HISTOLOGIA-ANATOMIA-FISIOLOGIA-BIOQUIMICA 15-4177-8535

3-EMBRIOLOGÍA 2021

Primera semana de la gestación

Segmentación de la célula huevo
- Terminada la fecundación con los eventos tardíos de la activación del ovocito queda constituida la célula huevo (organismo
unicelular totipotencial) que ingresa en la primera división mitótica rápidamente, directamente entra en la metafase de la
primera mitosis (anfimixia), comenzando así la segmentación.
- La segmentación es un proceso de divisiones mitóticas que ocurren a continuación de la activación del ovocito II, con clivaje de
la célula huevo repartiéndose su citoplasma entre las células hijas (blastómeras).
- La segmentación comienza entre 20 y 22 horas después de la
fecundación y se llevará a cabo durante la primera semana de la
gestación y se va desarrollando mientras el embrión viaja
hacia el útero por la trompa de Falopio gracias a
movimientos ciliares y peristálticos del músculo liso de trompa y
útero.
- Durante este viaje se nutre por las sustancias secretadas por el
epitelio de la trompa y de las glándulas uterinas que están en
plena etapa progestacional o secretoria, por lo tanto, los
nutrientes ingresan al embrión por difusión mucotrófica.
- La base biológica y molecular de la segmentación es la
proliferación celular, o sea, el pasaje de un estadio
unicelular a uno pluricelular, permitiendo diversidad celular
(aparición de interacción entre células).
- Embriológicamente hablando, la fecundación ocurre dos
semanas antes de la amenorrea (falta de menstruación), o sea, a
mitad del ciclo (dos semanas después de la última
menstruación). Pero la apreciación gineco-obstétrica es distinta
ya que consideran como día de la fecundación a la fecha de
comienzo de la última menstruación.
- Durante todo este proceso la membrana pellúcida va a rodear a
la célula huevo.
- La segmentación finaliza con
la perdida de la membrana
pellúcida, punto que marca
el comienzo de la
implantación, proceso
llamado eclosión o
hatching.

Características de la segmentación
Holoblástica: las divisiones mitóticas son completas, o sea que
hay citocinesis y cariocinesis completas. Las células no mantienen
comunicación entre sí. En otras especies existen otros tipos de
división como la meroblástica, en la cual las células están
conectadas por puentes citoplasmáticos ya que su citocinesis no es
completa.

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Rotacional: el eje de clivaje rota 90° y a su vez en el eje meridional y ecuatorial.

Oligolecítica: es una especie con poca cantidad de vitelo.

Isolecítica: el vitelo se encuentra igual distribuido entre sus blastómeras.

Asimétrica y asincrónica: el primer plano de clivaje pasa entre

el cono de fertilización y el segundo cuerpo polar, dando como resultado
dos blastómeras. Una de las dos tiene mayor cantidad de vitelo,
generando así una ventaja evolutiva, la célula que la tenga va a iniciar
su división mitótica antes que la otra, viéndose así un estadio
momentáneo de 3 blastómeras.

Lenta y rápida: se considera que sus divisiones son lentas comparándolas con otras especies y rápidas en comparación con
las células somáticas ya que los estadios G1 y G2 están disminuidos.

Núcleo / citoplasma: la relación entre éstos aumenta a medida que avanzan las divisiones.

Transicional: hasta el estadio de 8 blastómeras las divisiones están controladas por el genoma materno, a partir de ahí se da
una transición genómica y el control pasa a estar a cargo del genoma cigótico.

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Estadio 2 blastómeros
En este estadio se demuestra la ventaja evolutiva de una de las células.

Estadio 4 blastómeros
Se comienza a expresar un gen llamado oct-4 que mantiene la totipotencialidad de
las células.
En este estadio se demuestra la asimetría y la asincronía.
Se forma un anillo contráctil (citoesqueleto) que tiene un rol importante en la
posición espacial del plano de segmentación.
Ocurren intensos fenómenos como biogénesis de membrana para cubrir nuevas
superficies generadas durante la segmentación. La adición de nueva membrana se
produce desde el fondo del surco de segmentación cortical en adelante.
Escasa adhesión celular (hay mucho espacio intercelular).

