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División regional
del esqueleto: Axil
Apendicular Esqueleto de la Cabeza: cráneo
Cráneo Cráneo: formado por el conjunto de huesos de la cabeza unidos por articulaciones. Constituye un recipiente óseo, que protege al encéfalo y órganos de los sentidos (forma la cavidad craneana y otras cavidades ) Neurocráneo Neurocráneo Viscerocráneo cráneo facial o macizo facial Calvaria Base Neurocráneo • Los huesos que conforman la calvaria presentan osificación membranosa
• En los huesos de la base del cráneo
predomina la osificación cartilaginosa
• Los huesos que conforman el esqueleto facial o o
Occipital Orden lógico para describir las características particulares de los huesos
1. Nombre 2. Posición anatómica del hueso. 3. Tipo de osificación. 4. Situación. 5. Clasificación por su forma 6. Porciones en que se divide el hueso. 7. Detalles anatómicos relevantes. Huesos pares Huesos impares
• Movilidad • Discontinua • Presenta Cavidad articular • Envuelta en una cápsula articular • Membrana externa o fibrosa y membrana interna o sinovial • Membrana sinovial que produce líquido sinovial, contenido en la cavidad • Cápsula reforzada por ligamentos Orden lógico para el estudio de las Articulaciones Sinoviales 1. Nombre 2. Clasificación por su estructura 3. Clasificación por los restantes criterios y justificar cada clasificación 4. Huesos que participan y Caras o superficies articularesde cada uno. 5. Si presentan Dispositivo intra articular, disco, menisco o labro. 6. Medios de unión: cápsula articular y ligamentos que la refuerzan. 7. Ejes y Movimientos que realiza, relacionando cada eje con sus movimientos. Articulación Temporomandibular 1. ATM 2. Sinovial 3. Simple, Compleja, Combinada, Condilar, Poliaxil 4. Temporal: fosa mandibular; Mandíbula: cóndilo. 5. Presenta Dispositivo intra articular,tipo disco, que divide la cavidad articular en dos cámaras, superior e inferior y le da mayor movilidad a la articulación. 6. Medios de unión: cápsula articular y ligamentos lateral, esfenomandibular, estilomandibular. 7. Movimientos que realiza: ascenso y descenso de la mandíbula, propulsión y retropulsión y diducción (lateralidad o rotación) Articulación Temporomandibular Por el número de caras es Simple: Temporal derecho Porque participan sólo dos superficies articulares: • El cóndilo de la mandíbula y • La fosa mandibular del temporal.
cóndilo fosa mandibular
Mandíbula vista lateral derecha
Articulación Temporomandibular Compartimiento superior Por la presencia de Disco es Cavidad articular Compleja: Porque tiene un fibrocartílago intrarticular de tipo disco que divide la cavidad articular en dos compartimentos independientes:superior e inferior
Combinada: Porque las dos articulaciones aunque están separadas entre sí, se mueven al unísono, por ser la mandíbula es un hueso común a ambas articulaciones Articulación Temporomandibular
Por su forma Condilar o condílea (participan los cóndilos de la mandíbula) Cóndilo Articulación Temporomandibular
Por su función Poliaxil (porque el disco le confiere una movilidad mayor, como la de las articulaciones poliaxiles)
Movimientos ATM Ascenso de la mandíbula o cierre de la boca Retropulsión
Descenso de la mandíbula o apertura de la boca Propulsión
Diducción o movimientosde lateralización derecha e izquierda (rotación)
Resumen: clasificación de la Articulación Temporomandibular
Criterios de clasificación Clasificación
1. Estructura 1. Sinovial 2. Número de caras 2. Simple 3. Presencia de disco 3. Compleja 4. Separadas pero se mueven juntas 4. Combinada 5. Forma 5. Condilar 6. Función 6. Poliaxil CRÁNEO en su conjunto Los huesos del cráneo constituyen cavidades que protegen órganos importantes como el encéfalo, los órganos de los sentidos (visión, audición, olfación, gusto), e inicio de las vías digestivas y respiratoria :
1. Cavidad craneana: contiene al encéfalo
2. Órbitas: órgano de la audición
3. Porción petrosa del temporal: órgano de la audición
4. Cavidad nasal
5. Cavidad bucal NORMAS O VISTAS DEL CRÁNEO
Norma frontal Norma superior Norma posterior Norma lateral
Norma sagital Norma basal interna Norma basal externa Orden lógico para el estudio de las Normas 1. Identificar la norma
2. Huesos y articulaciones que la constituyen
3. Detalles anatómicos importantes
4. Cavidades, zonas o fosas que se observan en ellas
5. Principales comunicaciones NORMAS superior y posterior Norma superior Norma superior en el RN
Norma posterior
Identificar suturas y fontanelas del recién nacido (RN)
ESTUDIO INDEPENDIENTE
Identificar suturas NORMA FRONTAL
Órbitas
Apertura piriforme de la nariz 1 NORMA FRONTAL ESTUDIO INDEPENDIENTE
1. Glabela 2 2. Eminencias frontales 3 3. Arcos superciliares 4. Borde supraorbitario 4 5. Ángulo de la mandíbula 6. Tuberosidad masetérica 7. Mentón con tubérculos mentonianos 8. Arcada dentaria inferior 11 9. Arcada dentaria superior 10. Apertura piriforme 11. Adito de la órbita 10 5 9 Estudio independiente: Identificar los huesos y detalles relevantes de estos, que se observan en sta 8 norma y que son importantes en la Anatomía de superficie en su mayoría 6 7 NORMA FRONTAL: ÓRBITAS
Base: Adito de la Órbita
Órbitas Vértice Alojan al órganos de la visión, el globo ocular y sus anexos
Forma de pirámide cuadrangular, con
• Base: forma el adito de la órbita, orificio de entrada a esta. • Vértice: dirigido a atrás y medialmente • 4 paredes: superior, inferior, medial y lateral NORMA FRONTAL: ÓRBITAS. Paredes y orificios
Superior
Lateral Medial Canal Óptico Inferior Vértice Fisura Fisura orbitaria orbitaria inferior (entre superior pared lateral e inferior) Paredes Orificios Presenta orificios importantes: fisura orbitaria superior, canal óptico, fisura orbitaria inferior e inicio del canal nasolagrimal NORMA FRONTAL: ÓRBITAS ESTUDIO INDEPENDIENTE Completa el siguiente cuadro sobre la comunicación de las orbitas.
