Plan Nacional de Salud Mental 2024-2030 - VW

AUTORIDADES
DRA. MARÍA TERESA BARÁN WASILCHUK

Ministra
DR. SANTIAGO ADOLFO GARCÍA DESTÉFANO

Viceministro de Atención Integral a la Salud
y Bienestar Social
DR. ÁNGEL JOSÉ ORTELLADO MAIDANA

Viceministro de Rectoría y Vigilancia de la Salud
DR. GUSTAVO VIDAL ORTÍZ TORRES

Dirección General de Planificación y Evaluación
DRA. MIRTHA RODRÍGUEZ ROSSI

Dirección Nacional de Salud Mental
Plan Nacional de Salud Mental 2024 - 2030 PARAGUAY
FICHA TÉCNICA
Equipo técnico de redacción y edición
Dra. María Fernanda Rojas

Dra. Valeria Ureta

APOYO TÉCNICO
Dr. Lenildo de Moura

Asesor de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental
Organización Panamericana de la Salud
Dr. Jorge Rodríguez

Consultor Internacional - Organización Mundial de la Salud
Dr. Benedetto Saraceno

Consultor Internacional - Organización Mundial de la Salud
Código ISBN: 978-99925-11-50-3
6
PARTICIPANTES DE TALLERES DE VALIDACIÓN
PARTICIPANTE DEPENDENCIA
Edith Centurión IX Región Sanitaria. MSPyBS
Luz Aranda IV Región Sanitaria. MSPyBS
Claudia Sánchez Dirección de Enfermedades No transmisibles. MSPyBS
Edgar Echague Dirección General de Planificación y Evaluación. MSPyBS
Leticia Prieto XVI Región Sanitaria. MSPyBS
Ada Borja II Región Sanitaria. MSPyBS
Dora Da Rosa Dirección General de Recursos Humanos. MSPyBS
Pilar Roig DINASAPI. MSPyBS
Victoriano Acuña MSPyBS
Selenne Miers MSPyBS
Víctor Gómez Dirección General de Información Estratégica en Salud. MSPyBS
Pablino Coronel DINASAPI. MSPyBS
Lourdes Ponce V Región Sanitaria. MSPyBS
Gustavo Domínguez Dirección General de Planificación y Evaluación. MSPyBS
Emilio Ferreira Dirección General de Planificación y Evaluación. MSPyBS
Daniela Chávez Dirección de Atención Primaria en Salud. MSPyBS
Hernán Martínez Dirección General de Desarrollo de Servicios y Redes de Salud. MSPyBS
Thadeo Teixeira Dirección General de Desarrollo de Servicios y Redes de Salud. MSPyBS
Mercedes Fariña III Región Sanitaria. MSPyBS
Auria Villalba IX Región Sanitaria. MSPyBS
Lorena Núñez VII Región Sanitaria. MSPyBS
Irene Careaga XVII Región Sanitaria. MSPyBS
German Sosa VI Región Sanitaria. MSPyBS
Rigoberto Alarcón IV Región Sanitaria. MSPyBS
Carolina Cardozo V Región Sanitaria. MSPyBS
Carlos Ríos Instituto Nacional de Salud. MSPyBS
Elsa Escalante Dirección de Hospitales Especializados. MSPyBS
Julio Cesar Riveros Instituto de Bienestar Social. MSPyBS
Laura Garay Instituto de Bienestar Social. MSPyBS
Estela Idoyaga Instituto de Bienestar Social. MSPyBS
Sara Bogarin Instituto de Bienestar Social. MSPyBS
Nathalia Meza Directora, Dirección de Calidad. MSPyBS
César Ruiz Diaz XVIII Región Sanitaria. MSPyBS
Cynthia Diaz Dirección de Salud Sexual y Reproductiva. MSPyBS
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PARTICIPANTE DEPENDENCIA
Mirta Mendoza Dirección de Salud Sexual y Reproductiva. MSPyBS
Gloria López DIRSINA. Dirección General de Programas de Salud. MSPyBS
Cristina Raquel González XII Región Sanitaria. MSPyBS
Marcelo O´Higgins Psiquiatra, Cátedra de Psiquiatría. FCM/UNA
Luis Taboada Psiquiatra, Hospital Psiquiátrico
Psiquiatra, Cátedra de Psicología Médica, Departamento Infancia y
Nora Gómez
Adolescencia. FCM/UNA
Fabiola Ivaszuk Consultor, OPS/OMS
Belén Migliorisi Psicóloga, Hospital Pediátrico Niños de Acosta Ñu
Eva Insfran SERVOME
Diana Rodríguez Consultora, OPS/OMS
Orlando Castillo Comisionado Nacional, Mecanismo Nacional de Prevención de la Tortura
María Elena Verdún Comisionada Nacional, Mecanismo Nacional de Prevención de la Tortura
José Carlos Rodríguez Comisionado Nacional, Mecanismo Nacional de Prevención de la Tortura
Claudia Sanabria Comisionada Nacional, Mecanismo Nacional de Prevención de la Tortura
Camila Sosa Dirección General de Planificación y Evaluación. MSPyBS
Aldo Castiglioni Psiquiatra, Hospital Psiquiátrico; Asociación Paraguaya de Psiquiatras
Julio Cesar Manzur Asesor Técnico, Hospital Psiquiátrico. MSPyBS
Bettina Cuevas Psicóloga, Sociedad Paraguaya de Psicología
Diana Lesme Psicóloga, Sociedad Paraguaya de Psicología
Director, Centro Nacional de Prevención y Tratamiento de las Adicciones.
Daniel Cantero
MSPyBS
Claudia Parodi Centro de Salud Mental, IPS
Mauricio Acosta Centro de Salud Mental, IPS
Nestor José Martínez Fundación Luz y Vida
María de Jesús Aranda Psicóloga, Sociedad Paraguaya de Psicología
Marcos Capurro Psiquiatra, Sociedad Paraguaya de Psiquiatría
Mirtha Rivas Ríos Colectivo Noimbai
Ema Riquelme Centro de Autismo Nacional
Carmen Meza SENADIS
Norma Cáceres CONADIS
Olivia Cano Colectivo Noimbai
Nelson Gaona Centro Nacional de Prevención y Tratamiento de las Adicciones
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SIGLAS Y ABREVIATURAS
APS Atención Primaria de Salud

DDHH Derechos Humanos
DIGIES Dirección General de Información Estratégica en Salud
DNSM Dirección Nacional de Salud Mental
DSM Dirección de Salud Mental
ESM Equipos de Salud Mental
HP Hospital Psiquiátrico
IBS Instituto de Bienestar Social
IESM Iniciativa Especial de Salud Mental
MSPyBS Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
NNA Niños, Niñas y Adolescentes
OMS Organización Mundial de la Salud
ONSM Observatorio Nacional de Salud Mental
OPS Organización Panamericana de la Salud
PNSM Política Nacional de Salud Mental
PLNSM Plan Nacional de Salud Mental
RIISS Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud
SM Salud Mental
9
10
11
12
ÍNDICE
14 ____ Introducción
15 ____ Área Estratégica 1: Gobernanza en el ámbito de la salud mental.

16 ______ Objetivo 1.1: Fortalecer y articular la gobernanza en el campo de la salud
mental, con un enfoque multisectorial, de participación ciudadana, intercul-
turalidad y derechos humanos.
19 ______ Objetivo 1.2: Administrar eficientemente el uso del financiamiento asignado
a Salud Mental por Ley N° 7018/2022 de Salud Mental, así como abogar
por el incremento de la inversión.
22 ____ Línea Estratégica 2: Red de Servicios de Salud Mental Organizados, con

capacidad de respuesta, de calidad y centrada en la persona.
23 ______ Objetivo 2.1: Disponer de un sistema en red de servicios y dispositivos de
salud mental integrales, articulados e integrados según niveles de atención
y con enfoque de derechos, ciclo de vida, género, territorialidad e intercul-
turalidad con participación comunitaria de ciudadanos e instituciones de la
sociedad civil.
30 ______ Objetivo 2.2: Implementar un plan de desinstitucionalización de los pacien-
tes internados de larga estancia en el Hospital Psiquiátrico.
31 ______ Objetivo 2.3: Fortalecer el recurso humano que provee atención en salud
mental en el Sistema Nacional de Salud a través de la incorporación de
equipos interdisciplinarios y la educación continua.
35 ____ Área Estratégica 3: Promoción y Prevención en el campo de la Salud