Estadio de 8 blastómeros
Este estadio corresponde a la mórula temprana. Entre el estadio de 4 células y el de 8 células y
comienza un proceso denominado polarización que quiere decir que la membrana plasmática de las
células no es igual en toda superficie, ya que sus diferentes segmentos se especializan para distintas
funciones. Se da la transición genómica.

Estadio de 16 blastómeros
- Luego de que se da la polarización comienza un proceso de
compactación que es el acomodamiento de las células al
reducirse el espacio por el aumento de éstas. Esta
compactación es la expresión de un aumento de adhesividad
celular estabilizadas por uniones estrechas en las células
periféricas, contribuyendo a la formación de un
comportamiento sellado, y la expresión de uniones de tipo
nexus en las células centrales. Esto lleva a la primera
determinación.
- Este estadio corresponde a la mórula tardía. En esta etapa se produce la primera determinación, que ocurre por el lugar
diferencial que ocupan las células y su relación con las diferentes estructuras que las rodean.
- Es así que se distinguen 2 tipos celulares que antes de esta determinación eran iguales desde el punto de vista de la
potencialidad evolutiva (capacidad de las células a seguir un determinado camino evolutivo) o sea que se las denomina
totipotenciales porque son capaces de dar todas las células de un organismo adulto.
- El primer grupo de células son las que se relacionan con la cara interna de la membrana pellúcida y el medio externo. De las
estructuras que rodean a éstas células parten estímulos determinantes que actúan en ellas seleccionando los genes (activación
de unos e inactivación de otros) para una posterior diferenciación en células diferentes (con distintas funciones) denominadas
macizo celular externo o trofoblasto. Mientras que las células centrales que no interaccionan con la zona pellúcida
pasan a constituir el macizo o masa celular interna (embrioblasto para algunos autores). Gracias a esta
determinación el embrión adquiere mayor complejidad.
- Las células del MCE se encuentran unidas por uniones estrechas y expresan cadherina E, mientras que las del MCI son las
que se unen por uniones nexus.
- En el MCE predomina la expresión de genes paternos, mientras que en el MCI maternos.

- Existen dos hipótesis que explicarían el destino de las

blastómeras hacia MCE o MCI. La relación entre la posición de
las blastómeras y su destino final se explica con la hipótesis
de dentro-fuera, la esencia de esta hipótesis es que el
destino final de una blastómera es debido a su posición en el
embrión más que a sus propiedades intrínsecas, o sea, las
blastómeras externas se diferenciarán a MCE, mientras que
las internas a MCI.

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- El modelo de polaridad celular ofrece una explicación

alternativa para la diferenciación de blastómeras a MCE o
MCI. Según esta hipótesis, si el plano de clivaje de una
blastómera del estadio de 8 células es paralelo a la superficie
externa del embrión, la célula hija desarrolla una polaridad
donde su cara apical mira a la zona pellúcida y se diferenciará
a MCE, mientras que la célula hija interna permanece apolar y
formará parte del MCI.

Estadio de 32 blastómeros
+ +
Se produce la activación de una bomba Na / K ATPasa en las
membranas apical y basal de las células del trofoblasto que permite
+
la entrada de Na que atrae agua la cual entra por acuaporinas y se
acumula en el espacio intercelular y no puede volver a salir debido a
las uniones estrechas de las células periféricas (trofoblasto). Este
proceso se denomina cavitación.
Se comienza a formar de esta manera, la cavidad del blastocisto.

Estadio de 64 blastómeros
Corresponde a la formación del blastocisto temprano.

Estadio de 107 blastómeros

Corresponde al blastocisto o blástula. Está completada la cavitación,
por lo que se constituye la cavidad del blastocisto.
Entonces el blastocisto queda conformado por el macizo celular
externo (trofoblasto), el macizo celular interno y la cavidad
del blastocisto. Esta última provoca que el embrión aumente de
tamaño.
En esta etapa el blastocisto llega a la cavidad uterina y pierde la membrana
to to
pellúcida (4 o 5 día) preparándose para la implantación.

