Hospital Amigo de La Lactancia

HOSPITAL AMIGO DE LA LACTANCIA (HAL).
Esta iniciativa tiene como objetivo asegurar que se brinden los cuidados adecuados en
relación a la lactancia durante el embarazo, el parto y el postparto en las
maternidades, para así poder lograr una adecuada nutrición que promueva un
crecimiento y desarrollo saludables, procurando eliminar las barreras institucionales
que impidan o dificulten esta práctica.
Las instituciones de salud deben trabajar y asegurar que las personas recién nacidas
accedan al mejor tipo de alimentación. En este sentido, la IHAL es una estrategia de
excelencia, que revisa todos estos aspectos en la calidad de atención de las familias,
evaluando barreras y facilitadores en torno a la lactancia.
 Ley N° 26.873/2013 de Lactancia Materna. Promoción y Concientización

Pública;
 Ley N° 25.929/2004 de Derechos de los Padres y de la Persona Recién
Nacida;
 Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna
(incorporado al Código Alimentario Argentino en el año 2007);
 Recomendaciones para la Prevención de la Transmisión Perinatal de VIH;
(Resolución Ministerial 1142/2004);
 Directrices de Organización y Funcionamiento para Centros de Lactancia
Materna en Establecimientos Asistenciales (Resolución Ministerial 743/2013);
 Pautas de Funcionamiento para Centros de Lactancia Materna en
Establecimientos Asistenciales (Resolución Ministerial 809/2014);
 Resolución 670/2019 de Condiciones Obstétricas y Neonatales Esenciales
(CONE).
RECEPCION Y CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO.
La recepción del recien nacido se debe realizar en 4 sectores diferentes:
 Sector de Recepción y Reanimación

 Sector de internación conjunta Madre-Hijo
 Sector de Internación Neonatologica
 Consultorios de Seguimiento. Externo.
El objetivo general de las recepciones y controles son:
 Anticipar Situaciones
 Recurso Humano Capacitado
 Equipamiento
 Temperatura Ambiental
Factores que influyen:
 Preparto:
o Diabetes materna
o HTA crónico o inducida por el embarazo
o Anemia o izoinmunizacion
o Ovito fetal ropevio
o Hemorragias
o Polihidramnio u oligoamnios
o RPM
o Gestaciones post términos
o RCIU
o Medicaciones
o Habitos de vida
o Actividad fetal disminuida
o Edades extremas <16 o >35
 Perinatales
o Cesareas de emrgiacia
o Uso de fórceps
o Parto prematuros
o Partos precipitados
o Rpm > a 18 horas
o Partos prolongados
o Macrosomias
o Bradicardia, taquicardia fetal persistente
o Prolapso de cordon, miembros
o Dppni
o Hemorragias intraparto
Recepcion propiamente dicha:
Mantener el ambiente térmico neutro: es la temperatura que se le ofrece al RN para

poder mantener su temperatura corporal ( 36,5-36,8 ºC) con el minimo de consumo
de oxigeno y de gasto metabolico.
El RN utiliza los medios de termoregulacion (propiedad del organismo para mantener

la temperatura dentro de los limites fisiológicos) en los RNTermino, que poseen mayor
grasa parda (+peso +grasa parda) ubicada en el mediatino, interescapular, es la
encarga de la producción de calor en la termogenesis.
 Sala de parto: 28ºC

 Sala de recepción: 32ºC
 Servocuna: 36 -37 ºc
A mayor superficie corporal en relación al peso, hay menor ailamiento cutáneo. Por lo
que ocurre un control vasomotor, la vasocontriccion cutánea.
La postura corporal del recien nacido, que se encuentra en flexion protege la perdida
de calor.
 Sostén: favorecer el COPAP

 Pinzamiento del cordon oportuno: 1 a 3 minutos.
Pueden presentarse dos situaciones:
 RN Vigoroso: Interacción conjunta con Madre/Padre-Hijo

 RN Deprimido: RCP
Traslado a sala de recepción:
 Examen Físico céfalo caudal.

