FIEBRE TIFOIDEA

INTRODUCCIÓN

La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa aguda, febril, que se conoce

también con el nombre de fiebre entérica, es producida por Salmonella typhi, se
adquiere al ingerir agua o alimentos contaminados, es de curso prolongado, puede
tener complicaciones graves como la perforación intestinal, se dispone de varios
paraclínicos para el diagnóstico como el hemocultivo y mielocultivo.

La fiebre tifoidea fue descubierta en 1880 por el patólogo Alemán Karl Joseph
Ebert. Y en 1897 Almroth Edward Wright, desarrolló la primera vacuna.

Esta bacteria ingresa por la vía digestiva, y llega al intestino, y pasando finalmente
a la sangre, después se presenta casos de inflamación debido a la liberación de
endotoxinas, eliminándose al exterior de las heces.

La transmisión de esta enfermedad es por los alimentos contaminados, o

transmitido por otra persona que padecía esta enfermedad, las personas podemos
tener la bacteria y no darnos cuenta por semanas o hasta años.
Otra forma de contagio son por las moscas estas pueden transmitir la fiebre
tifoidea en lugares con falta de higiene.

OBJETIVOS

Objetivo General

Realizar el seguimiento continuo y sistemático de los casos de fiebre tifoidea y

paratifoidea, de acuerdo con los procesos establecidos para la notificación,
recolección y análisis de los datos, que permita generar información oportuna,
válida y confiable para orientar medidas de prevención y control del evento.

Objetivos Específicos
• Realizar la notificación de casos de fiebre tifoidea y paratifoidea oportunamente,
con la utilización de las herramientas adecuadas para este proceso.
• Realizar la investigación de todo caso probable durante las primeras 48 horas
después de la notificación.
 • Tomar las muestras adecuadas para confirmación o descarte del diagnóstico
utilizando los métodos diagnósticos de laboratorio recomendados.

• Orientar la toma de decisiones y las medidas de control a través de un análisis

oportuno y completo de la información.

FIEBRE TIFOIDEA UN PROBLEMA ECOLOGICO

Podemos observar que el problema de la fiebre tifoidea, es producido por la
bacteria Salmonella, que también afecta a las aves, las cuales se encuentran en la
naturaleza formando parte de la ecología, trayendo problemas a sus habitad por
la propagación de esta bacteria en lugares no higiénicos.

El Género Salmonella agrupa a más de 2.500 serotipos, de los cuáles sólo

algunos son patógenos. Algunos infectan sólo al ser humano, por ejemplo
Salmonella Typhi que causa la fiebre tifoidea. Otros serotipos infectan animales y
al ser humano, entre ellos se encuentra Salmonella Enteritidis, que causó el brote
de gastroenteritis reciente.

Esta bacteria infecta las aves de postura y en ellas causa una infección
asintomática, es decir, la gallina adulta no muestra signos de enfermedad; pero se
infectan los oviductos y los huevos durante su formación. El ser humano se
contagia por el consumo de estos huevos".

La Salmonella es una bacteria ampliamente distribuida en la naturaleza, siendo su

hábitat principalmente el intestino del hombre y los animales, desde donde se
excreta al medio ambiente.

En el caso específico de los huevos, estos pueden estar contaminados con la

bacteria en su superficie, principalmente cuando los lugares de posturas no son
higiénicos, habiendo presente materias fecales o posteriormente si no son
manipulados convenientemente pueden contaminarse a través de contaminación
cruzada.

La enfermedad se produce por consumir bebidas y alimentos contaminados como:

la leche, helados, queso y mariscos que crecen en lugares cercanos a aguas
residuales. También podemos destacar alimentos como las verduras regadas con
aguas fecales, los huevos, algunas carnes y el agua. La fiebre Tifoidea sigue
siendo un problema de salud pública significativa en algunos países del Sudoeste
Asiático, África y América del Sur debido a la deficiencia de saneamiento
ambiental básico
 FIEBRE TIFOIDEA UN PROBLEMA POLITICO

La fiebre tifoidea es identificada por la OMS como un problema serio de salud

pública, con 16 a 33 millones de casos estimados en el mundo cada año,
promediando los 22 millones, causando 216 000 muertes. Su incidencia es mayor
en niños en edad escolar y adultos jóvenes.8

Dada la persistencia de una carga elevada de la fiebre tifoidea y la mayor

resistencia de S. Typhi a los antibióticos, y teniendo en cuenta la seguridad,
eficacia, viabilidad y asequibilidad de las dos vacunas autorizadas (Vi y Ty21a), los
países deberían considerar su uso en programas de vacunación para controlar la
enfermedad endémica.

