UNFLEP – ESTELI

noviembre 23 del 2024

APLICACIÓN DEL ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO DE RICKETTS EN PACIENTES DE CLÍNICAS DE ORTODONCIA

JOEL MARTÍNEZ

IRIS MARADIAGA

MÓNICA GODOY

Resumen

Robert Ricketts presentó un análisis cefalométrico en 1960, Un sistema numérico que definiese la tendencia del
Crecimiento facial, proporciones dentarias, posición del mentón y el maxilar y la estética facial. Se realizó un estudio
descriptivo, no experimental y retrospectivo de los 11 factores cefalometricos resumidos en adolescentes y jóvenes de
18 años de edad atendidos en las clínicas de ortodoncia de la Universidad Nacional Francisco Luis Espinoza Pineda,
con el objetivo de Caracterizar la aplicabilidad del Análisis Cefalométrico de Ricketts Resumido. Se seleccionaron 24
expedientes, las unidades de análisis fueron radiografías laterales de cráneo iniciales, sin aparatología previa. Se
analizaron las variables: edad, sexo, clases esqueletales y medidas cefalométricas del análisis de Ricketts Resumido.
Resultados: ocho factores del Análisis de Ricketts Resumido tuvieron un comportamiento diferenciado exceptuando
Profundidad Facial y Convexidad facial. Para los sexos masculinos y femeninos el comportamiento fue similar en la
mayoría de los factores. El comportamiento de cada valor según las clases esqueletales se mostró versátil. La mayor
variabilidad se encontró en Eje Facial, Plano Mandibular, Altura Facial Inferior, Ángulo Interincisal, Primera Molar a
PTV y Labio Inferior al Plano E, indica que no es aplicable la variación estándar del Análisis propuesto por Ricketts
en estos factores de acuerdo a la dispersión de datos en la muestra. Se concluye que el comportamiento de los factores
es distinto al Análisis propuesto por Ricketts en la población estudiada, atribuido al crecimiento y desarrollo
diferenciado de las etnias mestizas de las caucásicas europeas propuestas por el análisis Cefalométrico Resumido.

Palabras claves: cefalometría de Ricketts, Eje Facial, Plano Mandibular, Altura Facial Inferior
 INTRODUCCIÓN

Robert Ricketts presentó un análisis cefalométrico en 1960, Un sistema numérico que definiese la tendencia del
Crecimiento facial, las proporciones dentarias, posición del mentón y el maxilar y la estética facial. En 1961 Ricketts
describió un trabajo investigativo inicial de cinco valores cefalométricos. Estos valores fueron derivados del análisis
estadístico de 1,000 casos, aplicados a comunidades escandinavas (Dinamarca, Noruega y Suecia) y norteamericanos.

En 1981 publica una investigación más amplia, que da como resultado los 11 factores de medidas que conformaron el
Análisis resumido de Ricketts tomando en cuenta variaciones por crecimiento y desarrollo del individuo. (Ricketts,
1981) A partir de esta muestra Ricketts amplió aún más sus valores que son utilizados en el diagnóstico y planificación
del tratamiento de las maloclusiones.

El presente estudio tiene como fin caracterizar la aplicabilidad del Análisis Cefalométrico de Ricketts Resumido en
pacientes atendidos en edad de 18 años de la Especialidad de Ortodoncia de la Universidad Nacional Francisco Luis
Espinoza Pineda (UNFLEP – Estelí), de agosto a noviembre del año 2024, así como comparar las mediciones
propuesta por Ricketts y la población en estudio. Debido a que a esta edad se ha terminado casi por completo el pico
de crecimiento esquelético, se puede contar con un plano oclusal más definido y es el grupo más representativo para
valorar los cambios durante el crecimiento y desarrollo de los maxilares de nuestra población de estudio.

De todo esto surge la siguiente interrogante ¿que caracteriza la aplicabilidad del Análisis de Ricketts Resumido en
adolescentes y jóvenes atendidos en las clínicas de ortodoncia de la UNFLEP? Con este estudio se pretende que la
información recolectaba sea de utilidad para estudiantes de postgrado de ortodoncia o clínicos que deseen mejorar sus
prácticas ortodónticas para tener conocimiento del comportamiento de los valores del cefalograma propuesto por
Ricketts en la muestra del estudio de la población Esteliana.

Análisis de Ricketts resumido

Tipo de Diseño: Descriptivo, no experimental y de corte transversal.

Población a estudiar: Constituida de 230 expedientes clínicos de pacientes que fueron o son atendidos en la clínica de
la Especialidad de ortodoncia UNFLEP – Estelí, en el periodo de agosto 2021- octubre del 2024.

Selección de objetos de estudio: Se seleccionaron 24 expedientes que cumplieran los criterios de inclusión.

Unidad de Análisis: Radiografías Lateral de cráneo en las que se analizaron las medidas cefalométricas según Análisis
Cefalométrico Resumido de Ricketts.

