazo y el proceso de toma de decisión está en
formación.
-SOCIAL: identidad propia y búsqueda de autonomía. Comienza la cognición social: entender lo que
le pasa al otro (empatía), poder comprender lo que sucede + adaptación al ambiente.
Es una etapa donde se desarrolla la exploración de uno propio y de un otro (cognición social), es
decir, se desarrolla mucho lo que es la sociabilidad en esta etapa. También se produce el desarrollo
de la individualidad (+independencia).
-RIESGO: desorientación, conductas desadaptativas, problemas de adicción, desórdenes

alimenticios, enfermedades crónicas, acné, problemas de columna,
Se supone que se llega al fin de la adolescencia con un equilibrio entre la razón y la emoción.
3. ADULTEZ
ADULTO JOVEN (20-30 años)
-Mucha capacidad reflexiva, enfoque del procesamiento de la información (pensamiento adulto).
-Psicosocial: amor y pertenencia, afecto y contribución, amor y trabajo.
ADULTO MEDIO o MADURO (30 a 60 años)

-Angustia existencial, cambios hormonales, envejecimiento (declive de las funciones corporales y
funciones sensoriales).
-A los 30 años, el lóbulo prefrontal termina su desarrollo: mayor complejidad cerebral, capacidad
de abstracción y mayor control de las emociones e instintos.
-Progresivamente va a haber un enlentecimiento al hacer las cosas.
ADULTO MAYOR o VEJEZ (60 en adelante)

-Temor a la soledad, sabiduría, etapa donde concluye el ciclo vital.
-Envejecimiento primario y secundario (más vulnerabilidad).
4. ENVEJECIMIENTO O SENESCENCIA
El envejecimiento o senescencia es el conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que
aparecen como consecuencia de la acción del tiempo obre los seres vivos, supone una disminución
de la capacidad de adaptación de órganos, aparatos y sistemas (deterioro paulatino), así como la
capacidad de respuesta a los agentes lesivos que inciden en el individuo.

Causa: la telomerasa en la replicación de los telómeros funciona únicamente en las células

embrionarias, se inactiva en las somáticas-->lleva a un acortamiento progresivo de los telómeros,
cuando el acortamiento es relevante se llevan a cabo mecanismos de muerte celular.
Senectud fisiológica: se produce un deterioro y atrofia de la masa encefálica (sectores corticales y
subcorticales de zonas relacionadas a funciones intelectuales, emocionales y velocidad motora), lo
que produce en consecuencia problemas de memoria y aprendizaje por justamente el achicamiento
del cerebro o la disminución de la cantidad de conexiones (dendritas y sinapsis).
*Alzheimer: es el deterioro acelerado de estas funciones cognitivas (memoria principalmente)
debido a muerte o deterioro acelerada/o de las neuronas (pérdida de funcionamiento, organización
y sinapsis).
RESILIENCIA COGNITIVA
Es la capacidad que tiene nuestro cerebro de soportar la injuria→ las personas resilientes llegarían
más viejas, con mejor capacidad cognitiva y sin dificultades cognitivas progresivas (diferente tiempo
evolutivo y de gravedad de la enfermedad)
Aprendizaje vs Educación vs Cognición

El APRENDIZAJE es un proceso que modifica nuestra conducta a partir de las premisas de
memorización, previamente.
• HIPOCAMPO: memoria reciente.
• PREFRONTAL: razonamiento, comprensión, simbolismo, incorporación de contenido.
La EDUCACIÓN es la transmisión de conocimientos a una persona para que esta adquiera una
determinada formación. Involucra:
• Procesos de memoria explícitos: conscientes (recuerdos convencionales).
• Procesos de memoria implícitos: atraviesan cuestiones inconscientes de procedimientos
(manejar) y la memoria emocional.
La COGNICIÓN es la incorporación de la información del medio.
LECTURA
Es una actividad que consiste en interpretar y descifrar mediante la vista, el valor fónico de una
serie de signos escritos (mentalmente o en voz alta). Se produce una traducción de símbolos o
letras en palabras o frases dotadas de significado→reproducción de estas.
Hace posible la interpretación y comprensión de los materiales escritos, evaluarlos y usarlos.
Se da en ÁREAS PARAVERBALES: cercanas a áreas del lenguaje.
Lenguaje
El lenguaje es un medio o instrumento de comunicación intersubjetivo que involucra el desarrollo
cognitivo y emocional y que nos permite expresar nuestras ideas, así como un proceso mental
previo y desligado a ellas. Nos sirvió para asentarnos y organizarnos en comunidad (supervivencia).