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Membrana pellúcida
Es una membrana glucoproteica que tiene funciones de:
- Reconocimiento de especie específico con la gameta masculina durante la fecundación,
donde interviene la molécula ZP3.
- Bloqueo definitivo o tardío de la polispermia, luego de la reacción cortical, la ZP3 sería
modificada enzimáticamente perdiendo la capacidad de reconocimiento.
- Filtración de los nutrientes que llegan al embrión desde las secreciones maternas
(selección).
- Se comporta como una barrera inmunológica ya que al carecer de antígenos no provoca
rechazo del embrión.
- Impide la disociación temprana de las blastómeras. Impide la implantación prematura del
embrión generando embarazo ectópico. Facilita la diferenciación del trofoblasto.

Regulación vs mosaico
- Se considera que la embriogénesis temprana de los mamíferos y humanos es un
proceso muy regulado.
- La regulación es la capacidad del embrión o primordio de un órgano de producir
una estructura normal, aunque se le hayan quitado o añadido partes. Esto significa
que los destinos de las células de un sistema regulador no están fijos de manera
irrecuperable y que las células todavía pueden responder a las influencias
ambientales.

- Contrario al desarrollo regulador es el desarrollo en mosaico, que se caracteriza

por la incapacidad de compensar los defectos o integrar cada extra en un todo
unificado. En un sistema de mosaico, los destinos celulares están determinados
rígidamente y la eliminación de células da como resultado la falta de embrión o de
una estructura a la que le faltan componentes.

- La mayoría de los sistemas reguladores como el humano tienen una tendencia creciente a mostrar propiedades de
mosaico a medida que el desarrollo avanza. El desarrollo regulativo en etapas tempranas del desarrollo en humanos
permite agregar o quitar células sin producir consecuencias importantes en el mismo, esta propiedad permitió
desarrollar técnicas de diagnóstico preimplantatorio.

NOTA: Diagnóstico preimplantatorio

Es un método diagnóstico utilizado hoy en la Argentina para evaluar la calidad genética de los embriones que se
obtienen de una FIV (Fertilización In Vitro). Este método es acompañado de otras técnicas de genética molecular como
la PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) y el FISH (Hibridación In Situ Fluorescente) que nos permiten estudiar el
ADN embrionario.
La técnica consta de realizar una FIV, cultivar los embriones obtenidos hasta el estadío de 4 a 8 blastómeras, debido a
la propiedad de regulación que poseen estas células se quita una a todos los embriones obtenidos de los progenitores.
Luego se realizan con esas células las técnicas de PCR, que permite multiplicar el ADN en la cantidad de copias que se
necesiten, y FISH que permite identificar alteraciones en el ADN. Esto brinda al médico la posibilidad de informarle a la
pareja el estado genético de los embriones para que puedan decidir qué hacer con los mismos, o sea, implantarlos o
criocongelarlos para futuro. Desde ya existen varios puntos que presentan dilemas éticos con esta técnica.

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Segunda semana de la gestación

Implantación del embrión
- Al trofoblasto (macizo celular externo) se lo divide en dos partes, una es el trofoblasto polar (embrionario o animal) que está en
relación con el macizo celular interno y el otro es el trofoblasto lateral o no polar (vegetativo o abembrionario).
- La membrana pellúcida se disuelve íntegramente antes de implantarse el embrión por
acción enzimática. Estas enzimas (endopeptidasas, exopeptidasas y glucosidasas) son
producidas por el blastocisto y el endometrio. Los catecolestrógenos del ciclo
producen activación de enzimas en el blastocisto que al ser proteolíticas perforan la
membrana pellúcida, de esta manera se forma un orificio por el que el embrión
emerge por la presión que ejerce, a este proceso se lo denomina Hatching o eclosión.