Criterios de Inclusión

• Expedientes clínicos de pacientes atendidos entre el periodo de agosto 2021- octubre 2024.

• Edad 18 años.

• Pacientes con primeros molares permanente.

• Radiografías lateral de cráneo proporcionada en digital y físico por un gabinete radiológico según nombre de
pacientes con buena resolución, brillo, nitidez.

•Pacientes atendidos en la Especialidad en turno regular y por encuentro.

Criterios de Exclusión

• Expedientes con datos de interés incompletos

• Radiografías que presentes traumatismo en A.T.M.

• Radiografías que presenten afecciones de labio-paladar Hendido.

• Pacientes con ortodoncia previa o sometida a cirugías Ortognático.

• Pacientes que presentan algún tipo de aparatología ortopédica o Fija.

•Pacientes que presentan Radiografías con distorsión o sobre posición de estructuras y que no cumplan los criterios
de resolución.

• Radiografías que al evaluarlas presentaron algún tipo de ausencia o anodoncia y retención de alguna pieza dentaria.

Instrumento y Método de Recolección de Información:

Se solicitó a coordinadora de la Especialidad de Ortodoncia el permiso para tener acceso a expedientes clínicos en
turnos regular y por encuentro. El instrumento para recolección de información fue una computadora portátil que
contaba con programa de Excel 2016 para la introducción de datos de la ficha recolectora de cada paciente que formaba
parte de la unidad de análisis, regla y hojas de cálculo para el trazado manual de las radiografías.

Materiales utilizados:

• Radiografías lateral de cráneo en físico y digital

• Regla milimetrada Valdi para cefalometría, lápiz de grafito y borrador, hojas de calco para trazado Cefalométrico,
copias de hojas de calco con los trazados para hacer las mediciones.
Aspectos éticos: Se garantizó los derechos de privacidad y confidencial que implica un expediente clínico, por lo
cual los datos recolectados están bajo anonimato y se asignó una numeración para identificar cada unidad de análisis.

Procesamiento y análisis de datos: Antes de empezar el estudio, se realizó en 15 días el trazado manual de 10
radiografías cefalométricas que no pertenecían a la muestra, cada día, para la calibración del operador bajo la
supervisión del tutor de este estudio. Una vez que se identificaron los 35 puntos para análisis de tejidos duros, blandos
y dentales, correspondiente al Análisis de Ricketts Resumido, llegaron a ser autocorregidos o repetidos hasta que el
supervisor quedó satisfecho. Los datos fueron calculados y proporcionados por el programa y las mediciones fueron
transportadas a la ficha recolectora en Excel 2016 para el análisis estadístico respectivo y la aplicación del coeficiente
de variabilidad a los valores estudiado.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

1. Descripción de las medidas cefalométricas de Ricketts en pacientes atendidos, edad de 18 años.

Figura 1.

Comportamiento del Eje Facial del Análisis de Ricketts Resumido en pacientes atendidos de 18 años de edad en la
Especialidad de Ortodoncia UNFLEP- Estelí, de agosto 2021 – octubre 2024.

En la Figura 1 se muestra el comportamiento del Eje Facial en los 24 individuos de estudio, según la norma del Análisis
de Ricketts Resumido, es de 90° ±3 a los 14 años. Se observó que 7 individuos (29%) de la muestra total se encontraron
en los límites normados, sin embargo 11 individuos (46%) presentaron valores menores, que corresponden a ejes
faciales cerrados, común en patrones Clase II con tendencia a crecimientos vertical que coincide con los hallazgos
encontrados de (Mendez, 2009) y difiere con los datos reflejados en (Podadera Valdes, 2003). Los valores que se
presentaron mayores de la norma fueron seis individuos (25%) que correspondería a ejes faciales abiertos o patrones
Clase III con tendencia al crecimiento horizontal.
 2. Descripción de las medidas cefalométricas de Ricketts en pacientes atendidos por sexo.

Figura 2.

Medidas cefalométricas del análisis Ricketts Resumido en relación al Sexo femenino y masculino adolescentes y
jóvenes de 18 años de edad en la Especialidad de Ortodoncia UNFLEP- Estelí, de agosto 2021 – octubre 2024

En la figura se puede observar el comportamiento de los valores cefalométricos de Ricketts según el Sexo, Eje facial
(90° ±3), Profundidad facial (86.6° ±3), Plano mandibular (24.3 ±4), Altura facial inferior (46° ±4), se comporta de
manera similar en el sexo masculino y femeninos, igual a la norma establecida, sin embargo se destaca con valores
mayores a la norma : Arco mandibular (25.6° ±4) y menor a la norma: ángulo interincisal (126.40° ±4) que se comporta
de forma similar para varones y mujeres y coincide con los hallazgos realizados por (Godoy, 2010).