Mental.
35 ______ Objetivo 3.1: Promover la salud mental y prevenir los trastornos menta-
les en el marco de una estrategia promocional y con base en un modelo
comunitario con énfasis en grupos en situación de vulnerabilidad y de alto
riesgo.
44 ____ Área Estratégica 4: Evaluación, control de calidad, análisis y uso de tec-

nología en Salud Mental.
44 ______ Objetivo 4.1: Evaluar la calidad de la atención en los servicios de Salud
Mental y la situación de los derechos humanos en los mismos.
47 ______ Objetivo 4.2: Fortalecer el componente salud mental del sistema nacional
de información en salud, incluyendo la vigilancia.
13
INTRODUCCIÓN
El Plan Nacional de Salud Mental representa el instrumento de articulación técnica y

operativa que permite aplicar y desarrollar las indicaciones estratégicas contenidas en la
Política Nacional de Salud Mental de 2024-2030, sustentada en la Ley de Salud Mental
N° 7018/2022 y su decreto reglamentario 9811/2023 que protege y promueve la salud
mental como un derecho fundamental de la persona.
Para hacer efectivos los principios contemplados en la Ley de Salud Mental surge la Po-
lítica Nacional de Salud Mental (PNSM) que permite orientar y articular las estrategias
a corto, mediano y largo plazo, para avanzar en la reforma del sistema de salud mental
con resultados duraderos, saldando una deuda del país en materia de salud mental y
derechos humanos.
La Dirección Nacional de Salud Mental (DNSM) del Ministerio de Salud Pública y Bien-
estar Social (MSPyBS), órgano rector y técnico-normativo, tiene entre sus funciones el
diseño y ejecución del Plan Nacional de Salud Mental; a tales efectos la DNSM confor-
mará una instancia de coordinación interinstitucional y multisectorial que acompañará
la implementación, el monitoreo y la evaluación de la Política Nacional de Salud Mental
y el Plan Nacional de Salud Mental que se deriva de esta; generando los instrumentos
necesarios para este fin.
El Plan Nacional de Salud Mental responde a la misma lógica y estructura que caracteriza
la Política Nacional de Salud Mental y por lo tanto se estructura en cuatro Áreas Estra-
tégicas, cada una de ellas con sus Objetivos Específicos. Cada objetivo se organiza en
Líneas de Acción y estas, a su vez, se ejecutan mediante actividades que se describen
en cada Área. Los Indicadores y Metas facilitan la evaluación del Plan.
14
ÁREA ESTRATÉGICA 1: GOBERNANZA
EN EL ÁMBITO DE LA SALUD MENTAL
La primera área estratégica del Plan está relacionada con la gobernanza en el ámbito de
la salud mental, reposicionando a la DNSM como instancia rectora, técnico-normativa y
conductora del proceso de reforma del sistema de salud mental a nivel nacional. Entre los
factores clave para el desarrollo de la Política y el Plan de Salud Mental se encuentran
un fuerte liderazgo y compromiso por parte del gobierno, la participación de las partes
interesadas, la definición clara de las áreas estratégicas, la formulación de acciones ba-
sadas en la información financiera y la evidencia disponible. El Plan presta atención a los
principios de: equidad, respeto por la dignidad y los derechos humanos de las personas
con trastornos mentales y discapacidades psicosociales, así como la protección de los
grupos vulnerables y marginados. Las respuestas de Salud Mental serán más sólidas y
eficaces cuando las intervenciones sean coherentes con la Política Nacional de Salud.
El diseño y la ejecución de políticas y planes en el campo de la salud mental basados

en datos científicos y en consonancia con los instrumentos internacionales de derechos
humanos es un desafío que requiere de un esfuerzo conjunto del sector público con otras
instancias claves. También, el compromiso de los trabajadores de la salud es esencial
para formular el plan de salud mental y facilitar la organización de un modelo de servicios
basado en la comunidad que proteja los derechos humanos de las personas con tras-
tornos mentales. La Ley 7018/2022 de Salud Mental proporciona un marco jurídico para
promover y proteger los derechos de las personas con trastornos mentales. La sociedad
civil desempeña un papel fundamental en la implementación de los planes y leyes, en
particular a través de las asociaciones de usuarios de los servicios de salud mental y sus
familiares.
La planificación, organización y financiación de los sistemas de salud es una tarea com-

pleja en la que participan múltiples actores y diferentes niveles administrativos. Como
último guardián de la salud mental de nuestra población, el gobierno tiene la responsabili-
dad de establecer acuerdos institucionales, legales, financieros y de servicios apropiados
para garantizar la satisfacción de las necesidades psicosociales y que se promueva y
preserve la salud mental de la población.
Un problema esencial para la reforma del sistema nacional de salud mental es la insufi-
ciencia de recursos humanos y financieros destinados a la salud mental y su inequitativa
15
distribución, especialmente cuando se compara con la carga que representan los trastor-
nos mentales y la discapacidad.
En el Área de Gobernanza, en el ámbito de la salud mental se plantean dos objetivos

específicos.
OBJETIVO 1.1: FORTALECER Y ARTICULAR LA GOBERNANZA EN EL CAMPO

DE LA SALUD MENTAL, CON UN ENFOQUE MULTISECTORIAL, DE PARTICIPA-
CIÓN CIUDADANA, INTERCULTURALIDAD Y DERECHOS HUMANOS.
La gobernanza no se trata solo de la rectoría y gestión del gobierno, sino que se extiende
a organizaciones no gubernamentales y la sociedad civil, en particular las asociaciones
de personas con trastornos mentales y discapacidades psicosociales, las familias y los
cuidadores. En su conjunto, contribuyen a gestionar y desarrollar los servicios de salud
mental, haciéndolos más eficaces y coherentes con los instrumentos internacionales,
regionales y nacionales de derechos humanos. Además, las alianzas multisectoriales
bien articuladas permiten intervenciones costo-efectivas. Finalmente, la participación ciu-
dadana representa un mecanismo eficaz de construcción de sociedades inclusivas y de-
mocráticas.
Línea de acción 1.1.1: Fortalecer al Ministerio de Salud Pública y Bienestar So-

cial (MSPyBS) como instancia rectora y técnico-normativa en el campo de la salud
mental y adicciones a través de la Dirección Nacional de Salud Mental (DNSM),
dando cumplimiento efectivo de las funciones atribuidas en la Ley de Salud Mental
7018/2022.
Actividades:
1.1.1.1 Reestructurar al interior del MSPyBS a la DNSM con su estructura orgánica
como instancia técnica-normativa para la coordinación y planificación para el desarro-
llo de la red de servicios de salud mental para dar cumplimiento al Plan Nacional de
Salud Mental.
1.1.1.2 Desarrollar la capacidad de gestión de la DNSM como instancia técnica-nor-
mativa del MSPyBS.
1.1.1.3 Establecer a la Comisión Técnica de reforma, seguimiento y asesoramiento de
la atención a la salud mental en el Paraguay, como instancia de control y seguimiento
de la implementación del Plan Nacional de Salud Mental.
16
Indicadores y Metas
I/M 1
Indicador: DNSM reestructurada y operativa [Si/No]

Meta: [Si] DNSM con organigrama oficializado por Resolución Ministerial.
Línea de acción 1.1.2: Establecer una instancia intrainstitucional que facilite la

coordinación entre las Direcciones del MSPyBS para consolidar la Red de Salud
Mental y Adicciones como parte de las Redes Integradas e Integrales de Servicios
de Salud (RIISS) en la prestación de los servicios de Salud Mental (promoción, pre-
vención, atención y rehabilitación).
Actividades:
1.1.2.1 Desarrollar un equipo de coordinación intrainstitucional entre la DNSM y las
demás Direcciones del MSPyBS para fortalecer la Red de Salud Mental y Adicciones
y hacer las intervenciones en Salud Mental costo-efectivas en las áreas de promoción,
prevención, atención y rehabilitación.
1.1.2.2 Dotar a dicha instancia intrainstitucional de funciones específicas y reglamento
de funcionamiento.
Indicadores y Metas
I/M 2
Indicador: Mesa Técnica de salud mental creada por Resolución Ministerial y

perfilada de acuerdo al requerimiento [Si/No].
Meta: Resolución Ministerial que contemple el equipo y sus funciones.
17
Línea de acción 1.1.3: Fortalecer una instancia de participación de organizacio-

nes e instituciones públicas y/o privadas que trabajan en salud mental y en el uso
problemático de sustancias para conformar mesas técnicas e instancias de coor-
dinación inter y multisectoriales que permitan desarrollar una respuesta en red y
estrategias de promoción y prevención en salud mental.
Actividades:
1.1.3.1 Crear instancias de comunicación abierta inter y multisectorial de instituciones
gubernamentales para coordinar acciones relacionadas a salud mental y el cumpli-
miento de la Ley 7018/2022 de Salud Mental, definiendo las responsabilidades de
todos los sectores implicados.
1.1.3.2 Identificar a actores de la sociedad civil y grupos de personas con trastornos
mentales/Familiares/Cuidadores, estructuradas en Organizaciones No Gubernamen-
tales (ONGs) o en grupos activos informales, relacionados a Salud Mental.
1.1.3.3 Desarrollar estrategias para la protección de la Salud Mental de la comunidad,
en colaboración con otros sectores e instituciones.
1.1.3.4 Promover y facilitar la apertura de espacios de participación a las organiza-
ciones comunitarias y de personas con trastornos mentales, familiares/cuidadores, a
través de un soporte político institucional y logístico y, si es posible, financiero.
1.1.3.5 Promover la participación protagónica de ciudadanos e instituciones de la so-
ciedad civil en el desarrollo y monitoreo de la red de servicios de salud mental y cuida-
dos comunitarios.
Indicadores y Metas
I/M 3
Indicador: Mapa con listado de organizaciones no gubernamentales implicadas

en Salud Mental [Si/No].
Meta: Documento con mapeo del estado de la asociatividad, agrupaciones u or-
ganizaciones no gubernamentales existentes a nivel regional y nacional elabora-
do. [Si].
18
I/M 4
Indicador: Creación de un Consejo Consultivo de la Sociedad Civil con 1 titular y

1 suplente, con representación Nacional, que sean incorporados en la Comisión
Técnica de reforma, seguimiento y asesoramiento de la atención a la salud men-
tal en el Paraguay, por Resolución Ministerial. [Si/No].
Meta: [Si].
Línea de acción 1.1.4: Desarrollar normativas para la implementación de la Política

Nacional de Salud Mental 2024-2030 y el Plan Nacional de Salud Mental 2024-2030 y
otros planes que se desprenden de ellos, en colaboración con otros sectores e ins-
tituciones, a fin de garantizar el cumplimiento de la Ley de Salud Mental 7018/2022.
Actividades:
1.1.4.1: Desarrollar planes operativos específicos, protocolos, normas técnicas que
faciliten la implementación, monitoreo y supervisión de la Política Nacional de Salud
Mental 2023/2032 y la ejecución del Plan Nacional de Salud Mental. Estos instrumen-
tos serán desarrollados e implementados en colaboración con otros sectores e institu-
ciones.
Indicadores y Metas
I/M 5
Indicador: Número de Protocolos y/o Manuales con Resolución Ministerial.