- Al perder la membrana pellúcida, el embrión se expande y el trofoblasto va a comenzar a dar su derivado al interactuar con el
epitelio endometrial, este es el citotrofoblasto que está en relación con el macizo celular interno y la cavidad del blastocisto y
está formado por un epitelio cúbico simple que posee una membrana basal importante. Este epitelio prolifera y sus células
pierden su forma, aumentan su matriz intracelular y forman un tejido (por fuera del citrotofoblasto) llamado
sinciciotrofoblasto.

- El sinciciotrofoblasto tiene la función de invadir el tejido endometrial favoreciendo la implantación, esta invasión es por
degradación de tejido endometrial. Si bien el sinciciotrofoblasto se expande constantemente degradando el tejido endometrial,
posee escasa capacidad proliferativa, así que su aumento en número de células depende de la proliferación y posterior
diferenciación de células provenientes del citotrofoblástico que posee una alta capacidad proliferativa.
- Al entrar en la segunda semana de gestación, el embrión, comienza a ingresar en la pared endometrial del útero por el
trofoblasto polar (también llamado polo embrionario o animal).

- Esto suele ocurrir en la pared posterior del tercio superior del útero. Pero a veces ocurre en otros lugares, fuera del útero,
denominándose embarazo ectópico (ver más adelante). La implantación es de tipo intersticial y completa debido a que el
embrión penetra totalmente en el espesor del endometrio.
- El período de máxima receptividad por parte del endometrio es entre los días 19 y 22 del ciclo sexual femenino, este tiempo se
denomina ventana de implantación, donde el endometrio expresa un nuevo patrón de integrinas y mucinas y también
pinópodos (véase después) independientemente de la presencia de embrión, lo que significa que sucede en todos los ciclos
sexuales.

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NOTA: Pinopodos
Siete a ocho días después de la ovulación, o sea, en los días 21 a 22 del ciclo, el endometrio experimenta los
siguientes cambios que pueden considerarse como marcadores de la receptividad uterina al embrión:
1. Se produce edema (aumento del líquido extracelular) facilitando el desplazamiento celular y proporcionando
sitios de anclaje para el trofoblásto embrionario al inicio de la implantación.
2. Aparición de vellosidades en la porción apical de las células epiteliales del útero llamadas pinopodos. Estas
estructuras aparecen sólo en el periodo peri-implantacional, permanecen sólo 24 a 48 horas, y son capaces de
succionar líquido endometrial y facilitar el acercamiento y la adhesividad entre la decidua y el trofoblásto. Los
pinopodos endometriales han sido descritos en humanos como protrusiones apicales de las células endometriales,
llamados uterodomos, generalmente alrededor de los orificios glandulares que aparecen y desaparecen en un
corto periodo de tiempo y aumentan la superficie de contacto, no esta descubierto aun si hacen pinocitosis. Son
hormona-dependientes y nacen en la región apical de la membrana plasmática y se han sugerido como indicadores
de receptividad endometrial. Estos cambios se correlacionan con la ventana de implantación (periodo en el cual el
endometrio es receptivo para la implantación del embrión). La duración de esta ventana de implantación abierta
es de 48 horas, después de este periodo el embrión no logra implantarse.
Se ha postulado que la aparición de los pinopodos marca la duración de la ventana de implantación, habiéndose
referido tasas del 80% de embarazos en mujeres que desarrollan pinopodos y ninguna gestación entre aquellas
que no los desarrollan.

El endometrio sufre cambios pre-implantatorios importantes que facilitan el ingreso del embrión:

1. Fase progestacional del ciclo endometrial: esta fase corresponde a la segunda etapa del ciclo sexual femenino.
Prepara al endometrio para un posible embarazo, estos cambios (arterias tortuosas, glándulas endometriales que cambian su
secreción y aumentan en número y tamaño, el epitelio endometrial comienza a general prostaglandina-e, endometrio
edematizado y acumulación celular de lípidos, glucógeno, linfocitos y macrófagos) suceden en cada ciclo sexual
independientemente de la presencia de embrión.

2. Reacción decidual primaria: Corresponde a los cambios de la etapa progestacional. Estos cambios no son
dependientes de la presencia del embrión. A partir de estos cambios el endometrio pasa a llamarse decidua.

