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    Clase 4B Sondeo Vesical Cup

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    Clase 4B Sondeo Vesical Cup

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    Clase 4B sondeo vesical cup

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    SONDEO VESICAL

    CUP Y SONDEO INTERMITENTE

    Por:
    Andrea Campos
    Uretra masculina mide 16 cm promedio
    Uretra femenina 3-5 cm promedio
    La uretra es una porción del sistema urogenital tanto
    masculino como femenino; es un conducto que se
    extiende desde el cuello de la vejiga hasta el meato
    urinario, tiene forma cilíndrica y su función es el
    vaciamiento vesical. En el hombre también permite la
    salida del esperma.

    La salida de la orina se regula mediante dos esfínteres uretrales:


    Esfínter uretral interno. Está en la zona de unión entre la vejiga urinaria y la uretra, formado por las fibras
    circulares del músculo detrusor de la vejiga urinaria. Es un esfínter involuntario que mantiene cerrada la
    uretra cuando no se está miccionando.
    Esfínter uretral externo. Está en la zona en la que la uretra atraviesa el diafragma urogenital. Es un músculo
    esquelético estriado, controlado voluntariamente, que se mantiene contraído hasta que se produce la
    micción.
    Sondeo Intermitente:
    También conocido como autocateterismo o cateterismo intermitente.
    Se introduce una sonda en la vejiga para drenar la orina y luego se retira
    inmediatamente después.
    Utilizado principalmente en pacientes con retención urinaria temporal,
    daño neurológico, o en aquellos que necesitan vaciar la vejiga de forma
    programada sin dejar un catéter permanente.

    Sondeo Vesical Permanente (Cateter urinario permanente CUP o Sonda


    Foley):
    Es una sonda de uso prolongado que se mantiene en la vejiga mediante un
    balón inflable que evita su salida.
    Utilizado en casos de retención urinaria crónica, postoperatorios, o cuando
    se necesita monitoreo continuo de la diuresis.
    Se puede mantener por días, semanas o incluso meses, dependiendo de
    las condiciones del paciente y el tipo de material de la sonda.
    OTRAS
    Sondaje Suprapúbico:
    Se coloca una sonda directamente a través de la piel del abdomen, justo por encima del pubis, accediendo a la
    vejiga.
    Utilizado cuando no es posible o recomendable utilizar una sonda uretral, como en pacientes con lesiones
    uretrales, cirugía de próstata, o en situaciones que requieren un cateterismo a largo plazo.
    Ofrece una menor incidencia de infecciones urinarias en comparación con el sondaje uretral permanente.
    Sondaje de Doble o Triple Lumen:
    Se utiliza principalmente para procedimientos específicos como la irrigación continua de la vejiga o para la
    administración de medicamentos intravesicales.
    Las sondas de triple lumen tienen un canal adicional para la irrigación, lo que es útil en situaciones como
    hematuria postoperatoria.
    Sondaje de Autoretención con Punta de Tiemann:
    Tiene una punta curvada y rígida que facilita la inserción en pacientes con hiperplasia prostática benigna o
    estrechamiento uretral.
    Es especialmente útil en pacientes con problemas en la uretra masculina.
    CUP
    1. Obstrucción de la vía urinaria baja
    Indicación Obstrucciones de la uretra por factores mecánicos.
    2. Monitoreo hemodinámico
    médica Control de diuresis en pacientes críticos con inestabilidad hemodinámica
    3. Cirugías de vejiga y uretra y de partes contiguas.
    4. Sangramientos vesicales que requieran lavados continuos*.
    5. Uso peri-operatorio en forma transitoria y/o permanente en los siguientes
    pacientes:
    Aquellos sometidos a cirugía urológica u otra en estructuras contiguas al tracto
    genitourinario que pueden o no requerir irrigación.
    En que se anticipa una cirugía prolongada.
    En que se anticipa se administrará altos volúmenes de fluidos durante la cirugía
    o diuréticos.
    Necesidad de monitoreo intra-operatorio del flujo urinario.
    Pacientes en riesgo de retención urinaria post anestesia peridural prolongada.
    6. En pacientes con úlcera por presión en región sacra, o heridas perineales que son
    incontinentes*.
    7. Pacientes críticos o post operados sometidos a monitoreo de presión
    intrabdominal.
    Contraindicaciones
    Prostatitis aguda.
    Lesiones uretrales (presencia de uretrorragia).
    Uretritis aguda, flemones y abscesos periuretrales.
    Estenosis o rigidez uretral.
    Sospecha de rotura uretral traumática.
    Alergia conocida al látex*