Meta: Al menos 3 protocolos y/o Manuales con Resolución Ministerial.
OBJETIVO 1.2: ADMINISTRAR EFICIENTEMENTE EL USO DEL FINANCIAMIEN-

TO ASIGNADO A SALUD MENTAL POR LEY N° 7018/2022 DE SALUD MENTAL,
ASÍ COMO ABOGAR POR EL INCREMENTO DE LA INVERSIÓN.
La planificación de recursos es un elemento importante porque conecta las necesidades

medidas con el presupuesto asignado. Cuanto más precisa es la identificación cuantitati-
va de las necesidades, de recursos humanos y materiales, más creíble es la gestión del
presupuesto. Esta credibilidad presupuestaria permite abogar por un incremento progre-
sivo de la inversión en salud mental. Lo fundamental es planificar una apropiada y equita-
tiva distribución de los recursos según las necesidades y considerando la disponibilidad
de recursos intersectoriales.
19
Línea de acción 1.2.1: Gestionar el presupuesto asignado a Salud Mental (respon-

sabilidad asignada por la Ley de Salud Mental) en coordinación con las Direcciones
Ministeriales que correspondan a fin de responder a la carga de enfermedad y dis-
capacidad que representan los trastornos mentales y adicciones.
Actividades:
1.2.1.1 Abogar con las autoridades del MSPyBS un presupuesto acorde con la carga
de enfermedad y discapacidad que representen los trastornos mentales y las discapa-
cidades psicosociales.
1.2.1.2 Administrar el uso del presupuesto designado a la Dirección Nacional de Salud
Mental, de acuerdo con las líneas estratégicas establecidas en la Política Nacional de
Salud Mental.
1.2.1.3 Establecer mecanismos de recolección de datos que permitan calcular anual-
mente:
a) la demanda de servicios de salud mental por cada región del país; y
b) establecer la relación entre la carga de enfermedad y discapacidad con la distri-
bución de los recursos humanos y logísticos por regiones. Este mecanismo permite
establecer la proporción de presupuesto que se debe distribuir por región, priorizan-
do la extensión de cobertura y el proceso de desinstitucionalización.
Indicadores y Metas
I/M 6
Indicador: % Porcentaje del presupuesto de salud dedicado a la salud mental

Meta: Mayor o igual a 2,3%.
Línea de base: 1.5% en 2022.
I/M 7
Indicador: Relación entre el gasto ejecutado en salud mental en Regiones Sani-

tarias sobre el gasto ejecutado del Hospital Psiquiátrico/Centro de Atención de
Urgencias Psiquiátricas.
Meta: Mayor o igual a 2,7.
Línea de base: 2,3 en 2022.
20
I/M 8
Indicador: Actualización del informe de gastos y costos de la atención en salud

mental del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
Meta: Documento actualizado para el periodo de finalización del Plan Nacional
de Salud Mental.
I/M 9
Indicador: Elaboración de una Propuesta de financiamiento de los diferentes dis-

positivos y servicios en salud mental.
Meta: Documento elaborado con Resolución Ministerial.
21
LÍNEA ESTRATÉGICA 2: RED DE SERVICIOS DE

SALUD MENTAL Y ADICCIONES ORGANIZADOS,
CON CAPACIDAD DE RESPUESTA, DE CALIDAD Y
CENTRADA EN LA PERSONA.
La segunda área estratégica del Plan está relacionada con la construcción de una red de
servicios de salud mental y adicciones con capacidad de respuesta en consonancia con
la promoción de la salud y la defensa de los derechos humanos de los usuarios. Mejorar
el acceso a una atención de calidad implica que los servicios de salud mental y apoyo
psicosocial deben estar basados en la comunidad; es decir que la atención a la salud
mental y el tratamiento de los trastornos mentales ocurre en todos los niveles de aten-
ción de la Red Integrada e Integrales de Servicios de Salud (RIISS), fundamentalmente,
en dispositivos de salud mental y adicciones localizados en la comunidad, como: Centro
Comunitario de Salud Mental y Adicciones, Hospital Dia de salud mental y adicciones, y
Centro Residencial de Deshabituación y Rehabilitación de adicciones, servicios ambula-
torios de salud mental, Unidades de Internación Psiquiátricas en hospitales generales y
en el ámbito de la atención primaria, apoyado por especialistas de salud mental. Además,
se promueve el autocuidado y la colaboración efectiva entre proveedores de atención
formales e informales, así como el uso de soluciones digitales y telesalud, de alta calidad
y gratuitas.
Un elemento central de la red es la continuidad de la atención entre diferentes proveedo-

res y niveles del sistema de salud. El desarrollo de servicios de salud mental y adicciones
de buena calidad requiere el uso de protocolos y prácticas basadas en la evidencia, que
incluyan la intervención temprana, los principios de derechos humanos y el respeto a la
autonomía individual de los usuarios. Además, un abordaje integral del proceso salud-en-
fermedad no se debe limitar a mejorar la salud mental, sino incluir la atención integral a la
persona, como la salud física. También son elementos fundamentales identificar y cubrir
las necesidades de atención en salud mental con enfoque en el curso de vida. Los servi-
cios que componen la red de salud mental deben escuchar y responder las interrogantes
de las personas acerca de su condición, así como trabajar colaborativamente entre pro-
veedores y usuarios, ofreciendo opciones y alternativas de tratamiento.
En Paraguay, resulta imprescindible avanzar en: a) Expandir y mejorar la red de servicios

de salud mental b) Fortalecer los recursos humanos que proveen atención en salud men-
tal a través de la creación de equipos multidisciplinarios preparados y capaces de trabajar
desde la internación hospitalaria hasta la rehabilitación psicosocial en la comunidad; y c)
Implementar un proceso de desinstitucionalización en el Hospital Psiquiátrico. Este último
22
resulta el mayor desafío que enfrenta el país, en el campo de la salud mental. En térmi-
nos operativos, el objetivo es lograr una significativa y progresiva reducción de las camas
de larga estancia del Hospital Psiquiátrico y su transformación en un centro psiquiátrico
para urgencias y atención a pacientes agudos. En esta Área estratégica se plantean tres
objetivos específicos.
OBJETIVO 2.1: DISPONER DE UN SISTEMA EN RED DE SERVICIOS Y DISPOSI-

TIVOS DE SALUD MENTAL Y ADICCIONES INTEGRALES, ARTICULADOS E IN-
TEGRADOS SEGÚN NIVELES DE ATENCIÓN Y CON ENFOQUE DE DERECHOS,
CICLO DE VIDA, GÉNERO, TERRITORIALIDAD E INTERCULTURALIDAD CON
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA DE CIUDADANOS E INSTITUCIONES DE LA
SOCIEDAD CIVIL.
Los servicios y dispositivos de la red de salud mental y adicciones tendrán un enfoque

de derechos humanos (tomando como referencia la Convención de las Naciones Unidas
sobre los derechos de las personas con discapacidad), con especial atención a las nece-
sidades de las personas en las diferentes etapas del ciclo de vida y a los requerimientos
determinados por las diferencias de género.
El rol de los servicios de salud mental y adicciones no debe limitarse a simples dispositivos
ambulatorios (consultorios médicos o psicológicos) sino demostrar también la capacidad
de respuesta a una amplia gama de problemas psicosociales asociados. Por otro lado, la
comunidad debe percibir la presencia real de un servicio de SM cercano y accesible. Este
objetivo implica la descentralización territorial de los recursos y la proyección comunitaria
de las intervenciones, así como, una capacidad de desarrollar sinergias y colaboraciones
intersectoriales; integrar el componente de salud mental al sistema nacional de salud y,
particularmente, en el nivel de atención primaria de la salud.
Línea de acción 2.1.1: Potenciar la integración de la Red de Servicios de Salud

