CASO DE

Estudio
Interna: Natalia General Pino
Supervisora: Flga. johanna velásco
Tutora: Flga. camila velásquez
Periodo: 12 de agosto a 09 de octubre del 2024
ÍNDICE
Análisis de resultado de
Contextualización
evaluación

Antecedentes y recolección
Diagnóstico
de datos

Instrumentos de evaluación Marco terapéutico y objetivos

 CONTEXTUALIZACIÓN

Ubicación
Av. Pedro Aguirre Cerda 8051, sector norte de
Antofagasta.

Periodo de internado
12 de agosto al 09 de octubre del 2024.
 CONTEXTUALIZACIÓN

244 alumnos con NEE

Colegio normo típico.

Equipo psicosocial:
-Encargado de convivencia escolar
-Encargada de formación ciudadana
-Orientadora
-Trabajadora social
-Fonoaudióloga
-2 psicopedagogas
-2 psicólogas
 ANTECEDENTES Y RECOLECCIÓN DE DATOS

IDENTIFICACIÓN DX. NEUROLÓGICO

a. Trastorno espectro autista de grado
G.M.P, 9 años y 0 meses, de
moderado, b. trastorno de déficit
nacionalidad chilena.
atencional de tipo combinado,
Cursa 3ero básico.
c. trastorno desregulatorio con
Fue derivado a Fonoaudiología
autoestimulación genital propia del
por neurólogo.
cuadro autista.

DX. PSICOLÓGICO PSICOFÁRMACOS

Coeficiente intelectual limítrofe. Aripiprazol 10 mg 1 dosis al día y

Extremadamente bajo: Neoaradix 10 mg con 1 dosis a las 8
Comprensión verbal am y la 2da dosis a la hora de
Memoria de trabajo almuerzo.
Velocidad de procesamiento

Actualmente se encuentra con Terapeuta Ocupacional, trabajando estrategias de autorregulación y tolerancia a la frustración.
ANTECEDENTES Y RECOLECCIÓN DE DATOS

ANTECEDENTES PERI Y POSTNATALES DESARROLLO DEL JUEGO

Embarazo controlado.
32 semanas, prematuro extremo. Prefiere el juego solitario
1kg 100 gr. Permanencia en el
Permaneció un tiempo en juego.
incubadora.

ALIMENTACIÓN Y DEGLUCIÓN ANTECEDENTES ESCOLARES

Escuela raíces
Sin dificultades en la Dificultades conductuales propias
deglución y sin selectividad del TDAH.
alimentaria. Conductas sexualizadas.
Es retirado del colegio a las 12 pm.
ANTECEDENTES Y RECOLECCIÓN DE DATOS

DESARROLLO DEL LENGUAJE ADECUACIONES CURRICULARES

Primera palabra: 5 años
Primera frase: 8 años En evaluaciones:
Cantidad de preguntas
Hogar: Baja expresión de Complejidad
palabras. Frases de 2-3 símbolos.

Profesora: Habilidades
comunicativas descendidas.
Responde preguntas con HABILIDADES DE LA VIDA DIARIA
monosílabos sin utilizar un
lenguaje verbal funcional. Sigue
solo instrucciones simples y Autónomo.
deben ser precisas y dirigidas. En caso de necesitar
ayuda, lo realiza gritando.
Verbal no funcional.
ANTECEDENTES Y RECOLECCIÓN DE DATOS
EFAS Apartado de Examen Clínico PEEF-R, Protocolo de evaluación Labios, mandíbula, lengua, dientes,
fonético fonológico revisado (Susanibar et al., 2016). paladar duro y blando.

Conducto auditivo externo (CAE),

Videotoscopio.
estado de la membrana timpánica.
Audición Observación clínica.

Función auditiva.

Procesos motores básicos del habla:

Habla Protocolo de Evaluación de habla (González y Toledo, 2000). respiración, fonación, prosodia y
resonancia.

Proceso motor básico del habla:

Fonética Maggiolo L., M. (1994). Test de articulación a la repetición (TAR).
articulación de los sonidos.

Observación clínica
ANTECEDENTES Y RECOLECCIÓN DE DATOS
Test para Evaluar Procesos de Simplificación Fonológica Revisado
Procesos de simplificación fonológica
(Pávez et al., 2008).
Fonológico Segmentación silábica, identificación de
V. Varela, Z. de Barbieri. (2013). Prueba de evaluación de
sílaba inicial.
conciencia fonológica, PECFO.