En la mayoría de países, la vacunación de los grupos y poblaciones de alto riesgo

será suficiente para el control de la enfermedad. En vista del potencial epidémico
de la fiebre tifoidea y la eficacia de la vacunación para detener estos brotes,
también se recomienda el uso de las vacunas antitifoídicas para controlar brotes
epidémicos. La decisión de incluir o no las vacunas antitifoídicas en los programas
de vacunación debe basarse en el conocimiento de la situación epidemiológica
local.

Las subpoblaciones especialmente en riesgo, las tasas de incidencia por edades y

la sensibilidad de las cepas de S. Typhi predominantes a los antimicrobianos
pertinentes constituyen los datos más importantes al respecto. Sería ideal incluir
un análisis de costo eficacia en el proceso de planificación. Se recomienda la
inmunización de los niños en edad escolar y/o preescolar en las zonas donde la
fiebre tifoidea constituya un problema demostrado de salud pública en estos
grupos de edad, especialmente donde predominen cepas de S. Typhi resistentes a
antibióticos.
La decisión sobre la estrategia de administración (vacunación escolar o
comunitaria) depende de factores como la incidencia por edades, los subgrupos
especialmente en riesgo y las tasas de escolarización, y debe corresponder a los
países afectados. La vacunación antitifoídica puede ofrecerse a las personas que
viajen a destinos con riesgo elevado de fiebre tifoidea, especialmente a las que
permanezcan durante más de un mes en zonas endémicas y/o en lugares donde
predominen cepas de S. Typhi resistentes a antiobióticos.

Todos los programas de vacunación contra la fiebre tifoidea deben llevarse a cabo
en el marco de otros esfuerzos para controlar la enfermedad, como la educación
sanitaria, la mejora de la calidad del agua y el saneamiento, así como la formación
de profesionales sanitarios en el diagnóstico y tratamiento.

FIEBRE TIFOIDEA UN PROBLEMA ECONMICO

Dentro de las medidas de control de la enfermedad de los países donde se
presenta el problema a través de los organismos encargados de la salud, son
importantes tanto las que tratan de eliminar la fuente de infección directa actuando
sobre los enfermos y portadores para reducir la fuente infectante, como el conjunto
de medidas que contribuyen a mejorar las condiciones del ambiente y que van a
interrumpir la vía de transmisión de la enfermedad.

Las medidas de control de la enfermedad contribuyen a disminuir el número de

portadores. Podría pensarse que la tasa de fiebre tifoidea en un momento dado
está en función del número de portadores existentes, pero hay estudios que
demuestran lo contrario.
El ambiente inmediato del portador (contacto familiar) va adquiriendo
gradualmente resistencia contra la enfermedad.

Es bien conocido que la disminución considerable de la endemicidad de la

enfermedad, ha estado condicionada en gran parte por las medidas generales de
saneamiento ambiental, el control higiénico de los alimentos, la educación de la
población y el control de los enfermos y sus contactos.

Sin embargo, existen muchos países donde las otras medidas de control
(saneamiento ambiental, control higiénico de los alimentos, etc.) son muy difíciles
de alcanzar, entre otras cosas, porque requieren de grandes recursos, por
ejemplo, lograr la protección y purificación en los servicios públicos de
abastecimiento de agua.

Dentro de las medidas preventivas específicas se encuentra la vacunación. Se

han realizado estudios controlados de vacunas que han demostrado su relativa
eficacia en zonas endémicas, aunque no es recomendable sugerir la aplicación de
la vacunación sistemática como se hace con otras vacunas de forma masiva en
determinados grupos de edades.

El uso de una vacuna segura y efectiva contra la fiebre tifoidea, especialmente en

niños, puede disminuir la incidencia en áreas endémicas. La vacuna inactivada de

Estos programas de prevención y tratamiento de la epidemia, significan para los

países que la padece una demanda económica por lo costoso de las vacunas y las
drogas que requieren los hospitales y clínicas de todo el país para contrarrestar la
propagación de la enfermedad.

Lo mismo que el costo en contratar especialistas relacionados con la enfermedad

y educar a las familias sobre el autocuidado que requiere esta epidemia para
mitigar y erradicar dicha pandemia.

FIEBRE TIFOIDEA UN PROBLEMA CIENTIFICO

La investigación, publicada por científicos mexicanos y estadounidenses
en Proceedings of the National Academy of Sciences el mes pasado (22 febrero)
sugiere que la bacteria se acumula en ‘biofilms’ —comunidades de
microorganismos— en los cálculos biliares (piedras que se forman en la vesícula,
por lo general inofensivas).