Mental y adicciones como parte de las Redes Integradas e Integrales de Servicios
de Salud (RIISS) basado en la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS), per-
mitiendo un uso más eficiente de los recursos.
Actividades:
2.1.1.1 Capacitar y entrenar en conocimientos y habilidades básicas para el manejo
de casos de salud mental y adicciones a los equipos de Atención Primaria en Salud.
23
2.1.1.2 Organizar estrategias y métodos de supervisión y vinculación de casos por

parte del nivel especializado con el nivel primario.
Indicadores y Metas
I/M 10
Indicador: # y % número y porcentaje de recursos humanos de Atención Primaria
de las Unidades de Salud de la Familia (USF) entrenados para la atención en
salud mental y adicciones que incluya tamizaje y detección temprana.
Meta: Al menos 50 por ciento de los profesionales de las USF capacitados y en-
trenados.
I/M 11
Indicador: # y % número y porcentaje de USF implementando programas de
atención en salud mental y adicciones.
Meta: Al menos 50 por ciento de las USF implementando programas de atención
en salud mental y adicciones.
I/M 12
Indicador: Índice de consultas con diagnósticos codificados según CIE 10 dentro
de trastornos mentales y problemas psicosociales en servicios de atención pri-
maria por 100.000 habitantes.
Meta: Aumento en un 20 por ciento.
Línea de acción 2.1.2: Definir y establecer los servicios y dispositivos estandariza-

dos y que serán replicados en los diferentes niveles de atención para conformar la
red de salud mental y y adicciones en el territorio nacional.
Actividades:
2.1.2.1 Establecer nuevos servicios de Salud Mental y ampliar los existentes, con equi-
pos adecuados en términos de cantidad de profesionales y de calidad técnica. Son
esenciales los siguientes:
Servicios:
Consultas de Salud Mental en Atención Primaria de la Salud (APS).
Servicio de Atención Ambulatoria de Salud Mental y Adicciones.
Servicio de Psiquiatría de Enlace.
Servicio Ambulatorio Intensivo.
Unidad de Internación Psiquiátrica en Hospitales Generales.
Servicios de Desintoxicación Programada en Hospitales Generales.
24
Dispositivos:
Centro Comunitario de Salud Mental y Adicciones.
Hospital Dia de Salud Mental y Adicciones.
Centro Residencial de Deshabituación y Rehabilitación de Adicciones.
Hogares Sustitutos.
Indicadores y Metas
I/M 13
Indicador: Manual de la Red Nacional de Salud Mental en consonancia con la
RIISS.
Meta: Al menos un Manual de la Red Nacional de Salud Mental elaborado con
resolución Ministerial.
I/M 14
Indicador: Documento “Mapeo de Servicios de Salud Mental públicos y privados
del Sistema Nacional de Salud” (Incluido como indicador en la Línea de acción
4.1.2.).
Meta: Documento elaborado.
I/M 15
Indicador: # número de Centros comunitarios de Salud Mental y Adicciones.
Meta: Al menos 4 Centros comunitarios de Salud Mental y adicciones estableci-
dos en el país.
I/M 16
Indicador: Servicios de Atención Ambulatoria de Salud Mental y Adicciones.
Meta: 100 Porciento de las Regiones Sanitarias cuenta con al menos un servicio
de atención ambulatoria de salud mental y adicciones.
I/M 17
Indicador: # número de Hospitales de Día y Adicciones establecidos.
Meta: Al menos 3 Hospitales Día y de Adicciones establecidos.
I/M 18
Indicador: # número de Hospitales Generales que tienen establecido un servicio
de Psiquiatría de enlace.
Meta: 100 por ciento de las Regiones Sanitarias cuenta con al menos un servicio
25
de Psiquiatría de enlace por Región.
I/M 19
Indicador: # número de Servicios Ambulatorio Intensivo establecidos.
Meta: 100 por ciento de las Regiones Sanitarias cuenta con al menos un servicio
de Psiquiatría de enlace por Región.
I/M 20
Indicador: # número de Centro residenciales de deshabituación y rehabilitación
en adicciones establecidos.
Meta: 3 Regiones Sanitarias piloto con 3 Centros residenciales de deshabitua-
ción y rehabilitación en adicciones establecidos.
I/M 21
Indicador: # número de Servicios de desintoxicación Programada en Hospitales
Generales.
Meta: 2 Regiones Sanitarias piloto con 2 Servicios de desintoxicación Programa-
da en Hospitales Generales establecidos.
I/M 22
Indicador: # número de camas de pacientes agudos en Unidades de Internación
Psiquiátrica en Hospitales Generales.
Meta: 30 camas de pacientes agudos en Unidades de Internación Psiquiátrica en
Hospitales Generales.
Línea de base: 6 camas de pacientes agudos en Pedro Juan Caballero.
I/M 23
Indicador: # número de Hogares Sustitutos establecidos.
Meta: 16 Hogares Sustitutos creados y establecidos.
Línea de base: 6 Hogares Sustitutos existentes.
Línea de acción 2.1.3: Asegurar la distribución equitativa de los especialistas en las

Regiones Sanitarias del país y en los distintos niveles de atención.
Actividades:
2.1.3.1 Establecer un plan anual gradual de priorización y distribución de recursos
humanos para todas las Regiones Sanitarias conforme a necesidades, para dar cum-
plimiento al proceso de descentralización de recursos humanos en salud mental y
26
desinstitucionalización del Hospital Psiquiátrico.

2.1.3.2 Definir los integrantes y especialistas de un equipo multidisciplinario mínimo
de cada tipo de servicios y dispositivo de salud mental y adicciones por curso de vida.
Indicadores y metas:
I/M 24
Indicador: Número de recursos humanos de salud mental distribuidos por Regio-
nes conforme población y perfil epidemiológico.
Meta: Directorio de Salud Mental actualizado.
Línea de acción 2.1.4: Fortalecer la gestión de casos y la vinculación entre todos

los niveles de atención, a través de guías y lineamientos.
Actividades:
2.1.4.1 Establecer mecanismos estandarizados y fiables de referencia y retorno entre
los diferentes niveles de atención dentro de la RIISS.
Indicadores y Metas
I/M 25
Indicador: Protocolo o Normativa de mecanismos de referencia y retorno esta-
blecido.
Meta: Documentación aprobada por Resolución Ministerial.
Línea de acción 2.1.5: Garantizar la disponibilidad de medicamentos psicotrópicos

esenciales según el nivel de atención.
Actividades:
2.1.5.1 Asegurar la inclusión de los psicofármacos esenciales en el listado nacional de
medicamentos y el financiamiento para su compra.
2.1.5.2 Garantizar un sistema de entrega estratégica y oportuna de psicofármacos
esenciales en los servicios, según niveles de atención.
Indicadores y metas
I/M 26
Indicador: Sistema de entrega estratégica y oportuna de psicofármacos en los
27
servicios implementado.
Meta: Documentación disponible oficialmente.
Línea de acción 2.1.6: Fortalecer la capacidad de atención en Salud Mental y Adic-

ciones en todos los niveles para el abordaje de grupos en situación de vulnerabi-
lidad brindando una asistencia oportuna, de calidad y disminuyendo estigmas o
discriminaciones.
Actividades:
2.1.6.1 Establecer instancias que faciliten acuerdos y disposiciones oficiales para fa-
cilitar el acceso a los servicios de salud mental y Adicciones de la población indígena.
2.1.6.2 Organizar una agenda de capacitaciones en temas psicosociales y de salud
mental y adicciones dirigido a los profesionales, técnicos, personal de apoyo y a la pro-
pia comunidad, con enfoque de derechos humanos, género, interculturalidad y riesgo,
con énfasis en los pueblos indígenas y grupos vulnerables.
Indicadores y Metas
I/M 27
Indicadores: Agenda de capacitaciones en temas psicosociales y de salud mental
y adicciones.
Meta: Una agenda aprobada.
I/M 28
Indicador: Número de personas capacitadas.
Meta: 1.000 personas capacitadas.
Línea de acción 2.1.7: Apoyar la provisión de intervenciones y atenciones en salud

mental a través de soluciones digitales y telesalud y propiciar un enfoque multisec-
torial en la protección de las personas con trastornos mentales.
Actividades:
2.1.7.1 Establecer un plan de desarrollo de intervenciones a distancia (seguras, de
alta calidad y gratuitas), mediante soluciones digitales, para comunidades situadas en
lugares remotos.
2.1.7.2 Desarrollar un compromiso multisectorial con las personas con trastornos men-
tales y otras discapacidades, en las diferentes etapas de la vida.
2.1.7.3 Facilitar el acceso a programas de protección de los DDHH de las personas
con trastornos mentales, tales como empleo (incluidos los programas de regreso al
28
trabajo), vivienda y oportunidades educativas y de participación en actividades comu-

nitarias mediante un trabajo intersectorial.
Indicadores y Metas
I/M 29
Indicador: Mesa de trabajo intersectorial sobre programas de protección de DDHH
humanos en trastornos mentales que incluya determinantes sociales.
Meta: Una mesa activa con agenda de trabajo creada.
I/M 30
Indicador: Plan de desarrollo, inversión y financiamiento en soluciones digitales
y telesalud.
Meta: Un documento oficial: “Plan de desarrollo, inversión y financiamiento en
soluciones digitales y telesalud elaborado y aprobado”.
Línea de acción 2.1.8 Establecer la necesidad para la elaboración de normas técni-

cas y estándares de calidad para la red de atención a través de manuales y proto-
colos elaborados de manera participativa.
Actividades:
2.1.8.1 Elaborar orientaciones técnicas que contemplen las modalidades de servicios
y dispositivos de la red de salud mental y adicciones con base comunitaria de manera
participativa.
2.1.8.2 Establecer instancias pertinentes para la socialización del documento final que
faciliten su aplicación y principios relacionados al monitoreo de los mismos.
Indicadores y Metas
I/M 31
Indicador: Desarrollo y aprobación de Orientaciones técnicas para la implemen-
tación de los servicios y dispositivos de la red de salud mental y adicciones (de
forma individual cada dispositivo) con estándares de calidad.
Meta: Al menos 3 protocolos con orientaciones técnicas elaboradas y aprobadas
por resolución Ministerial de todos los servicios y dispositivos de la red de salud
mental y adicciones.
29
OBJETIVO 2.2: IMPLEMENTAR UN PLAN DE DESINSTITUCIONALIZACIÓN DE