TECAL, Test de Comprensión Auditiva del Lenguaje (Carrow,

1999). Vocabulario, evocación categorial,
Semántico J. Barrera, V. Varela. (1991). Pauta de evaluación fonoaudiológica definiciones, asociación auditiva,
en escolares entre 4-6 años 11 meses, PEFE. contenidos.

TECAL, Test de Comprensión Auditiva del Lenguaje (Carrow, 1999). Morfología y sintaxis, completar oraciones,
J. Barrera, V. Varela. (1991). Pauta de evaluación fonoaudiológica descripción de láminas, narración,
Morfosintáctico
en escolares entre 4-6 años 11 meses, PEFE. lenguaje espontaneo.

Comportamiento preintencional, conducta

intencional, comunicación no
Pragmático Rowland C. (2013). Matriz de comunicación.
convencional, comunicación convencional,
símbolos concretos, símbolos abstractos,
lenguaje.

Observación clínica
ANÁLISIS DE RESULTADOS DE
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
 ESTRUCTURAS
FONOARTICULATORIAS

Labios adecuados.
Lengua adecuada.
Frenillo lingual adecuado.
Paladar duro y blando adecuados.
Mandíbula al lateralizarla a la derecha o izquierda y
movimientos de apertura-cierre, refiere experimentar
dolor.
 AUDICIÓN

No se adecuó a videotoscopio, manifestando

incomodidad.

Se percibe adecuada función auditiva. Logra

reaccionar a su nombre y estímulos auditivos.

OD
PROCESOS MOTORES BÁSICOS DEL HABLA

RESPIRACIÓN FONACIÓN

Tipo: costodiafragmática Calidad: Normal

Modo: mixto Tono: Normal
Caracteristicas: normales Intensidad: Débil
Soporte aéreo pulmonar: 5 TMF: 5 seg, deficiencia
seg, deficiencia moderada moderada a severa.
a severo.

Dificultades comprensivas
 PROCESOS MOTORES BÁSICOS DEL HABLA

RESONANCIA ARTICULACIÓN PROSODIA

Todos los fonemas adquiridos.

Velo del paladar en reposo Dificultad en articulación de No se aprecia la entonación y
y movimiento: fonemas dentales y velar /j/ en acentuación en palabras
Normal silaba medial, palabras expresadas, debido a que tiene
Características: polisilábicas, frases y silabas un lenguaje verbal no funcional
Normal trabadas de fonemas bilabiales, e intensidad débil
labiodentales, dentales,
alveolares y velares.
 NIVEL FONÉTICO FONOLÓGICO

FONOLOGÍA
FONÉTICA Nivel fonológico descendido.

Comprensivo:
Todos los fonemas adquiridos. Logra segmentar palabras menos palabra
/carabinero/. No logra identificar sílaba
Dificultad en articulación de fonemas inicial.
dentales y velar /j/ en silaba medial,
palabras polisilábicas, frases y silabas Expresivo:
trabadas de fonemas bilabiales, PSF estructura de la silaba y la palabra:
labiodentales, dentales, alveolares y Omisión de consonante trabante, omisión de
velares. elementos átonos e inversión de fonemas.
PSF sustitución:
Aspiración de fonema trabante de silaba y
oclusivización de fonemas fricativos.
 NIVEL SEMÁNTICO

COMPRENSIVO EXPRESIVO

Descendida en vocabulario.
No pudo ser evaluado, usuario no se adaptó
a la prueba-
Adjetivos de color, cualidad y cantidad.
Sustantivos
Verbos
 NIVEL MORFOSINTÁCTICO
Descendida apartado de morfología y sintaxis

COMPRENSIVO EXPRESIVO
Morfología
Tiempos verbales, sustantivo con sufijo “or” y
No pudo ser evaluado, usuario no se adaptó a
“dor”, adjetivo con sufijo “ísim”, sustantivo con
la prueba.
sufijo “ist”, números de los sustantivos,
pronombre demostrativo y personal, voz
gramatical, negativos vs estructura afirmativa,
preposiciones, pronombres y adverbio
interrogativos.

Sintaxis
Comprensión de imperativos simples, sujeto
tácito, complemento directo e indirecto,
frase nominal con dos adjetivos
coordinados, subordinada negativa y
oraciones coordinadas imperativas.
 NIVEL PRAGMÁTICO

VERBAL NO VERBAL
No presenta intención
comunicativa verbal dentro del Conectado con su entorno.
aula. Responde a su nombre.
No es capaz de iniciar y mantener Presenta poco contacto ocular.
tópicos conversacionales. Utiliza rara vez gestos, solo en el
No es capaz de reparar quiebres hogar (no funcional)
comunicativos. No utiliza expresiones faciales-
No es capaz de realizar
narraciones-

Observación clinica y recabación de información con profesora jefe.

