Alteraciones A La Piel - Apunte 3

ALTERACIONES DE LA PIEL
Es importante conocer la normalidad de la Piel para poder reconocer las alteraciones a

todo aquello que sea anormal, para su derivación precoz y oportuna al especialista,
(el dermatólogo u otro). Que pueden ser por factores endógenos y exógenos.
LOS NEVOS
Los nevos son neo formaciones epidérmicas localizadas, que afectan a uno o
más componentes de la piel. Epidermis, dermis, hipodermis, glándulas anexas, vasos
sanguíneos y linfáticos. Pueden estar presentes en el momento de nacer o formarse a
cualquier edad.
CARACTERÍSTICAS Y MODIFICACIONES
 Algunos se forman en el seno materno.
 Pueden sobresalir sobre la epidermis
 Crecen.
 Cambian de color.
 Se inflaman.
 Se degeneran o pueden permanecer estacionario durante toda la vida.
SU ASPECTO MORFOLÓGICO PUEDE SER:

 Pigmentarios
 Acrónicos.
 Tuberosos.
 Pilosos.
 Puntiformes
 Lisos o verrugosos
ALTERACIONES PIGMENTARIAS.
Estas son causadas por una alteración de la melanina ya sea por defecto o exceso.
 -Albinismo: Se denomina de este modo a la falta total de pigmentación melánica. Se

presenta por causa de tipo hereditario por una alteración1genética en las células
melánicas.
 -Discromía: Alteración de la elaboración de la melanina. Se da tanto por exceso como

por defecto
 Acromía: Falta de pigmentación en la piel, esta carencia puede ser localizada o

extenderse y ocupar grandes zonas del cuerpo.
 Vitíligo: Es una enfermedad degenerativa de la piel, en la que los melanocitos (las

células responsables de la pigmentación de la piel) mueren, dejándose así de producir
melanina (la sustancia que produce de la pigmentación de la piel) en la zona donde ha
ocurrido la muerte celular se manifiesta por la aparición de manchas blancas que
resultan de la ausencia del pigmento en la piel. En principio suelen ser zonas circulares
con bordes definidos y con una extensión variable que suelen observarse más
frecuentemente en las extremidades (manos y pies), zonas de extensión y flexión
(rodillas y codos), la cara o los genitales
 Hipercromía: Exceso en la producción de la melanina en una zona determinada.
 Efélides: Máculas puntiformes de pequeño tamaño y color canela marrón oscuro. Se

intensifican con el sol. Son vulgarmente llamadas pecas.
[1]
 El lentigo es una hiperpigmentación que se presenta como pequeñas manchas en la
piel, color marrón o negro, bien delimitadas, que traduce un aumento de los melanocitos
intraepidérmicos. Se deben distinguir tres formas: lentigo simple, lentigo solar y lentigo
maligno. Este último se considera una forma de melanoma.
 Lentigo nevo pigmentario: [Lunar] Masa redondeada y elevada sobre el nivel de la piel.
Su tamaño oscila entre la cabeza de un alfiler al de una lenteja. Su color es oscuro
 Lentigo senil: Pequeñas máculas de color pardo que aparecen en zonas

expuestas .Una mancha por la edad siempre está muy bien delimitada y puede alcanzar
un tamaño de varios centímetros. Las manchas de la piel son benignas pero representan
frecuentemente un problema estético para las afectadas
 -Melasma o cloasma: Alteración en la pigmentación normal de la2piel. Son Máculas de

color café con leche, Se originan con frecuencia durante el embarazo, alteraciones
ginecológicas, por tomas de anticonceptivos y edad madura.
 -Melanosis de riehl. Afección dérmica debido al uso de cosméticos de baja calidad,

provoca pigmentación marrón grisáceo en una zona congestionada y edematosa, puede
haber prurito o descamación.
 Nevo piloso y Pigmentado: Nevo pigmentado, rugoso, mas o menos elevado sobre la
piel, sobre el que crecen una serie de pelos, que no deben depilarse.
 Pitiriasis versicolor; Afección superficial dérmica, donde aparecen manchas color café
con leche, o blanquecinas
 Vitíligo: Alteración melánica de la piel, se presentan manchas a crómicas limitadas, de

forma y tamaño variado, rodeada por piel hiper pigmentada con distribución
simétrica.
 Nevo azul: Se presenta como una mancha, única y bien definida circunscrita, en forma
ovalada, de color azul-grisáceo sin pelo
ALTERACIONES VASCULARES
Son alteraciones de los vasos sanguíneos de origen congénito o adqeirido.
 -Angiomas Alteración del tejido vascular sanguíneo en forma de red de capilares

distendidos junto a tejido conjuntivo. Existen diferentes variantes; estrellados,
puntiformes, planos, tuberosos, cavernosos.
 -Cianosis: Estado anormal de la piel que muestra un color violáceo debido a la