3. Reacción decidual secundaria: ocurre cuando se produce el contacto del embrión con el endometrio y provoca un
aumento en los cambios ocurridos en las etapas previas, más la formación de macrófagos y fibroblastos que tendrían la función
de evitar el rechazo del embrión, también aumentan las concentraciones de glucógeno y lípidos en las células que pasan a ser
poliédricas y polarizadas. La reacción decidual secundaria solo ocurre en presencia del embrión. Los leucocitos que se
filtran al estroma decidual comienzan a secretar interleuquina – 2, que evita el reconocimiento materno del embrión como
un cuerpo extraño durante esta etapa.

A modo de resumen, la implantación, ocurre en 3 fases fundamentales:

1. APOSICIÓN
2. ADHESIÓN
3. INVASIÓN SINCICIAL
4. INVASIÓN CITOTROFOBLÁSTICA

APOSICIÓN
Una vez que el embrión ingresa en la cavidad uterina realiza un movimiento conocido como rolling hasta llegar a la zona apropiada
a la implantación.
En esta etapa el embrión solamente entra en contacto lábilmente con la decidua.
El embrión expresa integrinas y mucinas como la proteína muc-1 que cambian las cargas de la membrana de las células epiteliales
favoreciendo la aposición.

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ADHESIÓN
El blastocisto se adhiere en la zona de la
decidua que expresa más pinopodios
(tercio superior de la pared posterior)
gracias a la modificación de la muc-1
(pierde los hidratos de carbono) y la
aparición de complejos de unión entre
el trofoblasto y el epitelio endometrial.
De esta manera el embrión se une
firmemente al epitelio.

INVASIÓN SINCICIAL
El trofoblasto comienza a diferenciarse en citotrofoblasto que se comporta como una población stem cell generando al
sinciciotrofoblasto multinucleado.
El sinciciotrofoblasto degrada la membrana basal endometrial y se introduce en el estroma, invadiéndolo. Esta invasión es mayor en
condiciones de hipoxia por lo que no hay flujo de elementos figurados desde la sangre materna hasta la 12ª semana.
El proceso de invasión de la matriz decidual se denomina reacción sincicial y es mediada por metaloproteasas producidas por el
sinciciotrofoblasto, esta reacción es controlada por factores enzimáticos maternos para que no sea excesiva. Una enzima
denominada Ciclooxigenasa tipo (COX2) sería importante en el proceso de implantación ya que estimula la liberación de
prostaglandinas (PG I2), las prostaglandinas estimulan a su vez la formación de lisosomas que vuelcan sus hidrolasas a la matriz, o
sea, que factores maternos inhiben a la COX2 y de esa manera se controla el proceso. Se sabe que el suministro de fármacos con
prostaglandinas o activadores de la secreción de estas conduce al aborto.

Gonadotrofina coriónica humana (GCH)

El sinciciotrofoblasto secreta la hormona GCH que tiene como función mantener el cuerpo lúteo, para que
este continúe la secreción de progesterona para mantener a la decidua en etapa progestacional, o sea, que la
GCH cumpliría la función de la LH que disminuye por el feed-back. La GCH es muy similar a la LH, ya que tienen
una cadena alfa inespecífica igual, pero la variación existe por la cadena beta que es distinta en las dos
hormonas ya que esta es muy específica. Esta cadena beta es lo que se dosa en sangre y permite un
diagnóstico eficaz de embarazo, es posible dosarla en plasma a los 8 días de la fecundación (días 21 o 22 del
ciclo sexual femenino). Esta hormona también puede ser dosada en orina mediante las pruebas de embarazo
comunes (EVATEST) en el mismo tiempo.
La GCH transforma al cuerpo lúteo del embarazo en el cuerpo lúteo de la gestación que es de mayor tamaño
que el habitual, este se mantiene por unos tres meses secretando progesterona hasta que su función es
reemplazada por la placenta alrededor de la 12ª semana. Si el cuerpo lúteo se extirpa antes de la 12ª semana
se produce aborto.