Ángulo de la mandíbula NORMA LATERAL: fosas FOSA PTERIGOPALATINA
FOSA TEMPORAL
FOSA INFRATEMPORAL NORMA LATERAL: contenido de las fosas FOSA Ganglio pterigopalatno, nervio PTERIGOPALATINA maxilar (2ª rama del n. trigémino) y arteria maxilar
FOSA TEMPORAL
Músculo temporal FOSA Músculos pterigoideosmedial y
cubierto por la fascia INFRATEMPORAL lateral, vasos sanguíneos y temporal, vasos nervios sanguíneos y nervios NORMA LATERAL: principales comunicaciones de las fosas • Con las órbitas a través de la FOI FOSA PTERIGOPALATINA • Con la fosa infratemporal a través de la hendidura pterigomaxilar • Con otras cavidades como nasal, bucal, fosa FOSA TEMPORAL craneana media
FOSA Con la fosa infratemporal INFRATEMPORAL • Con la fosa temporal • Con las órbitas a través de la FOI • Con la fosa pterigopalatina a través de la hendidura pterigomaxilar NORMA INFERIOR O BASE DEL CRÁNEO
Cara externa Cara interna
o exocraneal o endocraneal CARA EXTERNA DE LA BASE DEL CRÁNEO. Límites Incisivos
Línea nucal superior
CARA EXTERNA DE LA BASE DEL CRÁNEO. Zonas y Límites
1. Zona craneal anterior:
Zona anterior hasta el borde posterior del hueso palatino o borde posterior del paladar óseo.
2. Zona craneal media:
Zona media hasta borde anterior del agujero magno.
3. Zona craneal posterior: hasta la
Zona posterior protuberancia occipital externa CARA EXTERNA DE LA BASE DEL CRÁNEO. Zonas y detalles ESTUDIO INDEPENDIENTE 1 Identificar los detalles de cada zona y completar el cuadro 2 3 Zona craneal Detalles Anterior 4 5 Límite entre ZCA y 6 ZCM 7 9 Media 10 8 11 Posterior
13 14 Traer a la 2ª CT de cráneo en su conjunto 12 CARA INTERNA DE LA BASE DEL CRÁNEO. Límites
Se extiende desde la escama
del frontal hasta la protuberancia occipital interna. CARA INTERNA DE LA BASE DEL CRÁNEO. Límites y fosas Se divide en 3 fosas craneales • Fosa craneal anterior • Fosa craneal media Borde • Fosa craneal posterior posterior de Fosa craneal anterior las Alas 1. Fosa craneana anterior: desde la escama del menores frontal hasta borde posterior de las alas menores del del esfenoides y el surco quiasmático esfenoides Fosa craneal media 2. Fosa craneana media: desde borde posterior de las alas menores del esfenoides y surco quiasmático hasta el borde superior de la pirámide del temporal y dorso de la silla turca.
Borde superior de Fosa craneal 3. Fosa craneana posterior: desde el borde la Pirámide posterior superior de la pirámide del temporal y dorso de del la silla turca hasta la protuberancia occipital temporal interna. FOSA CRANEAL ANTERIOR. Huesos y detalles 3
Frontal 1 Alas menores del esfenoides Etmoides 2
Esfenoides Paciente masculino de 32 años de edad que al regresar de una fiesta en estado de embriaguez conduciendo una moto sin casco protector, sufrió un accidente en la vía al no parar con la luz roja.
Es inmovilizado y trasladado por el SIUM al Cuerpo de Guardia de
Poli traumas del Hospital Calixto García donde es atendido por los neurocirujanos, que observaron en el examen físico salida de un líquido claro con estrías de sangre por las nares u orificios anteriores de la cavidad nasal (rinorragia).
