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    Laboratorio 6. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO DE LA RODILLA

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    Laboratorio-6.-TRASTORNOS-DEL-MOVIMIENTO-DE-LA-RODILLA

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    LABORATORIO DE LA RODILLA

    Marlene García Quintana


    Índice
    Parte 1:
    Valoración

    Parte 2:
    Pruebas Exploratorias

    Parte 3:
    Técnicas de Intervención

    Parte 4:
    Propuesta de movimiento

    TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO


    VALORACIÓN ESTÁTICA

    Anterior
    OBSERVACIÓN Lateral
    Posterior

    Alineación

    Asimetrías: volume/trofismo

    Marcha
    En camilla:
    • Coloración-temperatura
    • Deformidades
    • ROM: pasivo, activo, resistido

    Palpación:
    • Epicóndilos femorales
    • Condilos tibiales
    • Interlínea articular
    • LCM/LCL
    • Pata de Ganzo
    • Cabeza del peroné
    • Rótula/patela
    • TAT
    • Tendon rotuliano
    • Tendón cuadricipital
    • Zona poplítea
    PATOLOGÍA MENISCAL
    Prueba de McMurray:
    • Supino
    • Toma en el pie
    • Contratoma en rodilla
    • Movimiento de FLEX-EXT con
    tension rotación de tibia
    • RI. Tibia= tension ME
    • RE. Tibia=tension MI

    Prueba de Appley:
    • Prono
    • FLEX. ROD 90º
    • ROT. Tibial + Compresión
    • RI. Tibia= MI
    • RE. Tibia= ME
    LESIÓN LIGAMENTOS CRUZADOS

    Cajón Anterior y Posterior:


    • Supino
    • FLEX.ROD 90º
    • Apoyo tobillo
    • Pulgares en surcos tibiales
    • Deslizamiento de tibia
    (anterior/posterior)

    Prueba de Lachman:
    • Supino
    • FLEX. ROD 30º
    • Fijación fémur (parte externa)
    • Mano parte interna de la tibia
    • Deslizamiento de tibia
    • (+) mayor de 5mm
    LESIÓN LIGAMENTOS CRUZADOS

    Pivot Shift:
    • Supino
    • FLEX.ROD 90º
    • Prueba= EXT + Valgo
    • Búsqueda Subluxación tibial
    anterolateral
    • Chasquido

    Sag Sign:
    • Supino
    • FLEX. ROD 90º
    • Deslizamiento tibial posterior
    LESIÓN LIGAMENTOS COLATERALES

    BOSTEZOS:
    • Supino
    • FLEX.ROD 20-30º
    • Toma Ínterlínea articular
    • Contratoma Diáfisis Tibial (fijación)
    • Compresión interlínea hacia Valgo
    (LCM)
    • Compresión interlínea hacia Varo
    (LCL)
    • (+) mayor de 5mm
    PATOLOGÍA PATELAR

    Tracking:
    • Sedestación
    • Movimiento de FLEX/EXT. ROD
    activa
    • Observación de la dinámica de
    movimiento

    Deslizamientos:
    • Supino
    • Borde superior Rótula
    • Angulo Inferior
    • Deslizamientos superior e inferior
    • Bordes laterals
    • Deslizamiento interno/externo
    • Observación de la dinámica de
    movimiento
    • Signo de Clarke= molienda de la
    rotula (lesion del retrocartílago)
    Procesos Agudos

    • Traumatismos
    • Post-quirúrgicos
    • Plasticidad neuronal

    Procesos Progresivos

    • Dolor Inespecíficos
    • Tendinopatías
    • Alteraciónes musculares
    • Alteración en el control motor
    • Estres Patelo-femoral
    • ROM Tobillo-Pie/ inestabilidad (↑ ROT.
    Tibial) = Aumento de fuerzas de
    compression
    • ROM cadera
    • Pobre control lumbo-pélvica
    • Alteración Sistema ABD-ADD
    (Inestabilidad Cadera)
    Objetivo
    • Valora el control de rodilla activa
    • Cadena abierta (pié en el aire)
    • Cadena cerrada (pie en el suelo)
    Ejecución
    • Supino FLEX. CAD 90º + FLEX. ROD 90º =
    alineación pie
    • Llevar el pie hacia afuera y adentro (rotación
    tibial)
    • Combinar con FLEX/EXT. ROD
    • De pié monopodal + ligera FLEX. ROD + Rotar
    a un lado y otro
    • Si no puede hacer en monopodal regresamos
    a dos pies/posición de tándem