Idioma: es un sistema de comunicación verbal (oral o escrito) o gestual propio de una sociedad
humana (incluye dialecto: formas en que se habla dependiendo de cada región).
EL LENGUAJE COMO FUNCIÓN COGNITIVA

Es una función cognitiva compleja porque necesita una base previa: sensopercepción o gnosias,
atención, memoria, etc. Incluye la comprensión (la idea), que luego se cristaliza en la palabra
hablada, escrita, gesto.
El niño desde que nace va construyendo el sentido, incorporando un lenguaje, adquiriendo las
características del idioma (musicalidad, tonalidad, formato de las palabras, gramática, estructura,
etc).
ÁREAS DEL LENGUAJE

• ÁREA DE BROCCA: en la zona frontal→ motricidad.
• ÁREA DE WERNICKE: en la zona temporal→ comprensión del lenguaje.
• FASCÍCULO ARCUATO: conecta ambas áreas.
ELEMENTOS
• Memoria de las palabras.
• Aprendizaje de la musicalidad (interrogaciones, exclamaciones, expresiones, etc)→
neuronas en espejo.
MADRESÍA
Son aquellas inflexiones (cambios de tono de la voz, especialmente cuando toma un carácter
particular la entonación) generadas cuando hablamos acentuando en bebé. Es importante el
contacto social (neuronas en espejo), porque a partir de los gestos que observan y las palabras que
oyen aprenden.
Divague
El divague es el Default Mode Network (DMN): es el sistema neural activado cuando no pensamos
en nada en reposo. A partir de ello se pueden generar mejores y más ideas.
Pensar en nada es soñar despierto: permite inventar, entender, pensar al otro y pensarse a uno
mismo. Es pensar en libertad asociativa, sin ninguna obligación social, laboral o cultural.
ÁREAS
Durante el divague se encienden "zonas en defecto" y se apagan las zonas encendidas durante la
actividad cerebral (PREFRONTAL DORSOLATERAL), puesto que "hay que apagar nuestra mente más
lógica y deductiva para encender nuestra parte más asociativa y creativa).
• PREFRONTAL MEDIAL.
• PARIETAL POSTERIOR.
• TEMPORAL MEDIAL.
• CINGULADA POSTERIOR.

FUNCIONES
Es la base neurológica del yo
• Información autobiográfica.
• Autorreferencia (rasgos y descripciones de uno mismo).
• Reflexión del propio estado emocional.
Pensando en los demás

• Teoría de la mente: pensar en el otro (lo que piensan o saben pej).
• Emociones de los otros (comprenderlas y empatizar).
• Razonamiento moral.
• Evaluaciones sociales.
• Categorías sociales (reflexión sobre las características sociales importantes y estado de un
grupo).
Recordando el pasado y pensando en el futuro

• Recuerdos (pasado).
• Imaginación del futuro.
• Memoria episódica.
• Comprensión de historias (comprender y recordar narraciones):
CREATIVIDAD Y MOTIVACIÓN
CREATIVIDAD hace alusión a funciones complejas y variadas que implican desde las actividades
artísticas hasta comerciales, sociales, entre otras. Está regulada por el lóbulo prefrontal.
La MOTIVACIÓN es la energía puesta en la actividad, la intención emocional que se ponen a los
objetivos, que es lo inverso a la apatía (fuerza emocional que nos permite llevar a cabo nuestros
objetivos). Se localiza en el prefrontal izquierdo.
Creencia→ lo que hago convicción esfuerzo.
La creatividad se liga a las ideas que tenemos y en la toma decisión está relacionada con la
búsqueda de alternativas para solucionar cuestiones (estamos programados para ello: avanzar,
seguir adelante).
Mi toma de decisión se relaciona con lo que decido para estar bien con lo que me toca vivir
(pensamiento suicida y el pensamiento evitativo es desadaptativo).
FASES DE LA CREATIVIDAD
1. Información o preparación.
2. Incubación: realizamos cualquier otra actividad que no dependa del proceso creativo→nos
ponemos en modo default para que podamos divagar con la información, asociarla y llegar a
resultados.
3. Iluminación: aparece la solución (resultado de ese modo defecto).
4. Verificación: pensamiento lógico y deductivo para verificar y formalizar ese modo defecto.