LOS PACIENTES INTERNADOS DE LARGA ESTANCIA EN EL HOSPITAL PSI-
QUIÁTRICO.
La OMS ha recomendado reemplazar los hospitales psiquiátricos con una red de servicios
en la comunidad y la atención en hospitales generales cuando se requiera internación. En
cuanto al caso de Paraguay, el art 29 de la Ley 7018/22 dice “el Hospital Psiquiátrico se
lo deberá reconvertir en un Centro de Atención de Urgencias Psiquiátricas, como parte de
un modelo desconcentrado de la atención a la salud mental”.
Línea de acción 2.2.1: Ejecutar de forma planificada y por etapas el alta de pacien-
tes, disminuyendo el número de camas de larga estancia en el Hospital Psiquiátri-
co, en un trabajo conjunto con el Instituto de Bienestar Social (IBS) y la Dirección
General de Desarrollo de Servicios y Redes en Salud.
Actividades:
2.2.1.1 Aumentar el número de Hogares Sustitutos destinados a personas con disca-
pacidad por causa de un trastorno mental que requieran de reinserción social y comu-
nitaria, y asistencia por parte de cuidadores terapéuticos.
2.2.1.2 Suspender las admisiones de nuevos casos de pacientes de larga estancia al
Hospital Psiquiátrico.
2.2.1.3 Aumentar recursos de captación y atención en salud mental en la comunidad y
de internación de pacientes agudos en Hospitales Generales de las Regiones Sanita-
rias a fin de disminuir las admisiones de pacientes en el hospital psiquiátrico, teniendo
en cuenta el modelo de reforma de la atención a la salud mental comunitaria.
Indicadores y metas
I/M 32
Indicador: Reducción del total de camas de larga estancia en Hospital Psiquiátri-
co al mismo tiempo que se incorporan servicios o dispositivos alternativos en la
comunidad.
Meta: Cero camas de larga estancia en el Centro de Urgencias Psiquiátricas.
30
Línea de acción 2.2.2 Implementar un Plan de reconversión del Hospital Psiquiátri-

co (HP) en un Centro de Atención de Urgencias Psiquiátricas.
Actividades:
2.2.2.1 Planificación y puesta en marcha de la Reconversión del Hospital Psiquiátrico
en un Centro de Atención de Urgencias Psiquiátricas que contemple la redistribución
de recursos humanos especializados.
2.2.2.2 Evaluar periódicamente el cumplimiento de la atención basada en derechos
humanos en el Hospital Psiquiátrico, por un comité independiente (incluido en la línea
de acción 4.1.1.).
Indicadores y Metas
I/M 33
Indicador: Plan de reconversión del Hospital Psiquiátrico en un centro de urgen-
cias psiquiátricos con actividades y plazos elaborado.
Meta: un documento oficial elaborado.
I/M 34
Indicador: % de reducción de ingresos de pacientes agudos en el Hospital Psi-
quiátrico.
Metas: Reducción en un 20 por ciento.
OBJETIVO 2.3: FORTALECER EL RECURSO HUMANO QUE PROVEE ATEN-

CIÓN EN SALUD MENTAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD A TRAVÉS DE
LA INCORPORACIÓN DE EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS Y LA EDUCACIÓN
CONTINUA.
El proceso de reforma del sistema de salud mental y de reorientación de los servicios

existentes hacia formas de atención basadas en la evidencia y comprometida con los de-
rechos humanos de los usuarios, necesita de personal profesional y técnico preparado.
Por lo tanto, es necesaria la instalación de un proceso educativo, formativo y de actuali-
zación constante a los profesionales que trabajan en salud mental.
La formación tradicional que ofrecen las universidades y las escuelas técnicas muchas
veces no responde a las nuevas necesidades. Por lo tanto, es urgente un cambio radical
de los planes de formación de los profesionales de salud mental. Un proceso educativo
continuo y sistemático de los profesionales de salud mental tiene que dirigirse a todos los
31
componentes del sistema y no limitarse al personal de enfermería, trabajo social y terapia

ocupacional. Los médicos y los psicólogos también necesitan capacitación y actualiza-
ción periódica en áreas, generalmente, ignoradas por la formación académica tradicional,
como, por ejemplo: el Uso racional de medicamentos psicótropos, la Rehabilitación psico-
social, y la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad.
Línea de acción 2.3.1 Redefinir el perfil de los profesionales de los equipos inter-
disciplinarios que trabajan en el campo de la salud mental, acorde con los nuevos
modelos de servicios basados en la comunidad.
Actividades:
2.3.1.1 Definir los profesionales que formarán parte de cada tipo de servicio y disposi-
tivo de la red de salud mental y adicciones, perfiles de los mismos, teniendo en cuenta
el curso de vida.
2.3.1.2 Actualizar los programas de formación de los profesionales de la salud, en el
campo de la Salud Mental: Médicos, Psiquiatras, Psicólogos, Trabajador /a social, Te-
rapista Ocupacional, Enfermero/a Psiquiátrico, etc.
Indicadores y Metas
I/M 35
Indicador: Perfiles profesionales diseñados, consensuados y establecidos por el
MSPyBS.
Meta: Documento con perfiles por tipos de servicios y dispositivos elaborado.
Línea de acción 2.3.2: Promover una educación continua basada en la evidencia y con
enfoque de derechos a todos los profesionales de salud mental y otros trabajadores
de la salud relacionados con la salud mental, especialmente vinculados a la APS.
Actividades:
2.3.2.1 Desarrollar programas de capacitación, con mecanismos de seguimiento perió-
dico en la práctica de servicios. Deben dirigirse a:
a) Médicos de APS sobre la integración de la salud mental en el primer nivel.
b) Médicos generales y otros profesionales que laboran en las salas de emergen-
cias de los hospitales generales sobre el abordaje de los problemas más frecuentes
de salud mental en las urgencias.
32
c) Médicos psiquiatras sobre Uso Racional de Medicamentos Psicotrópicos.

d) Médicos psiquiatras, psicólogos, trabajadores/as sociales y terapistas ocupacio-
nales sobre Rehabilitación Psicosocial.
e) Médicos psiquiatras, psicólogos y enfermeros sobre los derechos de las perso-
nas con discapacidad y el uso del instrumento OMS Quality Rights.
f) Directores de Centros de Salud Mental Comunitaria y jefes de servicios ambula-
torios de salud mental sobre formas de trabajo en y con la comunidad.
g) Cuidadores y Familias sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial y sobre la Con-
vención sobre los derechos de las personas con discapacidad.
Indicadores y Metas
I/M 36
Indicador: # número profesionales, técnicos de salud mental y cuidadores entre-
nados (con estándares establecidos).
Meta: Al menos 1.000 profesionales, técnicos de salud mental y cuidadores en-
trenados.
Línea de acción 2.3.3: Realizar alianzas estratégicas con universidades públicas

y privadas para que la formación en salud mental esté en coherencia con las nor-
mas y tratados internacionales en Derechos Humanos y Salud Mental, la Ley N°
7018/2022 de Salud Mental, la Política Nacional de Salud Mental 2024-2030 y el Plan
Nacional de Salud Mental 2024 -2030 de Paraguay.
Actividades:
2.3.3.1 Gestionar acuerdos y convenios con Universidades públicas y privadas y coo-
peradores internacionales para colaborar en el campo de la capacitación y la edu-
cación continua. Se requiere un plan ambicioso para la formación y capacitación de
todos los profesionales (incluso los médicos psiquiatras y los psicólogos), que implica
sinergias y alianzas con centros académicos.
2.3.3.2 Formular criterios de calidad para identificar y seleccionar los centros acadé-
micos encargados de la capacitación de los profesionales de salud mental del sector
público. El Ministerio de Salud deberá apoyar de definición indicadores la calidad de
la oferta de formación y capacitación de parte de los diferentes centros académicos, y
sobre todo los de naturaleza privada.
2.3.3.3 Crear una mesa interinstitucional para establecer un plan de adecuación de
los programas de formación de grado y postgrado a lo establecido en la Ley de Salud
Mental.
33
Indicadores y Metas
I/M 37
Indicador: Plan de desarrollo, inversión y financiamiento para fortalecer la forma-
ción en salud mental, con una instancia intersectorial de trabajo continúo esta-
blecida.
Meta: Un documento elaborado.
Línea de acción 2.3.4: Promover la igualdad y mejora de las condiciones laborales

y el bienestar integral de los profesionales y trabajadores de salud mental, a través
de líneas de acciones específicas y la categorización de beneficios en relación a la
naturaleza del trabajo, condiciones y/o riesgos laborales.
Actividades:
2.3.4.1 Elaborar un catastro de condiciones laborales de funcionarios de la salud men-
tal del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
2.3.4.2 Elaborar una propuesta de regularización de condiciones laborales, salarios y
categorización de beneficios.
Indicadores y Metas
I/M 38
Indicador: Catastro de condiciones laborales de profesionales de salud mental
elaborado.
I/M 39
Indicador: Documento que incluye propuesta de regularización contractual de
funcionarios de la red de servicios de salud mental y adicciones y categorización
de beneficios, redactado y aprobado con plazos para su cumplimiento.
34
ÁREA ESTRATÉGICA 3: PROMOCIÓN Y

