Resolucion 299-11 - Formulario Registro de EPP

Resolución 299/11, Anexo I
ENTREGA DE ROPA DE TRABAJO Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

(1) (2)
Razón Social:Deco&Construcciones C.U.I.T.:30-70232356-1
(4) (5) (6)
(3) Dirección: Rio Negro N°4767- Barrio Los Olmos Sud Localidad: Capital C.P:5000 Provincia: Córdoba
(8)
(7) Nombre y Apellido del Trabajador: Campos, José María D.N.I.: 35.963.258
(9) (10)
Descripción breve del puesto/s de trabajo en el/los cuales se desmpeña en trabajador: Operario calificado, Elementos de protección personal, necesarios para el trabajador, según el
colocación de soportes de anclaje de estructura metálica a estructura resistente, con uso frecuente de máquinas puesto de trabajo: Casco, ropa de trabajo camisa manga larga y pantalón,
eléctricas, sobre andamios en altura hasta 12mts. zapatos de seguridad, Guantes, Mascara para soldar, mascarilla, gafas, arnes,
Delantar de cuero y Protector Auditivo.
(11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)

Posee
Producto Tipo // Modelo Marca certificación Cantidad Fecha de entrega Firma del trabajador
SI // NO
1 CASCO Amarillo Tipo 1, Clase B Ind. Arg L&Schnabel IRAM 3620 1 1/3/2023
2 GUANTES Anticorte HPPE Nitrilo NMSafety si 2 1/3/2023
3 ZAPATOS Botin de seguridad Ombú si 1 1/3/2023
4 CAMISA DE TRABAJO Mangas largas STD NO 1 1/3/2023
5 PANTALON DE TRABAJO STD NO 1 1/3/2023
6 KIT SOLDADOR
7 POLAINAS + DELANTAL
De cuero Rayos UV, de Vaqueta, Amarillo SIPEGA SI 1 1/3/2023
8 C/PLOMO+GUANTES+
9 MANGA
10 MASCARA Fotosensible Lusqtoff SI 1 1/3/2023
11 GAFAS Acetato Reforsado UV gris Aragon Lobus SI 1 1/3/2023
12 MASCARILLA Alta Eficiencia P3 9332 C/Válvula 3M SI 2 1/3/2023
13 PROTECTOR AUDITIVO DE POLIESTER (SNR 27 db) 3M SI 1 1/3/2023
14 ARNES y CABO ANTICAIDAS Cuerpo Completo, 3 puntos de conexión
Eslingar SI 1 1/3/2023
15 EN CINTA ELASTIZADA Dorsal y cintura, codigo HA13A
16
17
18
(18)
Información adicional: El Operario tiene la obrigación de asistir todos los días a su puesto de trabajo con todos los EPP exigidos por el especialista en Seguridad e Higiene, o tendrá una
sanción y suspensión. Deberá cuidad de todos los EPP, en el caso de perderlos, se le descontará de su jornada laboral. En el caso que se rompan deberá solicitar su reemplazo entregando el
EPP en desuso.
INSTRUCTIVO PARA COMPLETAR EL ANEXO I, DE LA CONSTANCIA DE
ENTREGA DE ROPA DE TRABAJO Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
1) Identificación de la Empresa o Institución (razón social completa).
2) C.U.I.T. de la empresa o institución.
3) Domicilio real del lugar o establecimiento donde el trabajador realiza la/s tarea/s.
4) Localidad del lugar o establecimiento.
5) Código Postal del establecimiento o institución.
6) Provincia en la cual se encuentra radicado el establecimiento.
7) Indicar el nombre y el apellido del trabajador.
8) Indicar el D.N.I. del trabajador
9) Describir en forma breve, el o los puestos de trabajo, donde se desempeña el trabajador.
10) El servicio de higiene y seguridad en el trabajo, indicará los elementos de protección

personal, que requiere el o los puestos de trabajo, en que se desempeña el trabajador, según los
riesgos a los que se encuentra expuesto. (NOTA: en los casos donde el empleador este
exceptuado de disponer del servicio de higiene y seguridad en el trabajo, será la aseguradora de
riesgos del trabajo, quien deberá prestar ese asesoramiento)
11) Indicar el producto que se entrega al trabajador.
12) Indicar el tipo o modelo, del producto que se entrega al trabajador.
13) Indicar la marca del producto que se entrega al trabajador.
14) Colocar "SI" cuando el producto que se entrega al trabajador, posea certificación obligatoria,
a la fecha de entrega y "NO" en caso contrario. (NOTA: El producto deberá estar certificado por
marca de conformidad o certificación por lote, extendida por un Organismo de certificación
reconocido por la ex-Secretaria de Industria, Comercio y Minería (SICyM) y acreditado en el
Organismo Argentino de Acreditación (OAA)).
15) Indicar en números, que cantidad de productos se entrega al trabajador.
16) Colocar la fecha de entrega al trabajador el/los producto/s.
17) Firma del trabajador al cual se le entrega el/los producto/s.
18) Espacio para indicar algún dato de importancia.

Resolucion 299-11 - Formulario Registro de EPP

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Resolucion 299-11 - Formulario Registro de EPP

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Resolucion 299-11 - Formulario Registro de EPP

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Resolución 299/11, Anexo I

ENTREGA DE ROPA DE TRABAJO Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

(11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)

1) Identificación de la Empresa o Institución (razón social completa).

2) C.U.I.T. de la empresa o institución.

4) Localidad del lugar o establecimiento.

5) Código Postal del establecimiento o institución.

6) Provincia en la cual se encuentra radicado el establecimiento.

7) Indicar el nombre y el apellido del trabajador.

8) Indicar el D.N.I. del trabajador

9) Describir en forma breve, el o los puestos de trabajo, donde se desempeña el trabajador.

10) El servicio de higiene y seguridad en el trabajo, indicará los elementos de protección

11) Indicar el producto que se entrega al trabajador.

12) Indicar el tipo o modelo, del producto que se entrega al trabajador.

13) Indicar la marca del producto que se entrega al trabajador.

15) Indicar en números, que cantidad de productos se entrega al trabajador.

16) Colocar la fecha de entrega al trabajador el/los producto/s.

17) Firma del trabajador al cual se le entrega el/los producto/s.

18) Espacio para indicar algún dato de importancia.

También podría gustarte