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NSS: 03178501304 A. MED.
: 1M1991OR
NOMBRE DEL ASEGURADO:
ANA MANUELA HERNANDEZ HERNANDEZ
CURP: HEHA851024MDGRRN05 FECHA DE NACIMIENTO: 24/10/1985 DELEGACIÓN: CIUDAD JUAREZ DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS SEXO: FEMENINO NOTA MÉDICA URGENCIAS UNIDAD: HOSPITAL GENERAL REGIONAL IMSS NO. 66
CONSULTORIO: 07 TURNO: VESPERTINO
CVE PTAL. A75106965230
FECHA Y HORA TALLA PESO TEMPERATURA PRESIÓN FRECUENCIA CARDIACA FRECUENCIA
ARTERIAL RESPIRATORIA
LUNES, 25 DE 1.59 m 70.0 kg 39.0 °C 110/70 mmHg 70 latidos/min 17 resp./min
NOVIEMBRE DE 2024, 11:25 PM
DIAGNÓSTICO(S) DE INGRESO: INFECCIÓN EN EL ESTÓMAGO FECHA INGRESO: 25/11/2024 11:25 PM DIAGNÓSTICO(S) DE EGRESO: INFECCIÓN EN EL ESTÓMAGO FECHA DE EGRESO: 26/11/2024 03:00 AM
RESUMEN CLÍNICO: PACIENTE FEMEINO INGRESA POR DIARREA, VOMITO, DOLOR DE CABEZA Y TEMPERATURA. BEBER LÍQUIDOS CLAROS COMO AGUA, CALDOS, Y SOLUCIONES DE REHIDRATACIÓN ORAL. EVITA BEBIDAS CON CAFEÍNA, ALCOHOL Y JUGOS CÍTRICOS, CONSUMIR ALIMENTOS FÁCILES DE DIGERIR COMO ARROZ, POLLO HERVIDO, PURÉ DE PAPAS, PLÁTANO Y GALLETAS SALADAS. PADECIMIENTOS NEGADOS, OTRAS CIRUGÍAS PREVIAS, HOSPITALIZACIONES PREVIAS, TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS NEGADAS. OTRAS FRACTURAS PREVIAS, CUENTA CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO SIN MOSTRAR CARTILLA. SIN ANTECEDENTES NEONATOLÓGICOS IMPORTANTES.
L: PACIENTE TRANQUILO, COOPERADOR, SIN MOVIMIENTOS ANORMALES, EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA SIN ALTERACIONES, CRÁNEO NORMOCÉFALO PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS, NARINAS PERMEABLES SIN PRESENCIA DE RINORREA, CORNETES NO HIPERTRÓFICOS, CAES NO HIPERÉMICOS, FARINGES SIN DATOS DE HIPEREMIA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA SIN PR ESENCIA DE EXUDADO, CUELLO CILÍNDRICO SIN PRESENCIA DE ADENOMEGALIAS, SIN DATOS DE INGURGITACIÓN YUGULAR, TÓRAX NORMOLÍNEO CON MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS SIMÉTRICOS, CLARO PULMONAR, A LA AUSCULTACIÓN CON BUENA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, SE ESCUCHAN ESTERTORES, NI SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS DE BUEN TONO E INTENSIDAD SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA, GENITALES SIN EXPLORAR, EXTREMIDADES INTEGRAS CON ARCOS DE MOVILIDAD SIN ALTERACIONES.
LLEVAR UNA DIETA BLANDA, NO CONSUMIR NADA DE GRASAS, AZÚCARES, CHATARRA ETC. COMER ALIMENTOS COMO ARROZ, ZANAHORIA, PURÉ DE PAPA Y ZANAHORIA, PESCADO, TORTILLA. TOMAR ELECTROLITOS EN CANTIDAD ADECUADA, EVITANDO BEBIDAS ISOTÓNICAS. LAVARSE LAS MANOS CON JABÓN ANTIBACTERIAL, ANTES DE COMER DESPUÉS DE COMER, BAÑO DESPERTAR Y DORMIR.
ADMINISTRACIÓN ABUNDANTES LÍQUIDOS EN CASO DE PRESENTAR SÍNTOMAS AGRAVADOS PRESENTARSE A URGENCIAS
REPOSO ABSOLUTO
NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO CED PROFESIONAL MATRÍCULA