dilatación de los capilares.
 -Cuperosis: Manifestación de telangiectasias en la zona de pómulos, mejillas y aletas de

la nariz. Se da a menudo en personas de piel sensible y con resultado de cambio brusco
de temperaturas o congestiones reiteradas de los capilares.
 Eritemas: Afección dérmica que se presenta con enrojecimiento y además debido a una
vaso dilatación de los capilares donde se presenta, suelen ser transitorios.
 -Eritrosis: Consiste en una vasodilatación rápida que provoca una coloración rojiza.(Es
pasajera)
[2]
 Eritema pernio: Conocido como sabañones. Es una afección frecuente que se
presenta con eritemas, pápulas y edema. Se localizan preferentemente en las zonas
periféricas donde la circulación es más lenta. Ej.: Dedos de los pies y manos, orejas,
talones y tobillos causados por una congestión de los vasos sanguíneos.
 -Hemangioma: Lesión epidérmica elevada sobre el nivel de la piel y de color, tiene

numerosas ramificaciones capilares.
 Eritema actínico o solar: Enrojecimiento de la piel por causa de exponerla al sol

durante varias horas.
 -Hematoma: Masa sanguínea que por hemorragia traumática o espontánea sale de su

curso normal y se transparenta a través del tejido con una tonalidad azulada en
principio, para con el paso del tiempo, cambiar y pasar de violeta al amarillo verdoso o
amarillo claro. (Vulgarmente llamado moretón o cardenal).
 -Hiperemia: Aumento del volumen de sangre en una zona puede ser arterial o
venoso. Surge enrojecimiento, calor y tumefacción.
 Nevo en llama: De color rosado claro con rasgos telangiectáseos.
 -Punto rubí: Denominado también angioma senil. Es una dilatación névica de un vaso
superficial que se manifiestan como puntos rojos semi saliente, lisos y múltiples.
 Púrpura senil: Fragilidad capilar, surge con ocasión de microtraumatismo repetidos, en

forma de mancha violácea.
 -Rosácea: Dermatitis crónica donde aparecen pápulas, pústulas y telangíectasias.

Existen dos formas. Rosácea seborreIca y no seborreica. La primera se ve en la parte
central de la cara, un fondo seborreico con telangiectasías y en la segunda, que es un caso
raro de ver, se suele preseNt!r al inicio de la lenopausia y en mujeres de piel fina, blanca
y seca.
 Telagiectasias: Finas ramificaciones de los vasos sanguíneos; se ven por transparencia

en la piel, en forma de trayectos delicados y muy ondulados de color rojo o violáceo.
Suele aparecer en personas de piel sensible.
ALTERACIONES DE LA QUERATINA
Son alteraciones que se producen en el proceso de queratinización que desarrolla

la epidermis, por un engrosamiento de la capa cornea
 -Queratosis: Engrosamiento del estrato córneo.
 Queratodermia: Hipertrofia de la capa córnea de la epidermis, principalmente en la

planta de los pies y palma de las manos.
 -Hiperqueratosis: Aumento del tamaño de la capa córnea de la epidermis, es

hiperqueratósis las callosidades, ictiosis e híper queratosis folicular.
 -Ictiosis: Alteración hiperqueratósica donde encontramos la piel muy seca y con

aparición de escamas de color oscuro.
[3]
 Queratosis pilosa o folicular: Alteración que consiste en la presencia de pequeños
conos salientes que rodea la base de los pelos. Se localizan preferente en la cara
externa de los brazos, muslos, pantorrillas, codo, antebrazo y las rodillas (Piel seca,
áspera al tacto
 Queratosis seborreica o verrugas seborreicas: Lesión cutánea verrugosa benigna, bien

circunscrita, ligeramente levantada de color, marrones ,negros o de otro color
Tienen una forma redondeada u ovalada
 Queratosis senil: Aparecen en personas mayores Se manifiesta en manchas

parduscas verrugas, que dan sensación de piel sucia. Se localizan en cara; frente,
sienes, nariz y mejillas, en el dorso de las manos y en tronco.
 Queratosis solar: Aumento del espesor córneo. Es una reacción defensiva de la piel
ante exposiciones prolongadas y reiteradas a las radiaciones solares.
 Pitiriasis: (Llamada vulgarmente caspa). Es la descamación anormal de la piel del

cuero cabelludo; la zona se presenta con escamas y suele ir acompañada de seborrea.
 Verrugas: Lesión elevada sobre el nivel de la piel, por hipertrofias de las papilas
dérmicas. Pueden ser vírales y algunas contagiosas. Se distinguen las siguientes formas
clínicas: Verrugas vulgares, verrugas planas, verrugas filiformes, plantares, etc.
 Queratoma. Denominados comúnmente callos
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES SE QUE ENCUENTRAN EN LA SUPERFICIE CUTANEA
 FILAMENTO SEBORREICO: es un cilindro de sebo blando, sale por expresión digital, es