Destreza motora
La destreza motora es la capacidad de realizar movimientos en forma coordinada a través de las
extremidades o de los diferentes segmentos del cuerpo para poder alcanzar el objetivo.
Un movimiento complejo se denomina praxia (ideomotoras, ideatorias y complejas). Las praxias
son articuladas en forma inconsciente (aunque luego pueden hacerse conscientes cuando las
hacemos con intención de ello→ entonces son acciones motoras voluntarias).
Las praxias abarcan percepción, procesos cognitivos y motores.
Se aprenden por medio de la memoria procedural (cómo hacer las cosas): es una memoria
inconsciente que va acumulando la información motora en el cerebro para luego modificar las
conductas posteriores (aprendizaje ensayo-error); intervienen estructuras cerebrales primarias y
secundarias.
Este aprendizaje se realiza por imitación (neuronas en espejo). El cerebelo se dedica a aprender y
luego ejecutar la actividad motora. La plasticidad permite que podamos mejorar el rendimiento en
algunas actividades específicas.
En el idioma, la estructura del lenguaje se produce por este tipo de memoria. En fenómenos
cognitivos se activa el ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA.
Lateralización cerebral
Hemisferio izquierdo:
-Capacidad de entender y de expresar el lenguaje hablado. Gramaticalidad, conjugación verbal y
escritura del lenguaje musical.
-Función social en el temporal izquierdo.
-Motivación en el prefrontal izquierdo.
-Cálculo.
Hemisferio derecho:
-Prosodia (musicalidad).
-Capacidades visoespaciales.
-Musias (capacidad musical).
Conexión de ambos hemisferios:
-Comprensión de doble sentido, ironías y metáforas.
TARTAMUDEZ
Problema de madurez en el sistema premotor de la palabra y en la conformación estructural de la
palabra, que requiere procesos procedurales del lenguaje. Puede mejorar si se le agrega música a
las palabras (prosodia).
*Es el perfecto ejemplo de integración de lenguaje y lateralización.

Sueño
El sueño es una necesidad biológica que consiste una actividad que realizamos cuya función es
central para el correcto funcionamiento y desempeño físico y mental debido a que permite
restablecer nuestro caudal energético.
-Ocupa gran parte de nuestras horas (se recomienda dormir entre 7 y 8 hs, aunque los bebés
necesitan más hs).
ETAPAS DEL SUEÑO

TRASTORNOS DEL SUEÑO

INSOMNIO: problemas persistentes para dormirse y para permanecer dormido. La mayoría de los
casos están relacionados con hábitos inadecuados del sueño, depresión, ansiedad, falta de
ejercicio, enfermedades crónicas o ciertos medicamentos.
Los síntomas incluyen la dificultad para dormir o permanecer dormido, y la sensación de no haber
descansado correctamente.
-Son de los más frecuentemente reportados.
-Consecuencias: alteraciones en…
• Procesos cognitivos (los básicos más que nada)→ dificultad para concentrarse pues para
concentrarme tengo que hacer foco (tengo que inhibir estímulos, dejarlos en un segundo
plano) y esta energía que necesito para sostener el foco en algo no la tengo porque no la
gané en el sueño. Al tener dificultad para concentrarme pueden venir problemas en la
memoria inmediata y reciente que tiene que ver con la incorporación de información y con
el procesamiento que tiene que ver con el aprendizaje.
• Funciones ejecutivas: estrategia, de flexibilizar, de comprender por estar más lento (para
pensar y para hacer cosas puede estar más lento pues requiere una cantidad de energía que
no he ganado en el sueño).
• Estado de ánimo: irritabilidad, angustia, malestar, enojo, etc.
• El tono muscular como no alcanzó ese punto de relajación y de descanso a veces se
manifiestan contracturas (pej: bruxismo).
-La actividad física regula metabólicamente la mejora en el ánimo porque libera endorfinas y hay
toda una relajación muscular.
APNEA DEL SUEÑO: trastorno del sueño potencialmente grave en el que la respiración se detiene y
vuelve a comenzar repetidamente. Los factores de riesgo son la edad y la obesidad. Es más común
en hombre.
SÍNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS: trastorno que se caracteriza por una necesidad
prácticamente irresistible de mover las piernas, generalmente durante la tarde o noche.

Este síndrome suele producirse cuando la persona está sentada o recostada. Generalmente,
empeora con el paso de la edad y puede interrumpir el sueño. Trastorno que se caracteriza por una
necesidad prácticamente irresistible de mover las piernas, generalmente durante la tarde o noche.
Suele producirse cuando la persona está sentada o recostada. Generalmente empeora con el paso
de la edad y puede interrumpir el sueño.
Amor
Sexualidad: función reproductiva (5C).
-Emoción: se activa la amígdala ante el encuentro de una posible pareja. La amígdala se relaciona
con la memoria afectiva pero también se asocia al estado de alerta y actividad de sistemas
adrenérgicos.
-Núcleo accumbens: se relaciona con el sistema de recompensa y con el deseo sexual (respuesta a
la satisfacción). Ante un estímulo positivo se libera dopamina (deseo normal).
-Todo esto es regulado por

