Generalidades, Liquidos y Electrolitos - 241030 - 133903

Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca.
UNIDAD 1: GENERALIDADES Y
LÍQUIDOS CORPORALES.
Laboratorio de Fisiología Humana.

Instructor: Torres Escamilla Axel David.
CONCEPTOS BÁSICOS.
• ¿Qúe es la fisiología?
Es la ciencia que pretende explicar los mecanismos físicos y químicos
responsables del origen, desarrollo y progresión de la vida.
• ¿Qúe es la fisiología humana?
Intenta explicar los mecanismos y características específicos del cuerpo
humano que lo hacen que sea un ser vivo.
MEDIO INTERNO.
• Claude Bernard (XIX).

• 1873-1878.
• “La constancia del medio interno es la condición para
la vida libre e independiente”.
HOMEOSTASIS.
• 1871-1945
• Homeo – Stasis.
• Mantenimiento de las condiciones casi constantes del
medio interno.
SISTEMAS DE CONTROL HOMEOSTÁTICO.
• Funciones:
• Mantiene la homeostasis (cuando una variable fisiológica se aleja de su
punto de regulación, la regresa a lo normal).
• La mayor parte de estos tiene una función basal, no todos.
• Depende de la intensidad del cambio, los sistemas pueden regresar los
valores o fracasar.
• La edad como factor determinante de su efectividad.
• Mientras más vital sea el parámetro a ajustar más mecanismos de

control tiene.
• PAM= (RPT) (GC).
CLASIFICACIÓN DE LOS MEC DE
CONTROL HOMEOSTÁTICO.
• Genético – Endocrino – Nervioso.

• Local (teoria de la VD o liberación de insulina).
• Sistémico (PAM).
MECANISMOS DE
RETROALIMENTACIÓN.
Estímulo.
• Concepto: Cambio que se produce
cuando la variable está alterada. Ciertas
modalidades de energía.
• Según su procedencia
• Externo
• Interno
• Por su intensidad
• Umbral: Intensidad suficiente
para producir una respuesta en
forma de PA.
• Supraumbral: Produce un PA,
pero supone un riesgo, como
una lesión o incluso la muerte.
• Subumbral: No produce un
PA, pero produce otra
respuesta llamada potencial
local o postsináptico.
MECANISMOS DE
RETROALIMENTACIÓN.
Receptor.
• Concepto: Es quién recibe el estímulo.
Tiene 2 funciones
• Mide la intensidad del estímulo
• Transduce la modalidad de energía
(auditivo, físico, químico, mecánico,
etc.) a energía eléctrica en forma de
PA.
Vía aferente .
• Concepto: Conduce el PA del receptor al
centro integrador en forma de impulso
nervioso por medio de nervios del SNP.
• Nervios raquideos
• Pares craneales mixtos o sensitivos
MECANISMOS DE
RETROALIMENTACIÓN.
Centro integrador.
• Concepto: Analiza la información
entrante e inicia una respuesta adecuada.
Se localiza en el SNC y está formado por:
• Comparador: Compara la
información que recibe a través del
impulso nervioso en relación al valor
de la variable.
• Señal de error:
• (+) 🡪 Variable alterada
• (-) 🡪 Variable normal
• Controlador:
• Si (+) 🡪 emite una respuesta
homeostática por medio de un
PA
• Si (-) 🡪 conserva el nivel basal
MECANISMOS DE
RETROALIMENTACIÓN.
Vía eferente.
• Concepto: Es quien conduce la
respuesta por medio de un impulso
nervioso a través de los nervios eferentes
o motores.
• Nervios raquideos
• Pares craneales motores
Efector.
• Concepto: Es quien ejecuta o efectúa la
respuesta.
• Glándulas
• Músculos
MECANISMOS DE
RETROALIMENTACIÓN.
Respuesta
• Concepto: Puede ser de dos tipos
• Corregir la variable en el sentido que lo
necesite, para llevarlo o acercarlo lo
más posible al valor normal.
• Conserva el valor de la variable en
estado basal.
Retroalimentación o retroacción
• Concepto: La respuesta “retroalimenta”
(influye sobre) el estímulo. Hay tres tipos
• Retroalimentación negativa
• Retroalimentación positiva
• Retroalimentación anterógrada
GANANCIA.
•
INTRODUCCIÓN A LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.
• Conceptos generales:
• Mol: 6 x 10(23) moléculas de una sustancia, peso molecular en
gramos.
• Equivalente: para describir la cantidad de soluto ionizado, número de
moles multiplicado por su valencia (Ejemplo: Ca).
• Osmol: Número de partículas en las que se disocia un soluto en una
solución.
• Osmolaridad: Concentración de partículas en una solución,
expresada en osmoles por litro.
• Osmosis.
• Electroneutralidad.
• Potencial de Hidrógeno: Término logarítmico para expresar [H].
AGUA CORPORAL TOTAL.
• Funciones del agua.