de color blanco o amarillento, y es la disfunción elemental de la seborrea
 MILIUM: es un depósito de células córneas de color blanco perlado que se localizan en

mejillas y párpados y se extrae con agujas
 TRICOESTASIA: es sebo queratinizado, que se localiza en la nariz
 COMEDON: es sebo duro queratinizado alojado en el filamento pilo sebáceo, es el

punto negro- disfunción elemental del acné. Puede ser abierto, que es de color negro y
sale por expresión digital; o puede ser cerrado, que es de color blanco y debe ser
extraído con aguja ya que no sale al presionar con los dedos Además de sebo, esto
contiene el pelo atrófico y microorganismos y laminillas de queratina.
 XANTELASMAS: Lesión dérmica, se caracteriza por pequeñas placas blanquecinas o

amarillentas debido al acumulo de grasa . Se localizan en la zona de los parpados
[4]
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS : aparecen sobre una piel sana
 Macula: Mancha provocada por un cambio de color en la piel puede ser de origen
vascular o pigmentaria
 Pápula: Elevación circunscrita de la piel, consistencia sólida, tamaño variable

aislada o en forma agrupada, color variable, resolutiva
 Pústulas: Elevaciones circunscritas en la piel con contenido purulento.
 Nódulos = composición sólida originado por un infiltrado; lo Encontramos en la

dermis y la hipodermis, su tamaño no suele ser muy grande.
 Vesículas : Pequeñas cavidades circunscritas de la epidermis con conte nido

líquido claro de variable diámetro Ej.: herpes simple y zoster
 Ampollas: son grandes elevaciones hemisféricas o aplanadas, de contenido

transparente o turbio . se pueden observar en quemaduras térmicas
Quiste = cavidad de forma globular con pared membranosa, en cuyo interior existen
sustancias líquidas pastosas de olor desagradable
 Tumores : Formaciones no inflamatorias, aspecto, volumen y con sistencia

variable, con tendencia a persistir indefinidamente, pueden ser benignos o malignos
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS cuando se asientan sobre las

primarias
 Escamas: Son laminillas epidérmicas que se desprenden en la superficie cutánea.

Pueden pequeñas (pitiriasis del cuero cabelludo o caspa).medianas (soriasis) o
extensas exfoliaciones que siguen de una exposición solar
 Costra: Elemento sólidos de consistencia variable, formada por la desecación de la

sangre, mezclada con detritus celulares
 .-Abscesos = dícese de la masa purulenta en las zonas profundas de la piel y que

tiene tendencia a abrirse al exterior.
 Cicatriz: Pérdida de continuidad de un tejido en este caso la piel, al ser rasgada por
un bisturí en una intervención quirúrgica o por algún instrumento. Las cicatrices se
clasifican en atróficas, hipertróficas y/o queloides
 Cicatriz atrófica: Son depresiones de la epidermis que tienen profundidad variable,

pueden ser estrelladas, lineales e irregulares, pueden ser duras o blandas
 Cicatriz hipertróficas o queloides; Son elementos firmes, lisos, de 1mm a 1 cm de

diámetro, con forma irregular, en principios son rojizas y con el tiempo se vuelven
blanquecinas( se asocian con incremento del colágeno)
 Escaras : Se observan en las quemaduras por electricidad y en las zonas de

apoyo de los pacientes postrados en cama
 Liquenificación: Constituyen una reacción cutánea al rascado continuo. El tegumento

adquiere entonces un color más oscuro, aumenta de espesor, se exageran los pliegues
[5]
cutáneos normales y aparecen pápulas, poligonales y brillantes.
 Excoriación : Perdida de la epidermis producida por el rascado
ALTERACIONES AL VELLO
 Hipertricosis; Alteración de la salida en el crecimiento del vello o pelo, en cualquier

parte del cuerpo, en cuanto a su cantidad, longitud y grosor excesivo con respecto a lo
que es normal en otras personas del mismo sexo, edad y raza
 Hirsutismo es el crecimiento excesivo de vello terminal en la mujer siguiendo un

patrón masculino de distribución, en zonas andrógeno-dependientes: patillas, barbilla,
cuello, areolas mamarias, tórax, en área inmediatamente superior o inferior al ombligo,
así como en muslos, espalda.
 Foliculitis . Es la inflamación de uno o más folículos pilosos y se puede presentar en

cualquier parte de la piel. La foliculitis se inicia cuando el folículo piloso se daña por
fricción con la ropa, bloqueo del folículo o por afeitarse. En la mayoría de los casos de
foliculitis, los folículos dañados resultan luego infectados por las bacterias estafilococos
[6]

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ALTERACIONES DE LA PIEL

Es importante conocer la normalidad de la Piel para poder reconocer las alteraciones a

SU ASPECTO MORFOLÓGICO PUEDE SER:

 -Albinismo: Se denomina de este modo a la falta total de pigmentación melánica. Se

 -Discromía: Alteración de la elaboración de la melanina. Se da tanto por exceso como

 Acromía: Falta de pigmentación en la piel, esta carencia puede ser localizada o

 Vitíligo: Es una enfermedad degenerativa de la piel, en la que los melanocitos (las

 Hipercromía: Exceso en la producción de la melanina en una zona determinada.