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Evolución del macizo celular interno (dependiente del genoma materno)

- En el macizo celular interno ocurre una nueva determinación de sus células. Las células que contactan con el citotrofoblasto se
diferencian en epiblasto (un epitelio cúbico simple, que se encuentra dorsal), mientras que las que se relacionan con la cavidad
del blastocisto se denominan hipoblasto (un epitelio plano simple que se encuentra ventral). En este momento pasamos a
llamar al embrión bilaminar.
- No se sabe cómo se forma el hipoblasto en embriones humanos, pero estudios en ratones demostraron que las células
epiblásticas e hipoblásticas adquieren propiedades adhesivas diferentes.
- Mientras se van diferenciando las células del MCI en epiblasto e hipoblasto se forma la hendidura amniótica, dorsal al
epiblasto. Queda delimitada por células del epiblasto ventral y dorsalmente por el amnioblasto o ectodermo
extraembrionario que deriva del macizo celular interno directamente o del epiblasto.
- Por otro lado, 10 días después de la fecundación, células del hipoblasto comienzan a migrar y recubren la cavidad del
blastocisto formando una delgada capa llamada membrana de Heuser o endodermo extraembrionario primitivo, esta delimita
el llamado saco vitelino primitivo.

Posteriormente, a los 12 días de la fecundación, entre este saco vitelino primitivo y el citotrofoblasto se forma una capa de células
denominada citorretículo o mesodermo extraembrionario primitivo derivado de células de la membrana de Heuser y el hipoblasto.

- El proceso de implantación se superpone con el proceso de gastrulación, por lo que comienza la migración de células
epiblásticas para formar tejidos definitivos los cuales desplazan a los primitivos formados a partir del hipoblasto.
- Migra un tejido llamado mesodermo extraembrionario definitivo que utiliza al primitivo como sustrato para migrar. Este tejido
migra delaminado divido en dos hojas, hoja visceral y hoja parietal. Entre estas hojas queda una cavidad llamada celoma
extraembrionario. La zona maciza que queda en la parte dorsal se llama pedículo de fijación, el cual más adelante formará
parte del cordón umbilical.
- También del epiblasto migra otro tejido definitivo que va a desplazar a la membrana de Heuser y a ocupar su lugar, llamado
endodermo extraembrionario definitivo. Una vez que migra este tejido la cavidad pasa a llamarse saco vitelino definitivo.
- Mientras tanto, para ocupar el lugar del hipoblasto, migra el endodermo.
- Mientras el tejido definitivo migra, los primitivos se desplazan formando el quiste exocelómico.
- Entonces el quiste exocelómico esta formado por:
- Hipoblasto
- Membrana de Heuser
- Citorretículo

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Evolución del macizo celular externo (dependiente del genoma paterno)

- En el sinciciotrofoblasto aparecen pequeñas cavidades que a mediados de la segunda semana de gestación que se fusionan
formando lagunas sinciciales, denominándose a esta etapa período lacunar del sinciciotrofoblasto, hasta la 12ª
semana en estas lagunas se va a depositar un exudado del plasma de los vasos maternos sin elementos figurados para
mediante la hipoxia permitir el avance sincicial, posteriormente a la 12ª semana comienza a llegar glóbulos rojos a las lagunas
sinciciales que se llenan de sangre materna (importante para nutrición del embrión mediante la circulación útero-placentaria).
En esta etapa el blastocisto está implantado totalmente.
- Una vez formados los tejidos extraembrionarios queda conformado el corion (la suma de sinciciotrofoblasto –citotrofoblasto -
hoja parietal del mesodermo extraembrionario), a partir del cual se forman las vellosidades coriónicas, que no son otra cosa
que prolongaciones del corion que se introducen en las lagunas sinciciales, estas vellosidades se forman por proliferación
localizada y acumulación de células del citotrofoblasto.
- La clasificación histológica de las vellosidades es:
1. Primarias: Formadas por citotrofoblasto y sinciciotrofoblasto.
2. Secundarias: Formadas por citotrofoblasto, sinciotrofoblasto hoja parietal del mesodermo extraembrionario.
3. Terciarias: Formadas por citotrofoblasto, sinciciotrofoblasto, hoja parietal del mesodermo extraembrionarios y vasos fetales.
Hay dos tipos de vellosidades terciarias, las libres y las de anclaje. Ambas tienen la misma estructura, la diferencia está en su
función. Las vellosidades terciarias de anclaje superan el límite del sinciciotrofoblasto y el citotrofoblasto prolifera formando los
botones citotrofoblásticos.