• Termoregulación.
• Lubricación en cavidades sinoviales.
• Regulación ácido-base.
• Transporte.
• Solvente universal.
• Defecación.
• El agua corporal total (ACT) es inversamente
proporcional a la grasa corporal.
BALANCE HÍDRICO.
• A pesar del intercambio constante de líquidos

y solutos el organismo se adapta a ello.
• Pérdidas insensibles (importancia del estrato
cornificado).
• Pacientes quemados y su pérdida.
• Relación del clima frío con la pérdida de agua.
COMPARTIMENTOS CORPORALES.
COMPARTIMENTOS CORPORALES.
• Líquido intracelular (2/3 del ACT = 28 L).

• LIC posee 4x más concentración de proteínas que el plasma.
• Líquido extracelular (1/3 del ACT – 14L).

• Líquido transcelular (1-2 L), plasmático (1/4 = 3L) e intersticial (3/4 =
11L).
• Volumen sanguíneo.
• Comprende el 7% de ACT (5L).
• 60% Es plasma y 40% es eritrocitos.
• Hto, 96% es real el resto no.
• Rangos de Hto (0.4 o 0.36).
• 0.1 en casos de anemia severa o 0.65 en policitemia.
IMPORTANCIA DE LAS
MEMBRANAS.
• Importancia de la membrana capilar

(Ecuación de Gibbs Donnan).
• Brecha aniónica, Hiato aniónico.
• Composición del 7% en lipidos y proteinas.
• Necesitamos saber cómo tal composición
en agua plasmática.
• Ejemplo Na de 122 mEq/l en paciente con
dislipidemia por lo tanto 20% de lipidos y
proteinas en total.
• Efecto de las cargas de proteínas 5%.
• Función del capilar sanguíneo, origen
del Líquido Intersticial.
DETERMINACIÓN DEL VOLUMEN DE LOS COMPARTIMENTOS DE LOS
• Método de dilución del indicador.

• Base en el principio de conservación de la masa.
• Ejemplos:
DETERMINACIÓN DEL VOLUMEN DE LOS COMPARTIMENTOS DE LOS
LÍQUIDO INDICADORES
• Método directo: dilución de un indicador.
• No tóxica o inocua
³H₂O
ACT o LCT ²H₂O • Debe distribuirse por todo el compartimiento
que se desea medir.
Antipirina
²²Na • No debe ejercer efectos sobre la distribución del
LEC Inulina agua.
Tiosulfato • Debe permanecer inalterada durante la difusión.
Azul de Evans (T-1824) • Medidos con relativa facilidad.
LIV o plasma
¹²⁵I-albúmina
• Métodos indirectos:
Hematíes-⁵¹Cr
VST
VST= VP/(1-Ht)
LIC LIC= ACT-LEC
L. Intersticial LI= LEC-LIV
TONICIDAD Y SOLUCIONES PARENTERALES.
• Principios de la ósmosis. • ¿Con qué soluciones parenterales cuento?

• Características de la membrana celular. • Clasificación de las soluciones parenterales en
coloides y cristaloides.
• Importancia clínica de los cristaloides.
CÁLCULO DE LA OSMOLARIDAD
PLASMÁTICA Y DE LAS SOLUCIONES.
• Ley de Van't Hoff.

• Se emplea suponiendo que la membrana es
impermeable al soluto.
• Paso 1: interpretación de la concentración de la
solución.
• Paso 2: obtención del peso molecular de la sustancia.
• Paso 3: dividir (1) entre (2).
• Paso 4: multiplicar por los osmoles.
• Para el cálculo de la presión osmótica (19.3).
• Existencia del coeficiente osmótico (0.93).
REGULACIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES.
• Estructuras del diencéfalo.