 NIVEL PRAGMÁTICO
MATRIZ DE COMUNICACIÓN
VERBAL NO VERBAL
Utiliza palabras y frases de 2-3
símbolos para rechazar, pedir
No logra pedir una acción nueva,
una acción, pedir más de un
pedir atención, mostrar afecto,
objeto, elegir, pedir un objeto,
saludar a las personas, ofrecer o
pedir objetos que están ausentes,
compartir cosas, nombrar cosas o
para dirigir su atención hacia
personas.
algo, para usar fórmulas sociales
para un trato amable, para
Dificultades desde nivel 3 hasta nivel
responder si o no, para hacer
6 de la matriz de comunicación.
preguntas, para hacer
comentarios.

Afectada la función comunicativa social y de información.

 FUNCIONES COMUNICATIVAS

ECOICAS TACTOS
Presenta ecoicas e imita sonidos No nombra objetos, personas ni
verbales y palabras. acciones, no describe ni define.

MANDOS INTRAVERBALES
Hogar: logra pedir objetos mediante Lenguaje no funcional. Presenta ecolalias,
palabras o gritos. no contesta preguntas, no describe ni
Colegio: No suele pedir objetos completa frases.
 INDICACIONES

A la familia
a b l e ro e n e l h o g a r
Al estable
Utiliza r e l t
r a liz a r lo e n cimiento
para gen e s c o la r.
c im ien t o e Impleme
es ta b le la ntar imág
as o c ia l d e en es rea l
a r l a r e g l en activid es
E n s eñ e s p e d id a s ades d e c
lases.
s a lu d o y d A p r of e s o
s eñ a en d o d e
res, facilit
ar uso de
t e m od e la tablero e
m e d i a n n clases,
t o ra. integren y que se
ió n m o a l SCA p a
imitac ra fomen
la comun tar
icación c
on el
usuario.
 SUGERENCIAS

A la familia
b r e a l te r n ar
a m il ia r e s so
Ju e g o s f c e r la in t e ra c c i ón
Al estable
v o r e
tu r n o s p a r a f
pl
a
o : “ e s m i t ur n o , l a n z a r é cimiento
so c ia l. E je m
tu t u r n o ” .
s
el auto”, “e ó n m o t o r a , c o n el Sentarlo s
d e im i ta c i iempre fr
J u e g o s ia c i ó n de pizarra. Im ente a la
g r a r l a in ic plementa
d e lo r apoy o v
propósito r t e d e l u s u a ri o . en instruc
ciones de isual
n p o r p a ”.
una acció la n a r i z ”, “ a p la u d i r
clase par
tareas de
la
o : “ t o c ar s e IE a una me
Ejem p l e q u ip o P jor
c o le g io c on c om p r e n
a m b i a r lo a a ri o . sión.
C l tidi s c ip l in
b a jo m u
para un tra
Derivaciones
Fonoaudiólogo/a
Dentista maxilofacial
 DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO

Trastorno de la comunicación asociado a trastorno espectro autista,

según ASHA.
Trastorno del lenguaje asociado a trastorno espectro autista, según
CATALISE.
“Un impedimento en la habilidad para recibir, enviar, procesar, y entender conceptos o sistemas
de símbolos verbales, no verbales y gráficos. Un trastorno de comunicación puede ser evidente
en los procesos de audición, lenguaje o habla. El nivel del trastorno de comunicación puede
variar desde leve a grave y puede estar relacionado con el desarrollo o ser adquirido. Las
personas pueden presentar una o cualquier combinación de tres aspectos de trastornos de la
comunicación. Un trastorno de la comunicación puede conllevar una discapacidad primaria o
puede ser secundario a otras discapacidades” (ASHA, 1993).

En estas normas, el término “trastornos de la comunicación” se usa para referirse

principalmente a problemas del habla y el lenguaje.
 “ Según CATALISE el trastorno del lenguaje (TL) hace referencia a aquellos niños que
presentan dificultades severas y persistentes en el desarrollo del lenguaje que afectan al
desarrollo social o escolar en su vida diaria. Sin embargo, hay un grupo de niños con
trastorno del lenguaje en los que la afectación en el lenguaje oral ocurre como consecuencia
de una condición biomédica. Estos niños necesitan una intervención que vaya más allá de
las dificultades del lenguaje y también se centre en las otras áreas del desarrollo en las que
también impacta esa condición”. (Andreau., et al 2020).
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Trastorno de la comunicación social (pragmático), según DSM-V.