Se le indica una Tomografía axial Computarizada (TAC) la cual
reveló una fractura de la base del cráneo.
¿Cómo se divide el cráneo para su estudio?
¿Cuáles son los huesos que se encuentran en la base que podrían estar afectados por la fractura? ¿Cómo se clasifican por la forma los huesos del cráneo? ¿Por qué presenta salida de líquido por la nariz? FOSA CRANEAL MEDIA. Huesos y detalles 1 2
3 4 5
6 Esfenoides
Temporal
8y9 FOSA CRANEAL POSTERIOR. Huesos y detalles
Temporal 4 2 5
Occipital 6 Protuberancia 8 Pirámide del temporal 7 occipital interna CARA INTERNA DE LA BASE DEL CRÁNEO. Fosas y detalles ESTUDIO INDEPENDIENTE
Identificar los detalles de cada fosa y completar el cuadro. Traer a la 2ª CT de cráneo en su conjunto
Maxilar Los huesos que se observan en esta norma son
importantes en la Anatomía radiológica (radiografía lateral de cráneo), en su mayoría. Mandíbula Se observa un predominio de las dimensiones del neurocráneo en relación al viscerocráneo. NORMA SAGITAL 4
1 5 2
6 3
Estudio independiente: Identificar los detalles
7 relevantes de los huesos, que se observan en esta norma y que son importantes en la Anatomía radiológica en su mayoría. Traer a la 2ª CT de cráneo en su conjunto 8 NORMA SAGITAL
Cavidad nasal
Solo visible en los cortes sagital o frontal.
Aloja al primer segmento de las vías respiratorias NORMA SAGITAL. Cavidad nasal Situación: en la línea media del viscerocráneo, por debajo y por dentro de ambas cavidades orbitarias y por encima de las arcadas dentarias superiores . Orificios: anterior: apertura piriforme. Posterior: coanas, comunica con la faringe en el vivo.
Apertura piriforme
Coanas NORMA SAGITAL. Cavidad nasal. Paredes
Superior Corte frontal
Lateral
Inferior Medial (tabique nasal)
Paredes de cada fosa nasal: superior, inferior, medial (tabique nasal) y lateral Paciente masculino de 32 años de edad que al regresar de una fiesta en estado de embriaguez conduciendo una moto sin casco protector, sufrió un accidente en la vía al no parar con la luz roja.
Es inmovilizado y trasladado por el SIUM al Cuerpo de Guardia de
Poli traumas del Hospital Calixto García donde es atendido por los neurocirujanos, que observaron en el examen físico salida de un líquido claro con estrías de sangre por las nares u orificios anteriores de la cavidad nasal (rinorragia).
Se le indica una Tomografía axial Computarizada (TAC) la cual
reveló una fractura de la base del cráneo.
¿Cómo se divide el cráneo para su estudio?
¿Cuáles son los huesos que se encuentran en la base que podrían estar afectados por la fractura? ¿Cómo se clasifican por la forma los huesos del cráneo? ¿Por qué presenta salida de líquido por la nariz? NORMA SAGITAL. Cavidad nasal. Pared lateral y medial Pared Lateral. Detalles Medial Corte frontal (tabique nasal): vómer y lámina perpendicular del etmoides Conchas nasales
Meatos nasales 1. Superior 1. Superior
2. Media
3. Inferior 2. Medio
3. Inferior
4. Común Meato nasal: espacio entre la pared lateral y la superficie interna de la concha nasal Meato común: espacio entre la pared medial y la superficie externa de las 3 conchas nasales NORMA SAGITAL. Cavidad nasal. Senos paranasales Corte frontal Seno frontal
Seno esfenoidal
Seno etmoidal
Seno maxilar Cavidad nasal. Senos paranasales ESTUDIO INDEPENDIENTE
Identificar donde desemboca cada seno y resumir las estructuras que se abren en cada meato. Traer a la 2ª CT de cráneo en su conjunto
Meato nasal Estructura que se Seno Lugar donde
abre en él: paranasal desemboca Superior Frontal
Medio Maxilar
Inferior Etmoidal
Esfenoidal Anatomía de superficie. Norma Frontal 1. Glabela 2 2. Eminencias frontales 3. Arcos superciliares 1 3 4. Borde supraorbitario 4 5. Ángulo de la mandíbula 6. Tuberosidad masetérica 7. Mentón con tubérculos mentonianos 8. Adito de la órbita 8
6 En el recién nacido las fontanelas
7 Anatomía de superficie. Norma lateral
Cóndilo
Fosa Temporal Poro acústico externo
Proceso mastoideo
Arco cigomático Ángulo de la mandíbula Anatomía radiológica. Norma Frontal o corte frontal Radiopacidad y radiotransparencia.
Seno frontal
Cavidad orbitaria
Cavidad nasal
Seno maxilar
Radiografía póstero anterior de cabeza Anatomía radiológica. Norma lateral o corte sagital Radiopacidad y radiotransparencia. Silla turca
Seno frontal
Seno etmoidal
Seno esfenoidal
Seno maxilar
Porción petrosa Radiografía lateral de cabeza del temporal