el lóbulo prefrontal-->
inhibición.
Otros Neurotransmisores
involucrados:
-Oxitocina: relacionada
con la sensación de
confianza, seguridad y
generosidad (ligados a la
felicidad).
-Vasopresina: hormona del
miedo.
Felicidad
Liberación de serotonina, dopamina, oxitocina y opioides.
Miedo
Es la sensación de angustia provocada por la presencia de un peligro real o imaginario. Es una
emoción primaria que deriva de la aversión natural al riesgo o amenaza que se manifiesta en todos
los animales.
Nos permite reaccionar ante situaciones amenazantes por miedo de la lucha o huida. La capacidad
de dimensionar el peligro condicionará la toma de decisión (mientras más acertado posibilita más la
supervivencia de una especie, de lo contrario posibilita su extinción).

Ansiedad
Los trastornos de ansiedad son un conjunto de trastornos mentales que comparten como
característica común miedo o ansiedad excesivos y alteraciones conductuales asociadas: miedo es
la respuesta emocional a amenazas inminentes reales o percibidas, mientras que ansiedad es la
anticipación a amenazas futuras.
Tanto el miedo como la ansiedad son respuestas que resultan adaptativas, en tanto permiten al
individuo prepararse para enfrentar una amenaza (real o percibida, inminente o futura), pero pueden
requerir atención clínica cuando resultan poco adaptativas; esto es, disruptivas para el normal
funcionamiento del individuo en virtud de ser desproporcionadas a la amenaza y presentarse con
persistencia, alta intensidad, duración o frecuencia.
DIFERENCIA ANGUSTIA Y ANSIEDAD

En la angustia existe un predominio de los síntomas físicos, la reacción del organismo es de
paralización, de sobrecogimiento y la nitidez con la que el individuo capta el fenómeno se atenúa.
Mientras que en la ansiedad cobran mayor presencia los síntomas psíquicos, la sensación de ahogo
y peligro inminente, la intención de buscar soluciones eficaces para afrontar la amenaza que se
percibe es más elevada y, por último, el fenómeno es percibido con mayor nitidez.
ETIOLOGÍA
Los factores ambientales:
• Haber sufrido algún trauma durante la infancia.
• Acumulación de situaciones estresantes.
• Consumo problemático de sustancias.
• Enfermedades graves que generan estrés y angustia.
• Otros trastornos mentales (como la depresión).
• Fármacos específicos.
• Enfermedades (por ejemplo, hipertiroidismo, algunas infecciones, entre otros).
• Factores socioeconómicos o culturales.
• Ciclo vital:
 Niñez: momento en el cual se está conformando la personalidad.
 Adolescencia: momento en el cual hay una gran vulnerabilidad relacionada con la falta de
desarrollo del lóbulo prefrontal, el desarrollo del sistema límbico y la explosión hormonal.
 Vejez: momento en el que el sistema nervioso está envejecido y etapa llena de duelos.
SÍNTOMAS
La principal característica del trastorno de ansiedad es la preocupación persistente y excesiva la cual
es acompañada por síntomas físicos como: hipertensión muscular y vascular, taquicardia, sudoración
excesiva, insomnio, sensación de estar al límite, fácil cansancio, dificultad de concentración,
irritabilidad, entre otros (todos relacionados a la activación del sistema nervioso simpático). Esta
preocupación no se ve restringida a una sola categoría, sino que es generalizada y excesiva.