 Efélides: Máculas puntiformes de pequeño tamaño y color canela marrón oscuro. Se

 Lentigo senil: Pequeñas máculas de color pardo que aparecen en zonas

 -Melasma o cloasma: Alteración en la pigmentación normal de la2piel. Son Máculas de

 -Melanosis de riehl. Afección dérmica debido al uso de cosméticos de baja calidad,

 Vitíligo: Alteración melánica de la piel, se presentan manchas a crómicas limitadas, de

Son alteraciones de los vasos sanguíneos de origen congénito o adqeirido.

 -Angiomas Alteración del tejido vascular sanguíneo en forma de red de capilares

 -Cianosis: Estado anormal de la piel que muestra un color violáceo debido a la

 -Cuperosis: Manifestación de telangiectasias en la zona de pómulos, mejillas y aletas de

 -Hemangioma: Lesión epidérmica elevada sobre el nivel de la piel y de color, tiene

 Eritema actínico o solar: Enrojecimiento de la piel por causa de exponerla al sol

 -Hematoma: Masa sanguínea que por hemorragia traumática o espontánea sale de su

 Nevo en llama: De color rosado claro con rasgos telangiectáseos.

 Púrpura senil: Fragilidad capilar, surge con ocasión de microtraumatismo repetidos, en

 -Rosácea: Dermatitis crónica donde aparecen pápulas, pústulas y telangíectasias.

 Telagiectasias: Finas ramificaciones de los vasos sanguíneos; se ven por transparencia

Son alteraciones que se producen en el proceso de queratinización que desarrolla

 -Queratosis: Engrosamiento del estrato córneo.

 Queratodermia: Hipertrofia de la capa córnea de la epidermis, principalmente en la

 -Hiperqueratosis: Aumento del tamaño de la capa córnea de la epidermis, es

 -Ictiosis: Alteración hiperqueratósica donde encontramos la piel muy seca y con

 Queratosis seborreica o verrugas seborreicas: Lesión cutánea verrugosa benigna, bien

 Queratosis senil: Aparecen en personas mayores Se manifiesta en manchas

 Pitiriasis: (Llamada vulgarmente caspa). Es la descamación anormal de la piel del

 Queratoma. Denominados comúnmente callos

LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES SE QUE ENCUENTRAN EN LA SUPERFICIE CUTANEA

 FILAMENTO SEBORREICO: es un cilindro de sebo blando, sale por expresión digital, es

 MILIUM: es un depósito de células córneas de color blanco perlado que se localizan en

 TRICOESTASIA: es sebo queratinizado, que se localiza en la nariz

 COMEDON: es sebo duro queratinizado alojado en el filamento pilo sebáceo, es el

 XANTELASMAS: Lesión dérmica, se caracteriza por pequeñas placas blanquecinas o

 Pápula: Elevación circunscrita de la piel, consistencia sólida, tamaño variable

 Pústulas: Elevaciones circunscritas en la piel con contenido purulento.

 Nódulos = composición sólida originado por un infiltrado; lo Encontramos en la

 Vesículas : Pequeñas cavidades circunscritas de la epidermis con conte nido

 Ampollas: son grandes elevaciones hemisféricas o aplanadas, de contenido

 Tumores : Formaciones no inflamatorias, aspecto, volumen y con sistencia

LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS cuando se asientan sobre las

 Escamas: Son laminillas epidérmicas que se desprenden en la superficie cutánea.

 Costra: Elemento sólidos de consistencia variable, formada por la desecación de la

 .-Abscesos = dícese de la masa purulenta en las zonas profundas de la piel y que

 Cicatriz atrófica: Son depresiones de la epidermis que tienen profundidad variable,

 Cicatriz hipertróficas o queloides; Son elementos firmes, lisos, de 1mm a 1 cm de

 Escaras : Se observan en las quemaduras por electricidad y en las zonas de

 Liquenificación: Constituyen una reacción cutánea al rascado continuo. El tegumento

 Excoriación : Perdida de la epidermis producida por el rascado

 Hipertricosis; Alteración de la salida en el crecimiento del vello o pelo, en cualquier

 Hirsutismo es el crecimiento excesivo de vello terminal en la mujer siguiendo un

 Foliculitis . Es la inflamación de uno o más folículos pilosos y se puede presentar en

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