PREVENCIÓN EN EL CAMPO DE LA SALUD MENTAL.
El Plan no solo aborda las necesidades de las personas con trastornos mentales sino
también fomenta el bienestar mental de todos los ciudadanos. La promoción de la sa-
lud mental y la prevención de los trastornos mentales requieren, necesariamente de un
abordaje multisectorial debido, entre otras cosas, a que muchos problemas psicosociales
y de salud mental están influenciados por determinantes sociales y económicos. Por
ejemplo, el nivel de ingresos, la situación laboral, el nivel educativo, la cohesión familiar,
la discriminación, las violaciones de derechos humanos, la violencia sexual o el maltrato
y abandono infantiles influyen en la salud mental de las comunidades.
Para implementar acciones destinadas a prevenir los trastornos mentales y a promover la

salud mental en todas las etapas de la vida resulta necesario disponer de los datos esen-
ciales sobre los factores de riesgos y de protección, porque las intervenciones esenciales
se dirigen a controlar las condiciones de riesgo. Otro eje prioritario son los niños, niñas
y adolescentes con problemas emocionales o de conducta, los cuales deben ser objeto
de intervenciones tempranas de carácter no farmacológico, dispensadas desde el ámbito
comunitario-educativo y evitando la institucionalización. Esas intervenciones deben ate-
nerse además a los derechos que amparan a los niños con arreglo a la Convención de
las Naciones Unidas.
El Área tiene tres objetivos estratégicos con sus respectivas líneas de acción, actividades
e indicadores.
OBJETIVO 3.1: PROMOVER LA SALUD MENTAL Y PREVENIR LOS TRASTOR-

NOS MENTALES EN EL MARCO DE UNA ESTRATEGIA PROMOCIONAL Y CON
BASE EN UN MODELO COMUNITARIO CON ÉNFASIS EN GRUPOS EN SITUA-
CIÓN DE VULNERABILIDAD Y DE ALTO RIESGO.
Resulta esencial abordar la promoción-prevención considerando el curso de vida y con

un enfoque de riesgo. Por ejemplo, se ha demostrado que hasta un 50% de los trastornos
mentales comienzan en la niñez, antes de los 14 años. Por otro lado, en el adulto mayor
hay posibilidades de intervenir preventivamente para mejorar la calidad de vida, facilitar
la integración social y reducir discapacidades.
35
Línea de Acción 3.1.1: Diseñar, ejecutar y socializar programas multisectoriales

e interinstitucionales basados en la evidencia y con enfoque de derechos para la
promoción-prevención en salud mental y adicciones que combine intervenciones
universales y selectivas.
Actividades:
3.1.1.1 Fortalecer el trabajo intra y extra sectorial, mediante la coordinación con las
instancias correspondientes e implementando los programas diseñados para la pro-
moción y prevención en salud mental a nivel central y regional.
3.1.1.2 Identificar las necesidades de la población indígena en salud mental, en coor-
dinación con Dirección Nacional de Salud de los Pueblos Indígena (DINASAPI) y el
Consejo Nacional de Salud de los Pueblos Indígenas (CONASAPI).
3.1.1.3 Establecer estrategias con pertinencia cultural de acuerdo a las necesidades
establecidas.
3.1.1.4 Crear una mesa interinstitucional e intersectorial para establecer un diagnósti-
co situacional, nodos problemáticos y plantear intervenciones efectivas para la salud
mental de la población privada y afectada en su libertad (penitenciarias, residencias
educativas).
3.1.1.5 Implementar acciones sistemáticas contra la discriminación y la estigmatiza-
ción que rodea a las personas con trastornos mentales, así como intervenir ante las
violaciones de derechos humanos.
Indicadores y Metas
I/M 40
Indicador: Programas de promoción y prevención en salud mental para su aplica-
ción a nivel Nacional.
Meta: Al menos un programa consensuado elaborado.
I/M 41
Indicador: Documento de estrategias de pertinencia cultural dirigida a la pobla-
ción indígena establecidas.
Meta: Documento aprobado por resolución ministerial.
I/M 42
Indicador: Mesa de trabajo interinstitucional creada para la salud mental de la
población privada de libertad [Si/No].
Meta: [Si].
36
Línea de Acción 3.1.2: Integrar el componente salud mental en las diferentes Políti-
cas, Planes y Estrategias MSPyBS para promoción y prevención.
Actividades:
3.1.2.1 Incorporar a la salud mental como eje transversal en las diferentes Políticas
Planes, Programas, Protocolos, Guías y Manuales en colaboración con las diferentes
Direcciones Generales del MSPyBS.
Indicadores y Metas
I/M 43
Indicador: Porcentaje de documentos aprobados por Resolución Ministerial que
incluyan la salud mental como eje trasversal de salud.
Meta: 70% de documentos aprobados por Resolución Ministerial con componen-
te de salud mental.
Línea de Acción 3.1.3: Promover y proteger la salud mental de los niños, niñas
y adolescentes (NNA) y otros grupos en situación de vulnerabilidad a través de
programas intersectoriales que incluya a las familias y/o entornos socio-afectivos
como actores determinantes en la salud mental de los NNA.
Actividades:
3.1.3.1 Crear una mesa multisectorial e interinstitucional de promoción y prevención
en salud mental y adicciones para niños, niñas y adolescentes que incluya intervencio-
nes, basadas en evidencia científica eficaces y oportunas, de recursos y habilidades
psicosociales individuales e interpersonales de acuerdo a las diferentes etapas de la
vida, incluido el ambiente escolar.
37
Las actividades más abajo citadas serán coordinadas por la mesa multisectorial e
interistitucional creada:
3.1.3.2 Incluir a los docentes y equipo educativo en las actividades e intervenciones

de promoción y prevención en salud mental para fomentar el autocuidado y regulación
emocional que permita mejorar ambientes de trabajo y de intervenciones con los NNA
a través de lo definido por la mesa intersectorial.
3.1.3.3 Definir grupos en situación de vulnerabilidad, características, población es-
timada, localización, etc de niños, niñas y adolescentes. Diseñar e implementar las
intervenciones apropiadas y socioculturalmente pertinentes.
3.1.3.4 Diseñar e implementar protocolos donde se incorpore la dimensión de la salud
mental en el acompañamiento perinatal.
3.1.3.5 Desarrollar un plan estratégico de promoción de entornos familiares positivos
y respetuosos para el fortalecimiento de habilidades parentales que permitan el desa-
rrollo afectivo saludable de la primera infancia, etapa escolar y adolescentes, fortale-
ciendo la corresponsabilidad entre padres, madres y cuidadores de referencia en la
primera infancia.
3.1.3.6 Desarrollar e implementar de manera articulada estrategias, basadas en la evi-
dencia, de respeto hacia las singularidades de los niños, niñas y adolescentes, la no
discriminación y el abordaje de situaciones bullying.
Indicadores y Metas
I/M 44
Indicador: Mesa multisectorial e interinstitucional de promoción y prevención en
niños, niñas y adolescentes creada. [Si/No].
Meta: [Si].
I/M 45
Indicador: Porcentaje de docentes capacitados en autocuidado y regulación emo-
cional.
Meta: Al menos 50 por ciento de los docentes.
I/M 46
Indicador: Documento de plan estratégico de promoción de entornos familiares
positivos y respetuosos desarrollado.
38
I/M 47
Indicador: Número de servicios que implementan el plan estratégico de entornos
familiares positivos y respetuosos.
Meta: Al menos 1 servicio por región sanitaria con programa parental instalado.
Línea de Acción 3.1.4: Promover un ambiente laboral saludable y proteger la salud

mental de los trabajadores en el medio laboral, insertando el componente psico-
social y de salud mental en los programas de promoción de la salud en ambientes
laborales con especial énfasis en trabajadores de salud.
3.1.4.1 Desarrollar acciones de alcance nacional para la promoción y prevención de la

salud mental en entornos laborales públicos y privados, mediante esfuerzos intersec-
toriales.
Indicadores y Metas
I/M 48
Indicador: Documento de estrategias efectivas de cuidado de la salud mental en
el ámbito laboral.
I/M 49
Indicador: Porcentaje de servicios de salud que evalúan factores de riesgo psi-
cosociales existentes e implementen planes de mejora para superar los riesgos
detectados en los trabajadores, incluidos los establecimientos de salud que rea-
licen formación.
Meta: 60% de los servicios de salud con planes implementados.
Línea de Acción 3.1.5: Entrenar al personal de la Red de servicios de salud (énfa-

sis en APS) para un abordaje integral de las personas a través de la promoción,
prevención y tamizajes que permitan la identificación e intervención temprana de
trastornos mentales y adicciones.
39
Actividades:
3.1.5.1 Aumentar el número de equipos de APS entrenados para que apliquen, en el
nivel primario, los tamizajes que permitan la identificación temprana de los trastornos
mentales e intervención psicosociales de promoción y prevención en salud mental.
3.1.5.2 Fomentar (en coordinación con la APS) la participación comunitaria en las ac-
ciones de promoción y prevención a través de programas de tipo comunitarios.
Indicadores y Metas
Incluido en I/M 11
I/M 50
Indicador: Porcentaje de USF con programas de participación comunitaria en
promoción y prevención de la salud mental.
Meta: Al menos el 50% de las USF del país.
Línea de Acción 3.1.6: Desarrollar estrategias ambientales en los diferentes entor-

