m15205n02 Ergofeina
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Indicaciones terapéuticas:
Crisis agudas de migraña, y los tipos de cefalea relacionados con cefalea vascular.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad conocida a los alcaloides del cornezuelo del centeno. Embarazo.
Categoría de riesgo X, tiene además propiedades oxitóxicas. Insuficiencia renal y hepática.
Enfermedad vascular periférica, enfermedad de la arteria coronaria, enfermedades
vasculares obliterativas, síndrome de Raynaud, arteritis temporal, hipertensión severa o no
controlada, hipertiroidismo y porfiria.
Este medicamento contiene lactosa, no administrar en pacientes con intolerancia a la
lactosa.
Precauciones:
Lactancia materna: evitar si es posible, vigilar efectos adversos en el lactante (ergotismo) y
dosis repetidas pueden afectar la lactancia. La administración de medicamentos que
contienen ergotamina por períodos muy prolongados (años) pueden originar fibrosis pleural
y retroperitoneal. No deberá administrarse para el tratamiento profiláctico (en las intercrisis)
y no se debe tomar con frecuencia durante un período prolongado. Los estudios realizados
hasta el momento han demostrado que a dosis terapéuticas no se producen efectos
adversos sobre la capacidad reproductora.
Niños: se recomienda su empleo sólo en aquellos pacientes refractarios al tratamiento con
otros fármacos que presentan una mejor relación beneficio riesgo
Adulto mayor: los cambios que conlleva la vejez en los vasos sanguíneos y en la circulación
hacen que las personas mayores de 60 años de edad puedan ser más susceptibles a los
efectos adversos de este medicamento, sobre todo isquemias vasculares, se debe reducir la
dosis. Pacientes diabéticos, con trastornos mentales y/o tiroideos. Pacientes con riesgo de
sufrir vasoespasmos periféricos. No usar como profilaxis de la migraña. Pacientes con
diabetes mellitus.
Las dosis recomendadas no deben ser excedidas y no repetirse en intervalos nunca
menores de 4 días. Para evitar la dependencia, la frecuencia de su administración debe
limitarse a no más de 2 veces al mes.
Efectos indeseables:
Ocasionales: Náuseas y vómitos (sin relación con la jaqueca), mialgias, miastenia en las
extremidades, parestesia en dedos de las manos y los pies. Con el tratamiento prolongado,
se ha observado el desarrollo de cambios fibróticos (pleura, válvulas cardíacas y
retroperítoneo, vasoconstricción periferica (incluso gangrena en dedos de los pies),
alteraciones cardiovasculares (dolor anginoso, taquicardia o bradicardia, hipertensión),
diarreas, distensión y calambres abdominales, isquemia intestinal. edema local, prurito,
sequedad de la boca y rubicundez. Cefalea usualmente relacionada con dosis excesivas y
prolongadas o por la retirada brusca.
Sobredosis:
Medidas generales. Eliminación del medicamento por lavado gástrico y administración de
carbón activado. Tratamiento sintomático para el espasmo arterial grave con
vasodilatadores, teniendo en cuenta los riesgos de administrar un vasodilatador en
presencia de hipotensión.
Propiedades farmacodinámicas:
La ergotamina es un alcaloide derivado del cornezuelo del centeno que es el producto de
un hongo (Ciaviceps purpúrea). Se utiliza con gran frecuencia como antimigrañoso, las
dosis terapéuticas 1 mg de ergotamina, actúan como agonistas triptaminérgicos y causan
una disminución del flujo de la sangre de la arteria carótida a la yugular, produciendo una
gran mejoría del dolor.
Los factores que disminuyen la amplitud del pulso, como ejemplo la presión digital sobre la
carótida, reducen la intensidad del dolor y la cefalea y hay una declinación paralela de la
pulsación arterial cuando la ergotamina alivia el dolor. Además de reducir el flujo sanguíneo
extracraneano, la ergotamina disminuye marcadamente la hiperfusión de las regiones
irrigadas por la arteria basilar, pero no disminuye el flujo hemisférico cerebral. La ergotamina
yugula la crisis de jaqueca y de otras cefaleas vasculares en virtud de su acción vasotónica
específica sobre las arterias extracraneales dilatadas
La cafeína pertenece al grupo de las xantinas, es estimulante del SNC. En condiciones
experimentales, la cafeína produce mayor capacidad de esfuerzo intelectual sostenido,
menor tiempo de reacción y una asociación de ideas más perfecta. Tiene acción estimulante
respiratoria leve, acción sobre el sistema circulatorio, en bajas concentraciones puede
producir pequeñas disminuciones de la frecuencia cardiaca. Aumenta la velocidad y grado
de absorción de la ergotamina, por tanto acelera el comienzo de la acción y aumenta el
efecto de la ergotamina.