- Los botones citotrofoblásticos se unen formando la

coraza citotrofoblástica la cual detiene el avance del
sinciciotrofoblasto.
- Otros autores consideran que el siciciotrofoblasto
frena su invasión por una hipoxia producida por la
misma decidua.

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- En el seno de la hoja visceral del mesodermo
extraembrionario se observa la aparición de acúmulos
celulares denominados islotes de Wolff y Pander o
angiogénicos, estos luego se van a ver en el mesodermo
del pedículo de fijación y en las vellosidades coriales.
Estos acúmulos son macizos al principio, pero luego sus
células centrales se hacen esféricas diferenciándose las
primeras células sanguíneas. Por otro lado, las células
periféricas se aplanan para diferenciarse en endotelio
vascular.
- Las células centrales sanguíneas proliferan rápidamente
dentro de los espacios vasculares generando muchos
focos hemopoyéticos, casi simultáneamente este mismo
proceso ocurre en la hoja visceral del mesodermo
intraembrionario (ver cuarta semana) dando los
primeros vasos sanguíneos embrionarios y el corazón.

INVASION CITOTROFOBLÁSTICA

Una vez formada la coraza citotrofoblástica, las células

que la forman proliferan y migran invadiendo los vasos
espiralados del útero y ocupando su luz. Luego se
recanalizan, quedando el citotrofoblasto por dentro del
endotelio y controlando así la presión de sangre que
llega al embrión.
Si este proceso no se da de manera correcta, los vasos
pueden quedar ocluidos produciendo un aumento en la
presión sanguínea uterina, llamada preeclampsia, que
provoca la pérdida del embarazo.

Patologías de esta etapa

Abortos
El embrión puede ser abortado espontáneamente sin saber la madre que estuvo embarazada, a 7 días de la fecundación la madre
está en el día 21 del ciclo sexual. Un aborto temprano puede ser causado por:
o Agentes tóxicos ingeridos por la madre que ingresarían al embrión a través de las secreciones uterinas.
o Fecundación ocurrida entre gametas antiguas o portadoras de alguna malformación genética importante. La etiología
genética es la más común en los abortos en la primera semana.
o Incompatibilidad inmunológica entre embrión y madre.
o Fase lútea inadecuada o insuficiencia progestacional.
o Orientación anómala del blastocisto preimplantatorio.
o Alteración en la proteína muc-1 lo que cambia el patrón de cargas del endometrio alterando la fase de aposición.
La efectividad de la implantación en estadísticas es equiparable a la de la FIV, aproximadamente de un 20% (es decir, el 80% de los
embarazos no implanta).

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Embarazos ectópicos
- Se denomina así al embarazo que se produce
fuera de su sitio normal de implantación que
sería el sitio eutópico.
- El sitio más frecuente de esta patología es la
trompa de Falopio (95%) como muestra la
figura.
- Los síntomas son un fuerte dolor abdominal
severo, fiebre, malestar general y reacción
peritoneal. Si se produce en la trompa
derecha hay que diferenciarlo de una
apendicitis aguda, esto se logra al observar la
disminución del hematocrito y el aumento de
la subunidad beta de la GCH.
- Esta patología si no se detecta a tiempo
puede poner en riesgo la vida de la madre.
- Otros sitios de implantación menos
frecuentes son el ovario, el peritoneo y el
mesenterio o fondo de saco de Douglas.

Embarazo molar
Proliferación excesiva del trofoblasto que puede originar un tumor benigno.

