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    Inf de Insp Eslinga Eusse Con Abs 29

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    Título original

    INF DE INSP ESLINGA EUSSE CON ABS 29

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    Codigo:F-SST-015

    INFORME DE INSPECCIÓN versión: 01

    ESLINGA CON ABSORBEDOR fecha:10/02/2021


    pagina: 1 de 1

    1.DATOS GENERALES
    fabricante: EUSSE Serie: PT. 2019.519529

    proveedor: Lote: 5195


    Fecha de fabricación:
    fecha de compra:
    AGOSTO -2019
    tipo de eslinga : Y con ABS
    numero equipo : 29
    referencia: P022 RAC AD
    vida útil prevista: ILIMITADA NORMA ANSIZ359.13-2013

    2. INSPECCIONES TRIMESTRE I TRI ESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV


    Fecha de inspección 6/26/2023
    responsable JORGE GOYENECHE G
    Firma
    ESTADO
    Criterio
    Bueno Malo Bueno Malo Bueno Malo Bueno Malo
    Partes metálicas: argollas y hebillas
    Libre de corrosión X
    Sin deformaciones X
    Sin desgastes o piezas sueltas X
    Sin marcas profundas o fisuras X
    Partes Plásticas
    Sin quemaduras o agrietamientos X
    Sin roturas X
    Reatas
    Libres de deshilacha duras X
    Sin cortes o fibras rotas X
    Sin presencia de quemaduras X
    Sin desgarre o abrasiones X
    Sin torsión X
    Sin suciedades X
    Sin talladuras X
    Costuras
    Estado de la costuras X
    Sin hebras sueltas X
    Sin costuras rotas X
    Etiqueta
    Esta presenta X
    Es legible X
    En buen estado X

    Estado General : BUEN ESTADO / APTO PARA USO

    3.MEDIDAS CORRECTIVAS
    Medida TRIMESTRE I TRI ESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV
    Retirar el equipo
    Realizar limpieza del Equipo X
    Corregir firma del almacenaje
    Responsable
    Observaciones
    Próxima inspección anual 26-06-2024
    NOMBRE INSPECTOR CARGO FIRMA

    JORGE GOYENECHE G INSPECTOR DE EPCC


    AVISO IMPORTANTE!!: Si en la inspección el resultado de la calificación es negativo, se debe reportar inmediatamente al área de Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa o
    de la obra para ser retirado de servicio y etiquetar como "INUTILIZABLE". Se debe diligenciar en la parte final de este formato el retiro del equipo y evidenciarlo a través de
    registro fotográfico su destrucción.
    REGISTRO DE INSPECCIÓN A EQUIPOS DE PROTECCIÓN
    PERSONAL PARA EL TRABAJO SEGURO EN ALTURA
    INFORMACIÓN GENERAL DEL PRODUCTO
    Referencia Marca
    P022 RAC AD EUSSE
    No ID equipo Fecha fabricación
    PT. 2019.519529 Aug-19
    Descripción
    Eslinga doble en Y elaborada en reata o cuerda de poliéster, con 1 gancho de 3/4 y 2 de 2 1/4 de apertura, doble acción en cada extremo y
    permite reducir las fuerzas provocadas por caida hasta 4kN.

    FECHA RESPONSABLE HALLAZGO


    DUCTO
    No interno
    29
    Fecha de compra

    oble acción en cada extremo y sistema de absorción de energía que

    34

    E tex E Met Aco FIRMA


    MANTENIMIENTO DE EQUIPOS

    Información general del producto


    Referencia Marca No interno
    P022 RAC AD EUSSE
    No ID equipo Fecha fabricacion Fecha de compra
    PT. 2019.519529 Aug-19
    Descripcion
    Eslinga doble en Y elaborada en reata o cuerda de poliéster, con 1 gancho de 3/4 y 2 de 2 1/4 de apertura, doble acción en cada
    absorción de energía que permite reducir las fuerzas provocadas por caida hasta 4kN.

    Marque con una "x" en las casillas que corresponda, según la actividad realizada; Entiendase Lim= Limpieza, Des= Desinfeccion
    Fecha Responsable Hallazgo Lim
    No interno
    29
    Fecha de compra

    ura, doble acción en cada extremo y sistema de

    mpieza, Des= Desinfeccion, Lub= Lubricacion


    Des Lub Firma
    REGISTRO DE USUARIOS Y ASIGNACION DE EPCC

    Información general del producto


    Referencia Marca No interno
    P022 RAC AD EUSSE
    No ID equipo Fecha fabricacion Fecha de compra
    PT. 2019.519529 Aug-19
    Descripcion
    Eslinga doble en Y elaborada en reata o cuerda de poliéster, con 1 gancho de 3/4 y 2 de 2 1/4 de apertura, doble acción en cada
    absorción de energía que permite reducir las fuerzas provocadas por caida hasta 4kN.

    Salidas y entradas del equipo, registre el estado C= conforme o NC= No conforme


    Fecha Recibe Entrega Estado
    No interno
    29
    Fecha de compra

    ura, doble acción en cada extremo y sistema de

    o NC= No conforme
    Firma quien recibe

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