Esto podría explicar la razón por la cual la enfermedad persiste y se propaga

Los autores observaron la formación de biofilms en cálculos biliares de ratones
infectados con una versión de la fiebre tifoidea y encontraron que tenían
más Salmonella typhi en los tejidos de la vesícula, la bilis y la materia fecal que los
ratones no infectados de Ciudad de México —donde la enfermedad es muy
común.

John Gunn, profesor de virología molecular, inmunología y genética médica de la

Universidad Estatal de Ohio en Estados Unidos y uno de los autores del estudio,

dijo a SciDev.Net que gran parte de la propagación de la fiebre entre humanos es

causada por portadores crónicos y la eliminación de esta transmisión "podría
salvar incontables en todo el mundo".

El experto agregó que el siguiente paso es identificar el ‘talón de Aquiles de la

bacteria’ una vez se pueda comprender cómo ellas se unen a los cálculos biliares
y cómo interactúan unas con otras para formar una comunidad estable.

Sin embargo otro estudio realizados por 74 investigadores de más de 20 países

El estudio halló que la "superbacteria" H58, resistente a múltiples clases de

fármacos, se está haciendo dominante.
Londres.- Un estudio internacional indicó que la cepa de una ‘superbacteria’ de la
fiebre tifoidea resistente a los antibióticos se ha extendido a nivel global, la cual, es
generada por una sola familia de la bacteria H58.
La investigación, en la que participaron unos 74 científicos en cerca de una
veintena de países, es una de las más exhaustivas con datos genéticos sobre un
agente infeccioso humano y dibuja un preocupante panorama frente a una
"amenaza creciente para la salud pública", afirmaron.
La fiebre tifoidea se contrae bebiendo o comiendo materias contaminadas y sus
síntomas incluyen náuseas, fiebre, dolor abdominal y manchas rosadas en el
pecho.
Hay vacunas disponibles y las cepas tradicionales de la infección pueden ser
tratadas con antibióticos, pero el estudio halló que la "superbacteria" H58,
resistente a múltiples clases de fármacos, se está haciendo dominante.
 La H58 está desplazando a otras cepas de tifoidea, transformando por completo
la arquitectura genética de la enfermedad y creando una epidemia continua
previamente poco atendida", dijeron los investigadores en un comunicado.
Vanessa Wong, del Wellcome Trust Sanger Institute británico, que participó del
estudio, dijo que la tifoidea afecta a unos 30 millones de personas al año por lo
que es crucial una fuerte supervisión global para intentar frenarla.
El equipo investigador, que publicó su trabajo en la revista Nature Genetics el
lunes, secuenció el genoma de 1,832 muestras de la bacteria Salmonella Typhi,
recolectadas en 63 países entre 1992 y 2013.
Hallaron que el 47% fueron de la cepa H58, que surgió en el sur de Asia hace 25-
30 años y se propagó por el sudeste y oeste de ese continente, Fiyi y este y sur de
África.

CONCLUSION

Como conclusiones de la situación epidemiológica de la fiebre tifoidea podemos

plantear que a nivel internacional en la mayoría de los países en vías de
desarrollo, donde las condiciones sanitarias son precarias, se observan altas tasas
de morbilidad y mortalidad a pesar de los subregistros, situación muy difícil de
cambiar debido a los cuantiosos recursos que requieren y al elevado costo de las
inversiones en obras de infraestructura sanitaria.
Que el impacto de saneamiento ambiental en la incidencia de la enfermedad,
constituyendo condiciones favorecedoras que pueden producir brotes con grandes
afectaciones a la salud y la economía.
Una política de protección específica de los grupos más vulnerables mediante la
inclusión de una vacuna menos reactogénica y más efectiva en el esquema de
inmunizaciones podría contribuir, junto al mejoramiento del saneamiento
ambiental, a un mejor control de la enfermedad.
 BIBLIOGRAFIA

http://www.monografias.com/trabajos12/fietifoi/fietifoi.sht
ml#ixzz3s8uKqluA

www.monografias.com/trabajos12/fietifoi/fietifoi.shtml

www.uchile.cl/.../salmonella-un-microorganismo-
patógeno-siempre-pres...

www.who.int/immunization/typhoid_spanish.pdf

salud.bioetica.org/fiebre_tifoidea.htm

www.finlay.sld.cu/publicaciones/vaxtyvit1/tyvi-001.pdf