 Test de Apgar al 1er minuto y a los 5 minutos.
o Este test evalua la adaptacionn extrauterina del recien nacido.
Evaluando 5 parametros:
0 1 2
FRECUENCIA Ausente <100 lat/min 100 lat/min<
CARDIACA
TONO Flácido Alguna flexion Movimientos
MUSCULAR activos
COLOR Azul o palido Acrosianosis rosado
IRRITABILIDAD Sin respuesta Mueca Llora o retira
REFLEJA
RESPIRACION Ausente Lenta e irregular Buena, llora
Normal: 7-10 asfixia: leve: 5-7 moderada: 3-4 severa: 0-3
 Determinación de la Edad Gestacional: test de Capurro.

 Antropometria:
o Perímetro cefálico: 33-34 cm +/-
o Talla: 50 cm +/- 3 cm
o Peso
o Clampeo del cordon
 2 traveces del abdomen
 Limpiarlo con gasa esteril embebida en alcohol, y cubrirlo con
gasa seca.
o Baño: NO SE REALIZA SALVO
 Hijo de madre HIV, HB+, o sin serologías.
o Profilaxis (Vacuna Hepatitis B, Vitamina K, Colirio Oftálmico)
o Evitar perdida de calor. Vestimenta.
o Identificacion, con su nombre y nombre de la madre. Pulsera y tobillera.
o Informacion a los padres
o Completado de HC y CP
Alta conjunta madre/padre-hijo
 El alta del Recien nacido ocurrirá a las 48-72 horas.

o Bajan hasta el 10% del peso de nacimiento los RNTermino.
RNpretermino el 15%
o Antes del alta se realiza las pruebas:
 Otoemisiones acústicas
 Fendin o Pesquiza neonatal: busca la prevención de
enfermedades congénitas. No debe estar en ayunas
 Hipotiroidismo congénito
 Fenilcetonuria
 Fibrosis quística
 Hiperplasia suprarrenal congénita
 Galactosemia
 Déficit de biotinidaza.
 Aplicar BCG
o Instalar la lactancia antes del alta.
o Dar pautas de cuidados del RN
Consultorios de seguimiento:
 1er control: 7 dias

 2do control: 14 dias
 3er control: 30 dias
Cuidados del Recien Nacido:
 Cordon umbilical:
o Al menos 3 veces al dia, o cada vez que se cambia el pañal.
o Gasa con alcohol, luego gasa seca, y se deja la descubierto.
o Su caída ocurre a los 7-14 dias, es normal hasta el mes
o Los primeros días es normal que haya sangre
o Peligro de infección como ONFALITIS.
 Baño:
o El primer baño de inmersión a las 24 horas después de la caída del
cordon.
o Aconsejable que haya dos personas
o Que todo sea en una misma habitación, baño, secado, vestimenta, para
evitar hipotermia, caídas, etc
o Agua tibi, para el codo de los adultos
o Jabon neutro de glicerina, en pan, nada con perfumes o alcohol.
o Ideal crear un habito, baño-lactancia-dormir.
 Succion:
o Es el mecanismo para calmar dolores
 Pañales:
o 5-6 pañales, mojados por orina, nos da una pauta que se esta
alimentando bien.
o Deposiciones: pueden demorar hasta una semana en aquellos
alimentados a lactancia materna exclusiva.
 Cambia a medida que pasan los días.
 La primera es meconial: verde oscuro, pegajoso.
 Va aclarando hasta llegar a amarillento, diarreico, con granitos.
 El cambio frecuente evita la dermatitis
 Limpieza d ela cola solo con agua, jabon neutro y oleo calcáreo.
 Vestimenta:
o Ropa olgada que le permita el movimiento, de algodón para evitar
dermatitis.
o La temperatura corporal ideal es de 36,5-36,8ºC
o Podemos ajustar la temperatura ambiental también.
 Síndrome de muerte súbita del lactante:
o Muerte súbita ocurrida en menores de 1 año
o Mayor riesgo entre los 2 y 6 meses.
o Maneras de prevención:
 boca arriba, por anatomía.
 Colchon duro, fino e inclinado
 Sin almohada, sin chichonera, sin peluches.
 Cohabitación
 Brazos por fuera de la sabana y los pies sobre el borde para que
no se deslice
 Importante la lactancia de leche maternizada ya que tiene
aminas despertadoras, y son protectoras de la muerte súbita.
 Ambientes ventilados
 Chupete: solo para dormir, luego de 30 dias de la lactancia
establecida (30 dias). Ayuda a la coordinación de la respiración,
succion y deglución. Además de molestar si se sale, se da
vuelta, etc.
 Factores relacionados:
 Prenatales: mal control prenatal, exposición al cigarrillo,
bajo peso al nacer, abuso d ealcohol.
 Neonatales: boca abajo para dormir, superficies blandas,
alcoahdas, coelcho, estrés térmico, cobstruccion de vías
aereas, infección de vías aereas, exposiciones al
cigarrillo.
Colicos:
 Normales hasta los 3 meses