• Posición estratégica del
OVLT.
• Propiedades del tercer
ventrículo.
SISTEMA NEUROSECRETOR
MAGNOCELULAR.
• Importancia en la síntesis y almacenamiento de dos

neurohormonas importantes:
• Importancia de la ADH.
• Importancia de la Oxitocina.
SISTEMA NEUROSECRETOR PARVOCELULAR.
• lmele
• kndkf
• Lomfrknrf
EFECTOS DE LA ADH.
• LOJDFNKDE
EFECTO DE LA ADH EN V1.
• ¿Qué son los receptores acoplados a proteínas G?

• Proteínas G acopladas a Gs, Gi y Gq.
ALTERACIONES EN LA SED.
• La sed como sensación CONSCIENTE para obtener y beber

líquidos con alto contenido de agua.
• La ingesta de agua normal no responde usualmente a esta
sensación.
• Los estímulos que desencadenan esta respuesta de forma
normal son:
• ? Y ?.
• Importancia de la ANGIOTENSINA II (el respaldo del
respaldo).
• Enfermedad renal crónica e Insuficiencia Cardiaca
Congestiva (> R).
HIPODIPSIA.
• Disminución en la capacidad
para sentir sed.
• Probables etiologías:
• TCE, Hidrocefalia oculta,
Hemorragia subaracnoidea.
• Disminución de forma
fisiológica.
• Pacientes con ictus, problemas
motores y sensoriales.
POLIDIPSIA.
• Clasificación de la sed en base a aumento de la sensación y

conducta de ingerir agua:
• Sed sintomática o verdadera.
Se presenta cuando se pierde ACT y se resuelve una vez que se
repone la pérdida.
(Diarrea,Vómitos, Diabetes)
• Sed inapropiada o falsa.
Persiste a pesar de la hidratación suficiente.
(Común en ICC, DM, ERC).
Presente en px con Xerostomía.
• Sed psicógena.
Forma compulsiva de ingerir agua, relacionado en px con
esquizofrenia.
Tabaquismo > ADH.
ALTERACIONES EN LA ADH.
• Liberación anómala de ADH por dolor intenso, náuseas,
traumatismos, ICx, anestésicos y opiáceos, efecto contrario por
OH.
DIABETES INSÍPIDA.
• Insuficiencia de ADH o disminución en su sensibilidad.
• 3-20 L/Día.
• Clasificación de la DI (Neurogénica o Nefrogénica).
• La primera necesita de 80 a 90% de pérdida para generar poliuria
evidente.
• La segunda por lo general es incompleta (conserva función).
• Factor genético.
• Trastornos hidroelectrolíticos y farmacéuticos como el litio.
• Dx diferencial con retinopatía o hiperglucemia.
• Cuantifica ADH después de estimularla de forma normal.
• ¿Como dx entre los dos tipos de DI? RM (Mancha brillante) y Farma.
ALTERACIONES EN LA ADH.
SIADH.
• Significado de síndrome.
• Probables etiologías:
• Cáncer en pulmones (principalmente carcinoma broncogénico) o
cerebro, próstata, tejido linfático y de páncreas.
• Neumonía grave, tuberculosis avanzada, respiración con presión positiva.
• Hidrocefalia,VIH, meningitis y encefalitis.
• Dolor, Estrés o cambios de temperatura.
• Acción dual de los fármacos.
• ¿Cómo se encuentra HTC, Na plasmático, BUN, osmolalidad
urinaria y osmolaridad plasmática?
• 5 criterios para que sea un SIADH:
• 1) Hiponatremia hipotónica, 2) Natriuresis, 3) Osmolaridad urinaria > que
la plasmática, 4) Ausencia de edema, 5) Función renal, tiroidea y
suprarrenal normales.
• Tx: Restricción, Diuréticos, Litio, Demeclociclina, Soluciones
hipertónicas, Conivaptan (Acuaresis).
ESTADOS HIDROELECTROLÍTICOS.
• Alteraciones en el sodio.
• Se clasificará como hiponatremia o hipernatremia.
• Alteraciones en el potasio.
• Se clasificará como hipocalemia o hipopotasemia e hipercalemia o
hiperpotasemia.
• Función generalizada de estos iones.
SODIO
• (135 a 145 mEq/L).