3. Identificar las medidas cefalométricas de Ricketts en pacientes clasificados Clase I, II y III esqueletal.
Figura 3.

Medidas Cefalométricas del análisis de Ricketts Resumido según Clases Esqueletales en jóvenes de 18 años de edad
en la Especialidad de Ortodoncia UNFLEP- Estelí, de agosto 2021 – octubre 2024.

En esta figura, al identificar el comportamiento de los valores promediados del Análisis de Ricketts Resumido según
clases esqueletales en la muestra de 24 casos estudiados a la edad de 18 años, se observa que los valores que se
comportan dentro de las características establecidos para cada clase son: Eje facial (norma =90° ±3) CI y CII,
Profundidad facial (norma= 86.6° ±3) en CI y CIII, Plano mandibular (norma = 24.3°±4) en CI , Altura facial inferior
(norma = 46° ±4) en CI y Arco mandibular(25.6° ±4) en CIII. Valores mayores atípicos para su clase: Profundidad
Facial CII, plano Mandibular en CIII, Altura Facial inferior en CIII, Arco mandibular CI y CII.

Valores menores atípicos para su clase: Eje facial en CIII, Plano Mandibular en CII, Altura Facial inferior en CII y
Ángulo interincisal (norma =126.4° ±4) en las tres clases. El comportamiento atípico en cada clase, puede atribuirse
a las variedades morfológicas combinadas de las etnias de Latinoamérica.

4. Comparar la variabilidad en la aplicación del Análisis Cefalométrico de Ricketts Resumido en pacientes

Figura 4.
Comparación de la variabilidad del Eje Facial del Análisis de Ricketts Resumido y la variabilidad adolescente de la
UNFLEP de 18 años.

En esta figura se utiliza el Coeficiente de Variación que es una medida aplicada para relacionar la desviación estandar
de cada variable y la media (promedio) de ese mismo valor, definiendo el porcentaje que admite de dispersión cada
medida cefalométrica para ser aceptada, por lo cual se permite medir y comparar la variabilidad del Coeficiente
Normado definido del Análisis de Ricketts y el Coeficiente experimental resultado de la muestra de 24 casos de estudio
de la población da las clínicas de ortodoncia de la UNFLEP.

En Eje facial se observa que el Coeficiente Experimental presenta un criterio de variabilidad mayor en comparación
a la variabilidad del Análisis propuesto por Ricketts, por lo cual no es apicable la norma propuesta por Ricketts en este
factor en los pacientes atendidos, es posible que se deba a las características de las razas mestizas en comparación a
los grupos caucásicos, que difiere con los hallazgos encontrados de (Podadera Valdes, 2003).
 CONCLUSIONES

Los valores del Análisis de Ricketts Resumido que se encontraron mayores a la norma establecida, en los 24 casos
estudiados a la edad de 18 años fueron: Plano Mandibular y Arco Mandibular, mientras que Eje Facial, Altura Facial
Inferior y Ángulo Interincisal se comportaron en parámetros menores a la norma, no es así para Profundidad Facial y
Convexidad que resultaron dentro del comportamiento normado.

Así mismo en las medidas lineales predominó el comportamiento en posición adelantada conforme a la norma en:
Incisivos a plano A-Po y Labio Inferior al Plano E. Primera molar a PTV se comportó en los límites establecidos por
Ricketts.

Al analizar los valores del análisis de Ricketts por sexo se observó que el comportamiento fue similar en los 10 factores
estudiados.

Al identificar las medidas cefalométricas por clases esqueletales se observó comportamiento según las características
para cada clase, pero además presentó medidas atípicas en las tres clases en relación a la norma propuesta por Ricketts.

Al analizar el coeficiente de variabilidad en la muestra estudiada se observó que la mayor variabilidad la presentaron:
Eje Facial, Plano Mandibular, Altura Facial Inferior, Ángulo Interincisal, Primera Molar a PTV y Labio Inferior al
Plano E, por lo cual no es aplicable la norma propuesta por Ricketts en los pacientes atendidos en la Especialidad de
Ortodoncia para estos factores.

Para hacer un buen plan de tratamiento no solo hay que utilizar trazados Cefalométricos sino también hacer análisis
facial fotográfico y dejar al paciente lo más simétrico y estético posible independientemente que los valores y
desviación estándar establecidos por Ricketts no se cumplan ya que vemos que estas medidas van a variar en nuestra
población con respecto a la población caucásica.

Bibliografía

Ezequiel E. Rodrigues Yáñez. (2018). Ortodoncia contemporánea: Diagnóstico y tratamiento (3.a

ed.). Amolca.

Caracterización de la aplicabilidad del análisis de Ricketts resumido. (2020). UNAN- LEON.

http://riul.unanleon.edu.ni:8080/jspui/bitstream/123456789/9112/1/247633.pdf

ANÁLISIS DE RICKETTS. (2022). Ortoface. https://ortoface.com/wp-

content/uploads/2022/05/15_Analisis-de-rickets.pdf