nos y fomentar la participación comunitaria activa y representativa en las acciones
de promoción y prevención, y bienestar en el campo de la salud mental y preven-
ción de adicciones.
3.1.6.1 Crear mesas de trabajo interinstitucionales e intersectoriales para fomentar

condiciones saludables de vida a través intervenciones socioambientales que incluyen
música, movimiento, espacios verdes de esparcimiento, deporte y espacios culturales
comunitarios accesibles y participativos.
3.1.6.2 Apoyar y fortalecer las intervenciones de promoción y prevención contra todas
las formas de violencia y discriminación y promover las redes comunitarias de protec-
ción.
Indicadores y Metas
I/M 51
Indicador: Documento de implementación de estrategias intersectoriales, a cargo
de instancias gubernamentales de coordinación y articulación con actores de la
sociedad civil para fomentar condiciones saludables de vida que mejoren la salud
mental, que incluyan formas de violencia y discriminación.
Meta: Un documento consensuado de estrategias intersectoriales que incluyan
responsables de las diferentes acciones.
40
Línea de Acción 3.1.7: Desarrollar estrategias de promoción y prevención en salud

mental mediante el soporte digital y la creación de intervenciones autoguiadas ba-
sadas en la evidencia (apps, webs, etc.).
Actividades:
3.1.7.1 Promover la telesalud en salud mental, facilitando estrategias de promoción y
prevención en salud mental a través de herramientas digitales desarrolladas.
3.1.7.2 Desarrollar iniciativas de telesalud que incluya otras facetas tecnológicas e
intervenciones autoguiadas basadas en la evidencia a través de convenios o trabajo
interinstitucional.
3.1.7.3 Desarrollar opción virtual para facilitar la captación de personas de riesgo y
correcta derivación a servicios de salud mental y adicciones o intervenciones de emer-
gencia a través de trabajo interinstitucional.
Indicadores y Metas
I/M 52
Indicador: Un documento con opciones digitales para apoyar la promoción y pre-
vención en salud mental de la población con financiamiento necesario incluido
[Si/No].
Meta: [SI].
OBJETIVO 3.2: PREVENIR LA CONDUCTA SUICIDA.
La prevención del suicidio es una de las prioridades de este Plan de salud mental. El
primer, y más importante, mensaje es que la conducta suicida se puede evitar. Existe el
conocimiento y la suficiente evidencia sobre cuáles son las intervenciones más efectivas
para reducir la mortalidad por suicidio. Así mismo, pueden mostrar numerosos programas
e iniciativas exitosas. Es decir, se conoce con exactitud QUÉ HACER Y QUÉ NO HACER
para prevenir la conducta suicida.
41
Línea de acción 3.2.1: Elaboración e implementación de un programa multisectorial

de prevención de la conducta suicida, basado en la Ley N°6169 de Prevención y
Atención de Personas en Riesgo de Suicidio.
Actividades:
3.2.1.1 Elaborar el plan de prevención de la conducta suicida, apoyado en el Plan Na-
cional de salud mental.
a) Análisis de las prácticas sustentadas en la evidencia y que hayan probado su
efectividad en la experiencia global y regional, para determinar cuáles se pueden
implementar en Paraguay (por ejemplo, líneas de crisis, intervención en crisis, limi-
tación del acceso a medios, etc.).
b) Análisis periódicos de la situación de la conducta suicida en el país.
c) Identificación de: factores de riesgo, condiciones de protección y grupos vulne-
rables.
d) Identificación temprana y tratamiento de la depresión.
e) Desarrollo del registro de la conducta suicida.
f) Reducción del acceso a medios letales (en particular armas de fuego, plaguicidas
y medicamentos o drogas).
g) Reconocimiento y tratamiento precoz de trastornos mentales como la depresión.
h) Identificación de personas en riesgo psicosociales.
i) Capacitar y Protocolizar la atención inmediata y control sucesivo de las personas
con intentos suicidas.
j) Contacto periódico con los medios de comunicación y asegurar una práctica infor-
mativa responsable.
Indicadores y Metas
I/M 53
Indicador: Tasa de muertes por suicidio por 100.000 habitantes.
Meta: Disminución de al menos 15% de la tasa de suicidio.
42
OBJETIVO 3.3: FOMENTAR EL RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS DE

LAS PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES Y DISCAPACIDADES PSICO-
SOCIALES.
El estigma y la discriminación, que rodea a las personas que tienen un trastorno mental
o discapacidad psicosocial es un problema muy común en nuestras sociedades y esta
intrínsecamente unido a creencias y mitos, así como a factores culturales. Este es un
objetivo estratégico en el contexto del fomento de la salud mental de las personas.
Línea de acción 3.3.1: Enfrentamiento del estigma y la discriminación que rodea a

las personas que tienen un trastorno mental o discapacidad, con enfoque de dere-
chos humanos.
Actividades:
3.3.1.1 Desarrollar anualmente una campaña multisectorial basada en la evidencia y
con enfoque de derechos para eliminar el estigma y la discriminación hacia las perso-
nas con problemas de salud mental.
3.3.1.2 Incidir en los medios de comunicación para el abordaje responsable de te-
máticas relacionadas con la salud mental, a fin de no generar ni reforzar actitudes de
rechazo y prejuicios hacia las personas con trastornos mentales.
3.3.1.3 Determinar las prácticas sustentadas en la evidencia y que hayan probado su
efectividad en la experiencia global y regional, para determinar cuáles se pueden im-
plementar en Paraguay.
Indicadores y Metas
I/M 54
Indicador: Una campaña multisectorial diseñada y aprobada.
Meta: Campaña multisectorial en salud mental lanzada e implementada.
43
ÁREA ESTRATÉGICA 4: EVALUACIÓN, CONTROL

DE CALIDAD, ANÁLISIS Y USO DE TECNOLOGÍA EN
SALUD MENTAL.
Los sistemas de información de salud recogen y notifican con regularidad los datos so-
bre la prestación de los servicios de salud mental, los cuales deben estar desglosados,
al menos, por género, edad, raza o etnia y diagnóstico. Esta información se utiliza para
evaluar de forma regular los planes y programas, así como servir de base para la toma
de decisiones. El conjunto básico de indicadores sugeridos como parte de este Plan de
acción debe ser revisado, para su aplicación gradual en el Sistema de Salud de Para-
guay. En Paraguay, otras evaluaciones de la red de servicios de salud mental (como el
WHO-AIMS) también han contribuido a conformar un panorama del estado de la Salud
Mental en el país.
El Área 4 tiene dos objetivos específicos con sus respectivas líneas de acción, activida-
des e indicadores.
OBJETIVO 4.1: EVALUAR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN LOS SERVICIOS

DE SALUD MENTAL Y ADICCIONES Y LA SITUACIÓN DE LOS DERECHOS HU-
MANOS EN LOS MISMOS.
El propósito es transformar los servicios hacia un enfoque orientado a la recuperación

que respete los derechos humanos. Para mejorar la calidad es preciso abordar la cultu-
ra de servicio negativa y las dinámicas de poder entre el personal de salud mental y los
usuarios. Desarrollar e implementar un plan de transformación ayuda a comprender las
brechas de calidad y derechos humanos dentro de los servicios a través de la evaluación,
identificación de prioridades para lograr el cambio.
44
Línea de acción 4.1.1: Desarrollar un mecanismo de monitoreo y seguimiento para