• Función de la bomba Na/K ATPasa.
• Regulación de los compartimentos corporales.
• Aplicación como bicarbonato de sodio.
• Importancia en tejidos excitables.
• Ingresa en TD, se elimina renal, TD o piel.
• 500 mg de ingesta al día.
• Importancia del riñón como principal órgano regulador.
• 10%
• 40 mEq/L
• Diarreas,Vómitos, Drenaje por fístula, SNG, Enemas.
• 15-30 g a 3-5 g en 3 a 4 sem.
HIPERNATREMIA.
• Hace referencia a la concentración >145

mEq/L.
• Fisiopatología de la hipernatremia: 1)
pérdida de agua no remplazada (orina,
pulmones, tubo digestivo, piel), 2) Pérdida
de agua hacia las células 3) Sobrecarga de
sodio (Iatrogénica).
• Presente en px lactantes y personas que
no pueden expresar ser o conseguir agua.
• Manifestaciones como la pérdida de peso,
la sed, disminución de gasto urinario,
osmolaridad incrementa, >FC, T, piel
caliente y roja, pulso rápido y saltón.
• Sequedad en mucosas.
• Disminución de LIC en SNC.
HIPONATREMIA.
• Los rangos fisiológicos son de 135-145 mEq/L.

• Existen distintos tipos de hiponatremia dependiendo de si hay un
entorno hipotónico o hipertónico.
• Hiponatremia Hipertónica (Translocacional).
• Existencia de otro componente osmóticamente activo.
• 1.6 mEq/L por cada 100 mg/dl por arriba de los 100 mg/dl normales.
HIPONATREMIA.
• Hiponatremia Hipotónica (Por dilución).

• Se clasifica en base a que tanto volumen presente como
Hipovolémica, Euvolémica o Hipervolémica.
• H H Hipovolémica: Sudoración excesiva en climas cálidos,
irritación gastrointestinal, diarreas, vómitos, Insuficiencia
corticosuprarrenal.
• HH Euvolémica o Normovolémica: SIADH, Periodo
postoperatorio (incremento de ADH usualmente dura 72h
a 5 días).
• HH Hipervolémica: se presenta por asociación con edema
como en Enfermedad Hepática, Insuficiencia Renal,
Insuficiencia Cardiaca (por baroreceptores).
• ¿Qué es la intoxicación hídrica?
• ¿Por qué debe tratarse de forma lenta?
POTASIO.
• Ingesta normal de 50-100 mEq.

• Regulación principalmente regulada por el riñón (80 a 90%), heces y
sudor.
• Mantenimiento casi constante a 4.2 (3.5 a 5).
• Sus alteraciones alteran principalmente al Sistema de excitación
cardiaca.
• Importancia de la aldosterona (>1 mEq 3x aldosterona).
• Intercambiador K/H.
• Eritrocitos, Hígado, Músculo y Hueso.
• > Deshidratación, Acidosis metabólica, Insulina y Catecolaminas
regulan actividad de Na/K ATPasa.
PREGUNTAS PARA
PARTICIPACIÓN.

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• Claude Bernard (XIX).

• Mientras más vital sea el parámetro a ajustar más mecanismos de

• Genético – Endocrino – Nervioso.

• Funciones del agua.

• A pesar del intercambio constante de líquidos

• Líquido intracelular (2/3 del ACT = 28 L).

• Líquido extracelular (1/3 del ACT – 14L).

• Importancia de la membrana capilar

• Método de dilución del indicador.

• Principios de la ósmosis. • ¿Con qué soluciones parenterales cuento?

• Ley de Van't Hoff.

• Estructuras del diencéfalo.

• Importancia en la síntesis y almacenamiento de dos

• ¿Qué son los receptores acoplados a proteínas G?

• La sed como sensación CONSCIENTE para obtener y beber

• Clasificación de la sed en base a aumento de la sensación y

• (135 a 145 mEq/L).

• Hace referencia a la concentración >145

• Los rangos fisiológicos son de 135-145 mEq/L.

• Hiponatremia Hipotónica (Por dilución).

• Ingesta normal de 50-100 mEq.

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