    Análisis / Hipótesis
    • Uso de cadera
    • Debería de mover pelvis/cadera los pacientes
    suelen usar el pecho.
    • Gestión de RI/RE de tibia necesaria para los
    movimientos de COD menor sufrimiento de
    ligamentes
    Objetivo
    • Función Rodilla/pie

    Ejecución
    • Posición de tánden
    • Fisio sujeta una pica delante del pie (10cm)
    • Rodilla hacia delante; rodilla fuera del palo;
    rodilla hacia dentro del palo

    Análisis / Hipótesis
    • Levantar el talon
    • Control de los puntos de apoyo del pie (3
    apoyos) = valorar la clínica (cambios en
    sintomatología)
    • ROM tobillo es esencial para soportar las
    fuerzas que se producen durante Saltos y
    Carrera
    Objetivo:

    • Mini SQUAT (2 piernas) + brazos arriba


    • Mini SQUAT (1 pierna) + brazos arriba

    Ejecución:

    • Uso lumbopélvica en lugar de MMII


    • No uso de Cadera/ falta ROM tobillo
    • + intención peso del cuerpo en un lado
    • Alienación rodilla + pelvis estable
    • Sobrecarga eslabón intermedio de los
    pacientes que sacan el movimiento de
    retroversion pélvica= RODILLA

    Corrección:

    • Manos en pelvis
    • Concienciar al paciente linea media
    • Leve movimiento de flexion
    controlando
    • Alineación cadera-rodilla-pie
    Objetivo
    • Bipedestación: elevar una pierna (bilateral) + TEST RELOJ
    • Subir y bajar escalera
    Ejecución
    • Patrón RE-CAD
    • Inclinación CL de la pierna que sube
    • FLEX-CL mayor que FLEX-CAD
    • Pelvis anterior (pierna de apoyo=no acción
    estabilizadores anteriores)
    • Pelvis posterior (pierna de apoyo=no acción
    estabilizadores posteriores)
    • Flexión rodilla (pierna de apoyo)

    Análisis / Hipótesis
    • Uso de cuadrado lumbar como FLEX-CAD
    • TrendeLemburg invertido = compensación
    muscular porque la pierna contraria no tiene
    estabilizadores de cadera= G. Medio/TFL Correción
    (pierna apoyada en el suelo no tiene • Manos en crestas iliacas y Costilla
    estabilidad) (mismo espacio en ambos lados
    • Fallo en estabilizadores • zona neutra
    • Subir y bajar escalón
    Objetivo:
    • Determinar la acción muscular (dominancia Sinérgica)
    • Quien trabaja; quien no
    • Isquios/Cuadriceps (+ común sobreuso)
    • Glúteo Mayor (no se activa) que en biomecánica
    participa en los tres planos de movimiento de la cadera
    • Despertar conexión SNC-Glúteo Mayor
    Síntomas:
    • No EXT. ROD = tension/acortamiento Isquios
    • Dolor cara anterior rodilla
    • Tensión cuadriceps
    • Valgo de rodilla
    • Glúteo Mayor= movimiento de rodilla hacia
    interior

    Ejecución: C. Cerrada C. Abierta


    • Prono
    • Apoyo frente + presión ligera Ejecución:
    • EXT. CAD con FLEX. ROD • Puente a una pierna
    • Dedos Glúteo Mayor + Cuadrado lumbar • Supino
    contralateral = identificar quien se activa • FLEX. ROD 90º pierna Camilla
    • Dedos Glúteo Mayor + isquio (homolateral)= • FLEX.CAD 90º + FLEX.ROD 90º en el
    identificar quien se activa suelo (esta es la que active gúteo)
    Objetivo
    • Disipación de fuerzas

    Ejecución:
    • Zancada delantera y regreso

    • Bipedestación punta de pié a dos piernas


    • Brazos arriba
    • Bajada a una pierna

    • Bajar escalón
    • Observar pierna detrás (trabajo excéntrico)
    • Observar pierna delantera (la que apoya)

    Análisis / Hipótesis
    • Tobillo
    • Cadera
    • Pelvis
    • Rodilla no amortigua (Bloqueo)
    • Valgo
    • Control movimiento
    Objetivo
    • Trabajo Agonista/Antagonista
    • Cadena Cerrada
    • Cierre (cadena interna)
    • Apertura (cadena externa)

    Ejecución
    • Lateral
    • Pierna de arriba apoyo en banco
    • Elevación de pelvis

    • Lateral
    • Apoyo de pierna de abajo
    • Elevación de pierna

    Análisis / Hipótesis
    • Alineación
    • Fallo cadena interna
    • Fallo zona media
    • Lesión Rodilla= cadena de cierre
    sobreutilizada + cadena de apertura inhibida
    MUCHAS GRACIAS
    Marlene García Quintana

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