Manual Diagnóstico y Estadístico de los

Trastornos Mentales (DSM)
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, conocido como DSM por sus siglas
en inglés (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), fue creado por la Asociación
Americana de Psiquiatría (APA) con el objetivo de ser una referencia internacional que facilite a los
profesionales de la práctica clínica el diagnóstico diferencial.
Desde su publicación en 1952, el Manual se ha revisado siete veces, siendo mayo del 2013 el año
donde se establecieron los últimos cambios que dieron lugar al DSM-5.
El DSM establece una nomenclatura, categorías diagnósticas y criterios para el diagnóstico de 216
trastornos de la salud mental ordenados en 18 grupos que se presentan secuencialmente según las
etapas del desarrollo de la vida, exhibiendo en primer lugar los trastornos típicamente diagnosticados
en la infancia, seguidos por aquellos que aparecen en la adolescencia, adultez y vejez.
DSM-1
La Segunda Guerra Mundial con sus repercusiones y secuelas la que impuso una necesidad de una
clasificación estandarizada para diagnosticar a los soldados afectados, tomando relevancia así el
papel de los factores ambientales, el estrés, la experiencia vital y las emociones en relación a
la salud mental y no solo la disfuncionalidad orgánica como causa única de la presencia de
enfermedad.
De este modo, la Asociación de Psiquiatría Americana (APA) opta por descartar el Statistical Manual
for the Use of Institutions for the Insane y publicar en su lugar, en 1952, el Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders (DSM).
Se deja de considerar la disfunción orgánica como causa única de la enfermedad mental, y la
relevancia ganada por los factores ambientales propicia que se preste atención a la experiencia vital
y a las emociones del individuo en el tratamiento mediante la psicoterapia.
Este manual contiene 106 categorías diagnósticas basadas en un enfoque de carácter claramente
psicodinámico. Estas categorías se encuentran divididas en el manual de acuerdo con su causa en
dos grandes grupos: trastornos causados por o asociados con el deterioro de una función del tejido
cerebral y trastornos de origen psicogénico o sin una claramente definida causa física o cambio
estructural en el cerebro.
DSM-2
La segunda edición fue publicada en 1968 y siguió representando la supremacía de la psicodinámica
pese a introducir algunos cambios. Se aumentó la sistematicidad de la clasificación además de
expandirse las definiciones de enfermedad mental, de modo que fueran más inclusivas con las
condiciones más leves observadas en la población general.
Se recuperó el término psicosis para su uso en la clasificación de este manual y se reestructuraron
las categorías, pero no como respuesta a la aparición de un nuevo conocimiento o a un cambio de
ideología sino a ciertas necesidades que se habían percibido en la práctica.

DSM-3
El DSM III salió en el año 1980 y su contenido fue reflejo del cambio de paradigma que hubo en la
psiquiatría y en el cambio actitudinal de la sociedad, se eliminó la terminología “psicodinámica” y
se incluyó el concepto de neurosis (sustituido por el de trastorno neurótico).
Se produjo el aumento de categorías de diagnóstico: de 182 en el DSM II a 265 en el DSM III, que
pasaban a incluir criterios operacionales de carácter más descriptivo para poder determinar con
mayor precisión el trastorno en cuestión, y entre las nuevas categorías surgen: el trastorno de estrés
postraumático, trastornos de inicio en la infancia y la adolescencia (como tres tipo de trastornos de
déficit de atención), siete tipos de disfunciones psicosexuales y cuatro clases de trastornos del control
de los impulsos no incluidos en otras categorías. Otro cambio importante fue la desaparición de la
categoría relacionada a la homosexualidad.
Los ejes añadidos fueron los siguientes:
• I Síndromes clínicos.
• II Problemas de desarrollo infantil y trastornos adultos.
• III Trastornos con causa orgánica.
• IV Intensidad y severidad de los estresores psicológicos.
• V Adaptación del paciente en el último año.
DSM-4
Se creó en el año 1994 y tuvo como base un enfoque biomédico que utilizó una metodología
descriptiva para la clasificación de trastornos mentales. El número de trastornos mentales ascendió
a la cifra de 297.
No significó un cambio significativo con respecto al anterior, más que la incorporación de la
clasificación de Trastornos Generados por el Uso de Medicación y la inclusión del término
“Clínicamente Significativo” para las categorías de diagnóstico.
Lo que se buscaba con la utilización de una metodología descriptiva era mejorar la
comunicación entre clínicos e investigadores de diferentes orientaciones, es por ello que este
manual no buscó explicar los trastornos mentales ni proponer posibles soluciones terapéuticas. Se
caracteriza por plantear una evaluación multiaxial al paciente a partir de áreas distintas de
información para la facilitación del planeamiento del tratamiento y predicción de resultados, que
consta de cinco ejes:
1. Eje I: trastornos clínicos y otras enfermedades que puedan ser objeto de atención clínica.
2. Eje II: trastornos de la personalidad, el retraso mental y los mecanismos de defensa.
3. Eje III: enfermedades médicas y los problemas físicos cuando van acompañados de un
trastorno mental.
4. Eje IV: problemas ambientales y psicosociales que contribuyen con un trastorno.
5. Eje V: opinión del clínico respecto del nivel de funcionamiento y actividad del paciente.