recolectar información sobre la calidad de la atención y la situación de DDHH en
los diferentes servicios de salud mental y adicciones públicos y privado a fin de
adecuarse a los principios establecidos en el marco de la Ley° 7018/2022 de Salud
Mental y del cumplimiento de los criterios de habilitación.
Actividades:
4.1.1.1 Establecer comités regionales para el monitoreo y evaluación de la atención
brindada a los servicios de salud mental y adicciones y la atención, liderados por el
coordinador regional de salud mental que incluyan a la comunidad y a usuarios de los
servicios de salud mental y familiares a través de actores representativos y con parti-
cipación activa.
4.1.1.2 Establecer un equipo de trabajo participativo para elaborar el documento a
ser utilizados por los comités regionales para evaluación de la calidad de atención. El
documento debe incluir: indicadores de estructura, proceso, resultados y gestión; valo-
ración del nivel de satisfacción de los usuarios y familiares con la atención recibida, en
base a estándares de calidad y derechos humanos y establezca su funcionamiento y
periodicidad de las visitas de evaluación y control de los servicios públicos y privados.
4.1.1.3 Elevar información de monitoreo y evaluación a las autoridades correspondien-
tes ministeriales y a la Comisión Técnica de Asesoramiento de Reforma, Seguimiento
y Asesoramiento de la atención a la salud mental en el Paraguay para el correspon-
diente seguimiento de los las líneas de acción que se desprenden la Política y Plan
Nacional de Salud Mental.
Indicadores y Metas
I/M 55
Indicador: Comités de monitoreo y evaluación establecidos por Región Sanitaria,
dirigido por los coordinadores regionales de salud mental.
Meta: 100% de las Regiones Sanitarias con Comités de monitoreo y evaluación
constituidos.
I/M 56
Indicador: Números de visitas de monitoreo para evaluación de calidad y dere-
chos humanos (base anual).
Meta: Al menos 3 visitas de monitoreo y evaluación anualmente por Región Sa-
nitaria.
45
I/M 57
Indicador: Porcentaje de servicios inspeccionados en base a indicadores e ins-
trumentos establecidos.
Meta: Al menos el 50% de los servicios de salud mental de cada Región Sanitaria
monitoreados.
I/M 58
Indicador: Número de reportes generados de monitoreo y evaluación (base
anual).
Meta: Al menos 2 reportes anuales de monitoreo y evaluación regional.
I/M 59
Indicador: Documento de estándares de calidad y respeto de los derechos huma-
nos de los usuarios y usuarias para los servicios de salud mental, incorporando
la toma de decisiones de los/as usuarios/as sobre sus procesos de tratamiento y
recuperación, elaborado.
Meta: Un documento de construcción participativa elaborado y aprobado por Re-
solución Ministerial.
Línea de acción 4.1.2. Establecer una hoja de ruta que incluya procesos de adecua-
ción de los servicios de salud mental y adicciones públicos y privados existentes
en funcionamiento para su posterior acreditación de acuerdo a los principios y
estándares establecidos por el ente rector en salud mental.
Actividades:
4.1.2.1 Mapeo y elaboración de los servicios de salud mental y adicciones públicos y
privados existentes en todo el Sistema Nacional de Salud.
4.1.2.2 Promover el cumplimiento de la habilitación y acreditación de los servicios de
salud mental y adicciones de acuerdo a los estándares correspondientes.
Indicadores y Metas
Incluido en el I/M 14
46
OBJETIVO 4.2: FORTALECER EL COMPONENTE SALUD MENTAL DEL SISTE-

MA NACIONAL DE INFORMACIÓN EN SALUD, INCLUYENDO LA VIGILANCIA.
Integrar y fortalecer la salud mental en el sistema habitual de información sanitaria es un

paso esencial, para llevar adelante un proceso sistemático de recopilación, comunicación
y utilización de los datos básicos sobre salud mental con el fin de mejorar la prestación
de servicios de salud mental y las estrategias de promoción, prevención, educación, aten-
ción o asistencia y rehabilitación. El desarrollo del Observatorio Nacional de Salud Mental
se convierte en una pieza clave de la reforma.
Línea de acción 4.2.1. Instalar el Observatorio Nacional de Salud Mental (ONSM)

dentro del organigrama de la Dirección Nacional de Salud Mental, establecer sus
funciones para la adecuada recolección y generación de información de todo el
Sistema Nacional de Salud para optimizar estrategias de intervención interinstitu-
cionales.
Actividades:
4.2.1.1 Elaborar un plan de intercambio de información interinstitucional en salud men-
tal y establecer un mecanismo de recolección de datos y definir los datos básicos a ser
proveídos de manera regular.
4.2.1.2 Establecer el sistema de indicadores para monitorear la situación de la salud
mental en el país y la respuesta del sistema.
4.2.1.3 Publicación de informes anuales preparados por la DNSM-ONSM.
4.2.1.4 Elaborar e implementar acciones de mejora y adecuación de los sistemas exis-
tentes.
4.2.1.5 Recolectar datos de todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud que
brinden servicios en salud mental.
Indicadores y Metas
I/M 60
Indicador: (SI/NO) instalado dentro del organigrama de la DNSM con sus funcio-
nes, aprobado por resolución ministerial.
Meta: [SI].
47
I/M 61
Indicador: Reporte de datos anuales por parte del Observatorio Nacional de Sa-
lud Mental sobre los servicios en salud mental.
Meta: Al menos 1 reporte anual de datos básicos para la construcción de indica-
dores de salud mental interinstitucionales e intersectoriales del SNS.
I/M 62
Indicador: Informes de indicadores de monitores de la situación de salud mental
en el país.
Meta: Al menos un informe anual de seguimiento y monitoreo de la situación de
la salud mental en el Sistema Nacional de Salud.
Línea de acción 4.2.2. Promover la investigación en salud mental e implementar

mecanismos para asegurar su financiación.
Actividades:
4.2.2.1 Proponer líneas de investigación que contribuyan a la toma de decisiones en
salud mental.
4.2.2.2 Elaborar estrategias de articulación con organismos de referencia naciona-
les, instituciones académicas, investigadores, y otros tomadores de decisiones para
articular y ejecutar desarrollo científico y tecnológico a fin de contribuir en la toma de
decisiones relacionadas a salud mental.
Indicadores y Metas
I/M 63
Indicador: Cantidad de investigaciones financiadas que hayan incluido de forma
prioritaria la temática de salud mental y adicciones.
Meta: Al menos 3 investigaciones.
48
49

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AUTORIDADES

DRA. MARÍA TERESA BARÁN WASILCHUK

DR. SANTIAGO ADOLFO GARCÍA DESTÉFANO

DR. ÁNGEL JOSÉ ORTELLADO MAIDANA

DR. GUSTAVO VIDAL ORTÍZ TORRES

DRA. MIRTHA RODRÍGUEZ ROSSI

Equipo técnico de redacción y edición

Dra. María Fernanda Rojas

Dra. Valeria Ureta

Dr. Lenildo de Moura

Dr. Jorge Rodríguez

Dr. Benedetto Saraceno

Código ISBN: 978-99925-11-50-3

PARTICIPANTES DE TALLERES DE VALIDACIÓN

APS Atención Primaria de Salud

15 ____ Área Estratégica 1: Gobernanza en el ámbito de la salud mental.

22 ____ Línea Estratégica 2: Red de Servicios de Salud Mental Organizados, con

35 ____ Área Estratégica 3: Promoción y Prevención en el campo de la Salud

44 ____ Área Estratégica 4: Evaluación, control de calidad, análisis y uso de tec-

El Plan Nacional de Salud Mental representa el instrumento de articulación técnica y

El diseño y la ejecución de políticas y planes en el campo de la salud mental basados

La planificación, organización y financiación de los sistemas de salud es una tarea com-

En el Área de Gobernanza, en el ámbito de la salud mental se plantean dos objetivos

OBJETIVO 1.1: FORTALECER Y ARTICULAR LA GOBERNANZA EN EL CAMPO

Línea de acción 1.1.1: Fortalecer al Ministerio de Salud Pública y Bienestar So-

Indicador: DNSM reestructurada y operativa [Si/No]

Línea de acción 1.1.2: Establecer una instancia intrainstitucional que facilite la

Indicador: Mesa Técnica de salud mental creada por Resolución Ministerial y

Línea de acción 1.1.3: Fortalecer una instancia de participación de organizacio-

Indicador: Mapa con listado de organizaciones no gubernamentales implicadas

Indicador: Creación de un Consejo Consultivo de la Sociedad Civil con 1 titular y

Línea de acción 1.1.4: Desarrollar normativas para la implementación de la Política

Indicador: Número de Protocolos y/o Manuales con Resolución Ministerial.

OBJETIVO 1.2: ADMINISTRAR EFICIENTEMENTE EL USO DEL FINANCIAMIEN-

La planificación de recursos es un elemento importante porque conecta las necesidades

Línea de acción 1.2.1: Gestionar el presupuesto asignado a Salud Mental (respon-

Indicador: % Porcentaje del presupuesto de salud dedicado a la salud mental

Indicador: Relación entre el gasto ejecutado en salud mental en Regiones Sani-

Indicador: Actualización del informe de gastos y costos de la atención en salud

Indicador: Elaboración de una Propuesta de financiamiento de los diferentes dis-

LÍNEA ESTRATÉGICA 2: RED DE SERVICIOS DE

Un elemento central de la red es la continuidad de la atención entre diferentes proveedo-

En Paraguay, resulta imprescindible avanzar en: a) Expandir y mejorar la red de servicios

OBJETIVO 2.1: DISPONER DE UN SISTEMA EN RED DE SERVICIOS Y DISPOSI-

Los servicios y dispositivos de la red de salud mental y adicciones tendrán un enfoque

Línea de acción 2.1.1: Potenciar la integración de la Red de Servicios de Salud

2.1.1.2 Organizar estrategias y métodos de supervisión y vinculación de casos por

Línea de acción 2.1.2: Definir y establecer los servicios y dispositivos estandariza-

de Psiquiatría de enlace por Región.

Línea de acción 2.1.3: Asegurar la distribución equitativa de los especialistas en las

desinstitucionalización del Hospital Psiquiátrico.

Línea de acción 2.1.4: Fortalecer la gestión de casos y la vinculación entre todos

Línea de acción 2.1.5: Garantizar la disponibilidad de medicamentos psicotrópicos

Línea de acción 2.1.6: Fortalecer la capacidad de atención en Salud Mental y Adic-

Línea de acción 2.1.7: Apoyar la provisión de intervenciones y atenciones en salud

trabajo), vivienda y oportunidades educativas y de participación en actividades comu-

Línea de acción 2.1.8 Establecer la necesidad para la elaboración de normas técni-

OBJETIVO 2.2: IMPLEMENTAR UN PLAN DE DESINSTITUCIONALIZACIÓN DE

Línea de acción 2.2.2 Implementar un Plan de reconversión del Hospital Psiquiátri-