    Complicaciones
    Formación de falsa vía por traumatismo uretral.
    Obstrucción de la sonda.
    Infección urinaria por colonización de la sonda.
    Hematuria.
    Mantención del CUP
    1. Los CUP se mantendrán permanentemente en un sistema de drenaje con
    circuito cerrado.
    2. Solo se podrá desconectar el circuito, con técnica aséptica, para cambio de la
    bolsa recolectora cuando esto se requiera* y por el tiempo que demora el cambio.
    3. La bolsa recolectora no debe tocar el suelo ni ser manipulado con manos
    sucias.
    4. Se debe evitar el reflujo de orina desde el sistema de circuito cerrado de drenaje
    urinario hacia la vejiga manteniendo:
    Flujo sin obstrucción (evite formación de curvaturas o asas, bajo el nivel de la
    bolsa).
    La bolsa colectora bajo el nivel de la vejiga en todo momento: para los
    traslados y cambios
    de cama, clampee el circuito lo más próximo al meato y por el mínimo tiempo
    posible (sólo
    para evitar el reflujo).
    Una adecuada fijación del CUP que impida su movimiento.
    Toma de muestra

    Dos opciones: tomar la muestra puncionando la sonda o desde un


    puerto especializado para tomar muestras.

    Reunir el material necesario:


    Jeringa estéril (10-20 ml).
    Alcohol al 70% o clorhexidina.
    Campo estéril o gasa estéril.
    Guantes no estériles.
    Frasco estéril para la muestra de orina.
    Preparación del paciente y limpieza del puerto de muestreo:
    Higieniza tus manos y ponte guantes no estériles.
    Limpia el puerto de muestreo con una gasa estéril impregnada en alcohol al 70% o clorhexidina.
    Aspiración de la muestra y transferencia:
    Conecta la jeringa al puerto limpio, aspira la muestra y transfiérela al frasco estéril sin tocar las
    superficies internas.
    La toma de muestra para exámenes de orina se realizará por punción del catéter alrededor
    de 1 cm previo a la bifurcación, con técnica aséptica, sin desconectar el circuito, previa
    limpieza y desinfección del catéter con alcohol de 70°.
    Para asegurar que tendremos una cantidad de muestra adecuada, pinzar la sonda desde la manguera del
    recolector minutos antes del exámen (20-30 minutos)
    IAAS
    La infección del tracto urinario (ITU), es la infección en la atención de salud que se presenta con más frecuencia, la
    cual representa un alto porcentaje del total de las infecciones asociadas a atención en salud (20-30%). De estas
    infecciones un porcentaje aproximado del 80% se asocia a la cateterización urinaria permanente, (CUP). Los
    catéteres proporcionan una vía artificial para la entrada de microorganismos a la vejiga. Los cuales se adhieren a
    las superficies inertes conformando biofilm, produciendo infecciones. Por lo tanto el catéter urinario debe utilizarse
    después de considerar todos los métodos alternativos posibles y retirarlo lo más pronto posible.
    SONDEO INTERMITENTE
    Indicación médica
    Se debe privilegiar la indicación de cateterismo intermitente en pacientes con:
    Lesión medula espinal
    Pacientes con trastornos neurológicos: vejiga neurogénica.
    Residuo post miccional.
    En estos casos, los sondeos son habitualmente programados.

    Llamaremos también sondeo intermitente a aquel que se realiza en una oportunidad aislada para los siguientes
    objetivos:

    Mitigar inmediatamente la distensión vesical aguda.


    Obtener una muestra de orina estéril en usuarios que son incontinentes o se ha indicado el examen por sondeo.
    Medir el volumen residual postmiccional.
    Administrar fármacos (quimioterapia vesical, contraste radiológico, etc.)
    En estos casos, se deben utilizar sondas específicas que no disponen de globo.
    La ejecución de la técnica es la misma que en el sondaje permanente, excepto las acciones relacionadas con el
    globo del catéter.
    La recogida de la orina se realizará en una bolsa de orina.
    Retirar la sonda cuando ya no haya emisión de orina.
    En caso de que obtenga 500 ml de orina de una vez, pinzar el catéter durante 15 minutos, para evitar la
    descompresión brusca de la vejiga. Pasado este tiempo, retirar definitivamente la sonda vesical.
    MUESTRAS DE ORINA
    La orina es de color amarillo claro y en función de su
    concentración puede adoptar una coloración amarillo
    clara, si está diluida, y amarillo oscuro, si está
    concentrada; sin embargo, puede tener una apariencia
    turbia si en ella existen células o cristales. Si el paciente
    está tomando ciertos medicamentos, la orina podría
    ser teñida por ellos

    Orina completa
    Sedimento de Orina
    Urocultivo ¿Qué aspectos mide cada uno?
    Antibiograma Averiguar valores normales
    Bibliografía en E-Campus

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