DSM-5
El DSM-5, publicado el 18 de mayo de 2013, y está pensado para facilitar la actualización del
conocimiento relevante que se acumula en neurociencia, ciencia cognitiva, genética y en la práctica
clínica.
El contenido del DSM-V está dividido de la siguiente manera:
• Sección I – Conceptos básicos del DSM, explica la utilización del manual.
• Sección II – Criterios y códigos diagnósticos.
• Trastornos del neurodesarrollo. • Trastornos del sueño-vigilia.
• Espectro de la esquizofrenia y otros • Disfunciones sexuales.
trastornos psicóticos. • Disforia de género.
• Trastorno bipolar y trastornos relacionados. • Trastornos disruptivos, del control de los
• Trastornos depresivos. impulsos y de la conducta.
• Trastornos de ansiedad. • Trastornos relacionados con sustancias y
• Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos trastornos adictivos.
relacionados. • Trastornos neurocognitivos.
• Trastornos relacionados con traumas y • Trastornos de la personalidad.
factores de estrés. • Trastornos parafílicos.
• Trastornos disociativos. • Otros trastornos mentales.
• Trastornos de síntomas somáticos y • Trastornos motores inducidos por
trastornos relacionados. medicamentos y otros efectos adversos de
• Trastornos de la conducta alimentaria y de la los medicamentos.
ingesta de alimentos. • Otros problemas que pueden ser objeto de
• Trastornos de la excreción. atención clínica.
• Sección III – Medidas y modelos emergentes, que incluye el Modelo alternativo del DSM-5 para
los trastornos de la personalidad y un apartado de formulación cultural.
-El DSM-5 da por hecho que los trastornos mentales se deben a una causa biológica o disfunción y,
además, iguala estos trastornos con las enfermedades médicas. Es por la creciente y minuciosa
categorización de esos trastornos que se genera un descenso de los umbrales de diagnóstico y la
consecuente patologización de cada vez más comportamientos, lo que ha provocado una
inflación diagnóstica difícilmente sostenible.
No obstante, es una clasificación congruente con las demás clasificaciones de la OMS, teniendo en
cuenta que los psiquiatras son los únicos que diagnostican con un modelo multiaxial que permite
que los pacientes sean considerados de manera integral y única cuando se realiza una
observación psiquiátrica, promoviendo la aplicación del modelo biopsicosocial en la clínica que
valora en contexto los aspectos biológicos, psicológicos, sociales y culturales de las dolencias del
individuo, por lo que posibilita un diagnóstico más preciso.

• Sección III – Medidas y modelos emergentes, que incluye el Modelo alternativo del DSM-5 para
los trastornos de la personalidad y un apartado de formulación cultural.
-El DSM-5 da por hecho que los trastornos mentales se deben a una causa biológica o disfunción y,
además, iguala estos trastornos con las enfermedades médicas. Es por la creciente y minuciosa
categorización de esos trastornos que se genera un descenso de los umbrales de diagnóstico y la
consecuente patologización de cada vez más comportamientos, lo que ha provocado una
inflación diagnóstica difícilmente sostenible.
No obstante, es una clasificación congruente con las demás clasificaciones de la OMS, teniendo en
cuenta que los psiquiatras son los únicos que diagnostican con un modelo multiaxial que permite
que los pacientes sean considerados de manera integral y única cuando se realiza una
observación psiquiátrica, promoviendo la aplicación del modelo biopsicosocial en la clínica que
valora en contexto los aspectos biológicos, psicológicos, sociales y culturales de las dolencias del
individuo, por lo que posibilita un diagnóstico más preciso.
Demencias
La demencia es un síndrome caracterizado por el declive lento y progresivo de las funciones
mentales y cognitivas, incluida la memoria, el pensamiento, el juicio y la capacidad para aprender.
No se trata de una enfermedad específica, pero hay varias enfermedades que pueden provocar
demencia.
Afecta principalmente a personas mayores de 65 años. Sin embargo, la demencia es un trastorno,
y no forma parte del envejecimiento normal.
SÍNTOMAS GENERALES
• Pérdida de memoria. • Comportamiento conflictivo o
• Dificultad para aprender y recordar nueva inapropiado.
información. • Los síntomas empeoran o evoluciona
• Problemas para usar el lenguaje. progresivamente y las dificultades de
• Cambios de personalidad. pensamiento y comportamiento
• Desorientación. interfieren en mayor o menor medida con
• Problemas para llevar a cabo las tareas la realización de las tareas cotidianas.
cotidianas.
CAUSAS
 DETERIORO CEREBRAL
En la vejez fisiológica se produce un deterioro y atrofia de la masa encefálica (sectores corticales y
subcorticales de zonas relacionadas a funciones intelectuales, emocionales y velocidad motora),
lo que produce problemas de memoria y aprendizaje debido a la disminución de la masa cerebral y
por ende, la disminución de las cantidades de conexiones (dendritas y sinapsis).
A diferencia de todo lo anterior, la demencia se presenta como un trastorno cerebral sin ninguna
otra causa (lo que se denomina “trastorno cerebral primario”), pero puede ser producida por