Cuadro Clínico:
-Sangrado uterino desde la 6 – 8° semanas, rojo oscuro o café
-Crecimiento excesivo del útero
-Tumores quísticos de ovarios
-Nauseas y vómitos excesivos
-Molestias uterinas por la sobre distensión
-Toxemia gravídica severa, en especial en el segundo trimestre.

Diagnóstico:
-Titulos elevados de HCG. Se pueden alcanzar valores 1 – 2 millones UI/ 24 hs. En un embarazo normal raramente se exceden las
400,000 UI a las 10 sem..
-Disminución de hematocrito, hemoglobina y conteo eritrocítico.
-Leucocitosis y elevación de la velocidad de sedimentación.

Puede ser parcial o completa.

Mola hidatiforme parcial
Presencia de 69 cromosomas (triploidía), donde 46 de estos cromosomas derivan del padre, siendo los restantes de la madre.
Esto puede suceder por fertilización por parte de dos espermatozoides (dispermia) o por duplicación de un juego cromosómico
haploide procedente del esperma (endorreplicación). El feto es inviable y no llega a término (solo en pocos casos, pero muere en
pocas horas o días).

Mola hidatiforme completa

Tienen solo 46 cromosomas (diploide), exclusivamente de origen paterno (diandria = genoma exclusivamente paterno), es
letal. Se da por fertilización de un ovocito vacío por dos espermatozoides o uno que hizo endorreduplicación.
Al haber mayor cantidad de genes paternos (imprinting) aumenta el desarrollo del trofoblasto, ya que este está bajo control del
genoma paterno.

Guía práctica
1) Marque la incorrecta: El proceso de segmentación o c) ocurre durante la segunda semana de vida
clivaje de la célula huevo: d) involucra una activa replicación de ADN
a) ocurre durante su tránsito por la trompa de Falopio
b) involucra una activa síntesis de todos los
componentes citoplasmáticos

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2) Durante la segmentación: 7) El corion está formado por:
a) la relación citoplasma núcleo aumenta a) Vellosidades primarias solamente.
b) se generan los primeros somitas b) Tejidos extraembrionarios y maternos.
c) ocurre antes de la implantación c) Citotrofoblaslo, sinciciotrofoblasto y decidua basal.
d) ocurre luego de la implantación d) Mesodermo extraembrionario. citotrofoblasto y
3) En la segmentación o clivaje: sinciciotrofoblasto.
a) aparecen las somitas
b) se produce la compactación 8) En la formación del corion, las vellosidades:
c) aparecen los somitómeros a) Primarias: poseen un eje de mesodermo
d) no se modifica la relación núcleo-citoplasma extraembrionario somático.
b) Terciarias están vascularizadas.
4) Los primeros días de la segmentación o clivaje están c) Terciarias contactan con la decidua basal
caracterizados por: d) Secundarias poseen una capa externa de
a) Utilizar ARNm materno para la síntesis de proteínas citotrofoblasto.
b) Aumentar el tamaño de las células
c) Disminuir la cantidad de células
d) Se pierde la membrana pelúcida 9) En el primer trimestre del embarazo el mesodermo
extraembrionario hoja parietal está en contacto con:
5) Con respecto a las divisiones de segmentación o clivaje: a) citotrofoblasto
a) El ciclo celular de las blastómeras presenta una fase b) saco vitelino
G1 larga. c) ectodermo general
b) Son sincrónicas. d) sinciciotrofoblasto
c) El contenido citoplasmático disminuye en cada
división celular.
d) Generan una división simétrica de determinantes 10) En relación con la implantación del embrión humano
citoplasmáticos. a) La trompa de Falopio constituye el lugar mas frecuente
de embarazos ectópicos.
6) Marque la incorrecta: En relación a la gonadotrofina b) Requiere que el endometrio este en su fase
coriónica: proliferativa.
a) es sintetizada a partir de las primeras semanas de c) Cuando ocurre cerca de la ampolla de la trompa de
vida Falopio no puede producirse placenta previa.
b) es excretada por la orina materna d) Se produce por la adhesión de la membrana pelúcida
c) es sintetizada por el citotrofoblasto al epitelio endometrial.
d) mantiene el trofismo y la función del cuerpo lúteo
.

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