 Varian en duración, horario. Mayormente ocurren a la tarde/noche.
 Los intestinos por mayor peristaltismo, ocasionan mayor dolor
abdominal.
 Se pueden alivianar con masajes en sentido de las agujas de reloj, y
movimientos de flexion de los miembros inferiores
 NO DAR FACTOR AG, posee simeticona que es un estimulante del
sistema nervisoso central, que puede probar convulsiones
Hipos/estornudos:
 Son normales hasta el año.

 El hipo puede ser por mala succion al lactar.
Niñas:
 Pseudomenstruacion, flujo vaginal: es normal por el pasaje hormonal

materno durante la gestación y luego el cese de estas.
Niños:
 Fimosis: es normal hasta los 3 años. no necesita la retracción del prepusio

para limpiar el pañal.
 Testículos en ascensor: por sensibilidad a la temperatura.
Ambos:
 Ginecomastia: por pasaje hormonal. Puede haber eyección de leche. Puede

ocasionar una mastitis con síntomas iguales a las maternas.
 No corte de pelo. No perforaciones de aros, por lo menos hasta recbiri la
antitetánica.
 Cuidar de influenzas cuando hay visitas, de niños son los mayores vectores de
esta. Cuidar de fumadores.
 Pasear cuidado con el horario, no exponer al sol directo.
 Viajes en auto, siempre en la silla correspondiente, en el asiente dentras del
acompañante.

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 Ley N° 26.873/2013 de Lactancia Materna. Promoción y Concientización

La recepción del recien nacido se debe realizar en 4 sectores diferentes:

 Sector de Recepción y Reanimación

El objetivo general de las recepciones y controles son:

Factores que influyen:

Mantener el ambiente térmico neutro: es la temperatura que se le ofrece al RN para

El RN utiliza los medios de termoregulacion (propiedad del organismo para mantener

 Sala de parto: 28ºC

 Sostén: favorecer el COPAP

Pueden presentarse dos situaciones:

 RN Vigoroso: Interacción conjunta con Madre/Padre-Hijo

Traslado a sala de recepción:

 Examen Físico céfalo caudal.

 Determinación de la Edad Gestacional: test de Capurro.

Alta conjunta madre/padre-hijo

 El alta del Recien nacido ocurrirá a las 48-72 horas.

 1er control: 7 dias

Cuidados del Recien Nacido:

 Normales hasta los 3 meses

 Son normales hasta el año.

 Pseudomenstruacion, flujo vaginal: es normal por el pasaje hormonal

 Fimosis: es normal hasta los 3 años. no necesita la retracción del prepusio

 Ginecomastia: por pasaje hormonal. Puede haber eyección de leche. Puede

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