diversas enfermedades y lesiones que afectan al cerebro de forma primaria o secundaria, como la
enfermedad de Alzheimer o los accidentes cerebrovasculares. Siendo la consecuencia de todo ello,
un deterioro mucho más grave de las capacidades mentales (por la lesión de las neuronas y sus
sinapsis), que empeora con el tiempo.
 FACTORES AMBIENTALES
Hábitos alimenticios (obesidad), actividad física (controlar la obesidad, hipertensión,
hipercolesterolemia y la diabetes), tabaquismo, sexo (afecta más a las mujeres), etc.
CLASIFICACIÓN
• ENFERMEDAD DE ALZHEIMER: constituye el 60-80% de los casos, siendo la causa más común de
demencia. Es una afección progresiva, con una pérdida de la función mental, caracterizada por
la degeneración del tejido cerebral.
El síntoma característico es la dificultad para acordarse de hechos recientes, mientras que la
dificultad para acordarse de los recuerdos más lejanos (del pasado) ocurre más adelante en la
enfermedad.
• DEMENCIA VASCULAR: constituye aproximadamente el 20% de los casos, siendo el segundo tipo
más común de demencia.
Comprende todo un grupo de alteraciones cognoscitivas demenciales consecutivas a diversos tipos
de alteraciones originadas en el cerebro relacionados a una alteración en el flujo de sangre al
cerebro, es decir, por una alteración de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.
Los síntomas varían según sea el área del cerebro afectada y la gravedad del daño y el
deterioro cognoscitivo suele ser desigual.
Los factores de mayor riesgo para padecer una demencia de tipo vascular son: hipertensión,
diabetes, enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, etc.
• DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY: los cuerpos de Lewy son grupos anormales de proteínas que
se han encontrado en el cerebro de personas que tienen demencia con cuerpos de Lewy,
enfermedad de Alzheimer y enfermedad de Parkinson.
• DEMENCIA FRONTOTEMPORAL (COMO LA ENFERMEDAD DE PICK): es un grupo de
enfermedades caracterizadas por la ruptura de sinapsis en los lóbulos frontal y temporal del
cerebro. Estas áreas del cerebro están generalmente asociadas con la personalidad, la conducta y
el lenguaje.
• DEMENCIA ASOCIADA AL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH): La demencia suele
ser un cuadro de aparición tardía y cuando el paciente está ya muy inmunodeprimido.
• DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON (enfermedad neurodegerativa)
• DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DEL PARKINSON (enfermedad neurodegerativa)
• DEMENCIAS EN LA ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JAKOB (ECJ) (trastorno neurodegenerativo).

Psicosis
La psicosis como una alteración grave en la actividad mental que transcurre con pérdida del juicio
de la realidad.
El yo entonces crea un nuevo mundo exterior e interior, motivado por el deseo no cumplido del ello,
rompiendo parcial o totalmente los lazos con el mundo real, generalmente a causa de una gran
frustración de un deseo por parte de la realidad. Cuando hablamos de esta frustración, puede
referirse a varios sucesivos fracasos en los distintos momentos constitutivos del psiquismo humano.
Se genera una perturbación global de la personalidad con una desorganización total de las
funciones del Yo, a la cual le sigue, una reorganización narcisista, con la construcción de un mundo
propio.
SÍNTOMAS
• Alucinaciones: es la percepción de algo que no existe y se considera como real, es decir se refiere
a la percepción sin objeto.
• Delirios: idea estructurada sobre bases y elementos falsos de la realidad, irreductible a los
argumentos más convincentes de la lógica. Es un error patológico y persistente.
• Pérdida de la realidad
• Desorganización de las funciones del yo: evidenciables por ejemplo mediante la pérdida de la
prueba de realidad. Esta es una función del Yo cuya tarea principal es la de distinguir la
proveniencia de una idea del mundo interno (huellas mnémicas) o de la realidad exterior
(percepciones) y, a su vez, verificar su exactitud, lo que permite pensar en la discriminación Yo-no
Yo.
• Trastornos del pensamiento: dado por la modificación del contenido del pensamiento, donde se
pueden apreciar ideas delirantes, perseveración y disgregación de las ideas, bloqueo del
pensamiento.
CLASIFICACIÓN
 Trastorno esquizotípico  Trastorno esquizoafectivo
 Trastorno delirante  Trastorno psicótico inducido por
 Trastorno psicótico breve sustancias/medicamentos
 Trastorno esquizofreniforme  Trastorno psicótico debido a otra afección
 Esquizofrenia médica.
ESQUIZOFRENIA
Es un trastorno cerebral crónico, severo e incapacitante que afecta a cerca del 1% de la población
mundial. El paciente presenta signos y síntomas múltiples que comprometen al pensamiento, la
percepción, la emoción, el movimiento y la conducta.