Trastorno del desarrollo del lenguaje (TDL), según CATALISE.
 D. Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica o neurológica, ni a la baja
capacidad en los dominios de morfología y gramática, y no se explican mejor por un
trastorno del espectro autista, discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual),
retraso global del desarrollo u otro trastorno mental. (DSM-5, 2013).

Si un individuo muestra deterioro de la comunicación social y las interacciones sociales, pero

no muestra comportamientos o intereses restringidos y repetitivos, se pueden cumplir los
criterios del trastorno de la comunicación social (pragmático) en vez de los del trastorno del
espectro autista. El diagnóstico de trastorno del espectro autista sustituye al de trastorno de
la comunicación social (pragmático) siempre que se cumplan los criterios del trastorno del
espectro autista. Habría que asegurarse de investigar bien los comportamientos restringidos
o repetitivos del pasado y el momento presente (DSM-5, 2013).
“El consorcio CATALISE recomienda usar el término trastorno del desarrollo del lenguaje (TDL)
para designar a aquellos otros niños que la afectación grave en el lenguaje oral ocurra sin
que haya un trastorno asociado ni una explicación clara que lo justifique”. (Andreau., et al
2020).
 MARCO TERAPÉUTICO
MODELO DE INTERVENCIÓN DE SALUD MODELO DE INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA

Biopsicosocial Modelo formal

ENFOQUE DE INTERVENCIÓN CRITERIO DE INTERVENCIÓN

Directo e indirecto Funcional

ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURA GENERAL DE LA SESIÓN

Duración: 40 minutos. Frecuencia: 1 vez a la
Horizontal semana. Periodo de tiempo: 8 meses.
Módulos: 3
 OBJETIVO GENERAL

Desarrollar habilidades comunicativas funcionales mediante la

implementación de un sistema de comunicación alternativo, para lograr
una adecuada interacción social con su entorno familiar y escolar.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Desarrollar la comprensión de instrucciones semicomplejas mediante apoyo

visual.
Desarrollar la comprensión de interrogativos mediante apoyo visual.
Desarrollar la comprensión de vocabulario mediante apoyo visual
Mejorar la habilidad para expresar necesidades básicas mediante imitación
verbal y tablero digital.
Desarrollar la habilidad para solicitar atención a los demás mediante el
tablero digital.
Desarrollar la capacidad de solicitar una acción mediante un tablero digital de
comunicación.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Desarrollar la capacidad de nombrar objetos o personas mediante un tablero

digital de comunicación.
Desarrollar la capacidad de ofrecer o compartir objetos mediante un tablero
digital de comunicación.
Fomentar la importancia del uso del sistema de comunicación alternativa en el
hogar mediante capacitación a los padres.
Fomentar la importancia del uso del sistema de comunicación alternativa en el
hogar mediante capacitación a los profesores.
 FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
American Psychological Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders (5th ed.).
https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), 5a Ed. Arlington, VA,
Asociación Americana de Psiquiatría, (2014).
Definitions of Communication Disorders and Variations. (1993). American Speech-Language-Hearing Association; American
Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/policy/rp1993-00208/
J. Barrera, V. Varela. (1991). Pauta de evaluación fonoaudiológica en escolares entre 4-6 años 11 meses, PEFE.
Llorenç, A., Ahufinger, N., Igualada, A., & Sanz-Torrent, M. (2021). Descripción del cambio del TEL al TDL en contexto angloparlante.
Revista de investigación en logopedia, 11(Especial), 9–20. https://doi.org/10.5209/rlog.70857
Paves, Mercedez. M. (1973). Test para la comprensión auditiva del lenguaje E. Carrow, TECAL.
Toledo, R. G. &. (2000). Protocolo de Evaluación de habla.
PEEF-R, Protocolo de evaluación fonético fonológico revisado (Susanibar et al., 2016).
Maggiolo L., M. (1994). Test de articulación a la repetición (TAR).
Rowland, C. (2013). Charity Rowland Ph. D. Universidad de Salud y Ciencia de Oregón.
Test para Evaluar Procesos de Simplificación Fonológica Revisado (Pávez et al., 2008).
V. Varela, Z. de Barbieri. (2013). Prueba de evaluación de conciencia fonológica, PECFO.
MU CH AS
GRA CIA S