 CARACTERÍSTICAS
• Dos o más de los siguientes síntomas (durante una parte significativa de tiempo durante un mes):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado.
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (expresión emotiva disminuida).
• Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel en uno o más
ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado personal está muy
por debajo del nivel alcanzado antes del inicio.
• Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses.
• Se ha descartado un trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con características
psicóticas.
• El trastorno no se puede atribuir a una sustancia o a otra afección médica.
Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la comunicación
de inicio de la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace desde los delirios o
alucinaciones notables, además de otros síntomas requeridos para la esquizofrenia, también están
presentes durante un mínimo de un mes.
 ETIOLOGÍA
Es una combinación de susceptibilidad genética (grado de parentesco) y de factores de riesgo
(malnutrición materna, infecciones virales durante el embarazo, anomalías físicas menores, etc).
Consumo problemático
El término hace referencia a todos aquellos consumos o conductas que son incontrolables y afectan
la salud física, generando problemas en la vida a nivel familiar, individual y social. Los consumos
problemáticos se diferencian de las adicciones debido a que ya no se pueden encontrar límites, es
cuando se habla de una enfermedad. El consumo problemático es una instancia previa al desarrollo
de una dependencia.
No todo consumo problemático es una adicción. Pero sí todas las adicciones son consumos
problemáticos.
El uso de sustancias afecta negativamente (en forma ocasional o crónica) a una o más áreas de la
persona; como su salud física o mental, sus relaciones sociales primarias (familia, pareja, amigos),
sus relaciones sociales secundarias (trabajo, estudio, grupos de participación y pertenencia), sus
relaciones con la ley. Puede estar en riesgo su salud o verse afectada su integridad física o la de
terceros.

SÍNTOMAS
1. Trastorno del control de uso
a. Consumo de grandes cantidades de sustancia o lo hace durante un tiempo más prolongado de
lo previsto.
b. Deseos insistentes de dejar o regular su consumo y relata esfuerzos fallidos por disminuir o
abandonar este.
c. Inversión de gran parte del tiempo intentando conseguir la droga, consumiéndola o
recuperándose.
d. Deseo intenso de consumo.
2. Deterioro social
a. El consumo recurrente puede llevar al incumplimiento de deberes en los ámbitos académicos,
laborales o domésticos.
b. Puede seguir consumiendo a pesar de los problemas recurrentes o persistentes en la esfera
social o interpersonal causados o exacerbados por los efectos del consumo.
c. Se reducen o abandonan importantes actividades sociales, ocupacionales o recreativas debido
al consumo de sustancias.
3. Uso riesgoso
a. Puede producirse un consumo recurrente de la sustancia incluso en situaciones en las que
provoca un riesgo físico.
b. La persona consume de forma continuada a pesar de saber que padece un problema físico o
psíquico recurrente o persistente que probablemente se pueda originar o exacerbar por dicho
consumo.
4. Síntomas farmacológicos
a. Tolerancia.
b. Abstinencia.
Las personas con ≥ 2 de estos criterios en un período de 12 meses se considera que tienen un
trastorno por uso de sustancias. La gravedad del trastorno de uso de sustancias se determina por el
número de síntomas:
- Leve: 2 a 3 criterios
- Moderado: 4 a 5 criterios
- Grave: ≥ 6 criterios
CLASIFICACIÓN
1. Adicciones a sustancias: alcohol, nicotina, psicofármacos, cafeína, opiáceos (pej: heroína),
esteroides, cannabis.
2. Adicciones comportamentales: pornografía y sexo, juego (ludopatía), comida (pej: atracón),
tecnología, compras, trabajo.
3. Adicciones emocionales: Son muchas las personas quienes, tras haber estado largo tiempo
saliendo con alguien pero que acaban de romper, aún sienten la necesidad de estar con la
persona que han perdido. Es decir, dependen emocionalmente de ellas, algo que puede afectar

seriamente en el desarrollo de la persona quien sufre esta peculiar adicción, no teniendo la

suficiente motivación para buscar una nueva relación o atreverse a estar soltero o soltera
ETIOLOGÍA
1. Factores genéticos: predisponentes.
2. Factores ambientales: desencadenantes.
a. Antecedentes familiares de adicción.
b. Problemas de salud mental (depresión, la ansiedad, el trastorno de conducta o el TDAH).
c. Problemas de comportamiento o control de impulsos.
d. Exposición al trauma (como presenciar o experimentar violencia o abuso).
e. Ámbitos en el que vive (adicción en flia y compañeros).
f. Edad de primer uso temprana.
Trastornos del ánimo

Los trastornos del estado de ánimo/del afecto son trastornos de la salud mental caracterizados por
la existencia de alteraciones emocionales, consistentes en periodos prolongados de tristeza
excesiva (depresión), de excitación o euforia excesiva (manía), o de ambos.


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